2016年护士资格考试中医护理重点冲刺:痛症

发布时间:2019-02-01 17:53:06

痛症

因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素,或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。以出现某一些部位不同程度的疼痛为主要临床表现。头痛、心痛、胁痛、腹痛等,可参照本病护理

一、护理评估

1、疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因。

2、呕吐物、二便等伴随症状。

3、疼痛承受能力及心理社会状况。

4、辩证:头痛、胸痹(心痛)、胁痛、急腹痛。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医内科急症一般护理常规进行。

(2)伴有发热、出血时,绝对卧床休息。

(3)疼痛未明确诊断时,尤其是腹痛者,禁用镇痛剂。

2、病情观察,做好护理记录。

(1)观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间、面色、生命体征等。

(2)观察呕吐物、二便及伴随症状。

3、给药护理

汤药一般宜温服。

4、饮食护理

(1)饮食宜清淡,富营养。

(2)热证忌辛辣烟酒;头痛、胸痹(心痛)、胁痛等忌油腻饮食;急性腹痛诊断未明确时应暂禁食。

5、情志护理

(1)稳定患者的情绪,解除思想顾虑,配合治疗。

(2)多与患者交流,取得患者的信任,安心养病。

三、分症护理

1、头痛

因风寒温热等邪外侵,风阳火毒上扰,痰浊淤血阻滞,致经气不利、气血逆乱,或气血营精亏虚,清阳不升,脑神失养等所致。以患者自觉头部疼痛为主要临床表现。病位在经络、气血及脑髓。脑血管意外、颅内占位性病变、血管神经性头痛、三叉神经痛等,可参照本病护理。

(1)观察头痛部位、性质、头痛发作时间及有无伴随症状。

(2)观察患者瞳孔、体温、二便、舌脉。

(3)头痛加重,出现口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢体麻木震颤时,立即报告医师,配合处理。

(4)饮食护理。以清淡、利湿、易消化为原则,勿过饱,忌食肥腻、黏滑及烟酒刺激之品。

(5)临证(症)施护

a、头痛剧烈时,遵医嘱给予针刺止痛。

b、高热性头痛可用冷毛巾敷前额部。

c、出现壮热、项背强直、喷射性呕吐、抽搐时,立即报告医师,配合抢救。

d、伴有恶心、呕吐者,遵医嘱给予针刺。

2、胸痹(心痛)

因邪痹心络,气血不畅所致。以心胸部位呈现发作性憋闷,疼痛,甚则心痛彻背,短气喘息不得卧等为主要临床表现。病位在心、血脉。冠心病、心绞痛、心肌梗死等,可参照本病护理。

(1)遵医嘱安置在CCU,卧床休息,采取止痛措施。

(2)病情观察,做好护理记录

a、密切观察疼痛的部位、性质及生命体征等变化。

b、心痛剧烈、面色苍白、四肢厥冷、表情淡漠者,立即报告医师,配合处理。

C、咳嗽、气喘、心律失常者,立即报告医师,配合处理。

d、保持大便通畅,多食蔬菜水果。大便秘结者,遵医嘱给予中药灌肠或用中药煎水茶饮。

(3)饮食护理

a、饮食易清淡,细软,多食蔬菜水果。

b、不宜过饱或过咸,忌食生冷、油腻、烟酒之品。

(4)情志护理。消除患者的紧张、恐惧、不安等心理,保持心情平静,安心治疗。

(5)临证(症)施护

a、心脏骤停,立即心肺复苏。

b、心痛发作,遵医嘱给予急救药物,如速效救心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵医嘱针刺止痛。

c、寒凝心脉者,宜保暖,中药热服。

3、胁痛

常因饮食失调、情志不遂所致。以一侧或两侧胁肋部位疼痛为主要临床表现。病位在肝、胆、经络。肋间神经痛、胸膜炎、肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等,可参照本病护理。

(1)卧床休息,病情缓解后可逐渐恢复正常活动。

(2)病情观察,做好护理记录

a、疼痛的部位、性质与咳嗽、饮食的关系。

b、伴有上腹部及肩背痛、呕吐、黄疸、寒战、发热等症状,应报告医师。

(3)饮食护理

宜清淡,多食清热利湿的菜果,忌油腻、辛辣、酒浆之品。

(4)临证(症)施护

a、高热者给予物理降温。

b、疼痛重者遵医嘱取中药熨胁痛区。

c、呕吐者遵医嘱针刺或药物穴位注射止呕。

4、腹痛

因六淫外感,内外损伤,火、食、石类痹阻,气滞血瘀或气血亏虚等所致。以腹部疼痛为主要临床表现。部位在大肠、小肠、胞宫、膀胱。胰腺炎、阑尾炎、消化道肿瘤、肠梗阻或肠寄生虫等引起的腹痛,可参照本病护理。

(1)按外科一般护理常规进行。

(2)观察腹痛性质、部位及伴随症状,发现异常,报告医师,配合处理。

(3)急性腹痛未明确诊断时暂禁食;禁用镇痛剂。

(4)临证(症)施护

a、虚寒型腹痛,注意保暖避寒,腹部用腹带或置热水袋,忌生冷饮食。

b、腹痛剧烈者,遵医嘱针刺、艾灸或中药热熨腹部止痛。

c、腹胀痛者,遵医嘱采用耳穴埋籽或肛管排气。

d、腹痛伴大便秘结者,遵医嘱保留灌肠或中药泡水代茶饮。

四、健康指导

1、保持乐观情绪,心情舒畅,防止七情内伤。

2、注意气候寒暖之变化,避免六淫外袭。生活起居有规律,保证充足的睡眠。

3、饮食以营养、易消化、无刺激为宜。禁烟,忌食辛辣、油腻、酒浆、浓茶等。

4、多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者,适当减少食量;高脂者,减少动物脂肪及含胆固醇丰富的饮食,养成定时排便的习惯,防止便秘。

5、坚持体育锻炼,增强体质。

6、早期发现,早期诊治。

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