消化性溃疡病人的护理
1、患者男，46岁。患消化道溃疡多年，今晚饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，面色苍白，腹肌紧张，全腹明显压痛反跳痛。该患者首要的护理措施是
A.吸氧
B.继续观察病情
C.绝对卧床休息
D.禁食及胃肠减压
E.建立静脉通路
『正确答案』D
『答案解析』考虑患者发生了穿孔，所以首要的措施应该是禁食及胃肠减压。
2、患者在治疗消化性溃疡的过程中，应重点向其宣教的内容不包括
A.注意观察出血异常状况
B.增加夜宵，多喝牛奶
C.介绍治疗方案及药物服用方法
D.减轻压力，戒烟戒酒
E.少量多餐，清淡易消化饮食
『正确答案』B
『答案解析』选项B明显错误，消化溃疡患者避免夜间进食刺激胃粘膜。
3、下列药物中均为幽门螺杆菌的治疗方案药物的是
A.奥美拉唑 克拉霉素 阿莫西林 枸橼酸泌钾
B.红霉素 奥美拉唑 阿莫西林 枸橼酸泌钾
C.硫酸镁 奥美拉唑 克拉霉素 枸橼酸泌钾
D.多潘立酮 奥美拉唑 克拉霉素 枸橼酸泌钾
D.青霉素 克拉霉素 甲硝唑 枸橼酸泌钾
『正确答案』A
『答案解析』此题考核的是幽门螺杆菌的治疗原则，选项A符合。
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4、患者男，50岁。胃溃疡病史20余年，近1个月出现腹部疼痛不似以前规律，无恶心、呕吐、体重下降现象。入院检查大便隐血试验阳性，考虑胃溃疡伴消化道出血。下列生活指导正确的是
A.禁食
B.多饮肉汤
C.高蛋白高纤维饮食
D.温凉、清淡无刺激性流食
E.增加体育锻炼
『正确答案』D
『答案解析』胃溃疡伴消化道出血可以进食清淡、富有营养的温凉饮食，避免刺激性食物。
5、患者男，40岁。因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后4天，主诉腹部胀痛、恶心、停止排气排便。查体：全腹膨胀，未见肠型，中上腹轻度压痛及肌紧张，肠鸣音消失。最重要的处理措施是
A.镇痛
B.胃肠减压
C.补液
D.平卧位
E.应用抗生素
『正确答案』B
『答案解析』胃溃疡穿孔应禁食、禁饮、胃肠减压，可减少胃肠内容物继续流入腹腔。
6、某消化性溃疡患者即将出院，责任护士指导其回家后应注意的问题不包括
A.生活规律，劳逸结合
B.避免进食刺激性食物
C.保护为胃黏膜药宜在餐前1小时服用
D.抗酸药宜在饭后和睡前服用
E.上腹部疼痛时要及时服用去痛片止痛
『正确答案』E
『答案解析』上腹痛疼痛避免立即服用止痛片，以免掩盖病情，应该针对病因进行治疗。
7、消化性溃疡特征性的临床表现是
A.黄疸
B.食欲下降
C.饥饿感增加
D.反酸、嗳气
E.节律性和周期性上腹痛
『正确答案』E
『答案解析』消化性溃疡病程以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点。
8、关于消化性溃疡患者用药的叙述，不正确的是
A.氢氧化铝凝胶应在餐后1小时服用
B.服用西咪替丁应注意观察有无头晕、皮疹
C.硫糖铝片应在餐前1小时服用
D.奥美拉唑可引起头晕，用药时不可开车
E.甲硝唑应在餐前半小时服用
『正确答案』E
『答案解析』甲硝唑有相对强烈的胃肠道反应及刺激，故不适宜饭前服用。
9、患者，女，45岁，消化性溃疡。近来感上腹饱胀，疼痛于餐后加重，且反复大量呕吐。该患者可能出现了
A.出血
B.穿孔
C.癌变
D.幽门梗阻
E.急性胃肠炎
『正确答案』D
『答案解析』消化性溃疡并发幽门梗阻主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。
10、在消化性溃疡发病中起决定性作用的因素是
A.药物
B.吸烟
C.精神因素
D.饮食失调
E.胃酸胃蛋白酶
『正确答案』E
『答案解析』由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。
11、患者男，36岁。胃溃疡5年，规律用药但依然反复发作。护士在收集资料时发现患者饮食极不规律，常暴饮暴食，每日饮酒量约500ml。在进行健康指导时应着重给患者讲解的是
A.药物的不良反应
B.胃溃疡的并发症
C.合理饮食的重要性
D.胃溃疡的发病机制
E.保持情绪稳定的重要性
『正确答案』C
『答案解析』告知患者胃溃疡的发病机制，使患者了解疾病起始，调整生活习惯。
12、患者男，38岁，胃穿孔合并腹膜炎手术后第7天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数频多，有黏液，伴里急后重，该患者可能并发了
A.肠炎
B.肠粘连
C.盆腔脓肿
D.膈下脓肿
E.细菌性痢疾
『正确答案』C
『答案解析』患者出现了直肠刺激症状，应考虑并发盆腔脓肿。
13、患者男性，41岁。有消化性溃疡病史4年，1天来胃痛明显，无恶心呕吐，今晨觉头昏、乏力、黑矇，排尿排便一次。对于该患者，除腹痛外护士还应重点询问
A.排便习惯
B.粪便颜色
C.尿液颜色
D.尿量
E.有无眩晕
『正确答案』B
『答案解析』患者出现头晕、黑矇，可以考虑发生了消化性溃疡合并出血导致的循环血量不足，故应重点询问粪便颜色。
A3-4型题
男，34岁，反复上腹隐痛5年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解。近2日疼痛再次发作，伴反酸。检查：剑突后压痛，Hb100g/L，粪便隐血试验( )。
1.应首先考虑
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.胃黏膜脱垂
D.急性胃黏膜损害
E.食管贲门黏膜撕裂综合征
『正确答案』B
『答案解析』根据患者的疼痛部位及疼痛节律，便潜血阳性可以判断是消化性溃疡。
2.为明确诊断首选的检查是
A.胃液分析
B.胃肠钡餐检查
C.腹部B超检查
D.纤维胃镜检查
E.幽门螺杆菌检测
『正确答案』D
『答案解析』胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值，故选D。
患者男性，40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。
1.肠穿孔的重要诊断依据为
A.既往病史
B.腹膜炎和腹腔积液体征
C.B超示腹腔液性暗区
D.X线示膈下游离气体
E.患者自觉症状
『正确答案』D
『答案解析』X线片及腹部透视见膈下游离气体，可助于诊断十二指肠穿孔。
2.该患者先试行非手术治疗，其措施不包括
A.禁食
B.胃肠减压
C.静脉补液
D.腹腔引流
E.应用抗生素
『正确答案』D
『答案解析』选项D属于又创治疗，不属于非手术治疗。
3.该患者最恰当的体位是
A.平卧位
B.半卧位
C.膝胸卧位
D.侧卧位
E.头低足高位
『正确答案』B
『答案解析』半卧位可以缓解患者腹部疼痛，也可以使腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化。
