2017X. 导致发生中药不良反应的药物因素和使用因素有
A.用错品种
B.炮制不当
C.剂量过大
D.配伍失度
E.辨证错误
『正确答案』ABCDE
2017A. 因含有朱砂，如过量服用，可致急性肾功能衰竭的中成药是
A.牛黄上清丸
B.天王补心丸
C.牛黄降压丸
D.冠心苏合丸
E.牛黄解毒丸
『正确答案』B
『答案解析』天王补心丸含有朱砂。
含朱砂、轻粉、红粉的中成药
牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭(散)、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊。
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最佳选择题
因含有雄黄，过量服用可致肝肾功能损害的中成药是
A.牛黄上清丸
B.牛黄降压片
C.牛黄解毒丸
D.冠心苏合丸
E.桂枝茯苓丸
『正确答案』C
『答案解析』含雄黄的中成药
牛黄解毒丸(片)、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭(散)、三品等。
既含雄黄又含朱砂的中成药是
A.六神丸
B.抱龙丸
C.天王补心丸
D.朱砂安神丸
E.牛黄清心丸
『正确答案』E
『答案解析』牛黄清心丸既含有朱砂，又含有雄黄。
金匮肾气丸所含的有毒中药是
A.附子
B.蟾酥
C.雄黄
D.朱砂
E.黄药子
『正确答案』A
『答案解析』金匮肾气丸(桂枝、附子、熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻)。
配伍选择题
A.阿托品 B.解磷定
C.二巯丙醇D.亚硝酸钠E.苯巴比妥钠
解救蟾酥中毒，可以注射的药物是
解救雄黄中毒，可以注射的药物是
解救马钱子中毒，可以注射的药物是
解救乌头类药物中毒，可以注射的药物是
『正确答案』A、C、E、A
『答案解析』解救蟾酥中毒，可以注射的药物是阿托品;解救雄黄中毒，必要时可应用二巯基丙醇类;解救马钱子中毒，可静注苯巴比妥钠;解救乌头类药物中毒，可肌注阿托品。
A.口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、牙关紧闭
B.头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难、伸肌与屈肌同时收缩
C.喉咙干痛、烧灼感、口中金属味、流涎、腹痛腹泻，出现各种出血症状、黄疸
D.胸闷、心悸、心律不齐、四肢厥冷、血压下降、心电图显示房室传导阻滞
E.严重脱水、低蛋白血症、水肿、精神错乱、幻觉、癫痫样发作
马钱子中毒的主要临床表现为
雄黄中毒的主要临床表现为
蟾酥中毒的主要临床表现为
『正确答案』BCD
『答案解析』
马钱子的中毒表现
初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。
雄黄的中毒表现
1.消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。
2.各种出血症状，如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等。
3.肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。
4.严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。
5.长期接触可引起皮肤过敏，出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等。
蟾酥的中毒表现
1.循环系统
表现为胸闷、心律失常、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停而死亡。
2.消化系统
表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。
2017A. 因过量服用，可导致心律失常的药物是
A.雄黄
B.川乌
C.蜂毒
D.肉桂
E.斑蝥
『正确答案』B
『答案解析』乌头类药物和含乌头类药物的中成药的中毒机理：主要有毒成分为乌头碱(Aconitine)。一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。其毒性主要是对神经系统，尤其是迷走神经等，使其先兴奋后抑制，并可直接作用于心脏，产生异常兴奋，可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。
A.出现各种出血症状，严重脱水，低蛋白血症
B.呼吸麻痹，昏迷惊厥，瞳孔散大，对光反射消失
C.急性肾功能衰竭，粒细胞减少，再生障碍性贫血
D.呼吸浅表不规则，面色苍白发绀，瞳孔极度缩小呈针尖样
E.四肢麻木，谵妄，痉挛，脑水肿，意识障碍，精神错乱
2017B. 罂粟壳中毒，严重者主要表现为
2017B. 雷公藤中毒，严重者主要表现为
2017B. 苦杏仁中毒，严重者主要表现为
『正确答案』D、C、B
『答案解析』罂粟壳中毒的临床表现为昏睡或昏迷，抽搐，呼吸浅表而不规则，恶心、呕吐、腹泻，面色苍白，发绀、瞳孔极度缩小呈针尖样，血压下降等。
雷公藤中毒严重者可见血压急剧下降，个别出现室颤、心源性休克而死亡。
苦杏仁苷内服后，可在体内分解为氢氰酸和苯甲醛。氢氰酸的氰酸离子在组织细胞内迅速与细胞色素及细胞色素氧化酶的三价铁结合，使其失去传递电子作用而发生细胞内窒息，产生细胞中毒性缺氧，主要影响中枢神经系统，患者常因呼吸麻痹而死亡。
某女，65岁，患有冠心病，伴慢性心功能不全，表现为心慌气短、动则加剧、下肢浮肿、倦怠乏力等症状，医师开具益气温阳、活血通络、利水消肿中药汤剂(黄芪、人参、黑顺片、丹参、葶苈子、水蛭、泽泻、桂枝、红花、香加皮)，患者服用3剂后出现恶心、呕吐、腹泻、心率减慢、早搏等临床症状。
2017C. 该患者服用的汤药中，与出现的不良反应症状相关的中药是
A.黄芪
B.水蛭
C.香加皮
D.桂枝
E.葶苈子
『正确答案』C
『答案解析』香加皮的不良反应表现
(1)消化系统 主要为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
(2)心血管系统 主要为心律失常，如心率减慢、早搏，房室传导阻滞等。动物毒性实验表明香加皮中毒后多表现为血压先升而后下降、心肌收缩力增强、每分钟心输出量增加，继而心输出量减弱、心率不齐，乃至心肌纤颤而死亡。
2017C. 上述与不良反应有关的中药，《中国药典》规定其内服剂量是
A.9g～15g
B.5g～10g
C.3g～9g
D.3g～6g
E.1g～3g
『正确答案』D
『答案解析』香加皮的用量是3g～6g。
罂粟壳典型的中毒症状是
A.精神亢奋
B.呼吸急促
C.血压升高
D.瞳孔极度缩小
E.心跳加速
『正确答案』D
『答案解析』罂粟壳典型的中毒症状是瞳孔极度缩小。
临床使用清开灵口服液应特别监护的严重不良反应是
A.肝损害
B.过敏性休克
C.骨髓抑制
D.肾损害
E.脑卒中
『正确答案』B
『答案解析』临床使用清开灵口服液应特别监护的严重不良反应过敏性休克
多项选择题
临床使用双黄连注射剂应特别监护的严重不良反应有
A.过敏性休克
B.血管神经性水肿
C.剥脱性皮炎
D.重症多形性红斑
E.支气管痉挛
『正确答案』ABCDE
『答案解析』双黄连注射剂的不良反应
全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战等，呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、呼吸急促、喉头水肿、支气管痉挛等;皮肤及其附件损害表现为药疹、血管神经性水肿、剥脱性皮炎、重症多形性红斑等;其他损害包括肝功能损害、血尿、肾功能损害、过敏性紫癜、血压下降、视觉异常、听觉异常、抽搐、惊厥、昏迷等。
2017A. 近年来，涉及中药注射剂不良反应的报道较多，执业药师应高度关注。中药注射剂临床使用中最常见的不良反应是
A.生殖毒性
B.致癌作用
C.过敏反应
D.消化道反应
E.血液系统损害
『正确答案』C
『答案解析』中药注射剂临床使用中最常见的不良反应是过敏反应。
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