第17章 生命发展保健

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配套练习：2019年护士执业资格考试第十七章试题：生长发育

三、生长发育

　　1.生长发育的规律

(1)生长发育的连续性和阶段性：体重和身长在生后第1年，尤其头3个月增加很快，第1年为生后的第一个生长高峰;第2年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长发育再次加速，出现第二个生长高峰。

(2)各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育先快后慢;生殖系统发育先慢后快;淋巴系统先快而后回缩;皮下脂肪年幼时发育较发达;肌肉组织到学龄期时发育才加速。

(3)生长发育的顺序性：由上到下或由头至尾;由近到远;由粗到细;由简单到复杂;由低级到高级。

(4)生长发育的个体差异性：小儿生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内受遗传、环境的影响，生长差异较大，到青春期差异更明显。

2.影响生长发育的因素 ①遗传因素。②性别。③孕母状况。④营养，年龄越小，受营养因素的影响越大。⑤生活环境，包括家庭环境、社会环境等。⑥疾病对成长发育影响很大，急性感染常使体重减轻，慢性疾病影响体重和身高的增长，其中内分泌系统疾病对小儿生长发育影响最大。

3.体格增长常用指标及其意义

(1)体重：为各器官、组织和体液的总重量，是代表体格生长，尤其是营养状况的重要指标。临床给药、输液也常依据体重计算。测量体重的方法，首先核准磅秤，宜在清晨，应空腹、排空大、小便后，只穿贴身衣裤，不穿鞋。

出生体重平均为3.0kg。出生后第1周内由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时性下降3%～9%(生理性体重下降)，以后逐渐回升，常于7～10天恢复到出生时的水平。

小儿年龄越小，体重增长越快。前半年每月平均增长600～800g，7～12个月每月平均增长300～400g。生后3～4个月时体重约为出生时的2倍(6kg)，1岁时体重约为出生时的3倍(10kg)，是生后体重增长最快的时期，系第1个生长高峰。2岁时体重约为出生时的4倍(12kg)，2岁后到青春前期体重年增长值约2kg。进入青春期后体格生长复又加快，呈现第2个生长高峰。

为便于日常应用，可按以下公式粗略估计小儿体重。

l～6个月：体重(kg)=出生体重(k) 月龄×0.7(kg)

7～12个月：体重(kg)=6(kg) 月龄×0.25(kg)

2～12岁：体重(kg)=年龄×2 8(kg)

(2)身高(长)：指从头顶至足底的垂直长度，是反映骨骼发育的重要指标。婴儿期和青春期是两个增长高峰。出生时平均身长50cm，6个月65cm，1岁75cm，2岁87cm;2岁以后身高每年增长6～7cm。身高低于正常30%即为异常。2～12岁身高(长)公式如下。

身高(cm)=年龄×7 75(cm)

身长(高)包括头、躯干(脊柱)和下肢的长度。这3部分的增长速度并不一致。生后第1年头部生长最快，躯干次之，而青春期身高增长则以下肢为主。某些疾病可使身体各部分比例失常，因此，需要分别测量上部量(从头项至耻骨联合上缘)及下部量(从耻骨联合上缘到足底)以进行比较，帮助判断。出生时上部量>下部量，中点在脐上;随着下肢长骨增长，中点下移，2岁时在脐下;6岁时在脐与耻骨联合上缘之间;12岁时恰位于耻骨联合上缘，上部量与下部量相等。

(3)坐高：指头顶至坐骨结节的长度。出生时坐高为身高的67%，6岁时为55%。

(4)头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。其反映颅骨与脑的发育。出生时头围相对较大，33～34cm。头围在1岁以内增长较快，1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm，15岁时为54～58cm(接近成年人头围)。头围测量在2岁前最有价值。较小的头围(

(5)胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的发育程度。出生时平均为32cm，比头围小1～2cm。1岁时头围与胸围大致相等，约46cm。l岁至青春前期胸围应大于头围，约等于小儿岁数减1。

(6)腹围：平脐水平(小婴儿以剑突与脐之间的中点)绕腹一周的长度为腹围。2岁前腹围和胸围约相等，2岁后腹围较胸围小。

(7)上臂围：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度为上臂围，代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平。常用以评估5岁以内小儿的营养状况。上臂围>13.5cm为营养良好;12.5～13.5cm为营养中等;