第三章 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
第一节 慢性支气管炎
1.诊断慢性支气管炎的主要依据为：
A.临床症状 B.肺部体征C.肺功能测定 D.X线胸片E.痰细菌检查
2.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间应为：
A.每年发作至少3个月，持续5年以上B.每年发作至少1个月持续2年以上
C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上
E.每年发作至少6个月，持续5年以上
3.慢性支气管炎的临床分型：
A.单纯型、混合型B.单纯型、喘息型
C.慢性型、迁延型D.单纯型、喘息型、迁延型
E.慢性型、迁延型、混合型
4. 慢性支气管炎最主要的病因是：
A.过敏因素 B.环境污染C.气候因素 D.真菌感染E.长期吸烟
5.慢性支气管炎咳嗽、咳痰的特点不包括：
A.常于寒冷季节加重 B.一般夜间咳嗽较重
C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰 D.合并感染时痰呈黄色
E.痰中偶可带血
答案
1.A 2.D 3.B 4.E 5.B
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1.阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：
A.通气功能减退 B.肺毛细血管高压
C.肺泡壁弹性减退 D.通气与血流比例失调
E.气道不完全阻塞
2.阻塞性肺气肿病理分型：
A.小叶中央型、气肿型、支气管炎型 B.小叶中央型、气肿型、全小叶型
C.小叶中央型、全小叶型、混合型 D.气肿型、支气管炎型、全小叶型
E.全小叶型、气肿型、混合型
3.α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿与何因素关系最密切?
A.环境因素 B.遗传因素 C.感染因素 D.免疫损伤 E.传染因素
4.对于早期COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是：
A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC)
B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值/预计值)
C.呼气相峰流速(PEF)
D.残气量与肺总量比(RV/TLC)
E.肺活量(VC)
5.下列各项肺功能指标评价中重度COPD严重程度较好的是：
A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC)
B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值颅计值)
C.呼气相峰流速(PEF)D.残气量与肺总量比(RV/TLC)
E.肺活量(VC)
6.COPD的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是：
A.呼气相峰流速(PEF) B.最大呼气流速容积曲线(MEFV)
C.肺活量(VC) D.残气量与肺总量比(RV/TLC)
E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEVl/FVC)及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1实测值/预计值)
7.慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿常见的病理类型：
A.小叶中央型 B.灶性肺气肿C.全小叶型 D.混合型E.旁间隔型肺气肿
8.慢性阻塞性胂疾病(COPD)肺气肿的诊断最有价值的是：
A.潮气量小于正常B.用力肺活量降低
C.动脉血氧分压小于正常D.动脉血二氧化碳分压高于正常
E.残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%
9.肺气肿的主要症状：
A.突然出现呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著
D.紫绀 E.心悸
10.慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则：
A.间歇低流量 B.间歇高流量C.持续低流量 D.持续高流量E.间歇高流量
11.肺气肿的胸部X线，下列错误的是：
A.两肺野或局限性透亮度增加B.横膈位置降低
C.心影狭长，呈水滴样 D.有Kerley B线
E.胸腔前后径增大.肋骨走向变平
12.关于肺气肿支气管炎型的描述不正确的是：
A.又称紫肿型、BB型或B型
B.主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿
C.易反复呼吸遭感染导致呼吸衰竭和右心衰竭
D.发病年龄较轻.患者较肥胖
E.肺气肿征明显、气促明显
13.男性.60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，吸烟30年，每天20支。考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病，最有价值的检查是：
A.胸片 B.胸部CT C.肺功能 D.血气分析 E.肺核素扫描
14.女性，65岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病((COPD)20年，加重1周入院。人院时神清，血气分析PaO2 5.33kPa(40mmHg)，PaCO210.0kPa(75mmHg)。吸人40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO211.3kPa(85mmHg)，PaCO2 13.3kPa(100mmHg)。患者出现障碍的原因是：
A.感染加重 B.气道阻力增加
C.呼吸中枢受到抑制 D.脑血管意外
E.心衰脑贫血
15.女性，70岁.反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短3年。查体：双肺散在湿性啰音及哮喘音。肺功能检查第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的65%，该患者最恰当的诊断是：
A.慢性支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管哮喘 D.支气管扩张症
E.特发性肺间质纤维化
16.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。诊为慢性阻塞性肺疾病。一周前受凉后咳嗽加重，大量黏稠黄痰，无力咳出。近两天失眠。一天前自服地西泮5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次/分，口唇发绀，球结膜水肿。双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况?
A.地西泮中毒 B.肺性脑病C.脑血管意外 D.糖尿病酮症酸中毒E.肝昏迷
答案
1.D 2.C 3.B 4.A 5.D
6.E 7.A 8 E 9.C 10. C
11.D 12.E 13.C 14.C 15.B
16.B
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1.诊断早期肺心病的主要依据是：
A.慢性肺部疾病 B.肺气肿体征C.肺动脉高压症 D.右心功能不全E.呼吸衰竭
2.慢性肺心病最常见病因：
A.胸廓畸形 B.肺血管疾病C.慢性支气管炎 D.重症肺结核E.肺间质纤维化
3.慢性肺心病最常见的心律失常：
A.房性早搏和室上性心动过速 B.房颤
C.房扑 D.室性心动过速E.室早
4.慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素：
A.缺氧 B.高碳酸血症C.呼吸道感染 D.电解质紊乱E.呼酸并代酸
5.COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是：
A.心律失常 B.电解质紊乱C.休克 D.肺性脑病E.消化道出血
6.治疗慢性肺心病急性发作最重要措施：
A.应用利尿剂 B.应用呼吸兴奋剂C.控制肺部感染 D.应用血管扩张剂E.应用强心剂
7.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起：
A.低钾低氯性碱中毒 B.代谢性酸中毒C.呼酸并代酸 D.呼碱并代酸E.稀释性低钠血症
8.肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了：
A.颈静脉充盈 B.水肿C.尿少
D.咯粉红色泡沫样痰E.肝肿大及压痛
9.以下不是慢性肺心病的心电图表现是：
A.电轴右偏D.Rv5Sv1≥3.5mV(女)～4.0mV(男)
C.V1与V2导联出现QS波D.肺型P波
E.右束支传导阻滞
10.慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：
A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭病人
B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人
C.合并冠心病出现急性左心衰者D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰者
E.心率>120次/分，有房早者
11.慢性肺心病机制中.以下不属于引起肺动脉高压的重要因素：
A.缺氧 B.肺血管解剖结构的改变
C.血容量增加 D.血液黏稠度增加
E.电解质紊乱
12.男性.69岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。动脉血气分析示PaCO2 6.67kPa(50mmHg)，PaCO2 6.0kPa(45mmHg)。能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是：
A.抗生素控制感染 B.支气管扩张剂治疗
C.吸入激素 D.长期家庭氧疗
E.呼吸肌锻炼
13.男性，76岁。反复咳嗽、喘息25年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难、烦躁不安、口唇紫绀、心率130次/分、心律不齐、双肺散在湿啰音及哮鸣音、肝颈回流征阳性、双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是：
A.抗生素控制感染 B.静点氨茶碱
C.静推常规剂量的1/2毛花甙丙D.给予镇静剂
E.静滴糖皮质素
14.女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀.颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下-3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉于17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是：
A.立即静点氨茶碱和地塞米松B.立即静脉注射速尿，消除水肿
C.给予毛花甙丙纠正心律失常D.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
E.积极抗感染.保持呼吸道通畅
15.女性，80岁，间断咳嗽咯痰20年，活动后气短4年，近1周来咳嗽咯黄痰，喘气，伴心慌，尿少，双下肢水肿，以下治疗方案最重要的是：
A.给利尿剂，减轻右心负荷，清除水肿B.给呼吸兴奋剂，改善呼吸功能
C.给硝酸甘油，减轻心脏前后负荷D.止咳、祛痰、平喘
E.控制肺部感染
16.女性，67岁，因呼吸困难、双下肢水肿、尿少2天、入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下检查结果对诊断最有帮助的是：
A.胸片提示肺纹理粗乱，双下斑片影B.胸片提示心尖上翘或圆尖
C.肺功能提示弥散功能障碍D.心电图ST-T改变
E.心电图提示RV1 SV2
