2018护士资格考试循环系统疾病重点整理：心律失常

一)诊断首选：心电图

二)心房纤颤：

1、最常见的病因：风湿性心脏病或二尖瓣狭窄

2、三大特点：Sl心音强弱不等

心律绝对不规则

室率>脉律、脉搏短绌

心电图：P波消失，代之f波

3、治疗原则为：转复窦律、维持窦律、减慢室律和抗凝治疗。

维持窦律：胺碘酮安全有效

钙拮(维拉)和β阻为控制房颤心室率的第一线药物。

华法林，使凝血酶原的国际标准化率(INR)达到2～3。

三)阵发性室上性心动过速：

1、特点：突发突止

节律绝对规则

心率150-250

QRS波群大多正常

2、治疗：a、部分可通过刺激迷走神经而终止

b、首选药物为：腺苷

四)室性心动过速

1、特点： 3个或以上的室早连续出现

心率100-250

QRS波形态畸形

P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离。

心室夺获与室性融合波

2、治疗首选：利多卡因或普罗卡因胺

五)心脏传导阻滞：一度延长、二度脱落、三度完全

一度房室传导阻滞：心电图主要表现为PR间期延长。

二度Ⅰ型房室传导阻滞：表现为P波规律地出现，PR间期逐渐延长。

二度Ⅱ型房室传导阻滞：心房冲动传导突然阻滞但PR间期恒定不变

三度房室传导阻滞：全部心房冲动都不能传导心室。

1.心房与心室独立互不相关

2.心房率>心室率

3.可闻及大炮音，常有晕厥

六)预激综合征：

1、特点：PR间期1.3最有诊断价值。β受体阻滞剂有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。

(8～9题共用题干)

女性19岁，近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作，体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。

8.心电图表现最可能是

A.窦性心动过缓

B.第一度房室传导阻滞

C.第二度房室传导阻滞

D.第三度房室传导阻滞

E.室内传导阻滞

答案：D

9.最适宜的治疗措施为

A.静脉注射阿托品

B.静脉滴注硝酸甘油

C.皮下注射肾上腺素

D.临时植入心脏起搏器

E.心脏复律

答案：D

试题点评：第三度房室传导阻滞因房室分离，各自保持自己的节律，若心室收缩紧接在心房之后，心室收缩前房室瓣也处于较大的开放状态，因而产生极响亮的S1，成为大泡音，对于症状明显、心室律缓慢者，应及时给予临时性或永久性心脏起搏器。

网校寄语：心律失常是循环系统疾病常见考点之一，生活日记网护士资格证考试编辑整理心律失常试题如下，希望对学员有用！

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