营养监测

(1)体重计算

理想体重

男性=50 0.91*(身高cm-152.4)

女性=45.5 0.91*(身高cm-152.4)

(2)营养监测

营养监测项目及监测频率

项目 初始 稳定

血常规 隔天1次 每周一次

血糖 TID TID(<10mmol/l可减少)

电解质 Qd*3 每周2次

肝功能 每周2次 每周1次

甘油三酯 每周1次 每周1次

24小时尿氮 每周1次 每周1次

前百蛋白 每周2次 每周1次

转铁蛋白 每周2次 每周1次

CRP 每周2次 每周1次

白蛋白 每周2次 每周1次

(3)营养状态评价

1)体重

126% IBW:肥胖

111%~125% IBW：超重

90%~110% IBW：正常。恰当能量储备

80%~89% IBW：轻度能量储备不足

70%~79% IBW：中度能量储备不足

<69% IBW:重度能量储备不足。

2)蛋白储备

严重肝，肾功能衰竭，肌酐清楚率<50ml/min时以下指标不准确

蛋白储备评价

储备恰当 轻度下降 中度下降 重度下降

白蛋白(mg/dl) 3.5~5.0 2.8~3.4 2.1~2.7 <2.1

转铁蛋白(mg/dl)212~360 150~211 100~149 <100

前白蛋白(mg/dl)18~45 15~17 11~14 <10

大量液体复苏后的白蛋白水平不准确

3)氮平衡

总氮摄入=摄入总蛋白(g)/转化系数

肠内营养：转化系数=6.25

肠外营养：转化系数=6.06

总氮排除=24小时总尿氮(g) 不显丢失

或

总氮排除=24小时尿素氮(g) 4g(不显丢失 非尿素氮)

氮平衡(0~3)=Nin-Nout

肌酐清楚率<50ml/min时不准确