一、最佳选择题

1、含氢氯噻嗪的是

A、冠通片

B、新癀片

C、脂降宁

D、脉络通

E、珍菊降压片

2、中西药联用协同增效

A、健胃消食片与红霉素

B、四逆汤与地高辛

C、磁朱丸与诺氟沙星

D、参茸片与格列本酮

E、半夏止咳糖浆与地高辛

3、与间羟胺、多巴胺等升压药联用具有协同增效的是

A、小青龙汤

B、丹参注射液

C、生脉饮

D、干姜汤

E、柴朴汤

4、地西泮与苓桂术甘汤合用，可以

A、减少服用剂量

B、扩大应用范围

C、协同增效

D、缩短疗程

E、减少禁忌

5、下列药组中联用降低西药不良反应的是

A、麻黄与青霉素

B、人参汤与丝裂霉素C

C、小柴胡汤与抗肿瘤药

D、甘草与氢化可的松

E、小青龙汤与氨茶碱

6、与地高辛联用，可改善心功能不全患者自觉症状的中成药是

A、竹叶石膏汤

B、桂枝茯苓汤

C、四逆汤

D、钩藤散

E、半夏泻心汤

7、中西药联用药组中可以降低用药剂量的是

A、女金丹与链霉素

B、通宣理肺丸与呋喃唑酮

C、珍菊降压片与盐酸可乐定

D、牛黄解毒片与四环素

E、红灵散与卡那霉素

8、治疗淋巴结核，解毒消炎丸宜配

A、异烟肼

B、青霉素

C、四环素

D、呋喃唑酮

E、氢氧噻嗪

9、不能与含麻黄碱的中药合用的西药有

A、巴比妥

B、强心药、降压药

C、多酶片、胃蛋白酶

D、磺胺类

E、扑热息痛

10、与颠茄类生物碱的中药合用后可增加毒性的西药有

A、异烟肼、氯丙嗪

B、扑热息痛

C、强心苷类

D、维生素B1

E、氨茶碱、胃舒平、乳酸钠

11、可以增强灰黄霉素抗菌作用的中药是

A、茵陈蒿

B、枳实

C、麻黄

D、甘草

E、桂枝

12、治疗体位性低血压病时，可与血管收缩药联用的中药是

A、黄连解毒汤和大柴胡汤

B、越婢加术汤和分消汤

C、大柴胡汤和茵陈蒿汤

D、苓桂术甘汤和真武汤

E、钩藤散和柴胡加龙骨牡蛎汤

13、山楂、五味子不应与下列何药同用

A、多酶片

B、胃舒平

C、胰岛素

D、异烟肼

E、四环素

14、煅龙骨、煅牡蛎等碱性中药与呋喃妥因、头孢类药物联用后，可以

A、降低西药的作用时间和作用强度

B、形成金属螯合，减少肠道吸收

C、血药浓度增加，甚至发生中毒性肝炎

D、体内代谢加快，药效降低

E、溶解性降低，增加药物的肾毒性

15、含鞣质的中药与含酶的西药同用后

A、形成金属螯合物，减少肠道吸收

B、血药浓度增加，甚至发生中毒性肝炎

C、肝药酶诱导使代谢产物增加，增加西药的不良反应

D、降低酶的效价，影响药物代谢

E、药效学产生协同增效作用

16、下列各中成药中，联合用药合理的是

A、更衣丸与消瘿丸

B、蛇胆川贝液与人参再造丸

C、金匮肾气丸与牛黄解毒片

D、心痛口服液与通宣理肺丸

E、血府逐瘀口服液与七厘散

17、不合理用药的主要表现之一是

A、协同增效

B、增强药物疗效

C、辨析病证不准确

D、延误疾病治疗

E、确认有无药物过敏史

18、合理用药基本原则中安全目的是

A、临床疗效的明确性

B、迅速达到预期的效果

C、减少药物不良反应

D、使用无毒药物

E、防治疾病发生

19、对于合理使用中药的正确描述是

A、运用中医药综合知识及管理学知识指导临床用药

B、运用中医药知识指导临床用药

C、运用管理学知识指导临床合理用药

D、运用中医药知识尽量少的临床用药

E、运用最大限度地发挥药物治疗效能

20、保证合理用药的主要措施之一是

A、协同增效

B、降低药物疗效

C、辨析病证不准确

D、延误疾病治疗

E、确认有无药物过敏史

21、含氢氯噻嗪的是

A、冠通片

B、新癀片

C、脂降宁

D、脉络通

E、珍菊降压片

22、在合理用药的原则中，安全的含义首先是指

A、使用有毒药物时，应考虑是否适当

B、使用有毒药物时，应考虑选择合理剂量

C、应考虑所选药物是否安全，是否会对患者造成不良反应

D、应考虑用药出现不良反应后，是否另行选药

E、应考虑用药后如出现意外，是否有相应的处理措施

23、香连丸与甲氧苄啶同用后

A、两者产生药理拮抗作用

B、药理作用叠加，产生毒性

C、抗菌活性增强

D、酸碱性药物发生相互作用，加快药物排泄速度，使药效降低

E、形成金属螯合物，减少肠道吸收

二、配伍选择题

1、A.女金丹与诺氟沙星

B.苓桂甘枣汤与心得安

C.女金丹与阿米卡星

D.千柏鼻炎片与异烟肼

E.麻仁丸与利福平

、影响药物分布的中西药联用药组是

A B C D E

、影响药物代谢的中西药联用药组是

A B C D E

、影响药物排泄的中西药联用药组是

A B C D E

、影响药物吸收的中西药联用药组是

A B C D E

2、A.士的宁

B.林可霉素

C.利福平

D.生物碱

E.红霉素

影响药物透过生物膜吸收中

、蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子等不宜同服的是

A B C D E

、六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸等不宜同服的是

A B C D E

3、A.士的宁

B.诺氟沙星

C.利福平

D.硫化汞

E.硫化砷

、含有机酸成分的中药，如山楂、女贞子不宜同服的是

A B C D E

、碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨不宜同服的是

A B C D E

4、A.庆大霉素

B.四环素

C.红霉素

D.丝裂霉素

E.链霉素

、与黄精、骨碎补、甘草可以有协同作用的药品是

A B C D E

、与小柴胡汤、人参汤可以有协同作用的药品是

A B C D E

、与枳实可以有协同作用的药品是

A B C D E

5、A.木防己汤

B.钩藤散

C.半夏泻心汤

D.六味地黄丸

E.桂枝茯苓汤

、与地高辛联用，可改善心功能不全患者自觉症状的中成药是

A B C D E

、与抗生素类药物联用，可增强抗生素治疗呼吸系统反复感染效果的中成药是

A B C D E

6、A.影响药物透过生物膜吸收

B.影响药物在胃肠道的稳定

C.发生酶促反应

D.发生酶抑反应

E.影响分布

、银杏叶与地高辛合用会

A B C D E

、中药酒剂不能与苯巴比妥合用，是因为会

A B C D E

、大活络丹与去甲肾上腺素同用会

A B C D E

、含鞣质的中药与蛋白酶同用时会

A B C D E

7、A.益母草颗粒与妇血康颗粒

B.妇科千金片与当归四物汤

C.补中益气丸与金匮肾气丸

D.大活络丸与蛇胆川贝液

E.祛痰止咳颗粒与通宣理肺丸

、因配伍禁忌而不宜使用

A B C D E

、因“十八反”而不宜使用的中成药配伍是

A B C D E

8、A.益母草膏与妇血康颗粒

B.妇科千金片与当归四物汤

C.补中益气丸与金匮肾气丸

D.附子理中丸与牛黄解毒片

E.祛痰止咳颗粒与通宣理肺丸

、因配伍禁忌而不宜合用的药组是

A B C D E

、因功能相悖而不宜合用的药组是

A B C D E

9、A.橘红痰咳颗粒

B.通宣理肺丸

C.胆宁片

D.六应丸

E.镇咳宁胶囊

、治疗风寒湿痹证的尪痹冲剂应避免与哪种药物合用

A B C D E

、利胆中成药的利胆排石片应避免与哪种药物合用

A B C D E

10、A.有效的

B.最佳的

C.缺一不可的

D.相对的

E.既经济又实用

、合理用药的概念是

A B C D E

、合理用药做出的选择是

A B C D E

、合理用药的各条基本原则是

A B C D E

三、多项选择题

1、益康胶囊含的西药成分是

A、维生素A

B、维生素B

C、维生素C

D、维生素D

E、维生素E

2、维C银翘片中含有的西药成分包括

A、对乙酰氨基酚

B、马来酸氯苯那敏

C、咖啡因

D、维生素C

E、异戊巴比妥

3、含麻黄的中成药忌与哪些中成药并用

A、复方罗布麻片

B、通宣理肺丸

C、牛黄降压丸

D、速效救心丸

E、珍菊降压片

4、与碱性较强的中药合用后可产生毒性的西药有

A、胃蛋白酶合剂

B、奎尼丁

C、四环素族抗生素、奎宁

D、氨基糖苷类抗生素

E、维生素B1

5、下列药物在一起联用可以导致药源性肠炎的是

A、磁朱丸与消瘿顺气丸

B、安宫牛黄丸与治癫灵片

C、更衣丸与消瘿顺气丸

D、朱砂安神丸与天王补心丹

E、金匮肾气丸与牛黄解毒片

6、合理用药基本原则中“经济”的含义，是指在用药安全、有效的前提下，必须做到

A、用药不滥

B、经济实用

C、利于环保

D、降低发病率

E、用法简便

7、保证合理用药的主要措施有

A、配伍用药得当

B、选择质优的饮片

C、努力研习中医药学

D、准确辨析患者的病证

E、按患者的经济条件斟酌选药

8、合理用药的基本原则

A、安全

B、有效

C、简便

D、经济

E、高效

9、不合理用药可以导致

A、浪费医药资源

B、延误疾病的治疗

C、引发药物不良反应及药源性疾病

D、污染环境

E、造成医疗事故和医疗纠纷

答案部分

一、最佳选择题

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

降低用药剂量：珍菊降压片(珍珠层粉、野菊花、槐花米、盐酸可乐定、氢氯噻嗪)有较好的降压及改善症状的作用。若以常用量每次1片，每日3次计，盐酸可乐定比单用剂量减少60%。地西泮有嗜睡等不良反应，若与苓桂术甘汤合用，地西泮用量只需常规用量的1/3，嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】

木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用，可以提高疗效和改善心功能不全患者的自觉症状。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】

丹参注射液与间羟胺(阿拉明)、多巴胺等升压药同用，不但能加强升压作用，还能减少对升压药的依赖性。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】

地西泮有嗜睡等不良反应，若与苓桂术甘汤合用，地西泮用量只需常规用量的1/3，嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】

小柴胡汤、人参汤等与丝裂霉素C联用，能减轻丝裂霉素对机体的副作用。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】

木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用，可以提高疗效和改善心功能不全患者的自觉症状。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】

珍菊降压片(珍珠层粉、野菊花、槐花米、盐酸可乐定、氢氯噻嗪)有较好的降压及改善症状的作用。若以常用量每次1片，每日3次计，盐酸可乐定比单用剂量减少60%。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】

热毒痰火之瘰疬(淋巴结核)，解毒消炎丸配异烟肼疗效显著增加。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】

含麻黄碱的中药及其中成药，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等，不可与强心药、降压药联用。因麻黄碱会兴奋心肌β受体、加强心肌收缩力，与洋地黄、地高辛等联用时，可使强心药的作用增强，毒性增加，易致心律失常及心衰等毒性反应，同时麻黄碱也有兴奋α受体和收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制，可加重高血压患者的病情。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】

含颠茄类生物碱的中药及其制剂，如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等;含有钙离子的中药，如石膏、牡蛎、龙骨等，均不可与强心苷类药物联用，因颠茄类生物碱可松弛平滑肌，降低胃肠道的蠕动，与此同时也就增加了强心苷类药物的吸收和蓄积，故增加了毒性。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】

茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用，可增强疗效，这是因为茵陈蒿所含的羟基苯丁酮能促进胆汁的分泌，而胆汁能增加灰黄霉素的溶解度，促进其吸收，从而增强灰黄霉素的抗菌作用。

12、

【正确答案】 D

【答案解析】

苓桂术甘汤、真武汤等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用，可增强对体位性低血压症的治疗作用。

13、

【正确答案】 B

【答案解析】

酸性较强的中药及中成药，不可与碱性较强的西药如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用，因与碱性药物发生中和反应后，会降解或失去疗效。

14、

【正确答案】 A

【答案解析】

碱性药物由于与酸性药物发生相互作用，可大大加快药物排泄速度，导致药效降低，甚至失去治疗作用。碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片等，与尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素等联用时，酸性解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低

15、

【正确答案】 D

【答案解析】

酶抑反应　中西药合用时发生酶抑反应也会影响药物在体内代谢，使药效降低或毒副作用增加。富含鞣质的中药大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等，在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用时，可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物的代谢。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放。引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血，因此，临床上应避免联用。

16、

【正确答案】 E

【答案解析】

中成药与中药汤剂的联用 即在汤剂的基础上加用中成药，如气血不足，内有热毒的痛经、月经不调病证，用复方当归四物汤配合妇科千金片治疗有显著作用，服后可使痛经减轻，并能促进子宫发育，减少分泌物，减轻炎症。又如面神经麻痹(风痰阻于头面经络)属慢性期而气血亏虚者，可用当归补血汤合牵正散治之，以扶正祛邪，标本兼顾。再如血府逐瘀汤送服七厘散治疗冠心病属气滞血瘀型者，疗效卓著。

17、

【正确答案】 C

【答案解析】

临床上经常出现不合理用药的案例，概括起来主要有以下几种情况。

(1)辨析病证不准确，用药指征不明确。

(2)给药剂量失准，用量过大或过小。

(3)疗程长短失宜，用药时间过长或过短。

(4)给药途径不适，未选择最佳给药途径。

(5)服用时间不当，不利于药物的药效发挥。

(6)违反用药禁忌，有悖于明令规定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌及证候禁忌。

(7)中药之间或中西药之间不合理配伍，造成药效降低甚至失效，而毒性增加。

(8)乱用贵重药品，因盲目自行购用，或追求经济效益，导致滥用贵重药品。

18、

【正确答案】 C

【答案解析】

所谓安全，即保证用药安全。一名合格的执业药师在建议临床医师或指导患者使用中药或中成药时，必须把保证患者用药安全放在首位。无论所使用的药物是有毒者，还是无毒者，均应首先考虑所用药物是否安全，是否会对患者造成不良反应。同时在用药过程中，还要针对所用药物或出现的意外情况，建议医师或患者采取相应措施，以达到消除或减少药物不良反应之目的。

19、

【正确答案】 A

【答案解析】

所谓合理使用中药，是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。也就是以中医药理论为指导，在充分辨析疾病和掌握中药性能特点的基础上，安全、有效、简便、经济地使用中药或中成药，达到以最小的投入，取得最大的医疗和社会效益之目的。

20、

【正确答案】 E

【答案解析】

保证合理用药的主要措施

1.努力研习中医药学

2.准确辨析患者的病证

3.参辨患者的身体状况

4.确认有无药物过敏史

5.选择质优的饮片

6.配伍用药得当

7.选择适宜的给药途径及剂型

8.正确掌握剂量及用法

9.制定合理的用药时间和疗程

10.严格遵守用药禁忌

11.认真审方堵漏

12.详细嘱告用药宜忌

13.按患者的经济条件斟酌选药

21、

【正确答案】 E

【答案解析】

降低用药剂量：珍菊降压片(珍珠层粉、野菊花、槐花米、盐酸可乐定、氢氯噻嗪)有较好的降压及改善症状的作用。若以常用量每次1片，每日3次计，盐酸可乐定比单用剂量减少60%。地西泮有嗜睡等不良反应，若与苓桂术甘汤合用，地西泮用量只需常规用量的1/3，嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。

22、

【正确答案】 C

【答案解析】

本题考查合理用药的原则。

在合理用药的基本原则中，安全的意义首先是指应考虑所用药物是否安全，是否会对患者造成不良反应。

23、

【正确答案】 C

【答案解析】

香连丸与广谱抗菌增效剂甲氧苄啶联用后，其抗菌活性增强16倍。

二、配伍选择题

1、

、

【正确答案】 C

【答案解析】

影响分布：某些中西药联用相互作用后，血药浓度有所变化影响药物与血浆蛋白组织结合。

碱性中药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等，能使氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，药效增加20～80倍，同时增加脑组织中的药物浓度，使耳毒性增加，造成暂时性或永久性耳聋，故长时间联用应进行血药浓度监测。

、

【正确答案】 D

【答案解析】

影响代谢：中西成药配伍时会影响药酶的活性，从而影响药物在体内的代谢。

(1)酶促反应

(2)酶抑反应：中西药合用时发生酶抑反应也会影响药物在体内代谢，使药效降低或毒副作用增加。富含鞣质的中药大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等，在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用时，可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物的代谢。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放，引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血，因此，临床上应避免联用。

、

【正确答案】 A

【答案解析】

影响排泄

(1)增加排泄：碱性药物由于与酸性药物发生相互作用，可大大加快药物排泄速度，导致药效降低，甚至失去治疗作用。碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片等，与尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素等联用时，酸性解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低;红霉素在碱性环境下抗菌作用强，当与含山楂制剂合用时，可使血液中pH降低，导致红霉素分解，失去抗菌作用。此外，冰硼散可使尿液碱化，增加青霉素与磺胺类药物的排泄速度，降低药物有效浓度，抗菌作用明显降低。

(2)减少排泄：酸性较强的药物联用，可酸化体液而使药物排泄减少，增加药物的毒副作用。

、

【正确答案】 E

【答案解析】

影响吸收

(1)影响药物透过生物膜吸收：中药中的某些成分如鞣质、药用炭、生物碱、果胶及金属离子等易与西药结合或吸附，特别是以固体形式口服的西药，可导致某些药物作用下降。含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成药牛黄解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用，因为鞣质具有吸附作用，使这些西药透过生物膜的吸收量减少。

(2)影响药物在胃肠道的稳定 中成药中含有某些重金属或金属离子，当与一些具有还原性的西药配伍使用时，会生成不溶性螯合物，影响药物在胃肠道的稳定性，甚至造成毒副反应。

2、

、

【正确答案】 D

【答案解析】

蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子等不宜与生物碱、酶制剂同服，因为药物炭吸附生物碱及酶制剂，抑制其生物活性，影响药物的吸收。

、

【正确答案】 B

【答案解析】

含有果胶类药物，如六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸等不宜与林可霉素(洁霉素)同服，同服后可使林可霉素的透膜吸收减少90%。

3、

、

【正确答案】 C

【答案解析】

含有机酸成分的中药，如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等与磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使磺胺类和大环内酯类药物的溶解性降低，增加磺胺类药物的肾毒性，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿;增加大环内酯类药物的肝毒性，甚至可引起听觉障碍;可使利福平和阿司匹林的排泄减少，加重肾脏的毒副作用。

、

【正确答案】 B

【答案解析】

碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片等，与尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素等联用时，酸性解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。

4、

、

【正确答案】 E

【答案解析】

黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用，可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。

、

【正确答案】 D

【答案解析】

小柴胡汤、人参汤等与丝裂霉素C联用，能减轻丝裂霉素对机体的副作用。

、

【正确答案】 A

【答案解析】

枳实与庆大霉素联用，枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，增强抗感染作用。

5、

、

【正确答案】 A

【答案解析】

木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用，可以提高疗效和改善心功能不全患者的自觉症状。

、

【正确答案】 D

【答案解析】

清肺汤、竹叶石膏汤、竹茹温胆汤、六味地黄丸等与抗生素类药联用，有增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的效果。

6、

、

【正确答案】 E

【答案解析】

影响分布 某些中西药联用相互作用后，血药浓度有所变化影响药物与血浆蛋白组织结合。碱性中药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等，能使氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，药效增加20～80倍，同时增加脑组织中的药物浓度，使耳毒性增加，造成暂时性或永久性耳聋，故长时间联用应进行血药浓度监测。含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时，导致血液及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者可发生中毒性肝炎。银杏叶与地高辛合用可促进主动脉内皮细胞内Ca2 水平，使地高辛的游离血药浓度明显升高，易造成中毒，因此，临床上两者联合使用时应适当降低地高辛剂量，并进行血药浓度的监测。

、

【正确答案】 C

【答案解析】

酶促反应　中药酒剂、酊剂中含有一定浓度的乙醇，乙醇是常见的酶促剂，它能使肝药酶活性增强，在与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素等药酶诱导剂合用时，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短，药效下降;当与三环类抗抑郁药盐酸氯米帕明、丙咪嗪、阿米替林及多虑平等配伍使用时，由于肝药酶的诱导作用，使代谢产物增加，从而增加三环类抗抑郁药物的不良反应。

、

【正确答案】 D

【答案解析】

酶抑反应　中西药合用时发生酶抑反应也会影响药物在体内代谢，使药效降低或毒副作用增加。富含鞣质的中药大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等，在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用时，可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物的代谢。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放。引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血，因此，临床上应避免联用。

、

【正确答案】 D

【答案解析】

酶抑反应　中西药合用时发生酶抑反应也会影响药物在体内代谢，使药效降低或毒副作用增加。富含鞣质的中药大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等，在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用时，可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物的代谢。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放。引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血，因此，临床上应避免联用。

7、

、

【正确答案】 E

【答案解析】

临床常用中成药心通口服液、内消瘰疬丸中含有海藻，祛痰止咳颗粒含有甘遂，若与橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘草的中成药联用也属禁忌之列。

、

【正确答案】 D

【答案解析】

治疗风寒湿痹证的大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸等均含有附子，而止咳化痰的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等分别含有川贝、半夏，依据配伍禁忌原则，若将上述两组合用，附子、乌头与川贝、半夏当属相反禁忌同用之列。

8、

、

【正确答案】 E

【答案解析】

含“十八反”、“十九畏”药味中成药的配伍禁忌

临床常用中成药心通口服液中含有海藻，祛痰止咳颗粒含有甘遂，若与橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘草的中成药联用也属禁忌之列。

、

【正确答案】 D

【答案解析】

不同功效药物联用的禁忌

如附子理中丸与牛黄解毒片联用，附子理中丸系温中散寒之剂，适用于脾胃虚寒所致的胃脘痛、呕吐、腹泻等;而牛黄解毒片性质寒凉，为清热解毒泻火之剂，适用于火热毒邪炽盛于内而上扰清窍者，可见不加分析地盲目将两者合用是不适宜的。再如，盲目将附子理中丸与黄连上清丸、金匮肾气丸与牛黄解毒片等合用，均属不注意证候的不合理用药。

9、

、

【正确答案】 B

【答案解析】

治疗风寒湿痹证的大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸等均含有附子，而止咳化痰的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等分别含有川贝、半夏，依据配伍禁忌原则，若将上述两组合用，附子、乌头与川贝、半夏当属相反禁忌同用之列。

、

【正确答案】 D

【答案解析】

利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金，若与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成药同时使用，就要注意属“十九畏”药物的禁忌。

10、

、

【正确答案】 D

、

【正确答案】 B

、

【正确答案】 C

【答案解析】

本题考查合理用药的相关内容。

合理用药是预防药物不良反应，药源性疾病，用药安全有效的关键。合理用药是要在充分发挥药物疗效的基础上而避免或减少可能发生的不良反应。合理用药就是有效安全经济地使用药物，这里涉及使用药物的几个方面，包括许多内容，真正合理用药必须全都做到，只强调一个方面不算合理用药。合理用药的概念是相对的、动态发展的。合理用药是在充分考虑患者用药后获得的效益和承担的风险后做出的选择。合理用药倡导的用药方式是最佳的。

三、多项选择题

1、

【正确答案】 AE

【答案解析】

益康胶囊的功效是调节全身代谢，恢复细胞活力，改善心血管功能，健脑健身，延缓衰老，扶正固本，所含西药成分是维生素E、维生素A。

2、

【正确答案】 ABD

【答案解析】

维C银翘片中含有的西药成分包括对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、维生素C。

3、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】

某些药物的相互作用问题　含麻黄的中成药忌与降血压的中成药如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等并用;也忌与扩张冠脉的中成药如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等联用。因麻黄中麻黄碱的化学结构与肾上腺素相似，能直接与肾上腺素受体结合，同时还能促使肾上腺素能神经末梢释放介质，从而使血管收缩、血压升高;另一方面，又能兴奋心脏，增强心肌收缩力，使心肌耗氧量增加。若同时并用，可产生颉抗作用。

4、

【正确答案】 BD

【答案解析】

含碱性成分的中药及其制剂，不能与奎尼丁同用，因其能使尿液碱化，增加肾小管对奎尼丁的重吸收，从而使排泄减少，血药浓度增加，引发奎尼丁中毒。

含碱性成分的中药及其制剂，不能与氨基糖苷类西药合用，因这些中药及其制剂能使机体对氨基糖苷类抗生素吸收增加，排泄减少，虽能提高抗生素的抗菌药力，但却增加了其在脑组织中的药物浓度，使耳毒性作用增强，从而影响前庭功能，导致暂时或永久性耳聋及行动蹒跚。

5、

【正确答案】 ABC

【答案解析】

含朱砂较多的中成药，如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如治癫灵片、双红抗喘丸、消瘿五海丸、消瘿顺气丸等长期同服，在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎，赤痢样大便。

6、

【正确答案】 ABC

【答案解析】

本题考查合理用药基本原则。

所谓经济即倡导用药要经济实用。在用药安全、有效的前提下，除所推选药物用法简便外，还必须做到用药不滥，经济实用，并利于环保，最大限度地减少患者的经济负担。降低中药材等卫生资源的消耗。

7、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】

保证合理用药的主要措施

1.努力研习中医药学

2.准确辨析患者的病证

3.参辨患者的身体状况

4.确认有无药物过敏史

5.选择质优的饮片

6.配伍用药得当

7.选择适宜的给药途径及剂型

8.正确掌握剂量及用法

9.制定合理的用药时间和疗程

10.严格遵守用药禁忌

11.认真审方堵漏

12.详细嘱告用药宜忌

13.按患者的经济条件斟酌选药

8、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】

合理用药的基本原则就是安全、有效、简便、经济，四者缺一不可。

9、

【正确答案】 ABCE

【答案解析】

不合理用药的后果：

1.浪费医药资源;

2.延误疾病的治疗;

3.引发药物不良反应及药源性疾病;

4.造成医疗事故和医疗纠纷。