血钾

(1)氯化钾的配制及输注要求

氯化钾的最大输注速率

最大输注速率 配制要求

20mEq 50ml NS 1.5g 50ml NS

中心静脉 20mEq/hr 1.5g/hr 30mEq 50ml NS 2.2g 50ml NS

40mEq 100ml NS 3g 100ml NS

外周静脉 10mEq/hr 0.75g/hr 10~40mEq 250ml NS 1.5~3g 250ml NS

(2)补钾要求

经中心静脉补钾时应每小时复查血钾，有心脏疾病患者血钾水平不宜低于4.2mmol/l

肾功能正常：UO>25ML/小时，肌酐正常。

肾功能正常的补钾标准

血钾 补钾 其他

>4.1mEq/L 不补钾

3.9~4.1mEq/L 10 mEq KCL IV/1h 0.75g KCL IV/1h

3.6~3.9mEq/L 20mEq KCL IV/1h 1.5g KCL IV/1h

3.1~3.5mEq/L 30 mEq KCL IV/1.5h 2.2g KCL IV/1.5h

2.5~3.0mEq/L 40mEq KCL IV/2h 3g KCL IV/2h

<2.5mEq/L 60mEq KCL IV/3h 4.5g KCL IV/3h 通知上级医师

>5.0mEq/L 停止所有补钾

肾功能障碍：UO<25ML/小时，肌酐升高

肾功能障碍的补钾标准

血钾 补钾 其他

>4.1mEq/L 不补钾

3.9~4.1mEq/L 5 mEq KCL IV/1h 0.3g KCL IV/1h

3.6~3.9mEq/L 10mEq KCL IV/1h 0.75g KCL IV/1h

3.1~3.5mEq/L 15 mEq KCL IV/1.5h 1.0g KCL IV/1.5h

2.5~3.0mEq/L 20mEq KCL IV/2h 1.5g KCL IV/2h

<2.5mEq/L 30mEq KCL IV/3h 2.2g KCL IV/3h 通知上级医师

>5.0mEq/L 停止所有补钾

口服补钾标准

血钾 补钾 其他

>4.3mEq/L 不补钾

4.2~4.3mEq/L 20 mEq KCL po 1.5g KCL po

3.8~4.1mEq/L 40mEq KCL po 3g KCL po

3.4~3.7mEq/L 40 mEq KCL po q2h*2 3g KCL po q2h*2

2.8~3.3mEq/L 40 mEq KCL po q2h*3 3g KCL po q2h*3

<2.8mEq/L 40 mEq KCL po q2h*3 3g KCL po q2h*3 通知上级医师

>5.0mEq/L 停止所有补钾

(3)高钾血症的处理

立即停止补钾

静注钙剂：选用5%的CaCL2 5~10ml 静注2~5分钟，立即起效。

5%碳酸氢钠：5~10分钟起效，持续约2小时。

50%葡萄糖100~200ml加胰岛素(4g糖加IU正规胰岛素)静脉滴注15~30分钟以上，30分钟起效，持续约4~6小时。

利尿剂：速尿40~80mg/kg,缓慢静注

阳离子交换树脂保留灌肠

透析或血液滤过。