第五章 抗菌药物概论
一、最佳选择题
1、细菌对药物产生耐药性的机制不包括
A、PBPs增多
B、细菌产生了水解酶
C、细菌细胞膜对药物通透性改变
D、细菌产生了大量PABA(对氨苯甲酸)
E、细菌产生了钝化酶
2、有关抗菌后效应(PAE)的叙述中，错误的是
A、是指药物浓度降至最小有效浓度以下，仍有抑菌作用的现象
B、几乎所有的抗菌药物都有PAE
C、PAE大小与药物浓度及接触时间长短有关
D、利用PAE可延长给药间隔，减少给药次数
E、只有部分抗菌药物具有PAE
3、抗菌药物作用机制不包括
A、抑制细菌细胞壁合成
B、抑制细胞膜功能
C、抑制或干扰蛋白质合成
D、影响核酸代谢
E、抑制受体介导的信息传递
4、与丙磺舒联合应用，有增强作用的药物是
A、四环素
B、氯霉素
C、青霉素
D、红霉素
E、罗红霉素
5、抗菌药联合用药的目的不包括
A、治疗混合感染
B、扩大抗菌范围
C、减缓耐药性的产生
D、延长作用时间
E、降低毒副作用
6、下列药物组合有协同作用的是
A、青霉素 磺胺药
B、青霉素 四环素
C、青霉素 氯霉素
D、青霉素 阿米卡星
E、青霉素 林可霉素
7、下列属于繁殖期杀菌药的是
A、氨基糖苷类
B、头孢菌素类
C、氯霉素类
D、多黏菌素B
E、四环素类
8、与核蛋白30s亚基结合，阻止氨基酰tRNA进入A位的抗菌药是
A、四环素
B、红霉素
C、庆大霉素
D、氯霉素
E、林可霉素
9、抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻，导致DNA降解而细菌死亡的药物是
A、青霉素
B、左氧氟沙星
C、氯霉素
D、红霉素
E、异烟肼
10、安全系数是指
A、LD50/ED50
B、ED95/LD5
C、LD5/ED50
D、ED50/LD50
E、LD1/ED99
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二、配伍选择题
1、A.抗菌药
B.抗生素
C.抑菌药
D.杀菌药
E.抗菌谱
、某些微生物产生的具有抗病原体作用和其他活性的物质
A、
B、
C、
D、
E、
、对病原菌生长繁殖有抑制作用的药物
A、
B、
C、
D、
E、
、对病原菌能抑制且杀灭的药物
A、
B、
C、
D、
E、
、抗菌药物的抗菌范围
A、
B、
C、
D、
E、
2、A.抑制蛋白质合成的全部阶段
B.与核蛋白体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成
C.与核蛋白体50s亚基结合，抑制移位酶的活性
D.与核蛋白体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性
E.抑制病毒DNA合成必须酶，终止病毒核酸复制
、阿昔洛韦的作用机制
A、
B、
C、
D、
E、
、红霉素的抗菌作用机制
A、
B、
C、
D、
E、
、四环素的抗菌作用机制
A、
B、
C、
D、
E、
、氯霉素的抗菌作用机制
A、
B、
C、
D、
E、
3、A.影响叶酸代谢
B.影响细胞膜功能
C.抑制细菌细胞壁的合成
D.抑制蛋白质合成的全过程
E.抑制核酸合成
、喹诺酮类的抗菌机制是
A、
B、
C、
D、
E、
、两性霉素B的抗菌机制是
A、
B、
C、
D、
E、
、氨基糖苷类抗生素的抗菌机制是
A、
B、
C、
D、
E、
、β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是
A、
B、
C、
D、
E、
三、多项选择题
1、为避免细菌耐药性的产生，应注意
A、选用最新的抗菌药
B、合理选用抗菌药
C、给予足够的剂量和疗程
D、必要时联合用药
E、有计划地轮换供药
2、联合应用抗菌药的指征是
A、病因未明的严重感染
B、混合感染
C、严重的病毒感染
D、减缓耐药的产生
E、降低毒副作用
3、抗菌药物的合理应用包括
A、明确病因，针对性选药
B、根据药动学特征合理选用
C、根据患者情况合理选用
D、预防应用要有一定适应证
E、发热严重时可自行使用抗菌药
4、评价抗菌药安全性可用
A、LD5/ED95
B、LD50/ED50
C、ED95/LD5
D、ED5/LD95
E、ED50/LD50
5、抑制细菌细胞壁合成的抗菌药物有
A、磷霉素
B、万古霉素
C、林可霉素
D、头孢菌素
E、四环素
6、影响细菌细胞膜功能的抗菌药物有
A、多黏菌素
B、制霉菌素
C、林可霉素
D、两性霉素B
E、克林霉素
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 青霉素结合蛋白(PBPs)是广泛存在于细菌细胞膜上的一种膜蛋白，可催化转肽反应，使末端D-丙氨酸脱落，并与邻近多肽形成网状交叉连接。β-内酰胺类可以和PBPs在活性位点上通过共价键结合，使其失去转肽作用，阻碍肽聚糖的合成，导致细胞壁缺损，使细菌细胞肿胀变形、破裂而死亡，故PBPs为β-内酰胺类的主要作用靶位。
2、
【正确答案】 E
3、
【正确答案】 E
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 解析：本题考查药物相互作用。丙磺舒与青霉素竞争肾小管有机酸转运系统，丙磺舒可抑制青霉素的肾小管主动分泌，使青霉素在体内堆积，从而增强其作用。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 考查重点为抗菌药的联合用药。抗菌药物联合用药可提高疗疗效，扩大抗菌范围，减少耐药性的发生或减少用量而降低毒性，但不能延长其作用时间。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 考查重点为抗菌药的联合用药。青霉素类和氨基糖苷类药物均为杀菌剂，联合应用可获得增强作用，其他几类均为抑菌药，能拮抗青霉素的作用，从而降低其疗效。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 考查重点为各类抗生素的作用性质。头孢菌素类为繁殖期杀菌药，氨基糖苷类和多黏菌素类为静止期杀菌药，氯霉素类和四环素类为速效抑菌剂。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 考查重点为抗菌药作用机制。虽然氨基糖苷类也可与细菌30s亚基结合，但是其作用是使A位歪曲，翻译错误，合成无功能蛋白。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 考查重点是抗菌药作用机制。左氧氟沙星为喹诺酮类，通过抑制DNA回旋酶，阻滞DNA复制导致细菌死亡
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 考查重点是化疗指数的概念LD50/ED50是安全系数，LD1/ED99是安全界限。
二、配伍选择题
1、
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 D
、
【正确答案】 E
2、
、
【正确答案】 E
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 D
【答案解析】 考查重点是抗菌药物作用机制。阿昔洛韦抑制病毒DNA合成必须酶，终止病毒核酸复制;红霉素与核蛋白体50s亚基结合而抑制移位酶的活性，四环素与核蛋白体30s亚基结合而抑制蛋白质的合成，氯霉素与核蛋白体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性。
3、
、
【正确答案】 E
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 D
、
【正确答案】 C
【答案解析】 考查重点是抗生素的抗菌机制。喹诺酮类的抗菌机制是影响核酸合成，两性霉素B的抗菌机制是影响胞浆膜的通透性，氨基糖苷类抗生素的抗菌机制是抑制细菌蛋白质合成的全过程，β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是抑制细菌细胞壁的合成。
三、多项选择题
1、
【正确答案】 BCDE
2、
【正确答案】 ABDE
3、
【正确答案】 ABCD
4、
【正确答案】 AB
5、
【正确答案】 ABD
【答案解析】 考查重点是抗菌药物机制，部分药物的共性。青霉素类、头孢菌素类、磷霉素、环丝氨酸，万古霉素、杆菌肽等，通过抑制细胞壁合成的不同环节而发挥抗菌作用。
6、
【正确答案】 ABD
【答案解析】 考查重点是抗菌药物机制。多黏菌素B及E、制霉菌素和两性霉素B等影响胞浆膜通透性，林可霉素和克林霉素影响细菌蛋白质合成。
