深化医疗卫生体制改革的基本原则和总体目标
(一)基本原则
1.坚持以人为本把维护人民健康权益放在第一位
2.坚持立足国情建立中国特色医药卫生体制
3.坚持公平与效率统一政府主导与发挥市场机制作用相结合
4.坚持统筹兼顾把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来
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【例题-多项选择题】《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出的医药卫生体制改革的基本原则包括
A.立足国情
B.以人为本
C.统筹兼顾
D.政事分开
『正确答案』ABC
『答案解析』医药卫生体制改革原则强调：坚持以人为本、坚持立足国情、坚持公平与效率统一、坚持统筹兼顾。
(二)《“健康中国2030”规划纲要》健康中国“三步走”目标
第一步到2020年：主要健康指标居于中高收入国家前列
第二步到2030年：主要健康指标进入高收入国家行列
第三步到2050年：建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家
【提示】确立了“以促进健康为中心”的“大健康观”“大卫生观”，提出将这一理念融入公共政策制定实施的全过程，将“共建共享、全民健康”作为建设健康中国的战略主题。
二、建立国家基本医疗卫生制度的 “四大”体系
1.建立健全公共卫生服务体系完善以基层医疗卫生服务网络为基础的公共卫生服务功能，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务
2.进一步完善医疗服务体系坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系
3.加快建设医疗保障体系基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系
4.建立健全药品供应保障体系加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，规范药品生产流通，保障人民群众安全用药
【例题-最佳选择题】根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，基本医疗卫生制度的四大体系不包括
A.公共卫生服务体系
B.医疗服务体系
C.医疗保障体系
D.医药卫生监管体系
『正确答案』D
『答案解析』建立国家基本医疗卫生制度：建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。
【例题-最佳选择题】关于建立健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度的基本内容的说法，错误的是
A.加快建立健全公共卫生服务体系
B.加快建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系
C.完善以公立医院和非公立医院并重的医疗服务体系
D.建立健全以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系
『正确答案』C
『答案解析』进一步完善医疗服务体系是指坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。
三、完善保障医药卫生体系有效规范运转的“八项”支撑
1.管理协调统一的医药卫生管理体制
2.运行高效规范的医药卫生机构运行机制
3.投入政府主导的多元卫生投入机制
4.价格科学合理的医药价格形成机制
5.监管严格有效的医药卫生监管体制
6.人才可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制
7.信息实用共享的医药卫生信息系统
8.法制健全医药卫生法律制度
四、建立健全药品供应保障体系
目录遴选①中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，合理确定品种和数量。
②基本药物目录定期调整和更新。
采购配送①公开招标采购;②统一配送
选择使用①制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集
②城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他机构也首选药物并确定使用比例
③基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录
④报销比例明显高于非基本药物
【例题-多项选择题】根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，建议国家基本药物制度可以实施的措施有
A.对基本药物实施公开招标采购，统一配送
B.对国家基本药物实行全国统一采购价格
C.县级以上医院应全部配备和使用国家基本药物
D.基本药物报销比例要明显更高于非基本药物报销比例
『正确答案』AD
『答案解析』基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。B错误。
《关于建立国家基本药物制度的实施意见》要求实施基本药物制度的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)，要全部配备使用基本药物并实现零差率销售。C错误。
五、“十三五”深化医药卫生体制改革的目标和任务
(一)到2020年深化医药卫生体制改革的主要目标
序号指标内容
1居民人均预期寿命比2015年提高一岁，孕产妇死亡率下降到18/10万，婴儿死亡率下降到7.5‰，5岁以下儿童死亡率下降到9.5‰
2个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28%左右
3力争所有社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及70%的村卫生室具备中医药服务能力，同时具备相应的医疗康复能力
4力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖
5基本医保参保率稳定在95%以上
6逐步实现医保省级统筹，基本医保政策范围内报销比率稳定在75%左右。
7基本建立药品出厂价格信息可追溯机制
8形成1家年销售额超过5000亿元的超大型药品流通企业，药品批发百强企业年销售额占批发市场总额的90%以上。
9对各级各类医疗卫生机构监督检查实现100%覆盖
10完成本科临床医学专业者首轮认证工作，建立起具有中国特色与国际医学教育实质等效的医学专业认证制度
11所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训，初步建立专科医师规范化培训制度
12城乡每万名居民有2–3名合格的全科医生，全科医生总数达30万人以上
13医疗责任保险覆盖全国所有公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构
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