毒蛇咬伤

因被有毒之蛇咬伤，毒液侵入伤口，气血受伤，内攻脏腑所致。以全身出现中毒症状为主要临床表现。病位初在肌肤，但迅速深入血脉中。

一、护理评估

1、毒蛇种类、咬伤时间、就地处理等情况。

2、毒伤的部位及伤口情况。

3、对疾病的认知程度及心理社会状况。

4、辨证：风毒(神经毒)证、火毒(血循毒)证、风火毒(混合毒)证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医外科一般护理常规进行。

(2)嘱患者绝对卧床休息，受伤处铺中单。

(3)对生活不能自理的患者，要做好生活护理，预防压疮。

2、病情观察，做好护理记录

(1)注意观察伤口齿痕形态、出血多少、有无毒牙残留及疼痛性质和程度。

(2)注意伤口部位肿胀范围、程度、蔓延趋势及全身情况。

(3)重症患者可安置到重症监护病房，监测生命体征。

(4)患者肢皮肤出现弥漫性瘀斑、水疱、血疱、肿势发生迅速，及时报告医师，并配合处理。

(5)全身寒战高热、尿血、便血、衄血、吐血、血压下降，及时报告医师并配合处理。

3、给药护理

(1)中药汤剂温服，服后观察药物反应，做好记录。

(2)外敷蛇药时应敷伤口周围，以利毒液流出。

(3)伤口溃烂者，按一般外科换药处理。

(4)遵医嘱使用抗蛇毒血清治疗时应先做过敏试验，使用时剂量准确，注意观察过敏反应在。

4、饮食护理

(1)多进清淡、易消化、富营养的食物，鼓励患者多饮水，保持二便通畅，防止蛇毒内结。

(2)忌食发物和蒜、葱、椒、酒等刺激性食物。

5、情志护理

对患者及家属进行解释、安慰工作，缓解其紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

6、临证(症)施护

(1)四肢被蛇咬伤采取结扎法时，注意观察松紧度，每隔15～20分钟放松1～2分钟。在应用有效蛇药30分钟后，可去掉结扎。

(2)遵医嘱给予15000高锰酸钾溶液或蛇药煎洗液冲洗伤口。

(3)发生昏迷、厥证、痛证者分别按有关章节护理。

三、健康指导

1、向患者及家属介绍毒蛇咬伤的防治常识及自救方法。

2、保持心情舒畅。

3、做好饮食宜忌的指导。

4、做好局部用药方法的指导。

5、向患者及家属讲解本病并发症的症状，以便及时发现、及时处理。

6、做好患肢功能锻炼指导。