A3/A4型选择题(以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。)

(1)某护士在临床教师的指导下，正在进行无菌技术操作，其任务分别是手的清洁与消毒、戴无菌手套

第1题关于“六步洗手法”操作，叙述错误的是

A.认真揉搓双手至少15秒

B.冲净双手时注意手尖向上

C.必要时，增加手腕的清洗

D.水流不可过大以防溅湿工作服

E.清洗范围包括指背、指尖、指缝

第2题手消毒时，每只手至少刷多长时间

A.10秒

B.20秒

C.30秒

D.1分钟

E.2分钟

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第3题戴无菌手套时，错误的一项是

A.洗手，剪指甲，戴口罩

B.核对手套号码、灭菌日期及包装

C.戴好手套后，双手置于胸前

D.未戴手套的手持手套的反折部分取出手套

E.戴上手套的手持手套的内面取出手套

(2)患者，女，50岁。患“肝硬化”5年，现呕血600ml，心慌乏力，脉搏细速。查体：精神萎靡，皮肤干燥，身高156cm，体重45kg，体温36.7℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg。

第1题属于主观资料的是

A.皮肤干燥

B.脉搏细速

C.体温36.7℃

D.呕血600ml

E.心慌乏力

第2题根据患者的情况，目前应首先解决的问题是

A.恐惧

B.营养不良

C.知识缺乏

D.循环血量不足

E.精神萎靡

(3)患者，男，60岁。因脑梗塞致右侧肢体瘫痪入院治疗，病情稳定，医嘱二级护理。夜间患者翻身时不慎坠床，造成颅内出血。经抢救治疗，患者仍因伤势过重死亡。

第1题造成此次医疗事故最主要的原因是

A.无家属陪护

B.护士没有支起床栏

C.患者烦躁不安

D.没有专人24小时照护

E.病房环境昏暗

第2题根据该患者受到损害的程度，该事故属于

A.一级医疗事故

B.二级医疗事故

C.三级医疗事故

D.四级医疗事故

E.护理差错

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第3题针对该次医疗事故，承担赔偿责任的是

A.医务人员

B.医疗机构负责人

C.医疗机构

D.医务人员及其家属

E.医务人员及医疗机构

(4)患者，女，30岁。得知自己被确诊为乳腺癌时，情绪崩溃，放声痛哭。护士关心地对她说道：“我知道你现在特别痛苦，有什么话就跟我说说好吗?”但患者自顾哭泣，不愿与人交流，之后的几天患者非常消沉，常独自落泪。

第1题护士目前不能和患者进行深入交流，此时影响护患沟通的核心问题是

A.个性

B.理解差异

C.对护士的信任度

D.情绪

E.社会地位

第2题护士看到患者伤心落泪时，采取的沟通行为不恰当的是

A.安慰患者

B.鼓励患者，树立治疗信心

C.哭泣时沉默，过后鼓励患者说出悲伤的原因

D.制止患者，告诉她不要影响他人情绪

E.坐在患者身边，轻轻递给患者纸巾

(5)患者，男，40岁。吞咽困难4个月，现在可进半流质饮食。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结

第1题患者行食管癌切除术，术后第8日，出现呼吸困难、胸腔积液、高热、血白细胞计数升高。应首先考虑的并发症是

A.吻合口狭窄

B.胃穿孔

C.乳糜胸

D.吻合口瘘

E.肺不张

第2题对诊断最俱价值的辅助检查是

A.B超

B.血常规

C.食管X线钡剂透视

D.食管镜

E.胸部磁共振

第3题患者并发症的处理方法不包括

A.立即手术

B.加强患者饮食监控

C.常规胸腔闭式引流

D.继续胃肠减压

E.纠正低蛋白血症

(6)患者，男，25岁。门窗修理工，工作时不慎被刀片划破手背。向医生提及事情发生经过时反复强调怕得破伤风，知道注射疫苗可以预防，却又忍不住担心疫苗没有保护作用该怎么办，为此来院求医。

第1题针对该患者，首选的药物是

A.卡马西平

B.苯二氮类药物

C.碳酸锂

D.呋塞米

E.氯丙嗪

第2题该类药物的主要作用是

A.松弛肌肉和精神

B.减少心脏后负荷

C.阻断5-羟色胺受体

D.肌肉松弛

E.消灭破伤风病毒

第3题该患者主要的护理问题是

A.焦虑

B.思维形式改变

C.不合作

D.狂妄

E.生活自理能力降低

第4题护士对其进行用药指导后，患者的复述中表明需要加强指导的是

A.每日按时按量服药

B.长期服用

C.症状控制后可停服

D.停药后会伴有戒断症状

E.身体会对该药产生依部分依赖性

(7)患者，女，30岁。5天来晨起眼睑水肿，排尿不适，尿色发红，血压偏高，疑为肾小球肾炎，留12小时尿做艾迪计数。

第1题留取尿标本时，为防止尿液久放变性，应在尿液中加入

A.甲醛

B.乙醇

C.稀盐酸

D.浓盐酸

E.乙醛

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第2题嘱患者留取尿液的正确方法是

A.早7点排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至晚时7点留取最后一次尿

B.早7点开始留尿，至晚7点弃去最后一次尿

C.晚7点排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至早7点留取最后一次尿

D.晚7点开始留尿，至早7点弃去最后一次尿

E.任意取连续的12小时尿

第3题为进一步明确肾功能情况，需抽血检查尿素氮，正确的做法是

A.采集量一般为10ml

B.从输液针头处取血

C.采集后将针头靠近管壁缓慢注入

D.用干燥试管

E.血液注入后轻轻晃动

参考答案及解析

某护士在临床教师的指导下，正在进行无菌技术操作，其任务分别是手的清洁与消毒、戴无菌手套。

1、B 从上到下彻底冲净双手，注意指尖向下。

2、C 手消毒时，每只手刷30秒，用流动水冲净，再重复一遍，共刷2分钟。

3、 E 戴无菌手套时，未戴手套的手只能接触手套的内面(反折部分)，已戴上手套的手只能接触手套的外面。

患者，女，50岁。患“肝硬化”5年，现呕血600ml，心慌乏力，脉搏细速。查体：精神萎靡，皮肤干燥，身高156cm，体重45kg，体温36.7℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg。

1、E 主观资料是患者的主观感受，即患者的主诉，包括患者对疾病的感觉。心慌乏力属于患者主观感觉。

2、D 首要问题指直接威胁患者生命并需要立即采取行动的问题。患者首要解决的问题是血容量不足。

患者，男，60岁。因脑梗塞致右侧肢体瘫痪入院治疗，病情稳定，医嘱二级护理。夜间患者翻身时不慎坠床，造成颅内出血。经抢救治疗，患者仍因伤势过重死亡。

1、B 造成此次医疗事故的最主要原因是护士没有为患者做好护栏防护。

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2、A 根据对患者的人身损害程度，医疗事故分为4级：一级医疗事故为造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故是造成患者中度残疾、器官组织损伤，导致严重功能障碍的;三级医疗事故是造成患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍的;四级医疗事故是造成患者明显人身损害或其他后果的。护理差错是护理活动中由于护士的差错造成患者直接或间接的影响，但未造成严重后果，未构成医疗事故。

3、 C

患者，女，30岁。得知自己被确诊为乳腺癌时，情绪崩溃，放声痛哭。护士关心地对她说道：“我知道你现在特别痛苦，有什么话就跟我说说好吗?”但患者自顾哭泣，不愿与人交流，之后的几天患者非常消沉，常独自落泪。

1、 D 患者得知自己身患乳腺癌，情绪低落，是影响与护士沟通的最主要原因。

2、 D

患者，男，40岁。吞咽困难4个月，现在可进半流质饮食。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。

1、 D

2、 D

3、 A

患者，男，25岁。门窗修理工，工作时不慎被刀片划破手背。向医生提及事情发生经过时反复强调怕得破伤风，知道注射疫苗可以预防，却又忍不住担心疫苗没有保护作用该怎么办，为此来院求医。

1、 B

2、 A

3、 A

4、 C

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患者，女，30岁。5天来晨起眼睑水肿，排尿不适，尿色发红，血压偏高，疑为肾小球肾炎，留12小时尿做艾迪计数。

1、A

2、C 嘱患者留取尿液的正确做法是晚7点排空膀胱，弃去尿液，然后开始留取尿液，至早7点留取最后一次尿，将全部尿液盛于集尿瓶。

3、E 全血标本采集后立即取下针头，将血液沿管壁缓缓注入盛有抗凝剂的试管内，并轻轻摇动，使血液和抗凝剂充分混合，防止血液凝固。