病情观察和危重病人的抢救

病情观察和危重病人的支持性护理

(一)病情观察

1. 一般情况

(1)面容与表情 (2)饮食与营养 (3)姿势与体位 (4)皮肤与黏膜 (5)休息与睡眠 (6)呕吐 (7)排泄物

2. 生命体征

3. 意识状态：意识障碍分嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。

4. 瞳孔

(1)瞳孔的形状及大小

1) 正常瞳孔：直径 2.5～5mm

2) 异常瞳孔

①双侧瞳孔缩小：有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒

②双侧瞳孔扩大：颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒

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(二)危重病人的支持性护理

1. 加强临床护理

(1) 眼的护理：眼睑不能自行闭合---涂金霉素眼膏或覆盖凡士林纱布

(2) 口腔护理

(3) 皮肤护理

(4) 肢体的被动运动或主动运动：长期卧床病人

保持引流管通畅：妥善放置，防止扭曲、受压、脱落

模拟练习

1、患者男，50 岁。以外伤入院泊疗，在用氧过程中，家属私自将鼻导管氧流量调至 1 OL/min ，15 分钟后患者继之出现烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等表现该患者最可能出现了

A.肺水肿

B.肺不张

C.肺气肿

D.氧中毒

E.心力衰竭

答案：D

2、护理工作中，护士观察患者病情的最佳方法是

A. 多倾听交班护士的汇报

B. 经常与患者交谈，增加日常接触

C.经常与家属交谈，了解患者需要

D.多加强医护间的沟通

E.经常查看护理记录

答案：B

3、为敌百虫中毒患者进行洗胃时奋禁用的洗胃液是

A.温开水

B.生理盐水

C.蛋清水

D.高锰酸钾液

E.碳酸氢钠溶液

答案：E

4、有机磷农药中毒患者的尿液气味呈

A.蒜臭味

B.烂苹果味

C.粪臭味

D.氨臭味

E.腥味

答案：A

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