外科护理学知识点整理:腹外疝

发布时间:2019-02-01 18:03:55

腹外疝

病因:1)腹壁强度降低(最重要):有先天性或后天性的薄弱或缺损,是发病基础

2)腹内压力增高:咳嗽、便秘等

解剖:1:疝囊

2:疝环:腹壁薄弱区域所在

3:疝内容物:小肠最常见

4:疝外被盖

分类:1:易复性疝

2:难复性疝:滑动性疝

3:嵌顿性疝:有血运障碍为绞窄性疝

4:绞窄性疝:紧急手术

临床表现:

鉴别点

斜疝(最常见)

直疝

1发病年龄

儿童及青少年

老年人

2突出途径

经腹股沟管,可进阴囊

经直疝三角,不进阴囊

3疝块外形

梨形

半球形

4回纳疝块后压住深环(鉴别依据)

不再突出

仍可突出

5精索与疝囊关系

在疝囊后方

在疝囊前外方

6与腹壁下动脉关系

在腹壁下动脉外侧

在腹壁下动脉内侧

7嵌顿机会

较多

较少

处理:手术治疗:最有效地治疗方法。1岁以下婴幼儿可暂不手术。

疝囊高位结扎术

疝修补术:最常用

股疝:腹外疝中最容易嵌顿

脐疝:小儿2岁后行手术治疗

护理:1)卧位:术后平卧3天,膝下垫一软枕,使膝髋关节微屈,减少腹内压力和切口张力,减轻疼痛。术后不宜过早下床活动

预防术后出血:斜疝术后沙袋压迫12—24h,防止伤口感染

托起阴囊防发生阴囊血肿

3)预防术后复发:术前治疗便秘

3)出院指导:3个月不参加重体力劳动

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