2019年护士资格证考试常见疾病试题:小儿腹泻疡病人的护理

发布时间:2022-07-06 06:43:42

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第六节 小儿腹泻疡病人的护理

一、A1

1、6-高渗性脱水时体内变化为

A、细胞内、外液均轻度减少

B、细胞内液显著减少,细胞外液稍减少

C、细胞外液减少,细胞内液正常

D、细胞内、外液量均显著减少

E、细胞外液显著减少,细胞内液稍减少

2、6-代谢性酸中毒的临床表现是

A、呼吸浅而慢

B、呼吸深而快

C、血二氧化碳结合力升高

D、尿呈碱性

E、pH升高

3、6-代谢性酸中毒发生是

A、由于体内H2CO3增高所致

B、由于呕吐大量胃内容物所致

C、由于大量利尿所致

D、由于体内HCO3-减少所致

E、由于体内钾缺失所致

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4、6-呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、混合性碱中毒

5、6-低钾与高钾血症相同的症状是

A、心动过速

B、乏力、软瘫

C、舒张期停搏

D、腹胀、呕吐

E、心电图T波低平

6、6-不符合静脉补钾原则的是

A、尿量须在30ml/h以上

B、输液中氯化钾浓度15%

D、>20%

E、>25%

22、6-小儿迁延性腹泻的病程是

A、1~4周

B、2~4周

C、1~8周

D、2~8周

E、3~12周

23、6-属于等张液体的是

A、5%碳酸氢钠溶液

B、0.9%氯化钠溶液

C、1:1液

D、10%葡萄糖溶液

E、口服补液盐(0RS)溶液

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二、A2

1、6-患者,女性。因急性腹泻出现口渴、尿少、血压偏低,应首先输入的液体是

A、5%葡萄糖盐水

B、5%葡萄糖液

C、10%葡萄糖液

D、右旋糖酐

E、5%碳酸氢钠

2、6-张女士,因急性腹泻出现口渴、尿少、血压偏低,应首先输入的液体是

A、5%葡萄糖溶液

B、10%葡萄糖溶液

C、5%葡萄糖盐水

D、低分子右旋糖酐

E、5%碳酸氢钠溶液

3、6-患儿男,2岁,因腹泻脱水、电解质紊乱入院治疗,已补液6小时,护士巡视时发现患儿出现眼睑水肿,最可能的原因是

A、补液量不足

B、血容量未恢复

C、酸中毒未纠正

D、输入葡萄糖液过多

E、输入电解质溶液过多

4、6-患儿男,5个月,混合喂养,腹泻2个月,大便5~6次/天,稀或糊状便,无脓血,食欲好,体重6.2kg,护士认为患儿最可能是

A、慢性腹泻

B、感染性腹泻

C、生理性腹泻

D、饮食性腹泻

E、迁延性腹泻

5、6-患儿女,1岁,腹泻伴中度脱水、酸中毒,经补液及纠酸治疗后出现腹胀,心音低钝,四肢腱反射减弱,护士考虑患儿最可能是

A、高钠血症

B、低钠血症

C、低钾血症

D、低钙血症

E、低血糖症

6、6-患儿女,15个月,呕吐、腹泻5天,12小时无尿。查体:精神萎靡,前囟、眼窝凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,四肢厥冷。护士考虑患儿首先的治疗应是

A、4:3:2液,150ml/kg,静脉滴注

B、1.4%碳酸氢钠,40ml/kg,静脉滴注

C、2:1等张含钠液,20ml/kg,静脉推注

D、3:2:1液,180ml/kg,静脉滴注

E、4:3:2液,180ml/kg,静脉滴注

7、6-患儿女,11个月,腹泻,等渗性脱水。第一天补液时应选择的含钠液体是

A、1/5张~1/4张

B、1/4张~1/3张

C、1/3张~1/2张

D、1/2张~2/3张

E、2/3张~等张

8、6-患儿男,1岁。腹泻、呕吐4~5天,12小时无尿。体检:神志模糊,面色苍白,口唇樱桃红,呼吸深快,前囟、眼窝深凹,无泪,皮肤弹性差,四肢冷,脉搏细弱。护士应协助医生给予的紧急治疗是

A、1:1含钠液,20ml/kg,静脉推注

B、3:2:1含钠液,180ml/kg,静脉滴注

C、3:1含钠液,150ml/kg,静脉滴注

D、2:1等张含钠液,20ml/kg,静脉推注

E、4%NaHC03,50ml/kg,静脉推注

9、6-患儿男,1岁,因腹泻引起脱水需静脉补液,250ml葡萄糖溶液中加10%氯化钾溶液,最多不得超过的量是

A、6ml

B、6.5ml

C、7ml

D、7.5ml

E、8ml

10、6-患儿男,1岁。腹泻3日,每日4~5次,伴有轻度呕吐,皮肤弹性稍差。给予家长饮食管理的指导不正确的是

A、暂禁食4~6小时

B、减少食量,停止不当饮食

C、调整原则为由少到多,由稀到稠

D、患儿可继续母乳喂养,暂停辅食

E、根据患儿的耐受情况对饮食进行调整

11、6-患儿男,1岁,腹泻5天,大便4~5次/天,为黄色稀水便,含脓血及黏液。体检:体温38.7℃,皮肤弹性尚可,心肺正常。大便镜检:大量红白细胞。考虑该患儿腹泻的原因可能是

A、肠内细菌感染

B、轮状病毒感染

C、肠道菌群失凋

D、消化酶分泌减少

E、肠道外感染导致

12、6-患儿,7个月,腹泻2天,稀水便,每日5~6次,呕吐2次,医生建议口服补液,护士指导家长正确的喂服方法是

A、少量多次

B、1次全量

C、配制后再加糖

D、服用期间不饮水

E、用等量水稀释

13、6-患儿女,1岁,今日发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻,每日10余次,大便为黄色蛋花汤样,量多,无腥臭味。尿少,前囟、眼窝稍凹陷。根据该患儿的临床表现,考虑最可能的病原体是

A、侵袭性大肠杆菌

B、白色念珠菌

C、空肠弯曲菌

D、轮状病毒

E、耶尔森菌

14、6-患儿男,11个月,因呕吐、腹泻中度脱水,估计其累积损失量为

A、30~50ml/kg

B、50~70ml/kg

C、50~100ml/kg

D、100~120ml/kg

E、120~150ml/kg

15、6-患儿男,3个月,腹泻2天,每天10余次,稀水便,呕吐,尿少,前囟凹陷,精神萎靡,呼吸深快,口唇樱桃红,考虑该患儿腹泻伴有

A、休克

B、酸中毒

C、败血症

D、低钾血症

E、中毒性脑病

辨别要点

轻 度

中 度

重 度

精神状态

正常

精神萎靡、烦躁不安

昏睡、昏迷

呼吸改变

呼吸稍快

呼吸深大

呼吸深快、节律不整、有烂苹果味

口唇颜色

正常

樱桃红

发绀

16、6-患儿男,1岁,因呕吐、腹泻5天,4小时无尿入院。查体:重度脱水貌,四肢凉,护士遵医嘱为患儿快速滴入2:1等张含钠液,正确的配制方法是

A、2份10%葡萄糖溶液,1份生理盐水

B、2份生理盐水,1份l0%葡萄糖溶液

C、2份生理盐水,1份1.4%碳酸氢钠溶液

D、2份1.4%碳酸氢钠溶液,1份生理盐水

E、2份10%葡萄糖溶液,1份1.4%碳酸氢钠溶液

混合溶液

生理盐水

5%~10%
葡萄糖

1.4%碳酸氢钠
(1.87%乳酸钠)

张力

应 用

1∶1

1

1

1/2

轻、中度等渗性脱水

2∶1

2

1

等张

低渗或重度脱水,用于扩容

2∶3∶1

2

3

1

1/2

轻、中度等渗性脱水

4∶3∶2

4

3

2

2/3

中度、低渗性脱水

1∶2

1

2

1/3

高渗性脱水

1∶4

1

4

1/5

生理需要

17、6-患儿男,11个月,呕吐、腹泻3天,补液治疗后患儿出现低血钾症状,护士遵医嘱为患儿补钾,下列处理不正确的是

A、患儿有尿后再进行补钾

B、必要时可将含钾液静脉缓慢推注

C、静脉补钾的浓度不超过0.3%

D、最好用输液泵控制输液速度

E、滴注速度不可过快

18、6-患儿女,9个月,呕吐、腹泻3天,眼窝轻度凹陷,口唇略干,皮肤弹性稍差,尿量略少,血清钠145mmol/L。判断该患儿的脱水程度是

A、无脱水

B、轻度脱水

C、中度脱水

D、重度脱水

E、极重度脱水

辨别要点

轻 度

中 度

中重度

失水占体重百分比

3%~5%

5%~10%

>10%

精神状态

稍差,略烦躁

烦躁或萎靡

昏睡甚至昏迷

皮肤弹性

稍差

极差

口腔黏膜

稍干燥

干燥

极干燥

眼窝及前囟

稍凹陷

明显凹陷

深凹陷,眼睑不能闭合

眼泪

尿量

稍少

休克症状

19、6-患儿女,10个月,因腹泻、呕吐频繁,医嘱禁食,护士告诉家长患儿需要禁食的时间是

A、2~4小时

B、4~6小时

C、6~8小时

D、8~10小时

E、10~12小时

20、6-患儿男,3个月,母乳喂养,腹泻2个月,大便3~6次/日,稀或糊状,无脓血。食欲好,面部湿疹,体重5.6kg,考虑该患儿是

A、慢性腹泻

B、迁延性腹泻

C、生理性腹泻

D、饮食性腹泻

E、感染性腹泻

三、A3/A4

1、6-2个月女婴,5.2kg,母乳喂养,未添加任何辅食,大便5~6次/日,黄色糊状便,无臭味。大便细菌培养阴性

、护士考虑该患儿为

A、病毒性肠炎

B、生理性腹泻

C、迁延性腹泻

D、真菌性肠炎

E、消化不良

、该患儿的治疗正确的是

A、庆大霉素

B、利巴韦林(病毒唑)

C、氨苄西林

D、诺氟沙星(氟哌酸)

E、添加辅食及助消化药

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答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 高渗性脱水时,因细胞外液渗透压升高,细胞内液的水分将移向细胞外间隙,使细胞内液及细胞外液量均下降,细胞内液降低更显著。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 代谢性酸中毒病人呼吸深而快,血二氧化碳结合力降低,尿呈酸性,尿pH降低。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 由于体内H2CO3增高导致呼吸性酸中毒,呕吐大量胃内容物、大量利尿、体内钾缺失易导致代谢性碱中毒,而体内HCO3-减少导致代谢性酸中毒。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 呼吸运动受到延髓中枢化学感受器和颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器的调节。肺主要通过呼出二氧化碳,使PaCO2下降,调节血中的H2CO3。当 pH下降或H2CO3增高,即PaCO2增高时,呼吸中枢兴奋性增加,使呼吸深而快,加速二氧化碳的排出;反之则抑制呼吸中枢,呼吸减慢变浅,二氧化碳排出减少。在上述酸碱失衡中,以代谢性酸中毒病人出现呼吸深快最有特点。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 低钾血症:(1)骨骼肌症状:表现疲乏、软弱、无力,重者全身性肌无力,软瘫,腱反射减弱或消失,严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难,甚至窒息。

(2)消化道症状:恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。

(3)循环系统症状:心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤维性颤动或停搏。

(4)中枢神经系统症状:表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。

(5)泌尿系统症状:长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死,甚至发展为失钾性肾病。

高钾血症:(1)肌肉无力:肌肉乏力,麻木,软瘫从躯干到四肢,还可导致呼吸困难,此为高钾影响神经-肌肉复极过程。

(2)神志改变:淡漠或恍惚,甚至昏迷。

(3)抑制心肌:心肌收缩力降低,心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 静脉补钾应注意以下事项:

(1)尿量:尿量要在30ml/h以上。

(2)浓度:氯化钾浓度一般不超过0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高对静脉刺激大,引起疼痛。浓度过高还可抑制心肌,导致心脏骤停。特别注意绝对禁止直接静脉推注。

(3)速度:不可过快,成人静脉滴入不超过60滴/分。

(4)总量:每天补钾要准确计算,对一般禁食病人无其他额外损失时,10%氯化钾30ml为宜。严重缺钾者,不宜超过6~8g/d。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 高渗性脱水病人缺水多于缺钠,血清钠大于150mmol/L,细胞外液渗透压增高,应及时降低细胞外液的渗透压,故首先输入葡萄糖溶液。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 脱水补液:

第1天补液量=生理需要量 1/2累积丧失量

第2天补液量=生理需要量 前1天继续丧失量 部分累积丧失量

第3天补液量=生理需要量 前1天继续丧失量

已经丧失量又称累积损失量,根据脱水或缺钠的程度估计失水量或失钠量,一般将估计量分两日补足。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 高渗性脱水病人体液丧失以水分为主,钠盐损失较少,导致细胞外液渗透压增高。由于细胞内液渗透压相对较低,细胞内的水分向细胞外液渗出,导致细胞内脱水,体液渗透压升高,通过渗透压感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加,使肾小管重吸收水分增加,导致尿少、尿比重增高。早期病人通常仅有口渴,其他表现不明显。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 无形失水指由呼吸及皮肤蒸发的水分,每日大约850ml,又叫不显性失水。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 E

【答案解析】 补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量,准确记录第一次排尿时间,若补液合理,3~4h应排尿,表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复,说明脱水已纠正。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 腹泻患儿进食少,吸收不良,从大便丢失钙,可使体内钙减少,活动性佝偻病和营养不良患儿更多见。脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足抽搦和惊厥)。此题选C.低血钙

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 C

【答案解析】 该题是一道记忆性的知识点,对脱水性质不明的,临床上都是按照等渗性脱水的标准来处理。

等渗:1/2张含钠液(2:3:1/1:1)

低渗:2/3张含钠液(4:3:2)

高渗:1/3张含钠液(1:2)

请牢记相关知识点。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 E

【答案解析】 轮状病毒肠炎又称秋季腹泻,多发生在秋季,以6~24个月婴幼儿多见。常伴上呼吸道感染症状,感染中毒症状不明显,常伴脱水、酸中毒。大便特点:黄色水样或蛋花汤样,含少量黏液,无腥臭味,每日几次到几十次,量多。此题选E.大便有腥臭味

【该题针对“轮状病毒肠炎特点,[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 E

【答案解析】 轻型腹泻主要以胃肠道症状为主,而重症腹泻除了有严重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。所以选E。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 B

【答案解析】 口服补液盐(ORS)溶液,是世界卫生组织(WHO)推荐用于急性腹泻合并脱水的一种溶液。其张力为1/3张,一般用于轻、中度脱水无明显呕吐者,新生儿和有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全等患儿不宜采用。而中度以上脱水、呕吐或腹胀明显的患儿,应静脉补液。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 B

【答案解析】 静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,此为记忆性知识点,记住即可。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 E

【答案解析】 致病性大肠埃希菌肠炎患儿大便特点:腹泻频繁,蛋花样或水样,含有黏液。正确答案:E

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 C

【答案解析】 记忆以下数值,此题无需计算。

定量=累计损失量 继续损失量 生理需要量

轻度脱水:90~120ml/kg

中度脱水:120~150ml/kg

重度脱水:150~180ml/kg

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 D

【答案解析】 等渗性脱水,水与钠成比例丧失,细胞外液渗透压无明显变化。血清钠浓度130~150mmol/L,血浆渗透压280~310mmol/L。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 B

【答案解析】 轻度脱水:失水占体重的百分比是3%~5%。由于身体内水分减少,患儿啼哭时眼有泪,有尿排出,稍少。检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍凹陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

中度脱水:失水占体重的百分比是5%~10%。患儿出现烦躁,易激惹;啼器时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

重度脱水:失水占体重的百分比是10%以上,患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显少。检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 D

【答案解析】 临床上可分为:连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻,病程2周~2月为迁延性腹泻,慢性腹泻的病程为2个月以上。此题选D.2~8周

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

23、

【正确答案】 B

【答案解析】 等张溶液是指,与红细胞张力相等的溶液。也就是,与细胞接触时,使细胞功能和结构保持正常的溶液。此概念的提出,主要是因为有的分子能够通过细胞膜,这里的“张力”实际上是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压,如1.9%的尿素溶液,按质点数计算与血浆等渗,但因为它能自由通过细胞膜,将红细胞置入其中会立即溶血,所以,1.9%的尿素溶液是等渗溶液,但不是等张溶液,不能将其输入血液中,而由于NaCl不能自由透过细胞膜,所以0.9%NaCl既是等渗溶液,也是等张溶液。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

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二、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 患者急性腹泻出现口渴、尿少、血压偏低,属于等渗性脱水,应补充糖盐溶液。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 病人因急性腹泻导致等渗性缺水,可出现口渴、尿少、血压偏低,此时主要补充等渗液体以5%葡萄糖盐水为宜。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 补液时,若尿量多而脱水未纠正,表明输入的液体中葡萄糖液比例过高,若输液后出现眼睑水肿,则说明电解质溶液的比例过高。此题选E.输入电解质溶液过多

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 题干“5个月的患儿”“大便无脓血”“食欲好”提示生理性腹泻。

孩子胃肠功能尚未发育成熟或是过敏性体质而导致腹泻。多见于6个月以内母乳喂养的有过敏体质的婴儿。这些孩子外观常显得比较虚胖,并且脸部常有湿疹,出生后不久就出现稀水样大便、伴有奶瓣或少许透明黏液,或有酸味,但无臭味,大便每天多达7~8次。孩子除大便次数多不成形外,无其他不适,精神好、食欲佳,体重照常增长。 生理性腹泻一般不影响孩子的发育,不需要治疗,随着月龄的增长,按时添加泥糊状食品,大便就能逐渐转为正常。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 低钾血症发生原因包括:①呕吐、腹泻时大量丢失钾盐;②进食少,钾摄入不足;③肾脏保钾功能比保钠差,故腹泻时患儿多有不同程度的低钾。但在脱水未纠正前。由于血液浓缩、酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移以及尿少而致钾排出量减少等原因,血清钾多数正常。

随着脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加、大便继续丢失钾以及输入葡萄糖合成糖原时使钾从细胞外进入细胞内转移等原因使血钾降低,出现不同程度的低钾症状。主要表现为:①神经肌肉兴奋性降低:精神不振、无力、腱反射减弱或消失,腹胀、肠鸣音减弱或消失;②心脏损害:心音低钝,心律失常,心电图出现U波等。

【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 根据题干中描述,患者应为重度脱水,所以护士协助医生给予的治疗应选答案C,2:1等张含钠液,20ml/kg,静脉推注。

①定输液量(定量):补液量根据脱水的程度而定。原则上婴幼儿轻度脱水

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