1.肠鸣音亢进见于

A.急性肠炎

B.急性胰腺炎

C.肠麻痹

D.消化性溃疡

E.肝硬化

参考答案：A

参考解析：肠鸣音每分钟若超过10次即称为肠鸣音亢进。急性胰腺炎时，肠鸣音一般减弱;肠麻痹时，肠鸣音是减弱或消失的。消化性溃疡和肝硬化时，若无并发症发生，肠鸣音一般没有变化。而急性肠炎时，肠蠕动则明显增快，即会出现肠鸣音亢进。

2.左心功能不全最有诊断意义的体征是

A.心尖部舒张期隆隆样杂音

B.心尖部收缩期吹风样杂音

C.心尖部舒张期奔马律

D.主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音

E.主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音

参考答案：C

参考解析：左心功能不全一般均有心脏扩大，心尖部舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。

3.风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全最重要的体征是

A.心尖部舒张期隆隆样杂音

B.心尖部收缩期吹风样杂音

C.心尖部舒张期奔马律

D.主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音

E.主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音

参考答案：B

参考解析：风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭心尖搏动向左下移位，心脏向左下扩大，心尖部第一心音减弱，可闻及全收缩期粗糙的高调一贯型吹风样杂间，向左腋下，左肓胛下区传导。

4.慢性肺源性心脏病可见

A.杵状指

B.匙状指

C.关节梭形畸形

D.膝内翻畸形

E.肢端关节肥大

参考答案：A

参考解析：慢性肺源性心脏病可见杵状指，远端指(趾)节呈杵状膨大，特点为末端指节明显增宽、增厚，指甲根部到末端呈弧形隆起。

5.缺铁性贫血可见

A.杵状指

B.匙状指

C.关节梭形畸形

D.膝内翻畸形

E.肢端关节肥大

参考答案：B

6.类风湿性关节炎可见

A.杵状指

B.匙状指

C.关节梭形畸形

D.膝内翻畸形

E.肢端关节肥大

参考答案：C

参考解析：类风湿性关节炎可见关节梭形畸形，由于滑液增加和关节外软组织的肿胀，使关节肿胀呈梭形，特别是近端指间关节，称梭状指。

7.紫癜与充血性皮疹最主要的区别是

A.指压是否褪色

B.是否高出皮肤

C.直径大小

D.血小板是否减少

E.凝血时间是否正常

参考答案：A

8.两肺满布湿音最常见于

A.肺炎

B.肺淤血

C.肺结核

D.支气管狭窄

E.急性肺水肿

参考答案：E

9.小肠梗阻，肠型及蠕动波出现的部位是

A.右上腹部

B.右下腹部

C.中腹部

D.左上腹部

E.左下腹部

参考答案：C

参考解析：正常人腹部一般看不到胃和肠的轮廓及蠕动波,除非腹壁菲薄或松弛的老年人和极度消瘦者可见。胃肠道梗阻时,梗阻近端的胃或肠道因内容物聚积而饱满隆起,在腹壁可见到相应的轮廓及蠕动,称胃型或肠型及蠕动波。小肠梗阻时的肠型及蠕动波多见于脐部;结肠远端梗阻时的肠型及蠕动波多位于腹部周边。

10.腹肌紧张显著可见于

A.急性胃穿孔

B.结核性腹膜炎

C.慢性肝炎

D.腹腔肿瘤

E.脾脏肿大

参考答案：A

参考解析：当腹内有炎症时，腹肌可因反射性痉挛而阻力增大，有明显的抵抗感，称腹肌紧张，如急性阑尾炎引起右下腹肌紧张;胆囊炎引起右上腹肌紧张;胃穿孔或其他原因引起急性弥漫性腹膜炎时，腹肌广泛紧张。

11.肺淤血

A.弥漫性干音

B.局限性干音

C.局限性湿音

D.两肺满布湿音

E.两肺底有湿音

参考答案：E

12.急性肺水肿

A.弥漫性干音

B.局限性干音

C.局限性湿音

D.两肺满布湿音

E.两肺底有湿音

参考答案：D

参考解析：急性肺水肿可闻及两肺满布湿音和哮鸣音，心尖区可闻及舒张期奔马律。

13.支气管哮喘

A.弥漫性干音

B.局限性干音

C.局限性湿音

D.两肺满布湿音

E.两肺底有湿音

参考答案：A

14.脉搏一强一弱交替出现而节律正常的脉搏称为

A.水冲脉

B.奇脉

C.交替脉

D.不整脉

E.正常脉搏

参考答案：C

参考解析：交替脉：脉搏一强一弱交替出现而节律正常，是由于心室收缩强弱不均所致，见于高血压性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病及左心室衰竭早期。

15.气胸病人患侧肺部叩诊音为

A.清音

B.浊音

C.鼓音

D.实音

E.过清音

参考答案：C

16.胰岛素最常见的不良反应是

A.胰岛素过敏反应

B.低血糖反应

C.注射部位感染

D.脂肪营养不良

E.胃肠道反应

参考答案：B

解析：

注射胰岛素过量可引起低血糖，多发生在注射后作用最强的时间或因注射后没有及时进食而发生。

17.作尿糖定量检查应加入的防腐剂是

A.95%酒精

B.浓盐酸

C.甲苯

D.稀盐酸

E.甲醛

参考答案：C

解析：

作尿糖定量检查应加入的防腐剂是甲苯。

18.酮症酸中毒患者经治疗后，意识恢复时间内突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，应立即

A.加大胰岛素剂量

B.加用优降糖

C.静脉滴注碳酸氢钠

D.静脉注射50%葡萄糖

E.应用呼吸兴奋剂

参考答案：D

解析：

酮症酸中毒患者经治疗后，意识恢复时间内突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，考虑患者发生了低血糖，应立即静脉注射50%葡萄糖溶液。

19.磺脲类降糖药主要适用于哪种患者

A.饮食控制无效的Ⅱ型糖尿病

B.1型糖尿病伴眼底病变

C.糖尿病酮症酸中毒

D.1型糖尿病

E.肥胖饮食控制无效者的糖尿病

参考答案：A

解析：

磺脲类直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和(或)受体后缺陷，增强靶细胞对胰岛素的敏感性。适用于轻重度型糖尿病尤其是胰岛素水平较低或分泌延迟者。

20.糖尿病病人予胰岛素治疗，最常见的药物副作用是

A.低血糖反应

B.肝功能损害

C.腹胀、腹痛

D.局部红肿、皮疹

E.血管神经性水肿

参考答案：A

解析：

注射胰岛素过量可引起低血糖，是糖尿病病人予胰岛素治疗最常见的药物副作用，多发生在注射后作用最强的时间或因注射后没有及时进食而发生。

21.护理系统性红斑狼疮病人时要注意下列问题，但不包括

A.关节肿痛者让关节处于功能位

B.每天用消毒液漱口五次

C.脱发者每周温水洗头两次

D.不要在病人面前说“狼疮”二字

E.出现胃肠反应者应及时停用激素

参考答案：E

解析：

尽管糖皮质激素有不少副作用，但仍是目前治疗SLE的首选药，勿擅自停药或减量以免造成疾病治疗“反跳”。

22.下列不属于风湿性疾病特点的是

A.病程多呈急性

B.同一疾病表现可有很大差异

C.病程可有发作与缓解相交替

D.多有复杂的免疫学改变

E.对疗效有较大的个体差异

参考答案：A

解析：

风湿病多为慢性起病，病程较长，甚至终生。

23.某系统性红斑狼疮的女病人，病史两年，有发热和关节肿痛，面部发现紫红色斑块并有少量蛋白尿发生。请问下列哪项护理措施不恰当

A.清水洗脸

B.避免使用肾脏损害药物

C.房间内挂厚窗帘遮光

D.经常检查口腔和皮肤病情况

E.多食芹菜、香菜类绿叶蔬菜

参考答案：E

解析：

系统性红斑狼疮病人忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等。

24.下列哪项不符合系统性红斑狼疮的临床特征

A.多呈急性经过

B.发热

C.关节痛

D.皮疹

E.内脏损害

参考答案：A

25.类风湿性关节炎

A.游走性四肢大关节肿痛，极少出现畸形

B.脊柱关节强直性病变，呈弓状畸形

C.对称性小关节受累，晚期多有畸形

D.大小关节均可受累，很少畸形及关节脱位

E.全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛

参考答案：C

31.患者，女性，39岁，两侧近端指关节及足关节酸痛2年，加重伴低热、纳差半月余。体检见两侧近端指关节明显梭状肿胀，肘关节鹰嘴突处可触及一个米粒大小结节，坚硬如橡皮。心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下一指。实验室检查：Hb90g/L，ESR45mm/h，WBC8.1×109/L，ANA(-)，抗链O试验效价正常。X线检查：关节周围软组织肿胀，关节腔变窄。对该患者采用的护理措施中不应包括

A.指关节保持伸直位

B.使用低枕卧位

C.注意关节功能变化

D.观察有无皮肤溃疡

E.足底放护足板防止垂足

参考答案：A

解析：

类风湿关节炎活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残.病情缓解时指导病人进行功能锻炼。

32.对感觉障碍的病人，护理措施中哪项不妥

A.向病人解释感觉障碍的原因

B.缓解病人紧张和不安的情绪

C.避免患处重压，防止褥疮

D.对感觉障碍患肢使用暖水袋保暖

E.避免搔抓患处，以防损伤及感染

参考答案：D

33.对昏迷病人下列哪项护理措施欠妥

A.密切观察生命体征、瞳孔等变化

B.取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸

C.对尿失禁者持续留置导尿，保持床单位干燥

D.保持大便通畅，以防用力排便导致颅内压增高

E.配备吸痰器，气管切开等抢救用物

参考答案：C

解析：

对尿失禁的昏迷病人勤换尿布，会阴部及时擦洗干净，防止泌尿系感染及褥疮的发生。

34.病变对侧偏身感觉障碍

A.延髓中部病变

B.内囊损害

C.皮质损害

D.脊髓半侧损害

E.末梢神经损害

参考答案：B

35.远端对称性感觉障碍

A.延髓中部病变

B.内囊损害

C.皮质损害

D.脊髓半侧损害

E.末梢神经损害

参考答案：E

36.定位觉、两点辨别和实体觉障碍

A.延髓中部病变

B.内囊损害

C.皮质损害

D.脊髓半侧损害

E.末梢神经损害

参考答案：C

解析：

定位觉、两点辨别和实体觉障碍是皮质损害。

37.上运动神经元病变可见

A.角膜反射消失

B.腹壁反射消失

C.膝腱反射亢进

D.膝腱反射减弱

E.提睾反射消失

参考答案：C

解析：

任何反射都有下运动神经元参与组成反射弧，且任何放射都受相应的上运动神经元控制，使放射不会过度亢进，如上运动神经元损伤即该处瘫痪时，反射弧失去控制而亢进，膝腱反射亢进，说明指挥反射弧的上运动神经元病变。

38.金某，男性，50岁，有高血压史，突然昏迷反复呕吐。检查：呼吸带鼾音，右侧偏瘫来院急诊，下列处理哪项不妥

A.立即将病人转到危重病室

B.每30分钟测血压一次

C.保持呼吸道通畅

D.降低颅内压

E.迅速建立静脉通路

参考答案：A

解析：

由于患者有高血压史，突然昏迷反复呕吐，呼吸带鼾音，右侧偏瘫，考虑颅内压增高，应立即给予建立静脉通路，降低颅内压，保证呼吸道通畅并做好病情监测。

39.某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于

A.浅昏迷状态

B.昏睡状态

C.深昏迷状态

D.嗜睡状态

E.清醒状态

参考答案：D

40.瘫痪病人肢体可脱离床面但不能对抗阻力，其瘫痪程度是

A.0级

B.Ⅰ级

C.Ⅱ级

D.Ⅲ级

E.Ⅳ级

参考答案：D

解析：

肌力的评估按0-5级划分，具体划分为：0级完全瘫痪，Ⅰ级肌肉可收缩，但不能产生动作，Ⅱ级肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即无能抬起，Ⅲ级肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，Ⅳ级肢体能作抗阻力动作，但未达到正常，5级为正常肌力。故本题选D。