急性肾衰竭

定义：病程在3个月以内血，尿，组织学及影像学检查所见的肾脏结构与功能异常

标准：48小时内血肌酐上升26.5umol/L，或较原先水平增高50%，或尿量减少(0.5ml/kg/hr*6小时，可排除梗阻性肾病或脱水状态)

病因：肾前性：功能性肾衰;肾血流量减少(大出血)

肾性：器质性肾衰;肾本身的器质性病变(急性肾小管坏死最常见)

肾后性：阻塞性肾衰;肾盂尿路的急性梗阻

发病机制：肾血流动力学改变：肾血流量减少，肾血管收缩，肾血管内皮细胞肿胀

临床表现：急性肾小管坏死是急性肾衰竭的最常见原因

少尿性：尿量<400ml/d

起始期：尚未发生明显肾损伤;可预防;持续数小时或几天

维持期：全身表现：消化系统：首发，食欲减退，恶心，呕吐

呼吸系统：呼吸困难，咳嗽

循环系统：意识障碍，躁动，昏迷

血液循环：贫血，出血倾向

并发感染