第四章 第五节支气管扩张病人的护理
一、A1
1、5-支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是
A、严重贫血
B、休克
C、窒息
D、继发感染
E、发热
2、5-支气管扩张最常见的原因是
A、肺结核
B、肿瘤压迫
C、肺囊性纤维化
D、严重的支气管、肺感染和支气管阻塞
E、支气管内结石
3、5-干性支气管扩张的唯一症状是
A、慢性咳嗽
B、大量脓痰
C、咯血
D、咳痰与体位变化有关
E、呼吸困难
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4、5-引起支气管扩张的主要原因是
A、先天性发育缺陷
B、支气管、肺组织的感染和支气管阻塞
C、支气管外部纤维的牵拉
D、遗传因素
E、过敏体质
5、5-某支气管扩张患者，胸片提示病变位于左肺下叶外底段。体位引流选择的合适体位是
A、取坐位或健侧卧位
B、左侧卧位
C、右侧卧位
D、左侧卧位，床脚抬高30～50cm
E、右侧卧位，床脚抬高30～50cm
6、5-支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是
A、严重贫血
B、休克
C、窒息
D、继发感染
E、肺不张
7、5-处理支气管扩张大咯血重要措施是
A、保持呼吸道通畅
B、输血
C、抗生素
D、镇静剂
E、止咳药
8、5-咯血最常见的病因是
A、慢性支气管炎
B、慢性肺源性心脏病
C、支气管扩张
D、气胸
E、呼吸衰竭
9、5-患者大咯血，给予的止血药首选为
A、止血敏
B、垂体后叶素
C、安络血
D、维生素K
E、抗血纤溶芳酸
10、5-支气管扩张症患者在施行体位引流时，错误的护理是
A、引流通常在餐前进行
B、根据病变部位选择体位
C、引流时鼓励患者深呼吸
D、引流时间每次30分钟以上
E、引流完毕后给予漱口
11、5-对支气管扩张症的患者进行口腔护理是为了
A、去除口臭
B、促进唾液分泌
C、减少感染机会
D、增进食欲
E、减少痰量
12、5-咯血护理措施不正确的是
A、静卧休息，尽量少翻动
B、大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧
C、咯血不止时，嘱患者屏气以利止血
D、保持大便通畅
E、若为肺结核咯血则应卧向患侧
13、5-大咯血窒息处理，首先应
A、加压吸氧
B、输血
C、注射止血剂
D、清除口腔内血块
E、进行人工呼吸
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页答案解析二、A2
1、5-患儿女，7岁，发热、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查体：T37.5℃，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部听诊有少量湿啰音。护士应首先采取的护理措施是
A、立即降温
B、少食多餐
C、雾化吸入
D、氧气吸入
E、吸痰
2、5-患者女性，36岁，诊断为支气管扩张，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d，最应采取的护理措施是
A、提供通风良好的病室环境
B、指导患者大量饮水
C、采取体位引流
D、机械吸痰
E、鼓励患者进行有效咳嗽
3、5-患者男性，56岁，诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取
A、头低足高位，头偏向一侧
B、去枕平卧位
C、平卧位，头偏向一侧
D、端坐位
E、患侧卧位
4、5-患者男性，30岁。因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，喘息貌，在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能的诊断是
A、肺炎
B、支气管扩张
C、支气管哮喘
D、肺心病
E、心功能不全
5、5-患者男性，48岁。患有哮喘20年，一天前凌晨因感冒受凉再次发作，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊。气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧，应拟诊为
A、外源性哮喘
B、内源性哮喘
C、混合性哮喘
D、心源性哮喘
E、哮喘持续状态
6、5-患者男性，48岁，诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭。对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是
A、患者取头高足低俯卧位
B、迅速清除口鼻血凝块
C、不可将头偏向一侧
D、鼓励其将血咽下，减少失血
E、无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞
7、5-患者女性，43岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰，今日早晨突然咯血3口。最可能的诊断是
A、肺炎
B、肺癌
C、肺结核
D、支气管扩张
E、肺囊肿
8、5-患者男性，28岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰今日早晨突然咯血3口。诊断为支气管扩张，一旦出现大咳血，处理的重要措施是
A、保持呼吸道通畅
B、输血
C、抗生素
D、镇静剂
E、止咳药
9、5-患者男性，28岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰今日早晨突然咯血3口。一旦出现支气管扩张大咯血，患者最危险且最常见的并发症是
A、严重贫血
B、休克
C、窒息
D、继发感染
E、肺不张
10、5-患者女性，24岁。因低热、咳嗽、咯血2周，门诊以“支气管扩张”收住院。今晨在病房突然剧烈咳嗽，咯血110ml，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。双眼上翻。最可能发生的情况是
A、肺栓塞
B、呼吸衰竭
C、休克
D、窒息
E、自发性气胸
11、5-患者女性，24岁。诊断为支气管扩张。胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是
A、取坐位或健侧卧位
B、左侧卧位
C、右侧卧位
D、左侧卧位，床脚抬高30～50cm
E、右侧卧位，床脚抬高30～50cm
12、5-患者女性，24岁。因低热、咳嗽、咯血2周，门诊以“支气管扩张”收院。今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血110ml，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。双眼上翻。最关键的抢救措施是
A、立即输血、输液
B、胸腔穿刺抽气
C、立即人工呼吸
D、立即体位引流，清除血块
E、立即吸氧、注射呼吸兴奋剂
13、5-患者女性，26岁。妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓，两眼上翻。应首先考虑的合作性问题是
A、潜在并发症：肺性脑病
B、潜在并发症：肺栓塞
C、潜在并发症：窒息
D、潜在并发症：自发性气胸
E、潜在并发症：呼吸衰竭
14、5-患者女性，26岁。妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀。最关键的抢救措施是
A、胸腔穿刺抽气
B、立即鼻导管给氧
C、进行气管插管
D、立即体位引流，清除血块
E、注射呼吸兴奋剂
15、5-患者女性，26岁，妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出。随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀。不宜选用的止血药为
A、参三七
B、卡巴克洛
C、垂体后叶素
D、6-氨基己酸
E、抗血纤溶芳酸
16、5-李先生，21岁。咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿哕音，有杵状指，诊断首先考虑
A、肺结核
B、支气管扩张
C、支气管哮喘
D、慢性支气管炎
E、肺癌
17、5-患者，30岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，可能是
A、慢性支气管炎
B、肺癌
C、肺结核
D、支气管扩张症
E、肺气肿
18、5-夜班护士发现一支气管扩张患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是
A、立即通知医师
B、立即气管插管
C、清除呼吸道积血
D、给予高流量氧气吸入
E、应用呼吸兴奋剂
19、5-某支气管扩张大咯血的病人，突然中止咯血，张口瞪目，两手乱抓，应首先考虑
A、休克
B、呼吸衰竭
C、心力衰竭
D、脑栓塞
E、窒息
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页答案解析答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 反复咯血为支气管扩张患者的特点，咯血量多少不等，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致，可由痰中带血到大咯血，咯血量少时仅为痰中带血。少量咯血500ml/d，或一次大于300ml，若处理不及时，会堵塞呼吸道，导致患者窒息。
【该题针对“第五节 支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 支气管扩张的主要发因素为支气管、肺组织感染和支气管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。
【该题针对“第五节 支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】
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3、
【正确答案】 C
【答案解析】 反复咯血：反复咯血为支气管扩张病人的特点，咯血量多少不等，可为痰中带血丝到大咯血，常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出血可自动停止。咯血量与病变范围和程度不一定成正比。少数病人平时无明显咳嗽、咳痰，而以咯血为唯一症状，一般情况较好，临床称此类型为“干性支气管扩张”。
【该题针对“第五节 支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 支气管扩张症(简称支扩)是由支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，导致支气管管腔扩张和变形。支气管扩张的病因有先天性和继发性。大多数支气管扩张症是由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞继发引起。所以本题选B。
【该题针对“第五节 支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 体位引流的目的主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。
根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位;如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。此题选E.右侧卧位，床脚抬高30～50cm
【该题针对“第五节 支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 反复咯血：为支气管扩张病人临床的特点，从痰中带血到大量咯血。
临床上咯血量分为：痰中带血
少量咯血500ml/d，或一次大于300ml
咯血主要由于支气管小动脉压力较高破裂所致。若咯血不及时清理等，可出现血液阻塞气道而窒息等危及生命的并发症。
【该题针对“第五节 支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 处理支气管扩张大咯血重要措施是保持呼吸道通畅，咯血会造成窒息，危及患者生命，所以此题选A.保持呼吸道通畅
【该题针对“第五节 支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 肺动脉内压力较低仅为主动脉压力的1/6左右，但血管床丰富，血流量大全身血液约97%流经肺动脉进行气体交换，因而肺动脉出血的机会较多，支气管动脉而来自体循环因此压力较高，破裂后可引起大量出血，咯血的机理主要有下面几种：
1.血管通透性增加 由于肺部的感染，中毒或血管栓塞时，病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害或通过血管活性物质的作用使微血管壁通秀性增加，红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血。
2.血管壁侵蚀，破裂 肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损，局部形成小动脉血管瘤在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此种血管瘤多见于空洞性肺结核。
3.肺血管内压力增高 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，肺动脉高压，高血压心脏病等情况下肺血管内压力增高，可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。
4.止、凝血功能障碍 常见于血小板减少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血过程障碍以及血管收缩不良等因素，在全身性出血倾向的基础上也可能出现咯血。
5.机械性损伤 外伤或肺结核钙化灶，支气管结石对血管的机械性损伤引起咯血。
【该题针对“第五节 支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 此题考查咯血患者止血药的应用。咯血患者，少量咯血时可用止血敏、安络血等药物止血;大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果，因而大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素。
【该题针对“第五节 支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 该题考查体位引流的护理要点，也是考查的重点之一，需熟练掌握。护士应根据病变部位选择引流体位，原则是病变部位处于高处。引流支气管开口向下;引流时间的选择通常在餐前，每日2～3次，每次持续5～15分钟(500ml/d，或一次大于300ml，若处理不及时易产生窒息而危及生命，故最重要的措施是A.保持呼吸道通畅
【该题针对“第五节 支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 此题是支气管扩张大咯血的并发症。支气管病变日久导致的扩张很难恢复原貌，但并不是没有治疗方法。扩张的气道在炎症刺激下出现炎性渗出，就是痰液，而病变气道不能像正常气道一样讲痰液排除体外，痰液续集在扩张的气道内，很容易诱发细菌感染，就出现了咳痰量多，甚至痰液为脓性，炎症侵犯血管导致血管破裂就会出现咯血，咯血量少者表现为痰中带血，重者咯吐鲜血，日咯血超过500ml，出现血液阻塞气道而窒息等危及生命的并发症。
【该题针对“第五节 支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 题干给出今晨在病房突然剧烈咳嗽，咯血110ml，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。双眼上翻。
教材描述：咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。明显患者是因为咯血造成窒息。此题选D.窒息
【该题针对“第五节 支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 体位引流主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。患者病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是右侧卧位，床脚抬高30～50cm。
【该题针对“第五节 支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。题干提示患者是因为咯血造成窒息。所以选项D最合理。
【该题针对“第五节 支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 根据题干描述患者症状烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。两眼上翻。这是窒息症状，首先考虑的潜在并发症是窒息。
【该题针对“第五节 支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 反复咯血是支气管扩张患者的特点，而大量咯血处理不当会引发窒息，由题干提示“该患者烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀”有缺氧现象，所以应立即清除血块。
【该题针对“第五节 支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 垂体后叶素含缩宫素和抗利尿激素。
抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。
缩宫素，又称催产素，主要用于引产。
【该题针对“第五节 支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】
16、
【正确答案】 B
【答案解析】 此题考查诊断相关知识，患者为青年男性，幼年发病，咳嗽、咳脓痰史10年，左下肺背部闻及湿哕音，表明存在反复发作的固定部位的肺部化脓性感染，且间断咯血，伴有杵状指，故符合支气管扩张的临床表现。肺结核患者应有低热、乏力、盗汗等全身中毒症状，该患者没有，所以不符合。慢性支气管炎患者一般有咳嗽、咳痰，伴有或不伴喘息，每年发作至少3个月，连续发作2年或更长，且一般不伴有咯血，故不符合。支气管哮喘患者应有反复发作的可逆性呼气性呼吸困难，该患者不符。肺癌多发于老年患者，且早期主要是阵发性刺激干咳，可有咯血，晚期由于引流不畅才出现反复发作的肺部感染，该患者也不符合。
【该题针对“第五节 支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】
17、
【正确答案】 D
【答案解析】 此题考查支气管扩张症(支扩)的临床表现。支扩临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征，并且其咳嗽多与体位变动有关，如晨起和晚上临睡时。当然，据此尚不足以判断为支扩，慢支、肺结核和肺癌也可表现为咳嗽、咳痰，也可出现咯血，然而支扩患 者痰液的特点可将其加以区分。支扩患者的痰液每日可达数百毫升，将痰液放置数小时后可分三层，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，根据这一特点可将A、B、C选项排除，E选项中肺气肿主要的临床特点是进行性呼吸困难，与题干所述差异较大，可排除，故正确答案为D，支气管扩张症。
【该题针对“第五节 支气管扩张症病人的护理,(单元测试)第四章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 此时患者因咯血量过大出现窒息，首要措施是清理呼吸道积血，保持呼吸道通畅。
【该题针对“第五节 支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】
19、
【正确答案】 E
【答案解析】 此题考查咯血病人的护理，该考点是历年考查的重点，关于咯血的并发症、咯血病人的护理措施以及窒息的临床表现和抢救措施护士都应熟练掌握。咯血窒息主要表现为大咯血突然中止，出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓或神志突然丧失等，应立即抢救，否则可因心跳、呼吸停止而死亡。
【该题针对“第五节 支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】
