第二十二章 解热镇痛抗炎药
一、最佳选择题
1、下列哪项对阿司匹林的叙述是错误的
A.最常见恶心、呕吐、胃出血等胃肠道反应
B.抑制血小板聚集
C.可引起“阿司匹林哮喘”
D.儿童易引起瑞夷综合征
E.中毒时应酸化尿液，加速排泄
【正确答案】：E
【答案解析】：
2、关于对乙酰氨基酚的叙述哪项是错误的
A.解热镇痛作用缓和持久
B.对中枢COX抑制作用弱
C.小儿首选解热镇痛药
D.抗炎、抗风湿作用弱是因为对外周COX抑制弱
E.无明显的胃肠刺激
【正确答案】：B
【答案解析】：
3、下列哪项不属于阿司匹林的不良反应
A.瑞夷综合征
B.水杨酸反应
C.“阿司匹林哮喘”
D.恶心、呕吐、胃出血
E.大剂量长期服用可刺激凝血酶原形成
【正确答案】：E
【答案解析】：
4、下列哪项不是选择性COX抑制药
A.氯诺昔康
B.尼美舒利
C.美洛昔康
D.塞来昔布
E.吡罗昔康
【正确答案】：E
【答案解析】：
5、下列哪项叙述是错误的
A.吡罗昔康为强效、长效抗炎镇痛药
B.吲哚美辛为强效选择性COX抑制剂
C.双氯芬酸解热、镇痛、抗炎是阿司匹林的26～50倍
D.美洛昔康是长效的选择性COX-2抑制药
E.口服尼美舒利解热作用比对乙酰氨基酚强200倍
【正确答案】：B
【答案解析】：
6、下列哪项叙述是错误的
A.塞来昔布主要用于骨关节炎、类风湿性关节炎和牙痛的治疗
B.秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎
C.别嘌醇是目前临床唯一能抑制尿酸合成的药物
D.美洛昔康对胃肠道和肾脏的不良反应较少
E.秋水仙碱可降低血中尿酸，故对慢性痛风效佳
【正确答案】：E
【答案解析】：
7、以下哪种作用与解热镇痛抗炎药抑制PG生物合成无关
A.解热、镇痛、抗炎、抗风湿
B.抑制血小板聚集
C.致胃出血、胃溃疡
D.“阿司匹林哮喘”
E.水杨酸反应
【正确答案】：E
【答案解析】：
8、对解热镇痛抗炎药的叙述哪项错误
A.对内源性致热原引起的发热有效
B.可减少炎症部位PG合成
C.治疗浓度可抑制环氧酶，减少PG生成
D.镇痛作用部位主要在外周
E.能根治风湿、类风湿性关节炎
【正确答案】：E
【答案解析】：
9、对解热镇痛抗炎药的叙述哪项是错误的
A.仅使高烧患者体温降低
B.中度镇痛作用
C.大多数解热镇痛药都有抗炎作用
D.对正常人体温无影响
E.此类药物均具有抗血栓形成作用
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“22章单元测试”知识点进行考核】
10、下列哪个药物几乎没有抗炎作用
A.保泰松
B.阿司匹林
C.对乙酰氨基酚
D.吲哚美辛
E.尼美舒利
【正确答案】：C
【答案解析】：
11、下列哪种药对胃肠道刺激较轻微
A.对乙酰氨基酚
B.阿司匹林
C.布洛芬
D.吲哚美辛
E.保泰松
【正确答案】：A
【答案解析】：
12、关于阿司匹林，下列哪项描述是错误的
A.防止血栓形成宜用大剂量
B.用量大于1g时，水杨酸的代谢从一级动力学转变为零级动力学进行
C.碱性尿促其排出
D.既抑制COX-2，又抑制COX-1
E.血浆t1/2短，约15min
【正确答案】：A
【答案解析】：
13、下列哪种药物可偶致视物模糊及中毒性弱视
A.甲芬那酸
B.阿司匹林
C.布洛芬
D.保泰松
E.吲哚美辛
【正确答案】：C
【答案解析】：
14、下列对解热镇痛抗炎药正确的叙述是
A.能降低发热者的体温
B.与氯丙嗪对体温的影响相同
C.镇痛作用部位主要在中枢
D.对各种严重创伤性剧痛有效
E.很容易产生耐受与成瘾
【正确答案】：A
【答案解析】：
15、抑制环氧酶作用较强者为
A.阿司匹林
B.对乙酰氨基酚
C.吲哚美辛
D.保泰松
E.舒林酸
【正确答案】：C
【答案解析】：
16、大剂量阿司匹林可用于治疗
A.预防心肌梗死
B.预防脑血栓形成
C.慢性钝痛
D.风湿性关节炎
E.肺栓塞
【正确答案】：D
【答案解析】：
17、阿司匹林严重中毒时应首选何药处理
A.口服碳酸氢钠
B.口服氯化铵
C.静脉滴注碳酸氢钠
D.口服氢氯噻嗪
E.以上都不对
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“解热镇痛抗炎药——阿司匹林”知识点进行考核】
18、下列哪种药物是急性风湿热的首选药物
A.保泰松
B.阿司匹林
C.对乙酰氨基酚
D.甲芬那酸
E.吲哚美辛
【正确答案】：B
【答案解析】：
19、过量引起肝坏死的解热镇痛抗炎药是
A.甲芬那酸
B.布洛芬
C.对乙酰氨基酚
D.阿司匹林
E.保泰松
【正确答案】：C
【答案解析】：
20、下列哪种药t1/2会随着给药剂量增加而延长
A.对乙酰氨基酚
B.阿司匹林
C.吲哚美辛
D.布洛芬
E.保泰松
【正确答案】：B
【答案解析】：
21、下列哪药不是选择性诱导型环氧酶抑制剂
A.塞来昔布
B.尼美舒利
C.吡罗昔康
D.美洛昔康
E.氯诺昔康
【正确答案】：C
【答案解析】：
22、目前主张解热镇痛抗炎药的作用原理是
A.不影响前列腺素的合成和释放
B.激动前列腺素合成所必需的环氧酶，增加前列腺素的合成和释放
C.抑制前列腺素合成所必需的环氧酶，减少前列腺素的合成和释放
D.抑制阿片受体
E.激活阿片受体
【正确答案】：C
【答案解析】：
23、关于阿司匹林，下列错误的是
A.为类风湿性关节炎的首选药
B.阿司匹林哮喘可用β受体激动药缓解
C.小剂量可用于防止血栓形成
D.可引起胎儿异常
E.可增强磺脲类药物的作用
【正确答案】：B
【答案解析】：
24、阿司匹林抗血栓形成的机制是
A.直接对抗血小板聚集
B.环氧酶失活，减少TXA：生成，产生抗血栓形成作用
C.降低凝血酶活性
D.激活抗凝血酶
E.增强维生素K的作用
【正确答案】：B
【答案解析】：本题重在考查阿司匹林抗血栓形成的作用机制。
花生四烯酸代谢过程生成的PG类产物中，TXA2可诱导血小板的聚集，而PGI2可抑制血小板的聚集，二者是一对天然的拮抗剂。阿司匹林可抑制环氧酶，减少PG类的生物合成，使得PGl2和TXA2的生成都减少，而在小剂量时，可以显著减少TXA2而对PGI2水平无明显影响，产生抗血栓形成作用。因而，小剂量阿司匹林可用于预防和治疗血栓形成性疾病。
二、配伍选择题
1、A.瑞夷综合征
B.高铁血红蛋白血症
C.偶致视力障碍
D.急性中毒可致肝坏死
E.水、钠潴留
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“测试无效”知识点进行考核】
、阿司匹林可引起
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“测试无效”知识点进行考核】
、布洛芬可引起
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“测试无效”知识点进行考核】
2、A.阿司匹林
B.对乙酰氨基酚
C.吲哚美辛
D.保泰松
E.布洛芬
【正确答案】：
【答案解析】：
、主要用于解热镇痛无抗炎作用的药物是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：
、抗炎抗风湿作用强解热镇痛作用较弱的药物是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】：
、广泛用于解热镇痛和抗炎抗风湿无水杨酸反应的药物是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：
3、A.抑制外周前列腺素的合成
B.不影响P物质的释放
C.阻断痛觉神经冲动的传导
D.直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物质的敏感性
E.抑制中枢神经系统，引起痛觉缺失
【正确答案】：
【答案解析】：
、阿司匹林的镇痛作用机制主要是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：
、吗啡的镇痛作用机制主要是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：本组题考查阿司匹林和吗啡的作用机制。解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制前列腺素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。阿片类药物(吗啡等)是阿片受体激动剂，主要通过兴奋阿片受体而减轻疼痛或缓解疼痛。
三、多项选择题
1、水杨酸类的抗炎作用与下列哪些机制有关
A.抑制免疫反应，缓解炎症反应
B.抑制血小板聚集
C.抑制细菌毒素和细胞结合，减轻细胞损害
D.抑制前列腺素合成和释放
E.抑制缓激肽的合成及组胺的释放
【正确答案】：DE
【答案解析】：
2、关于布洛芬正确的是
A.为苯丙酸的衍生物
B.99%与血浆蛋白结合
C.疗效并不优于阿司匹林
D.主要用于风湿性关节炎及类风湿关节炎治疗
E.在滑膜腔保持高浓度
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：
3、关于吲哚美辛的错误描述为
A.为最强的环氧酶抑制剂之一
B.对炎性疼痛有明显镇痛效果
C.不良反应较轻
D.临床广泛使用
E.抗炎、镇痛、解热作用为阿司匹林的2～3倍
【正确答案】：CDE
【答案解析】：
4、吲哚美辛的临床应用为
A.急慢性风湿性关节炎
B.癌性疼痛
C.痛风性关节炎
D.预防脑血栓
E.日常解热镇痛
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：
5、关于对乙酰氨基酚描述正确的是
A.解热镇痛作用持久
B.抗炎作用强
C.抑制环氧酶
D.影响血栓形成
E.抗过敏
【正确答案】：AC
【答案解析】：
6、关于对乙酰氨基酚正确描述为
A.为非那西丁体内代谢产物
B.口服易吸收
C.60%与葡萄糖醛酸结合
D.过量中毒可致肝坏死
E.长期用药无肾损害
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：
7、阿司匹林的水杨酸反应不包括
A.头痛、眩晕
B.恶心、呕吐
C.体位性低血压
D.听力减退、视力减退
E.心律失常
【正确答案】：CE
【答案解析】：
【该题针对“22章单元测试”知识点进行考核】
8、对解热镇痛抗炎药不正确的描述为
A.对体温的影响与氯丙嗪不同
B.对内源性致热原引起的发热无解热作用
C.镇痛作用部位主要在中枢
D.临床上广泛使用
E.各类药物均具镇痛作用
【正确答案】：BC
【答案解析】：
9、非选择性环氧酶抑制药有
A.布洛芬
B.舒林酸
C.吡罗昔康
D.美洛昔康
E.吲哚美辛
【正确答案】：ABCE
【答案解析】：本题考查非选择性环氧酶抑制剂代表药物。除选择性诱导型环氧酶抑制药美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利、氯诺昔康外都是非选择性环氧酶抑制药。
10、下列解热镇痛抗炎药中，属于选择性诱导型环氧酶抑制药的是
A.美洛昔康
B.阿司匹林
C.吡罗昔康
D.塞来昔布
E.吲哚美辛
【正确答案】：AD
【答案解析】：本题考查解热镇痛抗炎药的分类。选择性诱导型环氧酶抑制药有美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利、氯诺昔康。
