十一、前置胎盘病人的护理

1.首选诊断前置胎盘的检查方法是

A.盆腔检查

B.B超检查

C.双合诊

D.直肠指诊

E.腹腔镜检查

(2～4题共用题干)

初产妇，35岁，妊娠35周，曾人工流产2次。因近半个月反复少量无痛性阴道流血而入院。检查：血压90/60mmHg，宫缩持续20秒，间歇5～6分钟，强度弱，胎方位LSA(骶左前位)，胎心率140次/分。

2.最有助于诊断的病史是

A.高龄初产妇

B.人工流产史

C.胎儿情况

D.反复无痛性阴道流血

E.规律宫缩

3.最佳的辅助检查方法是

A.阴道检查

B.腹部B超检查

C.腹腔镜

D.腹部X线摄片

E.妇科检查

4.入院待产1周时，阴道突然出血300ml。护士查体：有弱宫缩，血压120/75mmHg，胎心率153次/分。最佳处理方法为

A.立即行剖宫产术

B.静脉滴注缩富素

C.输血，继续观察

D.应用地塞米松促胎肺成熟

E.待产，自然分娩

答案与解析

1.B。B超是安全、有效、首选的辅助检查，可清晰地看到子宫壁、胎头、宫颈以及胎盘的位置，胎盘定位准确率达95%以上。

2.D。反复无痛性阴道流血为主要症状，也是前置胎盘的典型症状。

3.B。根据无痛性阴道流血和人工流产史考虑前置胎盘，故B超最有助于诊断。

4.D。前置胎盘，因胎儿未足月，为提高胎儿存活率，故应注意促进胎肺成熟，观察出血及胎儿情况决定是否终止妊娠。

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