第四章 影响药物作用的因素
一、最佳选择题
1、下列关于老年人用药中，错误的是
A.对药物的反应性与成人可有不同
B.对某些药物的反应特别敏感
C.对某些药物的耐受性较差
D.老年人用药剂量一般与成人相同
E.老年人对药物的反应与成人不同，反映在药效学和药动学上
【正确答案】：D
【答案解析】：
2、先天性遗传异常对药物的药理学作用影响主要表现在
A.口服吸收速度不同
B.药物体内生物转化异常
C.药物体内分布异常
D.遗传性高铁血红蛋白还原障碍
E.以上都有可能
【正确答案】：E
【答案解析】：
3、下列叙述中，哪项不符合吸入给药的特点
A.大多数药物可经吸入途径给药
B.吸收迅速，起效快
C.能避免首过消除
D.尤适用于治疗肺部疾病
E.给药剂量难控制
【正确答案】：A
【答案解析】：由于肺的表面积大，药物进入血液循环非常迅速，其起效速度几乎与静脉注射相当。药物的溶液被雾化，吸入分散在空气中的微细气体或固体颗粒，药物瞬时吸收进入血液，可避免首过消除，尤其适合肺部疾病。
这种给药方式的缺点是药物剂量难以控制，药物会对肺上皮产生刺激。此外，肺吸收也是毒品和环境污染物的重要吸收途径。故并不是大多数药物都适宜采用吸入给药。
4、不符合口服给药的叙述是
A.最常用的给药途径
B.安全、方便、经济的给药途径
C.吸收较缓慢
D.是最有效的给药途径
E.影响吸收的因素较多
【正确答案】：D
【答案解析】：根据药物性质与患者情况不同采取的给药途径不同，产生的疗效也不同。
5、从机体来说，不影响药物吸收的因素有
A.性别
B.胃肠道pH
C.胃肠运动
D.吸收面积大小
E.吸收部位血流
【正确答案】：A
【答案解析】：一般而言，药物的吸收速率和程度主要取决于药物本身的理化性质(如脂溶性、解离度、分子量等)，还受到给药途径和剂型(如药物的溶出度)的影响，尤其是给药途径;同时，机体对药物吸收也产生影响，这包括胃肠道的pH、胃排空、肠蠕动性、吸收面积大小、吸收部位的血流量等。总之，药物因素和机体因素均可对药物吸收产生直接或间接的影响。
6、从药物本身来说，影响药物吸收的因素有
A.药品包装
B.给药途径
C.来源
D.价格
E.生产厂家
【正确答案】：B
【答案解析】：一般而言，药物的吸收速率和程度主要取决于药物本身的理化性质(如脂溶性、解离度、分子量等)，还受到给药途径和剂型(如药物的溶出度)的影响，尤其是给药途径;同时，机体对药物吸收也产生影响，这包括胃肠道的pH、胃排空、肠蠕动性、吸收面积大小、吸收部位的血流量等。总之，药物因素和机体因素均可对药物吸收产生直接或间接的影响。
7、与药物吸收无关的因素是
A.药物的理化性质
B.药物的剂型
C.给药途径
D.药物与血浆蛋白的结合率
E.胃肠道内环境
【正确答案】：D
【答案解析】：药物与血浆蛋白的结合率影响的是药物的分布。
【该题针对“影响药物作用的因素-单元测试”知识点进行考核】
8、一般来说，起效速度最快的给药途径是
A.吸入给药
B.口服给药
C.静脉注射
D.皮下注射
E.贴皮给药
【正确答案】：C
【答案解析】：各种给药途径的起效快慢一般为静脉注射>吸人给药>肌肉注射>皮下注射>口服给药>直肠给药>贴皮给药。
9、弱碱性药物
A.在酸性环境中易跨膜转运
B.在胃中易于吸收
C.酸化尿液时易被重吸收
D.酸化尿液可加速其排泄
E.碱化尿液可加速其排泄
【正确答案】：D
【答案解析】：弱碱性药物在酸性环境中，解离度增加，难以跨膜转运，在胃中难吸收，肾小管对其重吸收减少，排泄加速;在碱性环境中，不易解离，肾小管对其重吸收增加，排泄减慢。
二、配伍选择题
1、A.去甲肾上腺素
B.吗啡
C.普鲁卡因胺
D.左旋多巴
E.对乙酰氨基酚
【正确答案】：
【答案解析】：
、代谢物活性大于母药
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：
、代谢物作用减弱或消失
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：
、代谢物作用与母药相似
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：
、转化为有毒代谢物
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：
、代谢后激活
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】：
2、A.药理作用协同
B.竞争与血浆蛋白结合
C.诱导肝药酶加速灭活
D.竞争性对抗
E.减少吸收
【正确答案】：
【答案解析】：
、苯巴比妥与双香豆素合用可产生
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：
、维生素K与双香豆素合用可产生
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】：
、肝素与双香豆素合用可产生
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：
、硫酸亚铁与四环素合用可产生
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：
、保泰松与双香豆素合用可产生
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：
3、A.生理依赖性
B.首剂现象
C.耐药性
D.耐受性
E.致敏性
【正确答案】：
【答案解析】：
、反复使用吗啡会出现
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：
、哌唑嗪具有
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：
、反复使用某种抗生素，细菌可产生
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：
、反复使用麻黄碱会产生
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】：本组题考查影响药物作用的因素及药物特点。机体在连续多次使用某些药物后反应性逐渐下降，薷加大药物剂量才能显效，称为耐受性。反复使用麻黄碱会产生耐受性。具有依赖性潜力的药物连续使用后，机体对药物产生生理或心理上的依赖或需求，表现胃强迫性的用药行为，称为药物依赖性(又可分为生理依赖性和精神依赖性)。吗啡有依赖性潜力，反复连续使用治疗剂量的吗啡后，用药者发生病态性嗜好而产生依赖性，包括精神依赖性和身体依赖性。长期应用化疗药物后病原体对药物敏感性降低甚至潸失，称为耐药性。哌唑嗪是a受体阻断剂，具有首剂现象，首次给药会发生严重的直立性低血压等不良反应，首次使用剂量减半。
三、多项选择题
1、联合用药的效应可能是
A.使作用减弱，出现拮抗作用
B.拮抗作用皆对治疗不利
C.可能使作用增强，出现协同作用
D.协同作用皆对治疗有利
E.产生对治疗有利的拮抗或协同作用
【正确答案】：ACE
【答案解析】：
【该题针对“影响药物作用的因素-单元测试”知识点进行考核】
2、从机体方面说，影响药物作用的因素包括
A.年龄
B.性别
C.精神因素
D.遗传因素
E.价格因素
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：
【该题针对“影响药物作用的因素-单元测试”知识点进行考核】
3、从药物方面说，影响药物作用的因素包括
A.给药剂量
B.给药时间
C.给药次数
D.给药途径
E.联合用药
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：
【该题针对“影响药物作用的因素-单元测试”知识点进行考核】
4、对于缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的病人会诱发溶血的是
A.氯霉素
B.呋喃妥因
C.伯氨喹
D.维生素K
E.阿司匹林
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：
5、不同人对同一药物的反应常有差异，造成这种差异的主要原因是
A.精神因素
B.遗传因素
C.环境因素
D.肝肾功能
E.经济因素
【正确答案】：ABD
【答案解析】：
6、女性用药应特别注意
A.有些药物可使月经增多或孕妇流产
B.有些药物可通过胎盘而致畸胎
C.有些药物可进入乳汁致乳儿中毒
D.有些药物可使女性发生男性化
E.女性对药物反应更敏感
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：
7、正确选择药物用量的规律确
A.老年人用量应该大
B.小儿用量应该小
C.孕妇体重增加，用量应增大
D.营养不良者体重轻，用量应减少
E.对药有高敏性者，用量应减少
【正确答案】：BDE
【答案解析】：
【该题针对“影响药物作用的因素-单元测试”知识点进行考核】
8、影响药物在血浆中浓度的因素是
A.剂量
B.体内分布
C.与血浆蛋白结合率
D.药物与受体的亲和力
E.清除率
【正确答案】：ABCE
【答案解析】：
9、使药物从肾排泻减慢的情况是
A.苯巴比妥与氯化铵合用
B.阿司匹林与碳酸氢钠合用
C.青霉素G与丙磺舒合用
D.苯巴比妥与碳酸氢钠合用
E.磺胺类药物与碳酸氢钠合用
【正确答案】：AC
【答案解析】：
10、碱化尿液可以使以下药物排泄加速
A.苯巴比妥
B.水杨酸盐
C.吗啡
D.山莨菪碱
E.磺胺类药物
【正确答案】：ABE
【答案解析】：
11、肾功能不良时
A.经肾排泄的药物半衰期延长
B.经肾排泄的药物血浆蛋白结合率增高
C.应避免使用损害肾的药物
D.应根据损害程度调整用药量
E.应根据损害程度确定给药间隔时间
【正确答案】：ACDE
【答案解析】：
12、苯巴比妥中毒时，静注碳酸氢钠救治的机理是
A.促进苯巴比妥从肾排泄
B.促进苯巴比妥从肝排泄
C.促进苯巴比妥在体内再分布
D.抑制胃肠道对苯巴比妥的吸收
E.抑制苯巴比妥与受体结合
【正确答案】：AC
【答案解析】：
13、药物作用机制可能与下列因素有关
A.干扰或参与细胞代谢
B.改变细胞周围环境的理化性质
C.影响生理活性物质及其转运
D.影响免疫功能
E.非特异性作用
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：
14、药物对机体的影响可能包括
A.改变机体的生理功能
B.改变机体的生化功能
C.产生程度不等的不良反应
D.掩盖某些疾病症状
E.产生新的机能活动
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：
15、对同一药物来说，叙述正确的是
A.在一定剂量范围内，剂量越大作用越强
B.对于不同个体，相同的剂量可能引起不同的效应
C.在不同性别的患者中，药物效应可能不同
D.随着患者年龄的增长，用药剂量应相应增加
E.小儿应用时，应根据体重计算用药剂量
【正确答案】：ABCE
【答案解析】：
