呕吐

因胃失和降，胃气上逆所致。以胃内容物从口吐出为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。急性胃炎、幽门或贲门痉挛、胆囊炎、肝炎、胰腺炎等出现呕吐时，可参照本病护理。

一、护理评估

1、呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间。

2、饮食、生活习惯和心理社会状况。

3、辩证：寒邪犯胃证、食滞胃肠证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、

脾胃虚寒证、胃阴亏虚证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医内科一般护理常规进行。

(2)呕吐严重者，卧床休息，不宜过多翻身，吐后不宜立即进食。

(3)呕吐时宜侧卧位，轻拍其背，吐后用温水漱口。对卧床不起或神志不清者，可将头偏向一侧，以免呕吐物呛入气道而窒息。

(4)必要时将呕吐物留样送检。

2、病情观察，做好护理记录。

(1)观察和记录呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间等。

(2)呕吐剧烈、量多，伴见皮肤干皱、眼眶下陷、舌质光红时，报告医师，配合处理。

(3)呕吐呈喷射状，伴剧烈头痛、项强、神志不清时，报告医师，并配合处理。

(4)呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，报告医师，并配合处理。

(5)呕吐频繁，不断加重或呕吐物腥臭，伴有腹胀痛、拒按、无大便及排气时，报告医师，配合处理。

(6)呕吐频作、头昏头痛、烦躁不安、嗜睡、呼吸深大时，报告医师，配合处理。

3、给药护理。中药汤剂宜小量渐进热服。

4、饮食护理

(1)进食时保持心情舒畅，宜少食多餐。

(2)肝气犯胃者，可给予理气降气食物。

(3)食积者应节食。

(4)虚寒性呕吐宜温热性食物，忌生冷不洁和肥甘厚味之品，忌甜食。

5、情志护理。消除患者紧张、恐惧心理，肝气犯胃者，保持心情舒畅。

6、临证(症)施护

(1)寒邪犯胃，可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服。

(2)食滞肠胃，欲吐不得吐者，可先饮用温盐水，后用压舌板探吐。

(3)痰饮停胃，可频服少量生姜汁。

(4)肝气犯胃，稳定患者情绪，遵医嘱针刺。

(5)脾胃虚寒者，胃脘部要保暖、热敷或遵医嘱隔姜灸或按摩胃脘部。

(6)胃阴亏虚者遵医嘱给予中药泡水代茶饮。

三、健康指导

1、注意生活起居，避免受寒或过于劳累。

2、讲究饮食卫生，做到饮食有节。

3、饮食一般宜软、易消化，切忌过饱。