第五节　高血压病人的护理

一、A1

1、尼卡地平的主要药理作用，正确的叙述是

A、扩静脉、减轻心脏负荷

B、改善冠状动脉血流量

C、降压、改善脑血流量

D、利尿

E、减慢心率

2、测量血压时不正确的是

A、定时检查血压计

B、打气不可过猛

C、听不清或有异常时，应重测

D、放气不可过快

E、偏瘫病人应在患侧上臂测量

3、高血压危急症的处理原则最主要的是

A、吸氧

B、心电监护

C、肌注安定

D、开放静脉

E、立即降低血压

4、高血压病人短期血压明显升高出现中枢神经功能障碍考虑为

A、高血压性心脏病

B、高血压危象

C、恶性高血压

D、高血压脑病

E、高血压未被控制

试题来源:[2019年护士资格证考试题库下载]

2019年护士资格证考试培训：教材精讲 模考题库 考前密训（直播）

5、按舒张压水平分，重度高血压是指舒张压

A、≥14kPa(105mmHg)

B、≥14.7kPa(110mmHg)

C、≥15.3kPa(115mmHg)

D、≥16kPa(120mmHg)

E、≥16.7kPa(125mmHg)

6、关于高血压的发病情况，下列何种描述是错误的

A、城市高于农村

B、发病与饮食有关

C、我国南方高于北方

D、发病与遗传、环境有关

E、发病有随年龄增高的趋势

7、在高血压急症中，降压最迅速的药物是

A、硝普钠

B、硝酸甘油

C、硝苯地平

D、美托洛尔

E、卡托普利

8、高血压危象紧急处理的关键是

A、绝对卧床休息

B、降低颅内压

C、迅速降低血压

D、给予氧气吸入

E、限制钠盐摄入

9、高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是

A、血压急骤升高

B、剧烈头痛头晕

C、伴有恶心呕吐

D、常见意识障碍

E、视神经乳头水肿

10、高血压脑病的发生机制是

A、交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌增多

B、脑血管破裂出血

C、脑血栓形成

D、脑灌注过多引起脑水肿

E、肢体偏瘫，失语不可恢复

11、高血压病分级标准，最主要的依据是

A、病程长短

B、血压增高程度

C、症状轻重

D、心、脑、肾损伤及功能代偿情况

E、血压能否降至正常

12、下列哪项符合高血压的治疗原则

A、联合用药，达到降压目的后停药

B、症状不重者，不宜用降压药

C、联合用药，达到降压目的后短期服用维持量

D、联合用药，达到降压目的后长期服用维持量

E、间断用药，避免产生抗药性

13、目前国际上统一的高血压诊断标准为

A、收缩压≥120和(或)收缩压≥80mmHg

B、收缩压≥130和(或)收缩压≥85mmHg

C、收缩压≥140和(或)收缩压≥90mmHg

D、收缩压≥150和(或)收缩压≥95mmHg

E、收缩压≥160和(或)收缩压≥100mmHg

14、不属于原发性高血压导致靶器官受损的靶器官的是

A、脑

B、心

C、肾

D、血管

E、肝

15、下列哪项属于高血压3级

A、BP≥130和(或)85mmHg

B、BP≥140和(或)90mmHg

C、BP≥180和(或)110mmHg

D、BP≥160和(或)100mmHg

E、BP≥170和(或)105mmHg

16、原发性高血压治疗的目的是

A、降低颅内压

B、预防和延缓并发症的发生

C、提高疗效

D、降低病死率

E、推迟动脉硬化

17、下列药物静脉滴注过程中需严密监测血压的是

A、利多卡因

B、氨茶碱

C、胺碘酮

D、硝普钠

E、呋塞米

18、高血压危象可首选的治疗药物是

A、硝酸甘油

B、硝普钠

C、利尿剂

D、甘露醇

E、美托洛尔

19、1999年WHO/ISH对1级高血压的诊断标准是

A、收缩压

二、A2

1、患者男，65岁，高血压数年，服用降压药出现眩晕、恶心、眼花，测血压值100/65mmHg，家人给予平卧位，其最主要目的是

A、增加回心血量，改善脑部血液

B、减少回心血量，减轻心脏负担

C、避免脑出血的发生

D、防止病人发生意外摔倒

E、平卧位体位较舒适，适宜病人安静休息

2、孙先生，40岁，诉心悸及颈部明显搏动。测血压160/100mmHg，左心室扩大，心尖搏动明显，最可能为

A、高血压性心脏病

B、风湿性肺动脉瓣狭窄

C、原发性扩张型心肌病

D、冠心病

E、风湿性主动脉瓣关闭不全

3、李先生，65岁，患高血压7年，2日前开始血压突然升高，出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷。最可能的疾病是

A、恶性高血压

B、高血压危象

C、高血压脑病

D、脑出血

E、脑血栓形成

4、某原发性高血压病人，吸烟史20年，肥胖，目前血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg)，下列健康教育内容哪项错误

A、保持情绪稳定

B、适量运动

C、高热量、高糖饮食

D、戒烟

E、控制高血压

5、患者，男性，69岁。高血压病史6年，糖尿病病史2年，血压曾达170/105mmHg，有吸烟、饮酒嗜好。根据以上情况，该患者的预后判断是

A、高血压，极低危组

B、高血压，低危组

C、高血压，中危组

D、高血压，高危组

E、高血压，极高危组

6、患者男性，60岁。血压140/90mmHg，诊断为1级高血压，遵医嘱给予非药物治疗，下列不正确的是

A、合理膳食

B、减轻体重

C、保持健康心态

D、参加举重活动

E、气功及其他行为疗法

7、患者男性，35岁。近半年来血压升高较快，伴心悸、多汗、头痛、烦躁等，今日午后出现耳鸣、眼花、头晕、恶心呕吐。查体：血压190/115mmHg。该患者的诊断可能是

A、高血压1级

B、高血压2级

C、高血压3级

D、高血压危象

E、高血压脑病

8、患者女性，56岁。因头晕、头痛就医，测血压165/105mmHg，可考虑为

A、正常高值

B、临界高血压

C、1级高血压

D、2级高血压

E、3级高血压

9、患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，医生主张非药物治疗，非药物治疗措施不包括

A、限制钠盐摄入

B、运动锻炼

C、戒烟

D、给氧

E、保持健康心态

10、患者男性，45岁，近日诊断为高血压，饮食护理中食盐摄入量应是

A、

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 尼卡地平在降压的同时还可以改善脑血流量，主要用于高血压危象、急性脑血管病时高血压急症。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 偏瘫病人应在健侧上臂测量，选项E错误。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 高血压急症应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 高血压脑病：是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。其发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 3级高血压(重度)：收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 大量研究表明，我国北方人群食盐摄入量每人每天约12～18g，南方为7～8g，膳食钠摄入量与血压显著相关性，北方人群血压水平高于南方。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 处理高血压急症应要求使用起效快、作用持续时间短、不良反应小的药物，临床上常用的有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫卓、拉贝洛尔等，一般情况下首选硝普钠。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 高血压急症应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 高血压危象：在高血压早期与晚期均可发生。主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状。高血压脑病：重症高血压病人易发生。临床表现以脑病症状和体征为特点，严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 高血压危象发生机制是交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌过多。高血压脑病发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 根据收缩压和舒张压不同，高血压可分成不同级别。

12、

【正确答案】 D

【答案解析】 高血压患者可联合用药，以增强疗效，减少不良反应。应遵医嘱调整剂量，不得自行减量和撤换药物，需长期服药。

13、

【正确答案】 C

【答案解析】 目前国际上统一的高血压诊断标准为：收缩压≥140和(或)收缩压≥90mmHg。

14、

【正确答案】 E

【答案解析】 靶器官指某一疾病、或某一药物专门影响、针对的器官。如心脏、大脑、肾脏、血管是高血压的靶器官。甲状腺是碘的靶器官。

高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等，以心、脑、肾的损害最为显著。

15、

【正确答案】 C

【答案解析】 高血压的分级：1级高血压：收缩压140～159和(或)舒张压90～99mmHg;2级高血压：收缩压160～179和(或)舒张压100～109mmHg;3级高血压：收缩压≥180和(或)舒张压≥110mmHg。

16、

【正确答案】 B

【答案解析】 原发性高血压治疗的目的是预防和延缓并发症的发生，选项中最佳答案是B。

17、

【正确答案】 D

【答案解析】 硝普钠用药过程中应注意的问题：首先，静脉滴注时需要监测血压，防止血压下降幅度过大，血压一般控制在150～160/90～100mmHg为宜。硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。再次，因其中间代谢产物氰化物需转化为硫氰酸盐从肾脏排泄，故有严重肝、肾疾病及心力衰竭患者应慎用该药。最后，本品见光很快分解，滴注时必须用黑纸遮光，否则影响疗效。硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。

18、

【正确答案】 B

【答案解析】 高血压危象的治疗应快速降压，首选硝普钠静滴。

19、

【正确答案】 C

【答案解析】 血压水平分类和定义(mmHg)

分类收缩压舒张压

正常血压

二、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 某些降压药物可有直立性低血压不良反应，应指导病人在改变体位时要动作缓慢，当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 长期高血压导致左室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，可出现心力衰竭。长期高血压有利于动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 高血压脑病：重症高血压病人易发生。临床表现以脑病症状和体征为特点，严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷。本题患者的症状符合高血压脑病，故选择C。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 本题考查了高血压的健康教育内容，从题干给出的患者的资料来看，患者肥胖且吸烟20年，因而高血压的非药物治疗措施如：戒烟、适量运动、减轻体重、保持情绪稳定，而高热量、高糖饮食是不宜于患者体重控制的。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 该患者为2级高血压，同时存在4个危险因素，但不存在靶器官功能损害，属于高危患者。

按危险度分层，量化估计预后

1级高血压2级高血压3级高血压

Ⅰ无其他危险因素低危中危高危

Ⅱ1～2个危险因素中危中危极高危

Ⅲ≥3个危险因素靶器官损害或糖尿病高危高危极高危

Ⅳ并存的临床情况极高危极高危极高危

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 选项D不适合高血压患者，高血压患者应避免重体力活动。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，出现心、脑、肾的急性损害。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明;恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红;两手抖动、烦躁不安;严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊;更重的则抽搐、昏迷。此题应该选择D。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 2级高血压(中度)：收缩压160～179mmHg和(或)舒张压100～109mmHg。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 ABCDE选项都是非药物治疗，但是针对此患者患有高血压，主张非药物治疗，选项中除了C选项都是可以治疗高血压的非药物治疗，给氧是不能治疗高血压的，所以选择D。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 高血压饮食护理中食盐摄入量应是