肾衰

因暴病及肾，损伤肾气或肾病日久所致。以急起少尿甚或无尿，继而多尿，或以精神萎靡，面色无华、口中尿味等为主要临床表现。病位在肾，涉及膀胱、三焦。急、慢性肾功能减退可参照本病护理。

一、护理评估

1、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。

2、对疾病的认知程度、生活自理能力及心理社会状况。

3、辩证：脾肾阳虚证、肾阴虚证、肾虚寒湿证、浊泛三焦证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医内科一般护理常规进行，减少探视，以防交叉感染。

(2)脾肾阳虚者，病室向阳，避免潮湿阴冷。

(3)重者卧床休息，轻者适当活动。

(4)勤洗澡、勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。

(5)准确记录24小时出入量。定时测量体重、血压。有腹水者定时测量腹围。

2、病情观察，做好护理记录。

(1)严密观察患者神志、呼吸、血压、口中气味、水肿、二便、舌脉，以及皮肤瘙痒等变化

(2)24小时尿量少于400ml时，报告医师，并配合处理。

(3)恶心呕吐、腹泻，甚至吐血、便血时，报告医师，并配合处理。

(4)表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚，或神昏谵语、呼吸急促或深而慢时，报告医师并配合处理。

3、给药护理

(1)中药汤剂宜浓煎，少量频服。

(2)应用大黄煎剂灌肠治疗时，观察药后效果及反应。并注意保护肛门周围皮肤。

4、饮食护理。饮食宜低盐、低脂及富含优质蛋白之品。

5、情志护理。加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜疾病的信心，以配合治疗。

6、临证(症)施护

(1)脾肾阳虚，呕吐频繁时，遵医嘱给予针剂，或在舌面上滴姜汁数滴。

(2)燥结便秘时，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。

(3)口中尿味时，遵医嘱给予中药煎汤含漱。

(4)神志不清、躁动不安或抽搐者，实施保护性约束。

三、健康指导

1、指导患者积极治疗原发病，增强抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物和药物。

2、指导患者能根据肾功能检查结果采用合理饮食。

3、向患者及家属详细讲解食物选择的范围、烹调方法、进食量等。

4、注意保暖，避免风寒侵袭，预防继发感染。

5、按时服药，定期门诊复查。