痛症
因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素,或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。以出现某一些部位不同程度的疼痛为主要临床表现。头痛、心痛、胁痛、腹痛等,可参照本病护理。
一、护理评估
1、疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因。
2、呕吐物、二便等伴随症状。
3、疼痛承受能力及心理社会状况。
4、辩证:头痛、胸痹(心痛)、胁痛、急腹痛。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医内科急症一般护理常规进行。
(2)伴有发热、出血时,绝对卧床休息。
(3)疼痛未明确诊断时,尤其是腹痛者,禁用镇痛剂。
2、病情观察,做好护理记录。
(1)观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间、面色、生命体征等。
(2)观察呕吐物、二便及伴随症状。
3、给药护理
汤药一般宜温服。
4、饮食护理
(1)饮食宜清淡,富营养。
(2)热证忌辛辣烟酒;头痛、胸痹(心痛)、胁痛等忌油腻饮食;急性腹痛诊断未明确时应暂禁食。
5、情志护理
(1)稳定患者的情绪,解除思想顾虑,配合治疗。
(2)多与患者交流,取得患者的信任,安心养病。
三、分症护理
1、头痛
因风寒温热等邪外侵,风阳火毒上扰,痰浊淤血阻滞,致经气不利、气血逆乱,或气血营精亏虚,清阳不升,脑神失养等所致。以患者自觉头部疼痛为主要临床表现。病位在经络、气血及脑髓。脑血管意外、颅内占位性病变、血管神经性头痛、三叉神经痛等,可参照本病护理。
(1)观察头痛部位、性质、头痛发作时间及有无伴随症状。
(2)观察患者瞳孔、体温、二便、舌脉。
(3)头痛加重,出现口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢体麻木震颤时,立即报告医师,配合处理。
(4)饮食护理。以清淡、利湿、易消化为原则,勿过饱,忌食肥腻、黏滑及烟酒刺激之品。
(5)临证(症)施护
a、头痛剧烈时,遵医嘱给予针刺止痛。
b、高热性头痛可用冷毛巾敷前额部。
c、出现壮热、项背强直、喷射性呕吐、抽搐时,立即报告医师,配合抢救。
d、伴有恶心、呕吐者,遵医嘱给予针刺。
2、胸痹(心痛)
因邪痹心络,气血不畅所致。以心胸部位呈现发作性憋闷,疼痛,甚则心痛彻背,短气喘息不得卧等为主要临床表现。病位在心、血脉。冠心病、心绞痛、心肌梗死等,可参照本病护理。
(1)遵医嘱安置在CCU,卧床休息,采取止痛措施。
(2)病情观察,做好护理记录
a、密切观察疼痛的部位、性质及生命体征等变化。
b、心痛剧烈、面色苍白、四肢厥冷、表情淡漠者,立即报告医师,配合处理。
C、咳嗽、气喘、心律失常者,立即报告医师,配合处理。
d、保持大便通畅,多食蔬菜水果。大便秘结者,遵医嘱给予中药灌肠或用中药煎水茶饮。
(3)饮食护理
a、饮食易清淡,细软,多食蔬菜水果。
b、不宜过饱或过咸,忌食生冷、油腻、烟酒之品。
(4)情志护理。消除患者的紧张、恐惧、不安等心理,保持心情平静,安心治疗。
(5)临证(症)施护
a、心脏骤停,立即心肺复苏。
b、心痛发作,遵医嘱给予急救药物,如速效救心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵医嘱针刺止痛。
c、寒凝心脉者,宜保暖,中药热服。
3、胁痛
常因饮食失调、情志不遂所致。以一侧或两侧胁肋部位疼痛为主要临床表现。病位在肝、胆、经络。肋间神经痛、胸膜炎、肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等,可参照本病护理。
(1)卧床休息,病情缓解后可逐渐恢复正常活动。
(2)病情观察,做好护理记录
a、疼痛的部位、性质与咳嗽、饮食的关系。
b、伴有上腹部及肩背痛、呕吐、黄疸、寒战、发热等症状,应报告医师。
(3)饮食护理
宜清淡,多食清热利湿的菜果,忌油腻、辛辣、酒浆之品。
(4)临证(症)施护
a、高热者给予物理降温。
b、疼痛重者遵医嘱取中药熨胁痛区。
c、呕吐者遵医嘱针刺或药物穴位注射止呕。
4、腹痛
因六淫外感,内外损伤,火、食、石类痹阻,气滞血瘀或气血亏虚等所致。以腹部疼痛为主要临床表现。部位在大肠、小肠、胞宫、膀胱。胰腺炎、阑尾炎、消化道肿瘤、肠梗阻或肠寄生虫等引起的腹痛,可参照本病护理。
(1)按外科一般护理常规进行。
(2)观察腹痛性质、部位及伴随症状,发现异常,报告医师,配合处理。
(3)急性腹痛未明确诊断时暂禁食;禁用镇痛剂。
(4)临证(症)施护
a、虚寒型腹痛,注意保暖避寒,腹部用腹带或置热水袋,忌生冷饮食。
b、腹痛剧烈者,遵医嘱针刺、艾灸或中药热熨腹部止痛。
c、腹胀痛者,遵医嘱采用耳穴埋籽或肛管排气。
d、腹痛伴大便秘结者,遵医嘱保留灌肠或中药泡水代茶饮。
四、健康指导
1、保持乐观情绪,心情舒畅,防止七情内伤。
2、注意气候寒暖之变化,避免六淫外袭。生活起居有规律,保证充足的睡眠。
3、饮食以营养、易消化、无刺激为宜。禁烟,忌食辛辣、油腻、酒浆、浓茶等。
4、多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者,适当减少食量;高脂者,减少动物脂肪及含胆固醇丰富的饮食,养成定时排便的习惯,防止便秘。
5、坚持体育锻炼,增强体质。
6、早期发现,早期诊治。
