以下每一道考题下面有A、B、C、D,E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属 的方框涂黑。

1、 阑尾切除术后第二日为促进肠蠕动，防止肠粘连应首选

A 、 针刺

B 、 灌肠

C 、 腹部热敷

D 、 早期活动

E 、 注射新斯的明

答案： D

解析： 为了防止肠粘连，在病情允许的情况下早起下床活动是最简便且有效的方法。

2、 某贫血患者，26岁，其红细胞平均体积MCV为75，平均红细胞血红蛋白量MCH为20，红细胞血红蛋白平均浓度(MCHC)为350 g/

L。确定本例贫血性质最有价值的资料是

A 、 发病诱因的查询

B 、 家族史的佐证

C 、 血清叶酸、维生素B12含量测定

D 、 骨髓细胞内外铁染色

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E 、 血清铁、总铁结合测定

答案： E

解析： 根据患者的化验检查可以初步推断为小细胞低色素性贫血，为了确定是否为缺铁性贫血，还要检查血清铁、总铁结合测定。

3、 患者女，42岁。因进行性痛经，医生诊断为子宫内膜异位症，使用性激素治疗。其主要目的是

A 、 避孕

B 、 调整周期

C 、 减轻痛经

D 、 止血

E 、 抑制排卵

答案： E

解析： 性激素治疗的主要目的是抑制雌激素的合成，使异位种植的子宫内膜萎缩或切断下丘脑一垂体一卵巢轴的刺激和出血周期。鉴于无排卵性月经往往无痛经，故要采用性激素抑制排卵，以达缓解痛经的目的。适用于年轻、有生育要求及病变轻者。

4、 患者，男性，58岁。诊断为颅内肿瘤人院。患者有颅内压增高症状。护士给予此患者床头抬高l50～30。，其主要目的是

A 、 有利于改善心脏功能

B 、 有利于改善呼吸功能

C 、 有利于颅内静脉回流

D 、 有利于鼻饲

E 、 防止呕吐物误入呼吸道

答案： C

5、 失眠可引起

A 、 糖尿病

B 、 高血压

C 、 冠心病

D 、 焦虑、抑郁

E 、 精神分裂症

答案： D

解析： 失眠可引起焦虑、抑郁。

6、 以下哪项母子配对不会引起新生儿Rh溶血病

A 、 母：DccEe 子：Dccee

B 、 母：dCcEe 子：DccEe

C 、 母：DccEe 子：DCcEe

D 、 母：Dccee 子：DCcEe

E 、 母：dCcEe 子：DccEe

答案： A

解析： 新生儿溶血病发生在母婴血型不合，胎儿红细胞所具有的抗原为母体所缺少，若胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环，使母体产生相应的血型抗体，此抗体通过胎盘至胎儿

循环作用于胎儿红细胞使其致敏而引起溶血。本题中B和E母亲为Rh阴性，而小儿为Rh阳性;C小儿有C抗原，母体无C抗原;D小儿有C抗原是母体所

缺乏的;只有A不存在血型不合。

7、 初产妇，29岁，一年前患慢性肾炎经治疗后缓解，20周妊娠时行B超检查示胎儿左上肢缺如，需要终止妊娠宜采用

A 、 羊膜腔内利凡诺引产术

B 、 羊膜腔外利凡诺引产术

C 、 水囊引产

D 、 人工流产钳刮术

E 、 剖宫产术

答案： C

解析： 20周妊娠，需要终止妊娠，宜采用水囊引产，人工流产钳刮术适用于孕11—14周者。利凡诺引产术因药物对肝、肾有损害，不适合本病例。

8、 患者，男，15岁，左胸刺伤l小时，明显呼吸困难伴发绀，检查左胸壁有一伤口，可闻气体出入声。首要的急救措施是

A 、 补充血容量

B 、 应用抗生素

C 、 迅速封闭伤口

D 、 立即剖胸探查

E 、 胸腔闭式引流

答案： C

解析： 该患者为开放性气胸，急救时应迅速封闭伤口，然后按封闭性气胸处理。

9、患者女，63岁。心电图示：P波消失，QRS波形态正常，R—R间期完全不规则，心室率极不规则，l45 次/min。其心律失常的类型为

A 、 心房扑动

B 、 窦性心动过速

C 、 心房颤动

D 、 心室颤动

E 、 阵发性室上性心动过速

答案： C

解析：心房颤动窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的基线波动(f波)，频率350—600次/min，QRS波群形态正常，R—R间期完全不规则，心室率极不规则，通常在100—160次/min。

10、患者女，60岁，糖尿病史五年，体态肥胖，空腹血糖12 mmol/L。饮食控制和口服降糖药物后，血糖控制不理想。进一步的处理是

A 、 进一步控制饮食

B 、 加大运动量

C 、 增加口服降糖药物的剂量

D 、 皮下注射胰岛素

E 、 静脉输液

答案： D

解析：糖尿病患者经饮食控制和口服降糖药物后，血糖控制不理想应考虑胰岛素皮下注射。

11、 一孕妇，28岁，既往体健，近一年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。经过十月怀胎，足月顺利分娩-4500 g男婴。为阻断母婴传播，对此新生儿最适宜的预防方法是

A 、 乙肝疫苗

B 、 丙种球蛋白

C 、 乙肝疫苗 丙种球蛋白

D 、 高效价乙肝免疫球蛋白

E 、 乙肝疫苗 高效价乙肝免疫球蛋白

答案： E

12、 患者女，43岁。反复咳嗽五个月，伴咯血两天，入院诊断肺结核。患者今日咯血200 ml后突然出现窒息，护士应立即采取的措施是

A 、 肾上腺素肌内注射

B 、 输血补液

C 、 解除呼吸道梗阻

D 、 静脉滴注呼吸兴奋剂

E 、 静脉滴注止血药

答案： C

解析： 咯血窒息后，应立即置患者于头低足高位，轻拍背部以利血块排出;或迅速用初械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块，以解除呼吸道梗阻。

13、 患者男，41岁，足部被铁钉扎伤后5天，出现张口受限、苦笑面容、肌肉强直、频繁抽搐。首选使用的抗生素是

A 、 甲硝唑

B 、 青霉素

C 、 红霉素

D 、 新诺明

E 、 氧氟沙星

答案： B

解析： 该患者考虑破伤风感染，首选青霉素治疗。

14、 诊断幽门梗阻最有价值的体征是

A 、 振水音阳性

B 、 肠鸣音亢进

C 、 上腹部膨隆

D 、 明显脱水

E 、 上腹部固定压痛

答案： A

解析： 体检时见患者有营养不良、消瘦、皮肤干燥、弹性消失，上腹部隆起可见胃型，有时有自左向右的蠕动波，晃动上腹部可闻及震水音，由于胃潴留所致.故选A。

15、 原发性支气管肺癌晚期患者最突出的症状是

A 、 咳嗽、胸痛

B 、 咳嗽、咯血

C 、 咯血、呼吸困难

D 、 胸痛、呼吸困难

E 、 咳嗽、呼吸困难

答案： D

16、 患者，男，59岁，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿。动脉血pH7.31，Pa02 52 mmHg，PaC0261 mmHg。给予低浓度氧疗的依据是

A 、 高浓度氧疗容易使患者呼吸兴奋

B 、 慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对C0：的刺激仍很敏感

C 、 氧浓度大于30%易引起氧中毒

D 、 缺氧是维持患者呼吸的重要刺激因子

E 、 便于应用呼吸兴奋剂

答案： D

解析： 根据病史和血气分析结果判定该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低浓度氧疗，因为患者长期缺氧伴有慢性CO2潴留，使得呼吸中枢对CO2浓度改变已不敏感。此时缺O2就成为维持患者呼吸的重要刺激因子，若吸入氧浓度过高，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，将使呼吸受到抑 制。

17、 患者，女，72岁，患肺气肿病l0年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体：口唇发绀，呼吸30次/min，神志恍惚，多汗和皮肤湿暖，肋骨上抬，肋间隙增宽，动脉血气分析ipH7.31，Pa02 50 minUs，PaC02 60 mmHg。

该患者最可能的诊断是

A 、 呼吸衰竭

B 、 肺炎

C 、 气胸

D 、 心力衰竭

E 、 肺源性心脏病

答案： A

解析： 患者有慢性肺病病史，结合临床表现及血气分析结果，不难判断患者发生了呼吸衰竭。

18、患者，男，60岁，患慢性阻塞性肺病多年。护士在指导进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好为

A 、 吸气：呼气=1：1

B 、 吸气：呼气=1：2

C 、 吸气：呼气=1.5：l

D 、 吸气：呼气=2：1

E 、 吸气：呼气=2.5：1

答案： B

解析：吸气与呼气时间比最好为1:2或1:3.

19、 1岁小儿，腹泻7天，经第一段输液后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠l36 mmol/L，C02CPl8.6 mmol/L，血钾3.6

mmoL/L。第二阶段应用哪种液体继续补液

A 、 4：3：2液

B 、 生理盐水

C 、 生理维持液

D 、 6：2：l含钠液

E 、 2：1等张含钠液

答案： C

解析： 患儿经过治疗后症状已经缓解而且各项检查也基本正常，可以维持正常的液体量。

20、 患者男，65岁。近两个月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能患了下列哪型颈椎病

A 、 神经根型颈椎病

B 、 脊髓型颈椎病

C 、 椎动脉型颈椎病

D 、 交感神经型颈椎病

E 、 复合型颈椎病

答案： B

解析： 下肢麻木、行走困难是脊髓型颈椎病的典型表现。脊髓型颈椎病症状最重。根据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同的临床症状，如上肢表现有手部麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退;下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地;躯干部可有束胸感;随着病情加重，出现 排便、排尿功能障碍。

21、 患者，男性，56岁，肝硬化。自述乏力、食欲缺乏。体检：神志清楚，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音( )。x线钡餐检查提示胃底食管静脉曲张。护士为患者制定的饮食计划不应包括

A 、 高蛋白饮食

B 、 适量脂肪饮食

C 、 高热量饮食

D 、 低盐饮食，适当限水

E 、 高纤维素、粗粮饮食，以保证大便通畅

答案： E

解析： 曲张的食管静脉或胃底静脉可因粗糙的食物、物理或化学性刺激及腹内压增高而突发破裂。因此，供给少渣、易消化的质软食物，避免吃坚硬粗糙的食物。

22、 患者40岁，左卵巢囊肿，在解大便后，突然感左下腹持续疼痛，随后肿块逐渐增大，这一征象表明

A 、 囊肿破裂

B 、 瘤蒂扭转

C 、 囊内出血

D 、 红色变性

E 、 恶变

答案： B

解析： 患者体位改变后突然感左下腹持续疼痛，随后肿块逐渐增大，考虑为瘤蒂扭转，发生急性扭转后。静脉回流受阻.瘤内高度充血或血管破裂， 致使瘤体急剧增大。囊肿破裂表现为肿块消失。子宫肌瘤有红色变性，变性时腹痛剧烈并伴有发热。

23、小儿运动发育，下列哪一项发育不属于运动发育异常

A 、 4个月时不能竖头

B 、 7个月不会爬

C 、 10个月不会坐

D 、 1岁不会站

E 、 1岁半不能走

答案： B

解析： 3个月后在直立状态时能竖直头部，自由地扭转头部四处张望.7个月会翻身，8个月会爬，10-11个月能独站片刻，1岁可独走。以上选项异常的为B

24、 9个月男孩，因长期腹泻导致缺铁性贫血，今日开始用硫酸亚铁治疗，3—5天后判断治疗效果最合适的指标是

A 、 红细胞计数

B 、 血红蛋白量

C 、 网织红细胞

D 、 血清铁蛋白

E 、 红细胞游离原卟啉

答案： C

解析： 口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，二周后血红蛋白浓度上升，一般二个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4—6个月，待贮铁指标正常后停药。

25、 初孕妇，28岁，39周妊娠，因为胎儿窘迫拟行剖宫产术。关于剖宫产术的护理，错误的是

A 、 为减轻疼痛术前可肌注吗啡

B 、 术后取半卧位有利于恶露排出

C 、 术后6小时进流质饮食

D 、 术后留置导尿管24小时

E 、 术后避孕2年

答案： A

解析： 术前肌注吗啡，在准备手术及麻醉期间，有可能影响胎儿的呼吸功能，导致胎儿宫内窘迫。

26、 单纯性高热惊厥有以下特点，但除外下列哪项

A 、 有明显的遗传倾向

B 、 发作前后神经系统无异常

C 、 惊厥多为部分性发作

D 、 惊厥持续多在10分钟以内

E 、 有年龄特点

答案： C

解析： 单纯性高热惊厥多为全身性发作。

27、 仅用于术前准备或治疗甲状腺危象的是

A 、 普萘洛尔

B 、 甲状腺素片

C 、 复方碘溶液

D 、 硫脲类药物

E 、 放射性131I治疗

答案： C

解析： 甲状腺危象的治疗是抑制已合成甲状腺激素释放入血。可用复方碘口服液，首剂30～60滴，以后每6～8小时一次，每次5～10滴，一般使用3～7

天后停药。

28、 患儿，2岁，因肺炎合并心力衰竭需要治疗，首选药物

A 、 地高辛口服

B 、 洋地黄肌内注射

C 、 毒花毛甙K缓慢静脉注射

D 、 硝普钠静脉滴注

E 、 酚妥拉明静脉滴注

答案： C

解析： 肺炎合并心力衰竭，病情急，应采用能快速发挥效果的药物。毒花毛甙K缓慢静脉注射起效快。

29、 患者男，67岁。心肌梗死，入院后心电图显示阵发性成串的室性期前收缩，频率175次/min。此患者首要的护理措施是

A 、 加快给液速度

B 、 准备电除颤

C 、 准备静脉利多卡因

D 、 做好溶栓准备

E 、 给予大剂量硝酸甘油

答案： C

解析： 利多卡因的心脏毒性低，生物利用度低，主要用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心甙中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。所以，急性心梗并发室性心律失常的如未见血流动力学障碍时首选利多卡因治疗。

30、 初孕妇，26岁，孕37周，下腹部阵发性疼痛入院，诊断为双胎临产。关于双胎分娩的处理，在第一个胎儿娩出后，下列方法正确的是

A 、 立即断脐

B 、 静滴缩宫素促进第二个胎儿娩出

C 、 立即人工破膜助娩第二个胎儿

D 、 肌注缩宫素预防产后出血

E 、 第二个胎儿的胎位若为横产式则行剖宫产术

答案： A

解析： 双胎分娩的处理，正确的是第一个胎儿娩出后，应立即断脐，助手扶正第二个胎儿的胎位，保持纵产式，等待15—20分钟后，第二个胎儿自然娩出。第二个胎儿娩出后应立即肌内注射或静脉滴注缩宫素，腹部放置沙袋，预防产后出血。

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