第三十四章 胰岛素和口服降血糖药
一、最佳选择题
1、阿卡波糖降糖作用机制是
A、促进胰岛素释放
B、促进组织摄取葡萄糖
C、抑制α葡萄糖苷酶
D、增加肌肉对胰岛素的敏感性
E、降低糖原异生
2、阿卡波糖属于
A、双胍类口服降糖药
B、α葡萄糖苷酶抑制药
C、磺酰脲类降糖药
D、胰岛素的长效抑制剂
E、非口服类降糖药
3、胰岛素的药理作用不包括
A、降低血糖
B、抑制脂肪分解
C、促进蛋白质合成
D、促进糖原异生
E、促进K 入细胞
|
在线做题:[2018年执业药师考试题库] 备战2018年考试 全新课程起航 ，全程规划高效提分 在线咨询，报课热线： |
扫描以上二维码 |
4、哪种情况需要用胰岛素治疗
A、糖尿病的肥胖症患者
B、胰岛功能未全部丧失的糖尿病患者
C、轻症糖尿病患者
D、糖尿病患者合并酮症酸中毒
E、中度糖尿病患者
5、下列描述中，哪一项不是胰岛素的不良反应
A、低血糖
B、过敏反应
C、酮症酸中毒
D、胰岛素抵抗
E、脂肪萎缩
6、对甲苯磺丁脲的下列捕述，哪一项是错误的
A、刺激胰岛B细胞释放胰岛素
B、对胰岛B细胞功能丧失者无效
C、长期服用可抑制胰高血糖素的分泌
D、血浆蛋白结合率很低
E、可引起粒细胞减少及肝损害
7、下列关于苯乙双胍的描述，哪一项是错误的
A、口服有效
B、直接作用于糖代谢过程
C、对胰岛功能完全丧失者仍有效
D、对成年型及幼年型糖尿病均有救
E、刺激胰岛B细胞释放胰岛素
8、关于胰岛素的描述哪一项是错误的
A、这是由胰岛B细胞分泌的酸性蛋白
B、多由猪、牛胰腺提取到得
C、口服给药吸收快而完全
D、t1/2时间短，但作用维持时间长
E、主要在肝、肾灭活
9、下列糖尿病，不是胰岛素的适应证的是
A、幼年重型糖尿病
B、合并重度感染的糖尿病
C、需做手术的糖尿病病人
D、肥胖型轻、中度的糖尿病
E、口服降血糖药未能控制的非胰岛素依赖型糖尿病
10、下列关于胰岛素作用的描述，哪一项是错误的
A、加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原合成和贮存
B、抑制糖原的分解和异生
C、促进脂肪合成并抑制其分解
D、增加蛋白质的合成，抑制蛋白质分解
E、减少氢基酸的转运
11、胰岛素与磺酰脲类共同的不良反应是
A、胃肠道反应
B、粒细胞缺乏
C、胆汁淤积性黄疸
D、低血糖
E、过敏反应
12、有降血糖及抗利尿作用的药物是
A、甲苯磺丁脲
B、格列吡嗪
C、苯乙双胍
D、二甲双胍
E、氯磺丙脲
13、患重度感染的重症糖尿病病人宜选用
A、甲苯磺丁脲
B、格列本脲
C、苯乙双胍
D、胰岛素
E、精蛋白锌胰岛素
14、双胍类降血糖作用机制是
A、抑制胰高血糖素的分泌
B、刺激胰岛B细胞
C、增强胰岛索的作用
D、促进葡萄糖的排泄
E、抑制糖原异生，促进组织摄取葡萄糖
15、甲苯磺丁脲的适应证是
A、胰岛功能的全部丧失者
B、糖尿病昏迷
C、轻、中度糖尿病
D、糖尿病合并高热
E、糖尿病酮症酸中毒
16、胰岛素中加鱼精蛋白及微量锌的目的是
A、增加溶解度，提高生物利用度
B、降低溶解度，增加稳定性，延缓吸收
C、收缩血管，减慢吸收
D、减少注射部位的刺激性
E、降低排泄速度，延长作用时间
17、磺酰脲类降血糖作用环节是
A、直接刺激胰岛细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加
B、可增强外源性胰岛素的降血糖作用
C、增加葡萄糖的转运
D、抑制糖原的分解和异生
E、对胰岛功能完全丧失者也有效
18、直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素的降血糖药是
A、二甲双胍
B、苯乙双胍
C、阿卡波糖
D、甲苯磺丁脲
E、甲硫氧嘧啶
19、硫脲类药物的不良反应不包括
A、过敏反应
B、发热
C、粒细胞缺乏症
D、诱发甲亢
E、咽痛
20、胰岛素对糖代谢的影响主要是
A、抑制葡萄糖的转运，减少组织的摄取
B、抑制葡萄糖的氧化分解
C、增加糖原的合成和贮存
D、促进糖原分解和异生
E、抑制葡萄糖排泄
21、属于餐时血糖调节剂的口服降血糖药是
A、格列本脲
B、瑞格列奈
C、二甲双胍
D、阿卡波糖
E、罗格列酮
22、用于有胰岛素抵抗者的口服降血糖药是
A、格列本脲
B、格列齐特
C、二甲双胍
D、阿卡波糖
E、罗格列酮
23、用于降低餐后血糖的是
A、格列本脲
B、格列齐特
C、二甲双胍
D、阿卡波糖
E、罗格列酮
24、磺酰脲类降血糖的作用机制正确的是
A、刺激胰岛β细胞释放胰岛素
B、抑制肝糖原异生
C、抑制葡萄糖的吸收
D、抑制低聚糖分解为单糖
E、对正常人血糖也有明显影响
25、糖尿病病人术后早期宜选用下列哪种降血糖药物
A、正规胰岛素
B、那格列奈
C、阿卡波糖
D、氯磺丙脲
E、格列齐特
二、配伍选择题
1、A.氯磺丙脲
B.丙硫氧嘧啶
C.苯乙福明
D.胰岛素
E.阿卡波糖
、促进组织对葡萄糖的利用，用于2型糖尿病
A、
B、
C、
D、
E、
、刺激胰岛素分泌，用于2型糖尿病
A、
B、
C、
D、
E、
、降低葡萄糖吸收
A、
B、
C、
D、
E、
、胰岛功能基本丧失的幼年型糖尿病可用
A、
B、
C、
D、
E、
2、A.胰岛素
B.精蛋白锌胰岛素
C.二甲双胍
D.氯磺丙脲
E.甲苯磺丁脲
、重症糖尿病立即静脉注射
A、
B、
C、
D、
E、
、饮食控制无效的胰岛B细胞功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病
A、
B、
C、
D、
E、
、肝功能障碍的轻型糖尿病
A、
B、
C、
D、
E、
、只能注射给药，每天给药一次即可降血糖的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、主要刺激胰岛B细胞，但又促进抗利尿激素的分泌
A、
B、
C、
D、
E、
3、A.阿卡波糖
B.二甲双胍
C.格列本脲
D.胰岛素
E.氯磺丙脲
、一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、主要不良反应为胃肠反应的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、适用于肥胖及单用饮食控制无效者的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
4、A.吡格列酮
B.格列本脲
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.罗格列酮
、长期应用能抑制胰高血糖素分泌的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、通过促进组织对葡萄糖摄取和利用发挥作用的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
5、A.胰岛素口服制剂
B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素
C.胰岛素皮下注射
D.格列苯脲
E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解
、糖尿病合并酮症酸中毒患者
A、
B、
C、
D、
E、
、非胰岛素依赖型饮食控制无效的糖尿病用
A、
B、
C、
D、
E、
、瑞格列奈的降糖作用机制是
A、
B、
C、
D、
E、
、二甲双胍的降糖作用机制是
A、
B、
C、
D、
E、
三、多项选择题
1、胰岛素常见不良反应是
A、过敏反应
B、胃肠道反应
C、低血糖反应
D、胰岛素耐受性
E、注射部位脂肪萎缩
2、胰岛功能丧失后，仍有降血糖作用的是
A、胰岛素
B、格列本脲
C、苯乙双胍
D、氯磺丙脲
E、甲苯磺丁脲
3、双胍类药物的特点有
A、作用时间短
B、不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出
C、促进组织摄取葡萄糖
D、抑制胰高血糖素的分泌
E、主要用于轻症糖尿病病人
4、胰岛素的不良反应有
A、过敏性休克
B、高钾血症
C、脂肪萎缩与肥厚
D、抑制生长发育
E、粒细胞减少
5、磺酰脲类用药注意点正确的是
A、合用保泰松等药时应调整用药量
B、合用糖皮质激素时，本类药物降糖作用增强
C、老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反应
D、老年糖尿病人不宜使用氯磺丙脲
E、双香豆素合用磺酰脲类可使后者在血浆内游离型药物浓度升高，引起低血糖反应
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 C
2、
【正确答案】 B
3、
【正确答案】 D
4、
【正确答案】 D
5、
【正确答案】 C
6、
【正确答案】 D
7、
【正确答案】 E
8、
【正确答案】 C
9、
【正确答案】 D
10、
【正确答案】 E
11、
【正确答案】 D
12、
【正确答案】 E
13、
【正确答案】 D
14、
【正确答案】 E
15、
【正确答案】 C
16、
【正确答案】 B
17、
【正确答案】 A
18、
【正确答案】 D
19、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题考查硫脲类药物的不良反应。硫脲类药物的常见不良反应有瘙痒、药疹等过敏反应，严重不良反应有粒细胞缺乏症，用药后也会出现咽痛或发热、甲状腺肿等，但不包括诱发甲亢，其本身为甲亢的内科治疗用药。
20、
【正确答案】 C
【答案解析】 本题考查胰岛素的药理作用。胰岛素对糖代谢的影响主要是促进细胞膜对葡萄糖的运转，增加周组织对糖的摄取，促进葡萄糖的酵解和氧化、促进糖原的合成和贮存，同时抑制糖原分解和异生。
21、
【正确答案】 B
22、
【正确答案】 E
23、
【正确答案】 D
24、
【正确答案】 A
【答案解析】 磺酰脲类能降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的患者有效。其机制是：①刺激胰岛β细胞释放胰岛素;②增加胰岛素与靶组织的结合能力;
25、
【正确答案】 A
【答案解析】 糖尿病病人由于并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态而产生胰岛素急性耐受性，此时血中抗胰岛素物质增多。出现急性耐受时，需要短时间内增加胰岛素剂量达数千单位，所以应该早期选用短效类药物正规胰岛素。
二、配伍选择题
1、
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 A
、
【正确答案】 E
、
【正确答案】 D
2、
、
【正确答案】 A
、
【正确答案】 E
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 D
3、
、
【正确答案】 D
、
【正确答案】 A
、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题考查降糖药物的不良反应及临床应用。胰岛素过敏反应一般轻微，偶见过敏性休克;α-葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖主要引起胃肠道症状;二甲双胍尤其用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者。
4、
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 D
【答案解析】 本组题考查口服降血糖药物作用特点。长期服用格列本脲可抑制胰高血糖索分泌;二甲双胍促进组织对葡萄糖的摄取和利用而降糖;葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收。
5、
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 D
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 E
【答案解析】 胰岛素给药方式主要是皮下注射;胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病;磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降血糖作用最主要是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素;二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。瑞格列奈属于非磺酰脲类促胰岛素分泌药，机制类似磺酰酰脲类;
三、多项选择题
1、
【正确答案】 ACDE
2、
【正确答案】 AC
3、
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 本题考查双胍类药物的药理作用特点。双胍类在体内不与蛋白结合，不被代谢，从尿中排出。其作用机馘可能是降低食物吸收及糖原异生，促进组织摄取葡萄糖等。主要用予轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖者，单用饮食控制无效者。
4、
【正确答案】 AC
【答案解析】 本题考查胰岛素的不良反应。胰岛素的不良反应包括低血糖、过敏反应、胰岛素抵抗和脂肪萎缩等。
5、
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等在血浆内均有高的蛋白结合率，磺酰脲类药物也有高的血浆蛋白结合率，故合用时均可共同竞争血浆蛋白，使后者游离型药物浓度增高，故合用时应调整用药量，以免过量游离型产生低血糖反应。糖皮质激素有增高血糖作用，合用磺酰脲类降糖药时，使后者作用减弱。老年患者、肝肾功能不良者，磺酰脲类药物的代谢和排泄减缓，可发生低血糖反应，尤是氯磺丙脲降糖作用持久，更可产生持久性低血糖反应。
|
在线做题:[2018年执业药师考试题库] 备战2018年考试 全新课程起航 ，全程规划高效提分 在线咨询，报课热线： |
扫描以上二维码 |
