第九节 前列腺增生病人的护理
一、A1
1、诊断良性前列腺增生，简单易行的方法是
A、超声波探查
B、残余尿测定
C、CT
D、膀胱镜检查
E、直肠指诊
2、前列腺增生症护理哪项正确
A、应进少纤维食品
B、少量饮酒有助于扩张尿道
C、少饮水
D、无须心理护理
E、留置尿管者防感染
3、前列腺增生症状最先出现的是
A、排尿困难
B、膀胱刺激症状
C、血尿
D、尿频
E、脱肛
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2019年护士资格证考试培训：教材精讲 模考题库 考前密训（直播）
4、良性前列腺增生易发生于
A、儿童
B、青年
C、壮年
D、老年
E、幼儿
5、前列腺切除术后早期护理的重点应是
A、观察和防治出血
B、防止感染
C、防止尿道狭窄
D、防止血栓形成
E、防止尿失禁
6、膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，称为
A、真性尿失禁
B、尿潴留
C、尿瘘
D、充盈性尿失禁
E、尿频
7、前列腺术后1周内护理，不妥的是
A、安置两根导尿管
B、膀胱冲洗液自气囊导尿管注入
C、冲洗液从耻骨上造口管流出
D、病人腹胀，应肛管排气
E、冲洗液中必要时加入止血剂
二、A2
1、患者男，70岁。嗜酒，近半年感夜尿增多，5～6次/夜，并有排尿费力，尿滴沥，昨晚大量饮酒后，尿不能自解，到医院急诊，医生诊断为“急性尿潴留”，首先考虑病因为
A、膀胱肿瘤
B、膀胱肌无力
C、良性前列腺增生
D、尿道结石
E、前列腺癌
2、患者男，64岁。患良性前列腺增生，有进行性排尿困难1年余，解除尿潴留的首选方法是
A、针刺、诱导排尿
B、插导尿管
C、按摩腹部
D、耻骨上膀胱造瘘
E、肌内注射卡巴胆碱
3、患者男，71岁。前列腺摘除术后使用气囊导尿管压迫止血。护士进行膀胱冲洗时，错误的护理措施是
A、密闭式持续膀胱冲洗
B、冲洗液用无菌生理盐水
C、每次冲洗量200～300ml
D、注入止血药后要夹管30分钟
E、记录冲洗和排出量
4、患者男，62岁。行前列腺切除术，术后第5天拔除尿管后，护士指导患者作肛提肌锻炼，目的是防止
A、膀胱痉挛
B、便秘
C、尿频、尿失禁
D、术后出血
E、大便失禁
5、患者男，61岁。良性前列腺增生，无明显症状，无残余尿。目前最适宜的处理措施是
A、观察，定期门诊复查
B、药物治疗
C、手术治疗
D、激光治疗
E、放置前列腺尿道支架
6、患者，男性，75岁，前列腺增生，拟行经尿道前列腺电切术。术前留置导尿应采取的卧位是
A、去枕仰卧位
B、屈膝仰卧位
C、侧卧位
D、截石位
E、半卧位
7、患者男性，70岁，排尿犹豫，夜尿增多，与家人饮烈性酒后，小便不能自解，体检发现膀胱区明显膨隆，最可能的诊断是
A、尿道结石
B、尿道狭窄
C、膀胱结石
D、肾衰
E、前列腺增生
8、患者男性，70岁，因前列腺增生造成排尿困难，尿潴留，已10小时未排尿。目前正确的护理措施是
A、让患者坐起试排尿
B、让患者听水声试排尿
C、温水冲会阴部诱导排尿
D、让患者放松自主排尿
E、行导尿术排尿
9、患者男性，68岁，既往有高血压、冠心病史，因前列腺肥大行经尿道前列腺切除术，术后护理中发现患者血钠较低，其主要原因是
A、术前患者服用过利尿剂
B、患者手术中有失血
C、术中冲洗液被吸收致血液稀释
D、术前禁食
E、术后伤口出血
10、一男性老年病人，半年来夜间尿频，有排尿不尽感，尿流变细，排尿时间延长，排尿困难逐渐加重。近两天排尿时下腹部疼痛。考虑为
A、膀胱癌
B、肾结核
C、慢性膀胱炎
D、前列腺增生症
E、膀胱及尿道结石
11、患者男，60岁。行前列腺肥大摘除术。术后进行膀胱冲洗时，应选择的溶液是
A、0.02%呋喃西林
B、3%硼酸
C、0.9%氯化钠溶液
D、0.1%新霉素
E、5%葡萄糖溶液
12、患者男，50岁，前列腺增生症入院，行经尿道前列腺电切术治疗，术后健康教育中错误的是
A、进食高纤维食物
B、多饮水
C、尽早锻炼如跑步等
D、进行盆底肌肉锻炼
E、1个月后可进行性生活
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 诊断良性前列腺增生，简单易行的方法是直肠指诊。直肠指诊应在膀胱排空后进行，可保证检查的准确性。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 前列腺增生症的患者在生活和饮食方面都需做好护理工作，应进食易消化粗纤维食品，多饮水，忌饮酒及进食辛辣刺激食物。向患者宣讲有关知识，使其情绪稳定，主动配合治疗。对留置导尿管或膀胱造瘘的患者，每日冲洗1～2次，预防感染。故本题选E。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多，随梗阻加重，白天也可出现尿频。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 目前认为高龄及有功能的睾丸是前列腺增生的重要因素，其中男性激素、多种生长因子、类固醇激素受体等与前列腺增生有一定的关系。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 继发性出血是前列腺切除术后常见并发症，主要是因为前列腺周围有丰富血管网，位置较深不能在直视下缝扎止血，还有全身因素也是关键，如糖尿病和凝血功能障碍等疾病均可诱发术后出血，护士术后应重点观察和防治出血，故A正确。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 膀胱过度充盈引起膀胱功能完全失去代偿，引起膀胱内压力增高，导致尿液不断溢出属于充盈性尿失禁，也称假性尿失禁。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 前列腺术后1周内伤口尚未愈合，如果用肛管进行排气容易损伤前列腺窝，引起前列腺伤口出血。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 良性前列腺增生多发生于50岁以上的老年男性，尿频是最早出现的症状，可伴有尿急及排尿不尽感，尤以夜间为甚。进行性排尿困难是其最重要的症状，故本题选C。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 此题中所有的选项都是解除尿潴留的方法，但最有效的还是进行导尿。可以缓解患者尿潴留症状。而长期引流者可行耻骨上膀胱造瘘。故选B。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 膀胱冲洗时采取密闭式持续膀胱冲洗，冲洗液体为无菌生理盐水，冲洗过程中要记录冲洗和排出量，注入止血药夹管30分钟，每次冲洗量不能超过50ml。所以选项C是错误的。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 前列腺切除术后拔除导尿管后，患者几乎均出现压力性或急迫性尿失禁，持续时间因人而异，研究表明，肛提肌训练有助于降低前列腺电切术后暂时性尿失禁的发生率，对缩短术后尿失禁持续时间有积极作用，故本题选C。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 前列腺增生无临床症状或症状较轻，无残余尿者需等待观察;对尿路梗阻症状较轻的病例可采用药物治疗;膀胱残余尿量超过50ml或既往出现过急性尿潴留，全身状况能耐受手术者，应争取早日手术治疗。故本题选A。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 屈膝仰卧位
1)要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧。两膝屈起并稍向外分开。
2)适用范围：①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查;②导尿的病人、利于暴露操作部位。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期表现为夜尿次数增多，进行性排尿困难是前列腺增生病人的典型表现症状。体检发现膀胱区明显膨隆，说明已经尿潴留，前列腺增生的任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生尿潴留。根据题干临床表现结合上述文字，此患者的诊断应该是前列腺增生。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多。所以目前正确的护理措施是行导尿术排尿。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 经尿道前列腺切除术：体液稀释效应
1.稀释性低蛋白血症。
2.稀释性低钠血症：血钠是血清电解质中对冲洗液最敏感的指标，冲洗液的明显吸收可使血钠迅速下降到120mmol/L以下。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 该病人为老年男性，典型症状是夜间尿频，并有排尿不尽感，尿流变细，排尿时间延长，此次排尿困难加重，应考虑为前列腺增生症。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 施行TURP的病人术后都有肉眼血尿，随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，因此，术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1～2天，以防血块堵塞尿管。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 前列腺增生术后进易消化、含纤维多的食物，预防便秘，必要时可服缓泻剂;术后1～2个月内避免剧烈活动，如提重物、跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。经尿道前列腺电切术后1个月，经膀胱前列腺切除2个月后可恢复性生活。
