第三十二章 肾上腺皮质激素类药
一、最佳选择题
1、关于皮质激素描述错误的是
A、口服和注射均可吸收
B、可从皮肤、眼结膜等部位吸收，大量导致全身中毒
C、氢化可的松入血后大部分与血浆白蛋白结合
D、皮质激素的基本结构是类固醇或甾体化合物
E、可的松需转化为氢化可的松才能发挥作用
2、糖皮质激素的停药反应是
A、严重精神障碍
B、消化道溃疡
C、骨质疏松
D、可发生肾上腺危象
E、糖尿病
3、长期服用糖皮质激素不产生下列哪种副作用
A、肾上腺皮质萎缩
B、高血钾
C、溃疡或出血穿孔
D、满月脸
E、糖尿
4、糖皮质激素用于中毒性感染的作用是
A、中和破坏细菌内毒素
B、对抗细菌内毒素
C、防止发生并发症
D、提高机体免疫功能
E、发挥对机体的保护作用
5、糖皮质激素通过抑制下列哪种物质抑制白三烯的合成
A、磷脂酶A2
B、血管紧张素转化酶
C、脂皮素
D、前列腺素
E、白细胞介素
6、长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象，其原因是
A、病人对激素产生依赖性或病情未充分控制
B、ACTH突然分泌增多
C、肾上腺素皮质功能亢进
D、甲状腺功能亢进
E、垂体功能亢进
7、关于糖皮质激素禁忌证的描述中错误的是
A、粒细胞减少症
B、严重精神病和癫痫
C、病毒感染
D、骨质疏松
E、妊娠初期
8、不符合糖皮质激素特性的描述是
A、糖皮质激素可口服给药
B、糖皮质激素可注射给药
C、糖皮质激素入血后约80%与白蛋白结合
D、糖皮质激素在肝内转化
E、肝、肾功能不全时，糖皮质激素的t1/2可延长
9、糖皮质激素抗休克机理与下列因素有关，但有一种因素除外
A、扩张痉挛收缩的血管
B、降低对缩血管物质的敏感性
C、稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子释放
D、抑制心脏的收缩力
E、提高机体对细菌内毒索的耐受力
10、下列眼科疾病，禁用糖皮质激素的是
A、角膜炎
B、角膜溃疡
C、虹膜炎
D、视网膜炎
E、视神经炎
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11、长期使用糖皮质激素可使下列疾病或症状加重，哪一种除外
A、胃溃疡
B、高血压
C、浮肿
D、系统性红斑狼疮
E、糖尿病
12、糖皮质激素可治疗下列疾病，哪一种除外
A、难治性哮喘
B、急性淋巴细胞性白血病
C、再生障碍件贫血
D、重症感染
E、对胰岛素耐受的糖尿病患者
13、糖皮质激素可引起下列病症，但哪一种除外
A、精神病
B、风湿病
C、高血糖
D、骨质疏松
E、低血钾
14、下列关于糖皮质激素的描述，哪一项是错误的
A、减轻炎症早期反应
B、抑制免疫反应
C、中和细菌内毒素
D、抑制蛋白质合成
E、解除血管痉挛
15、应用糖皮质激素时，根据激素昼夜分泌节律采用隔日疗法的目的是
A、防止发牛类肾上腺皮质功能亢进症
B、防止诱发或加重感染
C、与内源性糖皮质激素产生协同作用
D、防止肾上腺皮质功能减退症
E、减少糖皮质激素在肝的破坏
16、使用糖皮质激素治疗的病人宜采用
A、低盐、低糖、高蛋白饮食
B、低盐、低糖、低蛋白饮食
C、低盐、高糖、低蛋白饮食
D、低盐、高糖、高蛋白饮食
E、高盐、高糖、高蛋白饮食
17、泼尼松用于炎症后期的机制是
A、促进炎症消散
B、降低毛细血管通透性
C、降低毒素对机体的损害
D、稳定溶酶体膜
E、抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成
18、不属于糖皮质激素禁忌证的是
A、曾患严重精神病
B、活动性消化性溃疡
C、角膜炎、虹膜炎
D、刨伤修复期、骨折
E、严重高血压、糖尿病
19、糖皮质激素临床用于治疗
A、胃溃疡
B、低血压
C、支气管哮喘
D、肺结核
E、糖尿病
20、糖皮质激素可用于治疗
A、各种休克
B、严重精神病
C、活动性消化性溃疡
D、病毒感染
E、严重高血压、糖尿病
21、肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是
A、抑制ACTH的释放
B、促使许多病原微生物繁殖所致
C、用量不足，无法控制症状而造成
D、病人对激素不敏感而未反应出相应的疗效
E、抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能
22、糖皮质激素联合抗菌药物治疗感染目的是
A、增强机体对疾病的防御能力
B、增强抗菌药物的抗菌活性
C、增强机体的应激性
D、避免感染灶扩散
E、对抗抗生素的副作用
23、糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是
A、干扰补体参与免疫反应
B、抑制人体内抗体的生成
C、直接扩张支气管平滑肌
D、使细胞内cAMP含量明显升高
E、抑制抗原-抗体反应引起的组织损害和炎症过程
24、糖皮质激素抗毒作用的机制是
A、对抗内毒素对机体的刺激反应
B、中和细菌内毒素
C、中和细菌外毒素
D、抑制磷脂酶
E、稳定肥大细胞膜
二、配伍选择题
1、A.水、钠潴留
B.抑制蛋白质合成
C.促进胃酸分泌
D.抑制免疫功能
E.兴奋中枢神经
、糖皮质激素治疗暴发性流脑必须合用足量有效的抗生素是因为糖皮质激素
A、
B、
C、
D、
E、
、糖皮质激素禁用于精神病是因为
A、
B、
C、
D、
E、
、糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为
A、
B、
C、
D、
E、
、糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为
A、
B、
C、
D、
E、
、糖皮质激素禁用于高血压是因为
A、
B、
C、
D、
E、
2、A.醛固酮
B.氢化可的松
C.泼尼松
D.地塞米松
E.氟轻松
、对水盐代谢影响小，内服抗炎作用最强的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、需肝转化后才生效的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、外用治疗湿疹的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、常用于感染性休克的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、对水盐代谢影响最大的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
3、A.糖皮质激素替代疗法
B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素
C.抗菌药物与糖皮质激素合用
D.抗结核病药与糖皮质激素合用
E.糖皮质激素与肾上腺素合用
、肾上腺皮质功能不全采用
A、
B、
C、
D、
E、
、感染性中毒休克采用
A、
B、
C、
D、
E、
、严重感染采用
A、
B、
C、
D、
E、
、过敏性休克采用
A、
B、
C、
D、
E、
4、A.抑制器官抑制急性排斥危象
B.湿疹
C.变态反应性疾病
D.肾病综合征
E.急慢性肾上腺皮质功能不全
、大剂量糖皮质激素冲击疗法用于
A、
B、
C、
D、
E、
、糖皮质激素隔日疗法用于
A、
B、
C、
D、
E、
、小剂量替代疗法用于
A、
B、
C、
D、
E、
三、多项选择题
1、属于对因治疗的是
A、用阿司匹林制止高热惊厥
B、用于补充体内营养或代谢物质的不足
C、用抗生素治疗细菌感染的疾病
D、用糖皮质激素制止支气管哮喘
E、用解毒药解除药物的毒性作用
2、糖皮质激素抗炎作用的机制包括
A、抗菌
B、抗病毒
C、稳定神经细胞膜
D、稳定溶酶体膜
E、抑制白三烯合成
3、禁用糖皮质激素的疾病是
A、肾病综合征
B、骨折
C、角膜溃疡
D、孕妇
E、过敏性紫癜
4、糖皮质激素可治疗的休克包括
A、感染性休克
B、心源性休克
C、过敏性休克
D、低血容量性休克
E、神经源性休克
5、糖皮质激素的药理作用包括
A、抗炎作用
B、抗毒作用
C、抗休克作用
D、退热作用
E、免疫抑制作用
6、糖皮质激素类药物临床应用包括
A、肾上腺皮质功能减退症
B、中毒性菌痢、暴发性流行性脑膜炎
C、风湿性心瓣膜炎
D、肾病综合征
E、重症支气管哮喘
7、糖皮质激素与水盐代谢相关的不良反应有
A、向心性肥胖
B、尿糖
C、高血压
D、动脉粥样硬化
E、骨质疏松
8、糖皮质激素禁用于
A、严重精神病
B、活动性消化性溃疡病、新近胃肠吻合术
C、骨折、创伤修复期、角膜溃疡
D、严重高血压、糖尿病
E、抗菌药物不能控制的感染，如水痘、真菌感染
9、糖皮质激素对血液成分的影响包括
A、红细胞增多
B、血红蛋白增多
C、纤维蛋白原减少
D、中性粒细胞减少
E、淋巴细胞减少
10、糖皮质激素突然停药产生反跳现象的原因是
A、产生了依赖性
B、ACTH分泌减少
C、病情尚未完全控制
D、心理作用
E、肾上腺皮质萎缩
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 C
2、
【正确答案】 D
3、
【正确答案】 B
4、
【正确答案】 E
5、
【正确答案】 A
6、
【正确答案】 A
7、
【正确答案】 A
8、
【正确答案】 C
9、
【正确答案】 D
10、
【正确答案】 B
11、
【正确答案】 D
12、
【正确答案】 E
13、
【正确答案】 B
14、
【正确答案】 C
15、
【正确答案】 D
16、
【正确答案】 A
17、
【正确答案】 E
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 本题考查糖皮质的禁忌证。长期大量应用糖皮质激素可引起肾上腺皮质功能亢进，导致高血压、糖尿病，诱发或加重溃疡、精神失常、骨质疏松等，所以严重高血压、糖尿病患者、创伤修复期骨折患者、胃溃疡者、有精神病史者禁用或慎用。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】 本题考查的是糖皮质激素的临床应用。糖皮质激素能抑制抗原-抗体反应所致的组织损害和炎症过程，临床用于治疗支气管哮喘。
20、
【正确答案】 A
【答案解析】 本题考查的是糖皮质激素的临床应用及禁忌证。糖皮质激素可以治疗各种休克，其余答案均为其禁忌证。
21、
【正确答案】 E
【答案解析】 糖皮质激素药理作用是抑制炎症反应和免疫反应，但是不具有抗病原体作用，可降低机体的防御功能。所以在治疗严重感染性疾病时，必须给予有效、足量的抗菌药物。
22、
【正确答案】 D
【答案解析】 由于糖皮质激素类药物无抗菌作用，又可降低机体防御功能，故应用时必须和有效而足量的抗菌药物合用，以免感染灶扩散。
23、
【正确答案】 E
【答案解析】 糖皮质激素具有免疫抑制作用，可用于治疗过敏性疾病，如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘和过敏性休克等，目的是抑制抗原-抗体反应所引起的组织损害和炎症过程。
24、
【正确答案】 A
【答案解析】 糖皮质激素类药物能对抗细菌内毒素对机体的刺激性反应，减轻细胞损伤，缓解毒血症症状，用于感染中毒性休克的治疗。近来研究发现，毒血症是由于内毒素使巨噬细胞等大量表达N0合酶，进而产生大量N0所致，糖皮质激素能抑制N0合酶;降低N0水平。
二、配伍选择题
1、
、
【正确答案】 D
、
【正确答案】 E
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 A
2、
、
【正确答案】 D
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 E
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 A
3、
、
【正确答案】 A
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 E
【答案解析】 本组题考查糖皮质激素类药物的临床应用。肾上腺皮质功能不全采用糖皮质激素替代疗法;感染中毒性休克时，在有效的抗菌药物治疗下，可早期、短时间突击使用大剂量糖皮质激素;对过敏性休克，糖皮质激素为次选，可与首选药肾上腺素合用。对严重感染，、必须和有效而足量的抗菌药物合用。
4、
、
【正确答案】 A
、
【正确答案】 D
、
【正确答案】 E
【答案解析】 糖皮质激素大剂量冲击疗法适用于急性、重度、危及生命的疾病的抢救;小剂量替代疗法用于脑垂体功能减退症、艾迪生病及肾上腺皮质次全切除术后;肾病综合征用一般剂量长期疗法，为减轻对肾上腺皮质功能的负反馈抑制而采用隔日疗法;小剂量替代疗法 适用于治疗急、慢性肾上腺皮质功能不全症。
三、多项选择题
1、
【正确答案】 BCE
2、
【正确答案】 DE
3、
【正确答案】 BCD
4、
【正确答案】 ABCD
5、
【正确答案】 ABCDE
6、
【正确答案】 ABCDE
7、
【正确答案】 CE
8、
【正确答案】 ABCDE
9、
【正确答案】 ABE
10、
【正确答案】 ABC
【答案解析】 长期应用糖皮质激素后，由于反馈调节作用，ACTH分泌减少，同时机体对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制。突然停药，会使原病复发或加重，即产生反跳现象。
