胃脘痛

因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡可参照本病护理。

一、护理评估

1、腹痛的性质、部位、时间、程度、疼痛有无规律性及与饮食的关系。

2、饮食、生活习惯及既往病史及心理社会状况。

3、辩证：寒邪客胃证、饮食停滞证、肝气犯胃证、肝胃郁热证、瘀血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医内科一般护理常规进行

(2)胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。

2、病情观察，做好护理记录。

(1)密切观察疼痛部位、性质、程度、时间、诱发因素，及与寒热、饮食的关系。

(2)注意呕吐物和大便的颜色、性状。

(3)胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。

(4)出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，报告医师，配合处理。

3、给药护理。

(1)中药汤剂一般宜温服。

(2)脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。

4、饮食护理

(1)饮食以少渣、质软、易消化、少量、多餐为原则。

(2)戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。

5、情志护理。帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。

6、临证(症)施护

(1)食滞胃痛者，暂时禁食;缓解后逐渐给予全流或半流饮食。

(2)胃痛发作可遵医嘱用针刺止痛。

(3)虚寒性胃痛者，遵医嘱热敷或药熨胃脘部，或艾灸，或中药膏贴敷。

(4)呕血、黑便者，按血证护理常规进行。

三、健康指导

1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改变原有饮食习惯。

2、生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。

3、如出现疼痛、反酸、呕吐等症状时，及时就医。

4、指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。