第七章 第八节 妊娠期高血压病人的护理
一、A1
1、8-下列关于子痫患者的护理措施不正确的是
A、减少刺激
B、严密监护
C、病室明亮
D、专人护理，防止受伤
E、协助医生控制抽搐
2、8-硫酸镁的中毒现象首先表现为
A、膝反射减弱或消失
B、呼吸减慢
C、心率减慢
D、尿量减少
E、血压下降
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3、8-预防子痫发作，错误的护理措施是
A、瞩病人绝对卧床休息
B、保持病房光线充足
C、保持环境安静
D、各项治疗操作集中进行
E、监测生命体征的神志变化
二、A2
1、8-患者女性，24岁。孕37周，在家起床排便时，突然全身抽搐。持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压170/108mmHg，下肢水肿( )，胎头先露，胎心率150次/分，有不规律宫缩。该孕妇的诊断应考虑
A、先兆子痫
B、子痫
C、癫痫
D、妊娠水肿
E、妊娠合并高血压
2、8-患者女性，35岁。孕32周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压150/100mmHg，胎头先露，胎心率132次/分。医嘱使用硫酸镁，下列说法不正确的是
A、能较好地预防控制子痫的发作
B、24小时用量不得超过10g
C、尿量小于25ml/h，呼吸不足16次/分时停止使用
D、发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注
E、腱反射消失
3、8-某孕妇33岁。孕34周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压180/100mmHg，胎头先露，胎心率145次/分，有不规律宫缩。针对该孕妇以下护理措施中不正确的是
A、孕妇一旦再次发生抽搐，应尽快控制，必要时可加用镇静药物
B、密切注意生命体征，记录出入量
C、专人护理，防止受伤
D、病室光线明亮，患者交流，讲解分娩时的注意事项
E、为终止妊娠做好用物准备
4、8-某孕妇，足月临产，先兆子痫，轻微头痛，血压为140/90mmHg，尿蛋白( )，呼吸、脉搏正常，宫缩好，治疗药物选择
A、硫酸镁
B、苯妥英钠
C、654—2
D、利血平
E、肼屈嗪
5、8-某孕妇，26岁，因妊娠高血压疾病用硫酸镁治疗，发生了中毒现象，除应停药外，还应给予
A、5%的葡萄糖静脉滴注
B、肌注山莨菪碱
C、静注50%的葡萄糖
D、静注10%的葡萄糖酸钙
E、静注低分子右旋糖酐
6、8-初产孕妇，妊娠38周时到医院检查，以下哪项体征不属于正常
A、枕右前位
B、血压140/90mmHg
C、胎心率140次/分
D、胎动3～5/小时
E、下肢轻度水肿
分类
临床表现
妊娠期高血压
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常;尿蛋白(-);患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。
子痫前期
轻度
重度
轻度
妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或( )。可伴有上腹不适、头痛等症状。
重度
BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或( );血肌酐>106μmol/L;血小板0.5g/24h。此患者的诊断是先兆子痫。
、患者出现以上症状的原因是
A、水钠潴留
B、静脉淤血
C、全身小动脉痉挛
D、动脉硬化
E、心功能失代偿
、首选的治疗药物是
A、卡托普利
B、硫酸镁
C、止痛片
D、呋塞米
E、安定
、针对首选的治疗药物，哪项内容不是应注意观察的内容
A、血压
B、尿量
C、呼吸
D、体温
E、膝腱反射
、预示孕妇1～2大内即将分娩的可靠的分娩先兆是
A、见红
B、胎儿下降感
C、尿频
D、食欲好
E、宫缩
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一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 病室明亮可刺激病人子痫发作。
【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量15～20g。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心脏骤停。
【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 子痫的发作是由于脑内压力增大引起的抽搐表现。病人在不能得到充分休息或者受到各种刺激时容易诱发子痫发作，所以强调病人应绝对卧床休息，注意避免光和声的刺激，减少操作次数等，监测生命体征变化。所以本题错误的护理措施是B，因为其可能增加刺激，添发子痫。
【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”(简称妊高征)的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。
先兆子痫则是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。
【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 通常硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h，每日维持用量15～20g。选择答案B。
【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 重度妊娠高血压疾病时，要避免任何可以诱发抽搐的因素，应安置患者在单人暗室，戴眼罩，避免声光刺激，治疗和护理操作都要相对集中。
D.病室光线明亮，患者交流，讲解分娩时的注意事项是不正确的护理措施，选择答案D。
【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。
【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 硫酸镁治疗，发生了中毒现象应注意：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标：①膝腱反射必须存在;②呼吸不少于16次/分;③尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，因此应随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。
【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 妊娠期高血压疾病分类与临床表现
【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 从题干描述可以断定该患者是硫酸镁中毒表现，为了拈抗硫酸镁的作用，选用二价阳离子，那么钙离子是最佳选择，而且应该尽快给予，使其迅速发挥作用，所以选用D。
【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 该孕妇的心理反应较重，而且已经有很明确提示她十分担心。所以考虑该孕妇有“焦虑”的护理诊断存在，首先就应该给予相应的心理疏导，减轻压力，使其顺利接受治疗。
【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
、
【正确答案】 A
【答案解析】 产后出血的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。子宫乏力是最常见的原因。由题干给出患者，检查子宫软，按摩后子宫变硬，故选择答案A。
【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】
、
【正确答案】 E
【答案解析】 产后2小时内产妇极易发生严重并发症，故应在产室严密地观察产妇，处理好此期非常重要。除协助产妇首次哺乳外，不断观察阴道流血量，最好用弯盘放于产妇臀下收集，并注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否等，并应测量血压、脉搏。若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫并肌注子宫收缩剂(麦角新碱或缩宫素)。若阴道流血量虽不多，但子宫收缩不良、宫底上升者，提示宫腔内有积血，应挤压宫底排出积血，并给予子宫收缩剂。题干给出轻度妊娠期高血压疾病及产后出血，此题首选用药是选缩宫素。
【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】
、
【正确答案】 E
【答案解析】 产后2小时内产妇极易发生严重并发症,如发现宫底高度上升，则提示宫腔内有积血，需要及时的处理。故宫底高度是用药时护士应注意观察的。
【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】
、
【正确答案】 C
【答案解析】 产妇次日又出血约200ml，此时出血量不算多，不用输血，止血抗感染即可。
【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】
、
【正确答案】 D
【答案解析】 产妇因子宫收缩乏力造成该产妇产后出血，与皮肤完整性没有关系，所以此题选D.皮肤完整性受损。
【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】
2、
、
【正确答案】 C
【答案解析】 妊高症的病理生理改变较为明确，主要是由于全身小动脉的痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，以及血管内皮损伤，从而表现为高血压、蛋白尿和肢体水肿等。严重时可引起颅内病变而发生先兆子痫或子痫，对母儿均构成严重威胁。
【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】
、
【正确答案】 B
【答案解析】 硫酸镁：硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物。镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。
【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】
、
【正确答案】 D
【答案解析】 使用硫酸镁注意事项：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易积蓄而发生中毒，并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。选择答案D。
【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】
、
【正确答案】 A
【答案解析】 正式临产前1～2天，子宫下段扩张，宫颈管消失，宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离，毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液相混合排出，称见红。
【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】
