第六节　病毒性肝炎病人的护理

一、A1

1、医护人员在护理病毒性肝炎患者时，出现针刺伤，以下处理不正确的是

A、快速挤出伤口的血，从近心端向肢端

B、流水冲洗伤口，边挤边冲

C、据情况注射高效免疫球蛋白

D、检查病毒的抗原与抗体

E、不需要再次复查

2、重型肝炎主要表现为肝衰竭，以下描述错误的是

A、黄疸迅速加深

B、肝脏进行性缩小

C、出血

D、扑翼样震颤

E、多尿

3、慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选药物是

A、α-干扰素

B、拉米夫定和邻甲酸钠

C、α-干扰素和拉米夫定

D、γ-干扰素和拉米夫定

E、β-干扰素和拉米夫定

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2019年护士资格证考试培训：教材精讲 模考题库 考前密训（直播）

4、甲型病毒性肝炎患者的隔离方式是

A、保护性隔离

B、呼吸道隔离

C、接触隔离

D、血液、体液隔离

E、消化道隔离

5、肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是

A、腹水、脾肿大、肝静脉怒张

B、腹水、脾肿大、门静脉癌栓形成

C、腹水、脾肿大、肝静脉阻塞

D、腹水、脾肿大、下肢静脉血栓形成

E、腹水、脾肿大、食管胃底静脉曲张

6、丙型肝炎的主要传播途径是

A、粪-口传播

B、水传播

C、食物传播

D、血液传播

E、媒介传播

7、乙型肝炎入院患者换下的衣服应

A、统一焚烧

B、包好存放

C、消毒后存放

D、交给家属带回

E、消毒后交患者

8、急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是

A、消化道症状

B、呼吸道症状

C、泌尿道症状

D、神经系统症状

E、血液系统症状

二、A2

1、患者，女，32岁。主因“发热、尿黄3天”，门诊以“病毒性肝炎(甲型)”收治入院。对于该患者应采取的隔离是

A、严密隔离

B、消化道隔离

C、体液隔离

D、虫媒隔离

E、接触隔离

2、某护士在给HBeAg阳性的慢性肝炎患者采血时。不慎刺破左手拇指，此时急需采取的重要措施是

A、立即注射乙肝疫苗

B、立即进行酒精消毒

C、定期复查肝功能和HBV-IgM

D、立即注射高效价乙肝免疫球蛋白和查血HBsAg及HBsAb

E、立即接种乙肝疫苗，1周内注射高效价乙肝免疫球蛋白

3、患者女性，25岁，既往体健，体检时发现肝功能正常，抗-HBs阳性，反复查HBV其他血清标记物均为阴性。表示此患者为

A、乙型肝炎有传染性

B、乙型肝炎病情稳定

C、乙型肝炎病毒携带者

D、乙型肝炎恢复期

E、对乙型肝炎病毒有免疫力

4、某学校3周内有六位学生相继出现乏力、食欲减退、巩膜黄染，ALT增高，HBsAg(-)，抗HAV-IgM( )、抗HAV-IgG(-)。最可能的诊断是

A、急性甲型病毒肝炎

B、急性乙型病毒肝炎

C、急性丙型病毒肝炎

D、急性丁型病毒肝炎

E、急性戊型病毒肝炎

5、患者男性，37岁，因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。血清总胆红素200μmol/L。血清丙氨酸氨基转移酶150U/L，血清HBsAg( )，此患者的肝炎类型是

A、急性黄疸型乙型肝炎

B、瘀胆型肝炎

C、急性重型乙型肝炎

D、亚急性重型乙型肝炎

E、慢性重型乙型肝炎

6、一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。此孕妇目前病情所处的状态是

A、无症状HBsAg携带者

B、轻度慢性乙型肝炎

C、中度慢性乙型肝炎

D、HBV既往感染

E、急性无黄疸型乙型肝炎

7、一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。经过十月怀胎，足月顺利分娩一4500克男婴，为阻断母婴传播。对此新生儿最适宜的预防疗法是

A、乙肝疫苗

B、丙种球蛋

C、乙肝疫苗 丙种球蛋白

D、高效价乙肝免疫球蛋白

E、乙肝疫苗 高效价乙肝免疫球蛋白

8、一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。经过十月怀胎，足月顺利分娩一4500克男婴，分娩后，医生对此新生儿进行预防注射，切断的传播途径是

A、注射途径

B、母婴传播

C、消化道传播

D、血液、体液传播

E、日常生活密切接触

9、患者，王某，门诊患者。肝功能检查报告：血清转氨酶升高。同时患者主诉肝区隐痛、恶心、呕吐等症状，护士应立即

A、详细询问病史

B、告知门诊医生提前接诊

C、进行心理护理

D、转入隔离门诊诊治

E、测量患者生命体征

10、患者，男性，64岁。慢性乙型病毒性肝炎30余年。进食油炸麻花后突发呕血和黑便。该患者呕血的原因可能是

A、凝血功能异常

B、胃溃疡出血

C、急性胃黏膜病变

D、食管胃底静脉曲张破裂出血

E、十二指肠溃疡出血

11、患者，女性，40岁。乙型肝炎15年，肝硬化5年入院。护士在进行入院评估时患者自诉“皮肤特别痒，睡觉的时候会把皮肤挠破”。分析导致患者皮肤瘙痒的原因可能是

A、转氨酶增高

B、慢性肾功能不全

C、药物过敏

D、胆红素增高

E、血浆白蛋白降低

12、患者女，32岁。因“乏力、纳差5天，尿黄1天”来诊，经实验室检查诊断为急性病毒性肝炎(甲型)。对于其5岁的儿子，适宜的做法是

A、不需要采取任何措施

B、预防性服用抗病毒药物

C、进行相关检查，若未感染可不做处理

D、进行相关检查，若未感染可注射人丙球蛋白

E、进行相关检查，若未感染可注射高价特异性免疫球蛋白

13、患者男，52岁。乙型肝炎病史20年，肝硬化病史12年，确诊为肝性疾病，现给予乳果糖口服，目的是为了

A、保护肝脏

B、酸化肠道

C、保护脑细胞功能

D、抑制肠菌生长

E、促进有毒物质的代谢清除

14、患者男，52岁。确诊为肝性疾病，现给予乳果糖口服，目的是为了

A、导泻

B、酸化肠道

C、抑制肠菌生长

D、补充能量

E、保护肝脏

15、患者，男，27岁。既往体健，体检时肝功能正常，抗-HBS阳性，HBV其他血清病毒标记物均为阴性。其很担心自己患上乙型肝炎，护士应告知患者其此时的状况是

A、乙型肝炎且有传染性

B、乙型肝炎但病情稳定

C、乙型肝炎病毒携带状态

D、处于乙型肝炎恢复期

E、对乙型肝炎病毒具有免疫力

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 医护人员在进行有创检查或操作应注意自我保护，一旦发生针刺伤，要挤出伤口的血，并用流水冲，边挤边冲，检查病毒的抗原与抗体，根据自身情况必要时注射高效免疫球蛋白，以后三个月、半年需要重复检查病毒的抗原与抗体。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 重型肝炎会出现少尿或者无尿，电解质酸碱平衡紊乱，血尿素氮升高。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 概述、病因及流行病学、临床表现、检查”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 α-干扰素可用于慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗，它主要通过诱导宿主产生多种细胞因子，在多个环节抑制病毒复制。拉米夫定是一种反转录酶抑制剂，具有较强的抑制HBV复制作用，可使HBV DNA水平下降、ALT复常、改善肝组织病变。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 甲型肝炎和戊型肝炎病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播，应行消化道隔离。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 概述、病因及流行病学、临床表现、检查”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是腹水、脾肿大、食管胃底静脉曲张。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 概述、病因及流行病学、临床表现、检查”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 主要经血液途径传播的有乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 概述、病因及流行病学、临床表现、检查”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 乙型肝炎患者衣服应该包好后用含氯消毒剂消毒后存放。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是消化道症状，表现为食欲不振、厌油、恶心呕吐、腹胀，甚至不能进食。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 概述、病因及流行病学、临床表现、检查”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 甲型肝炎传播途径主要是经粪-口传播途径感染，所以采取消化道隔离防止病毒传播。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 乙肝免疫球蛋白(HBIg)是一种浓缩的预防乙肝病毒入侵复制的被动免疫制剂。让人体被动地接受这种高效价的外源性抗体，可使机体迅速获得被动保护免疫力，能短期内迅速起效，中和并清除血清中游离的乙肝病毒，避免乙肝病毒定位感染。

根据有关专家研究发现：人体一旦受到HBV侵袭，3天后就能在肝细胞内检出核心抗体(抗-HBc)。单用乙肝疫苗时 ，在人工自动免疫建立之前，已侵入人体的HBV就有可能在肝细胞内建立繁殖基地。故在对高危人群进行乙肝疫苗接种的同时，结合乙肝免疫球蛋白(HBIg)的注射十分必要。

以下人群需要及时注射乙肝免疫球蛋白：

(1)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性以及HBsAg和e抗原双阳性的母亲和其所生婴儿;

(2)意外感染HBV的人群;

(3)与乙型肝炎患者或HBsAg携带者密切接触者;

(4)免疫功能低下者。

故正确答案选择D。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 题干“反复查HBV其他血清标记物均为阴性。”“肝功能正常”提示患者体内无乙肝病毒，所以A、B、C、D都不对的。

“抗-HBs阳性”说明患者机体有免疫力。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 概述、病因及流行病学、临床表现、检查”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 HBsAg阳性见于乙肝病毒(HBV)感染者。

血清抗-HAV-IgM：是甲肝病毒(HAV)近期感染的指标，是确诊甲型肝炎最主要的标记物。

血清抗-HAV-IgG：见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HAV的病人，为保护性抗体。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 概述、病因及流行病学、临床表现、检查”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 急性重型肝炎(暴发性肝炎)起病似急性黄疸型肝炎，但有显著消化道症状，如严重食欲不振，频繁恶心、呕吐、腹胀，于发病后10日内出现肝性脑病。黄疸出现后迅速加深，肝脏进行性缩小及明显出血倾向。题干给出因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。可判定本题选择C。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 概述、病因及流行病学、临床表现、检查”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 无症状HBsAg携带者是指血清HBsAg阳性，但无客观症状和体症且检查肝功能、B超等均正常者，过去称为“健康携带者”，目前称作无症状HBsAg携带者。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 概述、病因及流行病学、临床表现、检查”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 E

【答案解析】 为阻断母婴传播，对新生儿最适宜的预防方法是应用乙肝疫苗 高效价乙肝免疫球蛋白注射。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 乙肝传播途径：血液、性行为和母婴传播。题干给出的是母亲和婴儿，针对选项只可能是母婴传播，切断的传播途径只能是B选项。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 该患者可能是肝炎患者，应立即转入隔离门诊诊治。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 概述、病因及流行病学、临床表现、检查”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 在我国乙型病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因。本患者有“乙肝”多年，可能有肝硬化、门静脉高压和食管胃底静脉曲张。进食粗糙、坚硬的食物时，可因机械损伤致食管胃底静脉曲张破裂，发生呕血、黑便。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 概述、病因及流行病学、临床表现、检查”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 当血清胆红素增高时，皮下神经末梢受到结合胆红素的刺激，即可诱发机体出现剧烈的皮肤瘙痒。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 概述、病因及流行病学、临床表现、检查”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 E

【答案解析】 甲型肝炎易感者可接种甲型肝炎疫苗，对接触者可接种人血清免疫球蛋白，以防止发病。选择答案E最佳。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 口服乳果糖，在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生、吸收。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 对肝性脑病患者口服乳果糖，在结肠被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生、吸收。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 E

【答案解析】 表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗-HBs)：HBsAg阳性见于乙肝病毒(HBV)感染者。HBV感染后3周血中首先出现HBsAg。抗-HBs阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。

【该题针对“第六节-病毒性肝炎 概述、病因及流行病学、临床表现、检查”知识点进行考核】