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溶血性贫血

A型题

1.溶血性贫血患者，如骨髓功能正常，造血原料充足，血细胞增殖分化未受到外来因素干扰的情况下，骨髓产生血细胞的代偿能力，是正常造血的几倍?

A.2倍 B.10倍 C.6～8倍 D.30倍 E.40倍

2.关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的?

A.红细胞破坏增加，骨髓造血能够代偿

B.红细胞破坏增加 骨髓造血功能亢进

D.红细胞寿命缩短

E.红细胞破坏增加，超过骨髓造血代偿能力

3.下列哪种遗传性疾病在血管内溶血?

A.遗传性球形红细胞增多症 B.6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏

C.免疫性溶血性贫血(温抗体型) D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.免疫性溶血性贫血(冷抗体型)

4.血管内溶血时.下述检查指标中哪一项最敏感?

A.血清结合珠蛋白减少 B.血浆高铁血红素白蛋白血症

C.血浆凝乳素降低 D.尿游离血红蛋白阳性

E.尿含铁血黄素阳性

5.符合急性血管内溶血的是：

A.主要在肝、脾及骨髓溶血 B.起病急，黄疸明显

C.常见脾脏肿大 D.常见含铁血黄素尿阳性

E.多见于遗传性疾病

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6.哪一项不符合慢性溶血性疾病?

A.有高胆红素血症 B.常见肝脾脏肿大

C.可有右上腹剧痛 D.可有溶血危象

E.脾切除均有效

7.下列哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠?

A.结合珠蛋白测定 B.血清胆红素测定

C.红细胞寿命测定 D.尿中尿胆素原检查

E.粪胆素原测定

8.下列哪一项不是反映红细胞代偿增生的证据?

A.网织红细胞增加 B.末稍血出现幼红细胞

C.血片中有红细胞碎片 D.骨髓幼红细胞增生活跃

E.X线显示骨髓腔增宽

9.自身免疫性溶血性贫血，可以继发于以下疾病，但除了：

A.慢性淋巴细胞白血病 B.支原体肺炎

C.系统性红斑狼疮 D.卵巢癌

E.慢性粒细胞白血病

10.下列哪种疾病的治疗可首选脾切除?

A.特发性血小板减少性紫癜 B.遗传性球形细胞增多症

C.原因不明自身免疫性溶血性贫血 D.原发性再生障碍性贫血

E.慢性粒细胞性白血病

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11.有关溶血性贫血治疗，下列说法错误的是：

A.糖皮质激素为首选药物

B.治疗原发病最为重要

C.脾切除后复发，再用糖皮质激素无效

D.使用免疫抑制剂缓解，停药复发后者可重新用糖皮质激素

E.糖皮质激素治疗3周后无效，应更换其他疗法

12.女，26岁，5年来反复巩膜轻度黄染。脾脏肋下2指。血红蛋白85g/L，网织红细胞15%，血片可见许多球形红细胞。血清总胆红素36μmol/L，间接胆红素30μmol/L。肝功能正常。红细胞渗透脆性试验：盐水浓度0.68%时开始溶血，0.32%时完全溶血(对照0.48%～0.28%)。Coombs’试验阴性。本例可诊断为：

A.遗传性球形细胞增多症 B.慢性肝炎

C.早期肝硬化 D.自身免疫性溶血性贫血(温抗体型)

E.地中海贫血

13.男，45岁.面色苍白，外周血红细胞计数2.8×1012/L，血红蛋白60g/L，血涂片见有核红细胞。在贫血病因诊断时，下列哪项可以排除?

A.恶性肿瘤骨髓转移 B.珠蛋白生成障碍性贫血

C.镰形细胞贫血 D.再生障碍性贫血

E.伴髓外造血的骨髓纤维化

14.女性，32岁，发热伴皮肤黏膜黄染，右上腹不适二周，肝脾肿大，Hb65g/L，WBC 15×109/L，BPC 114×109/L，网织红细胞16%。尿胆原( )，尿胆红素(-)，SGPT 正常.Coombs’试验( )，诊断应考虑为：

A.急性胆囊炎、胆石症 B.急性病毒性肝炎

C.肝炎合并继发性贫血 D.自身免疫性溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

15.女，38岁，有SLE史。因贫血、脾肿大入院。实验室检查：红细胞半衰期15天，Coombs’试验阳性，考虑溶血性贫血，最有可能的是下列哪项?

A.遗传性球形红细胞增多症 B.遗传性椭圆形红细胞增多症

C.丙酮酸激酶缺乏症 D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

答案

1.C 2.E 3.D 4.A 5.B

6.E 7.C 8.C 9.E 10.B

11.C 12.A 13.D 14.D 15.E

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