第一节 口腔护理
为什么正常人不易发生口腔疾患?
机体的抵抗力强、口腔的自然洁净作用
患病的原因：抵抗力低、自理缺陷、疾病原因，禁食，禁水
一、评估
口腔卫生状况、自理能力、对口腔卫生保健知识的了解程度、义齿佩戴状况
口腔卫生指导
清洁用具的使用、方法的指导
用具:牙刷、牙膏、牙线
牙刷的选择：刷毛柔软，刷头小，表面光滑
牙膏的选择：普通牙膏、氟化物牙膏、药物牙膏
牙线：使用牙线可清除牙菌斑，预防牙周病，并协助清除口腔内的碎屑。每日两次，餐后立即进行更好。
牙缝刷：适用于牙齿之间出现较大间隙的情况，如牙周炎,牙根暴露,牙与牙之间缝隙比较大以及矫正患者适用
方法：将牙刷的毛面与牙齿呈45°角，将牙刷顶端轻轻放于牙沟部位，以快速的环形来回刷动
原则：3.3.3----3面都要刷到;每次刷牙要足3分钟;3个月换一次牙刷
漱口及自我口腔保健：
漱口：淡盐水、茶水(含有氟和儿茶酚及碱性物质，茶的鞣酸中含有一种活性成分，经动物实验已证明它有抗癌的作用)
自我口腔保健方法：叩齿方法、鼓漱方法、运舌方法 、牙龈按摩法
义齿的清洁与护理：
每餐后,先取下,再清洗,漱口;睡前取出,清洗后放于冷水中浸泡,不能用热水或酒精消毒;按摩牙龈
特殊口腔护理
目的：保持口腔清洁湿润，预防口腔感染等并发症
预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适
观察口腔内的变化，提供病情变化的信息
用物准备：口腔护理盘、口腔护理常用溶液
患者准备：义齿
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名称 |
浓度 |
作用及适用范围 |
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生理盐水 |
0.9%Nacl |
• 清洁口腔，预防感染 |
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过氧化氢溶液 |
1%~3% |
防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者 |
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碳酸氢钠溶液 |
1%~4% |
属碱性溶液，适用于真菌感染 |
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洗必泰溶液 |
0.02% |
清洁口腔，广谱抗菌 |
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呋喃西林溶液 |
0.02% |
清洁口腔，广谱抗菌 |
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醋酸溶液 |
0.1% |
适用于绿脓菌感染 |
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硼酸溶液 |
2%~3% |
酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用 |
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甲硝唑溶液 |
0.08% |
适用于厌氧菌感染 |
实施：患者体位
擦洗顺序：左侧外侧面---右侧外侧面---左上内侧面--- 左上咬合面---左下内侧面---左下咬合面---左侧颊部---同法右侧---硬腭部---舌面和舌下
擦洗要求和注意事项
擦洗前后要清点棉球，一次只能夹一个
棉球干湿适宜
昏迷或意识不清的，用开口器开口，禁止漱口
动作轻柔，避免碰撞牙齿和黏膜
长期使用抗生素者，应观察口腔内有无真菌感染
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一、床上梳头
目的：使头发整齐、清洁，去除头皮屑，减少感染的机会
按摩头皮，促进头部血液循环，促进头发的生长和代谢
维护患者的自尊，增强患者的自信，建立良好的护患关系
注意事项：尊重患者习惯和个人喜好
使用圆钝齿的梳子
头发打结不宜梳理时，可用30%的乙醇湿润
每天至少松辫一次
可用指腹按摩头皮，促进血液循环
二、床上洗头
目的：去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会
按摩头皮，促进头部血液循环及头发的生长代谢
促进患者舒适，增进身心健康，建立良好的护患关系
三、灭头虱、虮法
药液：30%含酸百部酊剂或煎剂;35℃
操作要点：注意自我保护
将头发用药液全部浸透，用手揉搓10分钟，用帽子包好24h
24h后，用篦子蓖去死虱虮，将所有的物品彻底消毒或焚烧
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一、对皮肤健康状况的评估
1、皮肤的颜色
苍白：见于休克、贫血的患者
发绀：青紫色，见于口唇、耳廓、面颊、肢端
发红：生理情况：运动、饮酒;病理情况：见于发热性疾病，如大叶性肺炎、肺结核、猩红热等。局部发红禁按摩、热敷
黄疸 ：见于胆道阻塞等疾病;阻塞性黄疸---避免刺激
色素沉着：
2、皮肤的温湿度
温度：皮肤的温度有赖于真皮层的血循环量
湿度---高，应勤清洁，保持干燥如腋窝、腘窝、下颌、腹股沟区以及会阴部
---低，少清洁、避免刺激、使用润滑剂
3、皮肤的柔软度和厚度：
水肿，保暖，彻底清洁，特别是眼睑、口腔、会阴部，水肿部位皮肤变薄，易受损伤，选择柔软衣物
4、皮肤的弹性
老年人，用中性或酸性浴皂，力度要轻。皱折内要仔细清洁
5、皮肤的完整性、感觉
6、皮肤清洁度
二、皮肤护理的目的
清洁皮肤、满足舒适的需求
加强外貌的修饰、整洁，维护自尊与自我形象
刺激皮肤血液循环，增强排泄功能，防压疮和感染
肌肉放松，活动肢体，防止肌肉痉挛和关节僵硬
利于护患沟通，利于全面的评估患者
助于指导患者及家属认识和学习科学的皮肤护理
三、皮肤护理的指导
1、清洁次数、时间、水温：
次数决定于季节、气候、个人的皮肤特点
泡澡时间应本文导航第1页第一节口腔护理第2页第二节头发护理第3页第三节 皮肤护理第4页会阴部的清洁护理第5页第五节晨晚间护理
第四节 会阴部的清洁护理
便器使用法：便器要清洁、无破损;最扁平的部位朝向病人头部
具体方法
注意事项：用前到入少量热水加温;及时到掉，冷水冲洗;及时观察评估
目的：去除会阴部异味，预防和减少感染
防止皮肤破损，促进伤口愈合
增进舒适，指导患者清洁的原则
患者准备;护士准备;环境准备;用物准备：水壶(50—52℃温水)、便器、屏风
清洁原则：先清洁处后脏处---由尿道口到肛门处
每擦一处换一毛巾或毛巾的不同部位或更换棉球
先擦洗后冲洗：先擦洗大腿上部，再擦洗外阴部
男病人：尿道口-- 尿道口周围(阴茎头部)环行擦拭--阴茎体纵向擦拭--阴囊纵向擦拭--肛门
女病人：阴阜--大阴唇-- 小阴唇---尿道口、阴道口--肛门
若有手术切口：以切口为中心无菌擦拭;有大小便失禁者涂软膏
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一、晨间护理(morning care)
目的：使患者清洁、舒适，预防压疮及肺炎等并发症
观察和了解病情，满足其身心需要
保持病床和病室整洁
主要内容：协助患者做日常护理;观察病情;整理床单位，酌情开窗通风
二、晚间护理(evening care)
目的：保持病室安静、空气流通
了解病情变化，预防压疮及其他并发症
主要内容：协助患者做日常清洁工作;创造舒适的入睡环境;巡视病房，了解患者睡眠情况，观察病情
