第十七章 镇静催眠药
一、最佳选择题
1、下列哪种药物为扑米酮在体内代谢的产物
A.苯妥英钠
B.乙琥胺
C.卡马西平
D.苯巴比妥
E.加巴喷丁
【正确答案】：D
【答案解析】：
2、静注硫喷妥钠的作用维持短暂的主要原因是
A.迅速从肾脏排泄
B.迅速在肝脏排泄
C.难穿透血脑屏障
D.从脑组织中再分布到脂肪组织中
E.以上都不是
【正确答案】：D
【答案解析】：
3、苯巴比妥不具有下列哪项作用
A.镇静
B.催眠
C.镇痛
D.抗惊厥
E.抗癫痫
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“巴比妥类”知识点进行考核】
4、地西泮无下列哪一特点
A.口服安全范围较大
B.其作用是间接通过GABA实现
C.长期应用可产生耐受性
D.大剂量对中枢有抑制作用
E.为典型的药酶抑制剂
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“地西泮”知识点进行考核】
5、焦虑引起的失眠症宜用
A.巴比妥
B.苯妥英钠
C.水合氯醛
D.地西泮
E.氯丙嗪
【正确答案】：D
【答案解析】：
6、苯二氮卓类药物抗惊厥作用的机制是
A.增加Cl-通道开放的时间
B.加强大脑皮层的抑制过程
C.激动GABAB受体
D.使骨骼肌松弛
E.增加Cl-通道开放频率
【正确答案】：E
【答案解析】：
7、地西泮无下列哪一特点
A.口服安全范围较大
B.其作用间接通过增加GABA实现
C.长期应用可产生耐受性
D.大剂量对呼吸中枢有抑制作用
E.为典型的肝药酶诱导剂
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“地西泮”知识点进行考核】
8、关于地西泮的体内过程，下列错误的是
A.肌注吸收慢而不规则
B.代谢产物去甲地西泮也有活性
C.与血浆蛋白结合率高达98%
D.肝功能障碍时半衰期延长
E.可经乳汁排泄
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“地西泮”知识点进行考核】
9、下列有关地西泮的描述，错误的是
A.增强GABA能神经传递功能
B.可用作麻醉前给药
C.久用无成瘾性
D.有中枢性骨骼肌松弛作用
E.抗焦虑作用选择性高
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“地西泮”知识点进行考核】
10、有关地西泮的叙述，哪项是不正确的
A.口服比肌注吸收迅速
B.口服治疗量对呼吸及循环影响小
C.能治疗癫痫持续状态
D.较大剂量可引起全身麻醉
E.其代谢产物也有活性
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“地西泮”知识点进行考核】
11、地西泮的作用中哪项是错误的
A.有抗焦虑作用
B.有镇静催眠作用
C.抗癫痫作用
D.抗焦虑作用选择性差
E.抗惊厥作用
【正确答案】：D
【答案解析】：
12、地西泮不具有下列哪项作用
A.镇静、催眠、抗焦虑作用
B.抗抑郁作用
C.抗惊厥作用
D.对快动眼睡眠影响小
E.中枢性肌肉松弛作用
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“地西泮”知识点进行考核】
13、下面有关口服水合氯醛的描述，哪一项是正确的
A.不刺激胃黏膜
B.缩短快动眼睡眠时间
C.催眠作用起效快
D.无抗惊厥作用
E.安全范围较大
【正确答案】：C
【答案解析】：
14、苯巴比妥过量中毒，为促其加速排泄，应
A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收
B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收
C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
D.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
E.酸化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“巴比妥类”知识点进行考核】
15、苯二氮卓类药物的中枢作用机制是
A.直接激动GABA受体
B.增强GABA能神经功能
C.直接抑制中枢
D.直接与GABA凋控蛋白结合，解除对GABA受体的抑制
E.直接促进Cl-内流
【正确答案】：B
【答案解析】：
16、体内代谢后，可产生有生物活性代谢物的药物是
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.甲丙氨酯
D.司可巴比妥
E.水合氯醛
【正确答案】：B
【答案解析】：
17、指出下列正确的是
A.地西泮的作用部位为中枢网状结构
B.地西泮的作用部位为大脑皮层
C.三唑仑催眠作用是地西泮的10倍
D.三唑仑催眠作用是地西泮的45倍
E.三唑仑对焦虑性失眠效差
【正确答案】：D
【答案解析】：
18、地西泮不具有
A.抗精神分裂症作用
B.抗惊厥作用
C.抗癫痫作用
D.中枢性肌松作用
E.抗焦虑作用
【正确答案】：A
【答案解析】：
19、关于地西泮的作用特点，不正确的是
A.小于镇静剂量时即有抗焦虑作用
B.剂量加大可引起麻醉
C.镇静催眠作用强
D.可引起暂时性记忆缺失
E.有良好的抗癫痫作用
【正确答案】：B
【答案解析】：
20、苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是
A.氯化铵
B.碳酸氢钠
C.葡萄糖
D.生理盐水
E.硫酸镁
【正确答案】：B
【答案解析】：本题考查苯巴比妥类药物中毒的解救。
苯巴比妥为弱酸性药物，急性中毒时，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物;给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理;碱化尿液以促进药物排泄。可用碳酸氢钠碱化尿液使药物解离度增加，肾小管再吸收减少，排泄增多
21、巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是
A.肝脏损害
B.循环衰竭
C.深度呼吸抑制
D.昏迷
E.继发感染
【正确答案】：C
【答案解析】：本题考查巴比妥类药物的不良反应。巴比妥类对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，中毒时表现为深度昏迷、呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克，死于呼吸抑制。
22、长期应用地西泮可产生耐受性，其特点是
A.催眠作用的耐受性产生较快，而抗焦虑作用的耐受性产生很慢
B.抗焦虑作用的耐受性产生较快，而催眠作用的耐受性产生很慢
C.催眠作用不产生耐受性，而抗焦虑作用产生耐受性
D.抗焦虑作用不产生耐受性，而催眠作用产生耐受性
E.催眠作用和抗焦虑作用的耐受性同时产生
【正确答案】：A
【答案解析】：本题考查地西泮的不良反应。地西泮选择性作用于大脑边缘系统，小于镇静剂量时即有良好的抗焦虑作用，显著改善恐惧、紧张、忧虑、激动和失眠等症状，对各种原因引起的焦虑均有明显疗效，是持续性焦虑状态的首选药物。随着剂量的增大而产生镇静、催眠作用。故而长期应用该药时催眠耐受性产生较快，抗焦虑耐受性产生非常缓慢。
23、在苯二氮(艹卓)药物中，催眠、抗焦虑作用强于地西泮的药物是
A.奥沙西泮
B.三唑仑
C.硝西泮
D.氯氮革
E.艾司唑仑
【正确答案】：B
【答案解析】：本题考查苯二氮(艹卓)药物的药理作用特点。三唑仑是新型、短效苯二氮(艹卓)镇静催眠药，其催眠、安定作用分别为地西泮的45倍和10倍，适用于各型失眠症和焦虑症。
二、配伍选择题
1、A.苯巴比妥
B.地西泮
C.司可巴比妥
D.硫喷妥
E.巴比妥
【正确答案】：
【答案解析】：
、起效最快的是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】：
、短效的是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：
、对快动眼睡眠影响小、成瘾性轻的安眠药是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：
、可用于诱导麻醉的是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】：
三、多项选择题
1、无中枢性肌肉松弛作用的镇静催眠药是
A.三唑仑
B.异戊巴比妥
C.水合氯醛
D.奥沙西泮
E.司可巴比妥
【正确答案】：BCE
【答案解析】：
2、地西泮和苯巴比妥的共同作用有
A.抗疼痛
B.抗惊厥
C.抗癫痫
D.抗休克
E.镇静、催眠
【正确答案】：BCE
【答案解析】：
【该题针对“巴比妥类”知识点进行考核】
3、下列关于地西泮的叙述错误的是
A.有较强的肌肉松弛作用
B.低剂量即可起镇静催眠作用
C.对快速动眼睡眠没有影响
D.口服安全范围较大
E.作用机制是激动苯二氮受体，直接促进Cl-内流
【正确答案】：BCE
【答案解析】：
【该题针对“地西泮”知识点进行考核】
4、关于巴比妥类，正确的叙述有
A.小剂量即可产生抗焦虑作用
B.具有普遍性中枢抑制作用
C.可增强GABA介导的Cl-内流
D.久服可产生成瘾性
E.有肝药酶诱导作用
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：
【该题针对“巴比妥类”知识点进行考核】
5、苯二氮卓类体内过程特点有
A.口服及肌肉给药吸收起好
B.口服后约1h达到血药峰浓度
C.血浆蛋白结合率高
D.可在脂肪组织中蓄积
E.主要以原形从肾排出
【正确答案】：BCD
【答案解析】：
【该题针对“苯二氮卓类”知识点进行考核】
6、关于地西泮催眠作用特点，正确的有
A.缩短睡眠诱导时间
B.对睡眠持续无影响
C.延长快动眼睡眠时间
D.停药后反跳性REMS延长较轻
E.连续应用可发生停药困难
【正确答案】：ADE
【答案解析】：
【该题针对“地西泮”知识点进行考核】
7、关于苯二氮艹卓类的药理作用，正确的是
A.中枢性肌肉松弛作用
B.抗焦虑
C.镇静催眠
D.抗惊厥
E.抗抑郁
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：
【该题针对“苯二氮卓类”知识点进行考核】
8、苯二氮艹卓类的中枢作用机制
A.激活苯二氮艹卓受体
B.增加γ-氨基丁酸(GABA)能神经的突触抑制效应
C.增加Cl-通道开放频率
D.促进GABA与GABAA受体结合
E.延长氯通道开放时间
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：
【该题针对“苯二氮卓类”知识点进行考核】
9、巴比妥类药物急性中毒的解救措施包括
A.保持呼吸道通畅，吸氧
B.必要时进行人工呼吸
C.应用中枢兴奋药
D.静脉滴注碳酸氢钠
E.透析治疗
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：本题考查巴比妥类药物急性中毒的解救。对巴比妥类急性中毒者，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物;给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理;碱化尿液以促进药物排泄，可用碳酸氢钠静滴;严重中毒者用透析疗法。
10、地西泮的不良反应有
A.嗜睡、头昏、乏力
B.大剂量可产生共济失调
C.长期应用可产生耐药性、依赖性
D.帕金森综合征
E.凝血机制障碍
【正确答案】：ABC
【答案解析】：本题考查地西泮的不良反应。地西泮的不良反应主要有注意力不集中、嗜睡、头昏、乏力，长期应用可产生耐药性、依赖性。大剂量可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。
