第二十三章 抗心律失常药
一、最佳选择题
1、有关腺苷不正确的是
A、通过激活腺苷受体而发挥作用
B、促进K 外流，降低自律性
C、明显增加cAMP水平，缩短不应期，减慢传导
D、抑制交感神经兴奋或异丙肾上腺素所致的早后、晚后除极
E、治疗阵发性室上性心律失常
2、哪种药物对房室结折返所致的室上性心律失常最有效
A、利多卡因
B、普鲁卡因胺
C、苯妥英钠
D、维拉帕米
E、妥卡尼
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3、下列哪项不属于普罗帕酮的禁忌证
A、心源性休克
B、严重房室传导阻滞
C、窦房功能障碍者
D、双束支传导阻滞
E、室性早搏
4、对普罗帕酮描述错误的是
A、可抑制心肌收缩力
B、明显减少传导速度
C、可阻断β受体和L制钙通道
D、显著延长ERP和APD
E、重度阻滞心肌细胞膜上的钠通道
5、属于ⅠC的抗心律失常药物是
A、奎尼丁
B、苯妥英钠
C、胺碘酮
D、普萘洛尔
E、普罗帕酮
6、选择性降低浦肯野纤维自律性，缩短APD的药物是
A、利多卡因
B、奎尼丁
C、普鲁卡因胺
D、普萘洛尔
E、胺碘酬
7、治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是
A、奎尼丁
B、胺碘酮
C、普萘洛尔
D、利多卡因
E、维拉帕米
8、能减弱心肌收缩力，延长APD和ERP的药物是
A、奎尼丁
B、利多卡因
C、美西律
D、苯妥英钠
E、妥卡尼
9、下列哪项不属于奎尼丁的禁忌证
A、严重低血压
B、心力衰竭
C、心房纤颤
D、严重房窜传导阻滞
E、地高辛中毒
10、关于地尔硫艹卓，下列哪一项是错误的
A、能明显抑制窦房结的自律性
B、对房室传导有明显抑制作用
C、治疗心房颤动可使心室频率减慢
D、口服吸收完全
E、扩张冠状血管，而对外周血管无明显影响
11、地尔硫艹卓较维拉帕米特有的心脏作用是
A、抑制窦房结自律性
B、有非竞争性拮抗心肌β受体的作用
C、减慢房室结传导性
D、适用于治疗阵发性室上性心动过速
E、可防治心绞痛
12、关于利多卡因，下述哪一项是错误的
A、促进复极相K 外流，APD缩短
B、抑制4相Na 内流，降低自律性
C、加快缺血心肌的传导速度
D、主要作用于心室肌和浦氏纤维
E、治疗室性心律失常
13、利多卡因对哪种心律失常无效
A、心肌梗死致心律失常
B、强心苷中毒致室性心律失常
C、心室纤颤
D、室上性心律失常
E、室性早搏
14、维拉帕米不适用于治疗
A、心绞痛
B、慢性心功能不全
C、高血压
D、室上性心动过速
E、心房纤颤
15、关于胺碘酮的描述，不正确的是哪一项
A、是广谱抗心律失常药
B、选择性延长APD
C、能阻断Na 通道
D、能阻断K 通道
E、对Ca2 通道无影响
16、对普萘洛尔抗心律失常作用的描述，下列哪项是错误的
A、适于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失常
B、可用于治疗甲亢引发的窦性心动过速
C、主要通过阻断β受体对心脏产生作用
D、不影响窦房结、房室结的自律性
E、可通过减慢上升相最大速率而减慢传导速度
17、关于利多卡因药理作用的描述，下述哪一项是错误的
A、明显阻滞钠通道
B、促进钾外流
C、缩短复极过程
D、缩短浦肯野纤维及心室肌的APD和ERP，且缩短APD更为显著
E、降低浦肯野纤维的自律性
18、对ⅠA类抗心律失常药药理作用的描述，不正确的是哪一项
A、适度阻滞钠通道
B、降低0相上升最大速率
C、延长APD和ERP，延长APD作用更为明显
D、降低膜反应性
E、减少异位起搏细胞4相Na 内流而降低自律性
19、治疗强心苷中毒时的心律失常的最佳药物是
A、维拉帕米
B、胺碘酮
C、氟卡尼
D、苯妥英钠
E、奎尼丁
20、治疗急性心肌梗死及强心苷引起的室性心律失常的最佳药物是
A、普萘洛尔
B、维拉帕米
C、苯妥英钠
D、利多卡因
E、胺碘酮
21、下列哪种电生理作用是奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、维拉帕米所共有的
A、0相上升速度减慢
B、4相坡度变低
C、有效不应期缩短
D、动作电位时程延长
E、最大舒张电位不变
22、下列关于胺碘酮的描述不正确的是
A、是广谱抗心律失常药
B、能明显抑制复极过程
C、主要经肾脏排泄
D、在肝中代谢
E、长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着
23、维拉帕米的药理作用是
A、促进Ca2 内流
B、增加心肌收缩力
C、直接抑制Na 内流
D、降低窦房结和房室结的自律性
E、升高血压
24、关于普罗帕酮叙述错误的是
A、阻滞Na 内流，降低自律性
B、降低0相去极化速度和幅度，减慢传导
C、有普鲁卡因样局麻作用
D、弱的β受体阻断作用，减慢心率，抑制心肌收缩力
E、促进K 外流，相对延长有效不应期
25、胺碘酮抗心律失常的作用机制是
A、提高窦房结和浦肯野纤维的自律性
B、加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度
C、缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期
D、阻滞心肌细胞Na 、K 、Ca2 通道
E、激动α及β受体
26、可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是
A、普萘洛尔
B、胺碘酮
C、硝苯地平
D、奎尼丁
E、维拉帕米
27、0相除极过程是由于
A、大量Na 快速内流
B、短暂K 外流
C、主要Ca2 内流
D、K 快速外流
E、K 缓慢外流，Na 或Ca2 缓慢内流
28、阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是
A、维拉帕米
B、异丙吡胺
C、苯妥英钠
D、普萘洛尔
E、利多卡因
29、窦性心动过速，最适宜选用的抗心律失常药物是
A、奎尼丁
B、普萘洛尔
C、美西律
D、强心苷
E、利多卡因
30、能引起金鸡纳反应的常用抗心律失常药物是
A、胺碘酮
B、奎宁
C、奎尼丁
D、维拉帕米
E、普罗帕酮
31、与胺腆酮抗心律失常机制无关的是
A、抑制K 外流
B、抑制Na 内流
C、抑制Ca 2 内流
D、竞争性阻断β受体
E、非竞争性阻断α受体
32、急性心肌梗死所致的室性心律首选药是
A、普鲁卡因
B、硝苯地平
C、维拉帕米
D、利多卡因
E、苯妥英钠
33、重度阻滞Na 通道的药物是
A、利多卡因
B、普鲁卡因胺
C、普萘洛尔
D、普罗帕酮
E、丙吡胺
34、维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好
A、房室传导阻滞
B、室性心动过速
C、室性早搏
D、阵发性室上性心动过速
E、强心苷中毒所致心律失常
35、不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是
A、普鲁卡因
B、利多卡因
C、普罗帕酮
D、普萘洛尔
E、苯妥英钠
36、下列有关奎尼丁叙述不正确的是
A、IA类钠通道阻滞药
B、具有抗胆碱和α受体阻断作用
C、常见消化道反应及心脏毒性
D、可用于房扑和房颤的复律治疗
E、可用于强心苷中毒治疗
二、配伍选择题
1、A.利多卡因
B.维拉帕米
C.奎尼丁
D.普萘洛尔
E.胺碘酮
、阻滞钠通道，延长ERP的IA类抗心律失常药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、阻滞钠通道，缩短APD，相对延长ERP的是
A、
B、
C、
D、
E、
、阻滞钙通道，降低自律性的是
A、
B、
C、
D、
E、
、延长APD和ERPIII类抗心律失常药是
A、
B、
C、
D、
E、
2、A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.胺碘酮
E.钙拮抗药
、属于ⅠA类抗心律失常药
A、
B、
C、
D、
E、
、属于ⅠB类抗心律失常药
A、
B、
C、
D、
E、
、属于Ⅱ类抗心律失常药
A、
B、
C、
D、
E、
、属于Ⅲ类抗心律失常药
A、
B、
C、
D、
E、
3、 A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.利卡多因
D.维拉帕米
E.苯妥英钠
、治疗强心苷中毒引起的室性心律失常最好选用
A、
B、
C、
D、
E、
、促进复极3相K 外流，相对延长有效不应期，且具有局麻作用的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、有抗胆碱作用和阻断α受体的抗心律失常药物是
A、
B、
C、
D、
E、
4、A.促进Na 内流
B.促进K 外流
C.抑制Na 内流
D.抑制Ca 2 内流
E.抑制K 内流
、苯妥英钠相对延长有效不应期是因为
A、
B、
C、
D、
E、
、奎尼丁减慢传导是因为
A、
B、
C、
D、
E、
、维拉帕米降低心肌自律性是因为
A、
B、
C、
D、
E、
、利多卡因消除单向传导阻滞是因为
A、
B、
C、
D、
E、
5、A.普鲁卡因胺
B.苯妥英钠
C.利多卡因
D.维拉帕米
E.胺碘酮
、属于IB类抗心律失常药且具有抗癫痫作用
A、
B、
C、
D、
E、
、急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药
A、
B、
C、
D、
E、
、阵发性室上性心动过速首选药
A、
B、
C、
D、
E、
、长期用药可引起红斑狼疮样症状的药物
A、
B、
C、
D、
E、
三、多项选择题
1、腺苷的特点是
A、为体内重要的活性物质
B、激活腺苷受体发挥作用
C、促进K 外流，降低自律性
D、可抑制谷氢酸的释放
E、具有神经保护功能
2、可以治疗心律失常的药物有
A、腺苷
B、维拉帕米
C、地尔硫( 艹卓)
D、普萘洛尔
E、利多卡因
3、维拉帕米减慢心率与降低自律性是因为
A、抑制窦房结与房室交界区Ca2 内流
B、抑制Na 通道作用
C、抑制4期缓慢去极化
D、促进慢反应细胞Ca2 内流
E、抑制K 外流
4、普萘洛尔可用于
A、房性早搏
B、室性心动过速
C、心房纤颤
D、阵发性室上性心动过速
E、心室纤颤
5、关于维拉帕米的叙述，指出下列正确的
A、对房室结折返引起的心律失常效果好
B、口服安全，可出现胃肠道的不良反应
C、适用于伴冠心病的高血压
D、首过消除明显
E、对房扑或房颤易引起心室率加快
6、室性心律失常宜选用的药物是
A、利多卡因
B、美西律
C、苯妥英钠
D、地尔硫
E、普鲁卡因胺
7、抗心律失常药奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔共有的电生理特性是
A、降低自律性
B、加快传导速度
C、延长有效不应期
D、减慢传导
E、以上均不对
8、维拉帕米的抗心律失常作用包括
A、减低窦房结起搏细胞的自律性
B、选择性阻滞心肌细胞膜慢钙通道
C、减慢房室结的传导速度
D、延长房室结的有效不应期
E、与β受体阻断药或奎尼丁合用，可减少心脏毒性
9、钙通道阻滞药的临床应用包括
A、各型心绞痛
B、心律失常
C、高血压
D、肥厚性心肌病
E、脑血管疾病
10、关于利多卡因，指出下列正确的
A、低血K 时，抑Na 内流，传导减慢
B、高血K 时，促K 外流，传导加快
C、为急性心梗引起的室性心律失常首选
D、对室上性心律失常亦有效
E、由于有肝首关消除，故常静脉滴泣
11、普罗帕酮的药理作用有
A、显著抑制Na 内流
B、减慢传导
C、对APD、ERP影响不明显
D、延长房室结不应期
E、不影响钙通道
12、胺碘酮的不良反应包括
A、甲状腺功能紊乱
B、引起肝炎
C、角膜色素沉着
D、震颤
E、间质性肺炎
13、苯妥英钠治疗强心苷中毒引起的心律失常的机制是
A、控制室性早搏
B、控制室性心动过速
C、增心肌收缩力
D、与强心苷竞争性争夺Na -K -ATP酶
E、改善被强心苷抑制的房室传导
14、胺碘酮可以
A、治疗心房颤动
B、治疗阵发性室上性心动过速
C、治疗室性心律失常
D、治疗慢性心功能不全
E、治疗高血压
15、苯妥英钠可以
A、降低浦肯野纤维自律性
B、抑制强心苷中毒所致的晚后除极和触发活动
C、相对延长有效不应期
D、改善被强心苷抑制的房室传导
E、治疗癫痫和三叉神经痛
16、关于利多卡因正确的是
A、对心脏的直接作用是抑制Na 内流，促进K 外流
B、降低浦肯野纤维的自律性
C、对传导速度的作用受细胞外液K 浓度的影响
D、相对延长有效不应期
E、常用静脉给药
17、普鲁卡因胺的不良反应应
A、长期应用致胃肠道反应、皮疹、药热等
B、视觉障碍如黄视症、绿视症
C、大量可致窦性停搏、房室阻滞
D、久用部分患者出现红斑狼疮样综合征
E、可引起甲状腺功能紊乱
18、关于奎尼丁正确的是
A、是广谱抗心律失常药
B、有正性肌力作用即加强心肌收缩性
C、可抑制反复发作的室性心动过速
D、用于治疗高血压
E、用于心房颤动电转律前准备和复律后维持窦性节律
19、关于奎尼丁正确的是
A、对钠通道有直接阻滞作用
B、降低浦肯野纤维的自律性
C、治疗最对窦房结的抑制作用比异位起搏点更明显
D、可降低心房、心室、浦肯野纤维的传导速度
E、可延长心房、心空、浦肯野纤维的有效不应期
20、抗心律失常药分为下列几类
A、钠通道阻滞药
B、N胆碱受体阻断药
C、肾上腺素受体阻断药
D、选择性延长复极过程的药物
E、钙拮抗药
21、抗心律失常药改变有效不应期(ERP)和动作电位时程(APD)从而减少折返的途径有
A、延长APD、ERP，但ERP延长更显著，即绝对延长ERP
B、ERP/APD比值减少
C、缩短APD、ERP，而APD缩短更显著，ERP/APD比值增大，即相对延长 ERP
D、使邻近细胞不均一的ERP均一化
E、使邻近细胞均一的ERP不均一化
22、关于普罗帕酮的特点叙述正确的是
A、有轻度钙通道阻滞作用
B、有轻度β受体阻断作用
C、有抑制心肌收缩力的作用
D、减慢心房、心室和浦肯野纤维传导
E、延长APD和ERP
23、奎尼丁的不良反应有
A、呕吐
B、晕厥
C、金鸡纳反应
D、高血压
E、心动过速
24、普萘洛尔可用于治疗
A、心房纤颤或扑动
B、窦性心动过速
C、阵发性室上性心动过速
D、高血压
E、一般室性心律失常
25、抗心律失常药物的基本电生理作用包括
A、降低自律性
B、减少后除极与触发活动
C、增加最大舒张电位或提高阈电位
D、改变膜反应性
E、改变传导性
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 C
2、
【正确答案】 D
3、
【正确答案】 E
4、
【正确答案】 D
5、
【正确答案】 E
6、
【正确答案】 A
7、
【正确答案】 D
8、
【正确答案】 A
9、
【正确答案】 C
10、
【正确答案】 E
11、
【正确答案】 B
12、
【正确答案】 C
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 考查重点是室上性心律失常的药物治疗。利多卡因为IB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na 内流和促进K 外流，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常，对室上性心律失常基本无效
14、
【正确答案】 B
15、
【正确答案】 E
16、
【正确答案】 D
17、
【正确答案】 A
18、
【正确答案】 C
19、
【正确答案】 D
20、
【正确答案】 D
21、
【正确答案】 B
22、
【正确答案】 C
【答案解析】 考查重点是胺碘酮的药理作用和体内过程。胺碘酮可用于各种室上性及室性心律失常，是广谱抗心律失常药;较明显抑制复极过程，延长APD和ERP;几乎全部在肝中代谢，主要随胆汁排泄，经肾排泄者仅1%，服用后因少量自泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般不影响视力，停药后自行恢复。
23、
【正确答案】 D
24、
【正确答案】 E
25、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题考查胺碘酮的药理作用。胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，如Na 、K 、Ca2 通道等，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性和传导性，延长动作电位时程和有效不应期。还有非竞争性阻断d、B受体作用和扩张血管平滑肌作用。
26、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题考查胺碘酮的不良反应。胺碘酮的不良反应较多，常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长;长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。
27、
【正确答案】 A
【答案解析】
【该题针对“心律失常基础知识”知识点进行考核】
【答疑编号100145278】
28、
【正确答案】 E
【答案解析】 考查重点是利多卡因的临床应用。利多卡因为IB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na 内流和促进K 外流，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常。
29、
【正确答案】 B
【答案解析】 考查重点是普萘洛尔的临床应用。普萘洛尔主要通过阻断β1受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失常;主要用于室上性心律失常如窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动或阵发性室上性心动过速，尤其对于交感神经兴奋性过高引起的心律失常疗效更好。
30、
【正确答案】 C
【答案解析】 考查重点是奎尼丁的不良反应。奎尼丁为广谱抗心律失常药，用于治疗多种快速型心律失常。长时间用药，可出现头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，称为“金鸡纳反应”;奎宁作为常用的抗疟药常见不良反应也是金鸡纳反应。
31、
【正确答案】 D
【答案解析】 考查重点是胺碘酮的药理作用。胺碘酮为广谱抗心律失常药，较明显的抑制复极过程，延长APD和ERP，且能阻滞钠、钾、钙通道，还有一定的非竞争性阻断α及β受体作用。
32、
【正确答案】 D
【答案解析】 考查重点是利多卡因的临床应用。利多卡因为IB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死所致的室性心律失常为首选药。
33、
【正确答案】 D
【答案解析】 考查重点是抗心律失常药物分类。普鲁卡因胺和丙吡胺为IA类抗心律失常药，适度阻滞钠通道;利多卡因IB抗心律失常药，轻度阻滞钠通道;而普萘洛尔主要通过阻断β受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失常;普罗帕酮则是重度组织钠通道，对钠通道有高亲和力;
34、
【正确答案】 D
【答案解析】 考查重点是维拉帕米的临床应用。维拉帕米阻滞心肌L型Ca 2 通道，抑制Ca 2 内流，主要影响窦房结、房室结，抑制4相缓慢去极化，降低其自律性;减慢O期上升最大速度而减慢传导，ERP延长，有利于消除折返。主要用于治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常效果好，阵发性室上性心动过速首选此药。
35、
【正确答案】 D
【答案解析】 考查重点是抗心律失常药物分类。普鲁卡因、利多卡因、苯妥英钠和普罗帕酮均为I类抗心律失常药，都可以不同程度的阻滞钠通道;而普萘洛尔主要通过阻断β受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失常。
36、
【正确答案】 E
【答案解析】 考查重点是奎尼丁的药理作用。奎尼丁为IA类钠通道阻滞药，可适度阻滞钠通道，抑制Na 内流和K 外流，同时具有阻断α受体和抗胆碱作用。奎尼丁是广谱抗心律失常药，适用于治疗室性及室上性心律失常，主要用于房扑、房颤的复律治疗和复律后的维持及室上性心动过速的治疗。奎尼丁不良反应常见的有消化道反应及心脏毒性，而强心苷中毒的患者应禁用奎尼丁。
二、配伍选择题
1、
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 A
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 E
2、
、
【正确答案】 A
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 D
3、
、
【正确答案】 E
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 A
【答案解析】 本组题考查抗心律失常药的药理作用。苯妥英钠可用于治疗强心苷中毒引起的室性心律失常，与强心苷竞争Na ，K -ATP酶，恢复其活性，具有解毒效应。利多卡因能够促进复极过程及4相K 外流，相对延长有效不应期。奎尼丁具有抗胆碱作用和阻断α受体的作用。
4、
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 D
、
【正确答案】 B
【答案解析】 考查重点是抗心律失常药的药理作用。奎尼丁为I类抗心律失常药，适度阻滞钠通道，能降低心房、心室、浦肯野纤维等的0相上升最大速率和膜反应性，因而减慢传导速度;维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca2 内流从而抑制4相缓慢去极化，降低自律性;细胞外低血钾或心肌组织损伤使心肌部分去极化时，利多卡因可促进3期K 外流，引起超极化而加速传导，因此改善单向传导阻滞而中止折返激动;苯妥英钠可促K 外流，缩短APD和ERP，相对延长ERP。
5、
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 D
、
【正确答案】 A
【答案解析】 考查重点是抗心律失常药的临床应用。苯妥英钠属IB类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于浦肯野纤维，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca 2 内流从而抑制4相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失常首选。而普鲁卡因胺长期用药10%-20%的患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发生，停药后多数可恢复。
三、多项选择题
1、
【正确答案】 ABCDE
2、
【正确答案】 ABCDE
3、
【正确答案】 AC
4、
【正确答案】 ACD
5、
【正确答案】 ABCD
6、
【正确答案】 ABCE
7、
【正确答案】 AD
【答案解析】 奎尼丁：
(1)降低自律性 奎尼丁抑制细胞膜的钠通道，使4相缓慢除极化速度减慢，自律性降低;在治疗剂量下对异位起搏点抑制作用比窦房结更明显;故有利于消除异位节律。
(2)减慢传导速度 奎尼丁抑制0相Na 内流，减慢心房肌、心室肌和浦肯野纤维0相除极化速度和幅度，因而传导速度减慢。
利多卡因：(1)降低自律性 利多卡因能促进浦肯野纤维4相K 外流，降低Na 内流，使4相舒张除极化速度降低，因而降低心室异位节律点的自律性。此外，也可提高心室肌阈电位，提高它的致颤阈。
(3)改变病变区传导速度 治疗量利多卡因一般对传导无明显影响。心肌缺血，心肌细胞外液K 升高，利多卡因对之有减慢传导作用，变单向阻滞为双向阻滞，消除折返。在细胞外低K 浓度组织，利多卡因促进K 外流，使最大舒张电位负值增大，O期除极化速度及幅度增加，传导速度加快，有利于消除单向阻滞终止折返。
普奈洛尔：(1)降低自律性 β受体兴奋明显增加4相除极化速度，使窦房结自律性增高。普萘洛尔可阻断此作用，特别是当交感神经兴奋时更明显，当儿茶酚胺增加浦肯野纤维自律性时，普萘洛尔也有明显的抑制作用。
(3)减慢传导速度 普萘洛尔阻断心脏β受体，使慢反应细胞O相Ca 2 内流减少，减1慢房室传导。高浓度时直接抑制Na 内流，降低浦肯野纤维0相去极化速度，减慢传导。
8、
【正确答案】 ABCD
9、
【正确答案】 ABCDE
10、
【正确答案】 CE
11、
【正确答案】 ABD
12、
【正确答案】 ABCDE
13、
【正确答案】 ABDE
14、
【正确答案】 ABC
15、
【正确答案】 ABCDE
16、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 考查重点是利多卡因的药理作用。利多卡因对心脏的直接作用是抑制Na 内流，促进K 外流，但仅对希-浦系统发生影响，对其他部位心组织及自主神经并无作用。因首过消除明显，常静脉给药。治疗浓度能降低浦肯野纤维的自律性，对窦房结没有影响。利多卡因对传导速度的影响比较复杂。治疗浓度对希-浦系统的传导速度没有影响，但在细胞外K 浓度较高时则减慢传导。血液趋于酸性时将增强其减慢传导的作用。对血K 降低或部分(牵张)除极者，则因促K 外流使浦肯野纤维超极化而加速传导速度。大量高浓度的利多卡因则明显抑制0相上升速率而减慢传导。利多卡因缩短浦肯野纤维及心室肌的APD、ERP，且缩短APD更为显著，相对延长ERP。
17、
【正确答案】 ACD
18、
【正确答案】 ACE
19、
【正确答案】 ABDE
20、
【正确答案】 ACDE
21、
【正确答案】 CD
22、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 考查重点是普罗帕酮的药理作用。普罗帕酮主要通过抑制Na 内流而发挥作用，能抑制0期及舒张期Na 内流，减慢心房、心室和浦肯野纤维传导;降低浦肯野纤维自律性，延长APD和ERP;该药还有轻度的肾上腺素β1受体阻断作用和L型钙通道阻滞作用，并具有轻度的负性肌力作用
23、
【正确答案】 ABC
24、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 普萘洛尔主要用于室上性心律失常如窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动或阵发性室上性心动过速，尤其对交感神经兴奋性过高引起的心律失常疗效更好。仅对运动或精神因素引起的室性心律失常有效，由于不良反应的发生率比苯妥英钠或利多卡因高，故不作首选。
25、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 考查重点是抗心律失常药物的药理作用。自律细胞4相除极速度加快，最大舒张电位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多引起快速型心律失常，故药物降低自律性能减少快速型心律失常。而后除极与触发活动亦是引起快速型心律失常的原因之一。增强膜反应性而改善传导或降低膜反应性而减慢传导均可取消折返激动，前者因改善传导而取消单向阻滞。从而停止折返激动;后者因减慢传导而使单向传导阻滞转为双向阻滞，从而终止折返;改变APD和ERP即绝对或相对延长ERP，可使冲动有更多机会落人ERP中，从而取消折返。
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