第二十章 抗精神失常药
一、最佳选择题
1、氟哌啶醇的作用类似于
A、哌替啶
B、吗啡
C、氯丙嗪
D、氯氮平
E、利舍平
2、对伴有抑郁或焦虑的精神分裂症应选用
A、氯普噻吨
B、氟哌啶醇
C、氯丙嗪
D、丙咪嗪
E、碳酸锂
3、小剂量氯丙嗪镇吐的机制是
A、抑制延髓第四脑室的催吐化学感受区
B、直接抑制呕吐中心
C、刺激胃黏膜感受区
D、兴奋大脑皮质
E、兴奋中枢胆碱能神经
4、对氯普噻吨错误的叙述是
A、抗精神分裂症和抗幻觉、妄想比氯丙嗪弱
B、镇静作用弱
C、锥体外系反应少见
D、适用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂
E、适用于更年期抑郁症
5、下列对氯丙嗪急性中毒的叙述哪项是错误的
A、一次吞服1～2g发生中毒
B、一次吞服0.5g可致中毒
C、中毒时血压降低
D、心肌损害
E、发生心动过速
6、关于氯丙嗪对内分泌系统的影响下述哪项是错误的
A、减少下丘脑释放催乳素抑制因子
B、引起乳房肿大及泌乳
C、抑制促性腺释放激素的分泌
D、抑制促肾上腺皮质激素的分泌
E、促进生长激素分泌
7、以下哪项不属于氯丙嗪的适应证
A、急性精神分裂症
B、躁狂症
C、抑郁症
D、其他精神病伴有紧张、妄想等症状
E、顽固性呃逆
8、下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的
A、正常人服用出现安定、镇静
B、精神病患者服药后，迅速控制兴奋躁动
C、连续用药6周至6个月产生抗幻觉、妄想的作用
D、连续用药后安定、镇静作用逐渐减弱
E、连续用药后对安定、镇静作用不产生耐受
9、关于氯丙嗪体内过程，哪种说法是错误的
A、脑中浓度为血中浓度的10倍
B、口服后2～4h血药浓度达峰值
C、约90%与血浆蛋白结合
D、排泄缓慢
E、肌注吸收迅速，局部刺激性小
10、下列哪些不属于抗精神失常药
A、舒必利
B、五氟利多
C、丙吡胺
D、匹莫齐特
E、利培酮
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11、对丙米嗪作用的叙述哪项是错误的
A、明显抗抑郁作用
B、阻断M受体
C、阿托品样不良反应
D、升高血压
E、奎尼丁样作用
12、关于氯丙嗪引起锥体外系反应的表现下述哪项是错误的
A、帕金森综合征
B、急性肌张力障碍
C、静坐不能
D、迟发性运动障碍
E、“开关”现象
13、关于氯丙嗪对自主神经系统的影响下列哪项错误
A、呵翻转肾上腺素的升压效应
B、阻断H1受体
C、阻断M受体
D、反复用药降压作用增强
E、扩血管，血压降低
14、下列对氯丙嗪叙述错误的是
A、对体温调节的影响与周围环境有关
B、抑制体温调节中枢
C、只能使发热者体温降低
D、在高温环境中使体温升高
E、在低温环境中使体温降低
15、下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的
A、可对抗阿扑吗啡的催吐作用
B、抑制呕吐中枢
C、能阻断CTZ的DA受体
D、可治疗各种原因所致呕吐
E、制止顽固性呃逆
16、下列哪个药物不属于治疗精神分裂症的药
A、氯丙嗪
B、奋乃静
C、氟奋乃静
D、五氟利多
E、氟尿嘧啶
17、氯丙嗪不能用于何种原因引起的呕吐
A、尿毒症
B、癌症
C、放射
D、强心苷
E、晕动病
18、碳酸锂主要用于
A、焦虑症
B、躁狂症
C、抑郁症
D、精神分裂症
E、以上都不对
19、关于氯丙嗪的作用原理哪一项是错误的
A、阻断H1受体
B、阻断D2受体
C、阻断β受体
D、阻断α受体
E、阻断M受体
20、关于碳酸锂下列哪项是错误的
A、显著改善躁狂症
B、抑制脑内NA和DA的释放
C、对抑郁症也有一定的疗效
D、对精神分裂症的兴奋躁动无效
E、可治疗经前期紧张症
21、关于丙米嗪的描述，下列错误的是
A、治疗各种类型的抑郁症
B、阻断α受体，降低血压
C、治疗精神分裂症伴发的抑郁状态效好
D、作用机制与提高突触间隙NA、5-HT的浓度相关
E、不良反应有阿托品样的作用
22、关于氟哌啶醇的描述错误的是
A、禁用于顽固性呃逆
B、选择性阻断D2受体
C、治疗躁狂症
D、锥体外系反应发生率高，程度严重
E、禁用于抑郁症
23、氯丙嗪的不良反应不包括
A、M受体激动症状
B、中枢抑制症状
C、α受体阻断症状
D、惊厥
E、过敏反应
24、氯丙嗪的抗精神分裂症的主要机理是
A、阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的D2受体
B、阻断黑质-纹状体通路D2受体
C、阻断结节-漏斗通路D2受体
D、阻断中枢α1受体
E、阻断中枢M1受体
25、氯丙嗪引起锥体外系反应的机制
A、阻断大脑边缘系统的DA受体
B、阻断黑质-纹状体DA受体
C、阻断中脑-皮质DA受体
D、阻断结节-漏斗部DA受体
E、阻断脑内M受体
26、指出下列错误的是
A、氯氮平锥体外系反应严重
B、利培酮低剂量可阻断中枢的5-HT受体
C、利培酮大剂量可阻断D2受体
D、氯氮平抗精神病作用较强而迅速
E、吩噻嗪类抗精神病药中降压作用强的是氯丙嗪
27、长期应用氯丙嗪治疗精神病最常见的不良反应是
A、锥体外系反应
B、过敏反应
C、体位性低血压
D、内分泌障碍
E、消化道症状
28、下列哪个药物几乎无锥体外系反应
A、氯丙嗪
B、氯氮平
C、五氟利多
D、奋乃静
E、匹莫齐特
29、氯丙嗪对哪种病症的疗效最好
A、躁狂抑郁症
B、精神分裂症
C、焦虑症
D、精神紧张症
E、匹莫齐特抑郁症
30、指出下列错误的是
A、丙米嗪无明显的M受体阻滞作用
B、地昔帕明对轻中度抑郁症疗效较好
C、碳酸锂为心境稳定剂
D、硫酸镁注射可用于高血压危象的救治
E、氟西汀是强效选择性5-HT再摄取抑制药
31、氯丙嗪不适用于
A、镇吐
B、麻醉前给药
C、人工冬眠
D、帕金森病
E、精神分裂症
32、下列哪个药物不属于抗精神病药
A、利培酮
B、舒必利
C、氯氮平
D、氟哌啶醇
E、芬太尼
33、指出下列错误的是
A、舍曲林可治疗各种抑郁症
B、舍曲林为选择性5-HT再摄取抑制剂
C、氟西汀适用于伴有焦虑的各种抑郁症
D、氟西汀无抗胆碱作用与心脏毒性
E、帕罗西汀抗抑郁作用为抑制去甲肾上腺素再摄取
34、使用氯丙嗪调节体温，最有可能的情况是
A、20℃室温 37℃体温
B、20℃室温 39℃体温
C、40℃室温 34℃体温
D、40℃室温 37℃体温
E、40℃室温 38℃体温
35、氯丙嗪中毒使血压下降，抢救最有效的药物是
A、去甲肾上腺素
B、阿托品
C、肾上腺素
D、异丙肾上腺素
E、麻黄素
36、丙米嗪可用于治疗
A、癫痫
B、精神分裂症
C、躁狂症
D、抑郁症
E、惊厥
37、氯丙嗪引起的迟发性运动障碍的精神分裂症患者宜选用的药物是
A、氟哌啶醇
B、氟哌利多
C、三氟哌多
D、氯普噻吨
E、氯氮平
38、关于氯丙嗪降温作用的表述，错误的是
A、降低发热者的体温
B、降低正常人的体温
C、降温作用与环境温度无关
D、抑制体温调节中枢
E、抑制机体对寒冷的刺激
39、丙米嗪的作用机制是
A、抑制NA及5-HT的再摄取
B、抑制5-HT的再摄取
C、抑制NA的再摄取
D、抑制单胺氧化酶
E、阻断黑质-纹状体通路
40、有关氯丙嗪的药理作用，不正确的是
A、抗精神病作用
B、催吐作用
C、抑制体温调节中枢
D、加强中枢抑制药作用
E、对内分泌系统的影响
二、配伍选择题
1、A.氯丙嗪
B.丙米嗪
C.碳酸锂
D.地西泮
E.五氟利多
、是长效抗精神病药
A、
B、
C、
D、
E、
、是抗抑郁症药
A、
B、
C、
D、
E、
、是经典抗精神病药
A、
B、
C、
D、
E、
、是抗躁狂症药
A、
B、
C、
D、
E、
2、A.抗精神病作用
B.镇吐作用
C.体温调节失灵
D.帕金森综合征
E.巨人症的治疗
、氯丙嗪阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路中D2受体可产生
A、
B、
C、
D、
E、
、氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生
A、
B、
C、
D、
E、
、氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体引起
A、
B、
C、
D、
E、
3、A.氯丙嗪
B.氯氮平
C.氟哌啶醇
D.利培酮
E.珠氯噻醇
、几无锥体外系反应的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、锥体外系副作用发生率高，程度严重的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、能诱发癫痫的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
4、A.丙米嗪
B.氟西汀
C.马普替林
D.吗氯贝胺
E.苯乙肼
、属于选择性5-HT再摄取抑制剂的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、属于抑制NA和5-HT再摄取的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
5、A氟哌啶醇
B.丙米嗪
C.芬太尼
D.氯氮平
E.苯海索
、用于治疗抗精神病药物引起的锥体外系反应的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、用于治疗抑郁症的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、几无锥体外系反应的抗精神病药物是
A、
B、
C、
D、
E、
三、多项选择题
1、在氯丙嗪引起的不良反应中，苯海索治疗有效的有
A、帕金森综合征
B、急性肌张力障碍
C、静坐不能
D、迟发性运动障碍
E、体位性低血压
2、氯丙嗪急性中毒时可出现下列哪些症状
A、昏睡
B、低血压
C、心肌损害
D、呕吐
E、心电图异常
3、氯丙嗪对体温调节影响的特点是
A、抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵
B、使机体体温随环境温度变化而升降
C、不影响正常人体温
D、可略降正常体温
E、与某些中枢抑制剂合用可降低患者代谢及组织耗氧量
4、氯丙嗪能使下列哪些激素分泌减少
A、促性腺激素
B、糖皮质激素
C、生长激素
D、催乳素
E、甲状腺激素
5、氯丙嗪具有
A、抗精神病作用
B、镇吐作用
C、抗抑郁作用
D、α受体阻断作用
E、M受体阻断作用
6、下有关氯丙嗪的叙述，正确的有
A、阻断中枢多巴胺受体
B、对正常人体温无影响
C、可用于治疗高血压
D、长期大量应用可产生锥体外系反应
E、可试用于治疗巨人症
7、下列哪些药物可用于抗抑郁症
A、文拉法辛
B、氟西汀
C、马普替林
D、吗氯贝胺
E、丙米嗪
8、冬眠合剂的药物组成包括
A、哌替啶
B、异丙嗪
C、氯丙嗪
D、吗啡
E、阿司匹林
9、关于抗精神病药的临床应用，正确的是
A、主要用于治疗精神分裂症
B、可用于呕吐和顽固性呃逆
C、氯丙嗪对恶性肿瘤引起的呕吐有效
D、对躁狂症也有一定疗效
E、氯丙嗪为“冬眠合剂”成分之一
10、氯丙嗪的作用机制，下列叙述正确的是
A、阻断中脑-边缘通路和中脑-皮层通路D2受体
B、阻断组胺受体
C、阻断M受体
D、激动中枢α受体
E、激动中枢5-HT受体
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 C
2、
【正确答案】 A
3、
【正确答案】 A
4、
【正确答案】 B
5、
【正确答案】 B
6、
【正确答案】 E
7、
【正确答案】 C
8、
【正确答案】 E
9、
【正确答案】 E
10、
【正确答案】 C
11、
【正确答案】 D
12、
【正确答案】 E
13、
【正确答案】 D
14、
【正确答案】 C
15、
【正确答案】 D
16、
【正确答案】 E
17、
【正确答案】 E
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 碳酸锂能抑制脑内NA和DA的释放并增加神经元的再摄取，使间隙NA下降，产生抗躁狂作用。
19、
【正确答案】 C
20、
【正确答案】 D
21、
【正确答案】 C
22、
【正确答案】 A
23、
【正确答案】 A
24、
【正确答案】 A
25、
【正确答案】 B
26、
【正确答案】 A
27、
【正确答案】 A
28、
【正确答案】 B
29、
【正确答案】 B
30、
【正确答案】 A
31、
【正确答案】 D
32、
【正确答案】 E
33、
【正确答案】 E
34、
【正确答案】 E
35、
【正确答案】 A
【答案解析】 本题重在考查氯丙嗪的药理作用和对心血管系统的不良反应。氯丙嗪阻断α肾上腺素受体，引起血压下降;对于氯丙嗪引起的低血压状态，不能用肾上腺素抢救，因为氯丙嗪可使肾上腺素的升压作用翻转为降压，可以选用主要作用于α受体的去甲肾上腺素。
36、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题考查丙米嗪的临床应用。丙米嗪属于三环类抗抑郁药，非选择性单胺类摄取抑制剂，主要抑制NA、5-HT递质的再摄取，适用于各种类型的抑郁症，但对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效很差
37、
【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查抗精神病药物的临床应用。长期使用氯丙嗪，会发生锥体外系不良反应，表现形式有4种，一种是迟发性运动障碍，其机制可能是突触后膜DA受体长期被药物抑制，使DA受体数目上调，从而使黑质一纹状体系统DA功能相对增强所致。应用中枢抗胆碱药治疗可使病情加重。一旦发生，停用氯丙嗪，可能恢复。氯氮平特异性阻断中脑一边缘系统和中脑一皮质系统的D4亚型受体，临床用于治疗急慢性精神分裂症，并对其他药物无效的病例有较好疗效，也可用于长期给予氯丙嗪等抗精神病药物引起的迟发性运动障碍。
38、
【正确答案】 C
【答案解析】 本题考查氯丙嗪降温作用特点。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度而变，不但可以降低发热者的体温，对正常人的体温也有作用。
39、
【正确答案】 A
40、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题重在考查氯丙嗪的药理作用。氯丙嗪阻断中枢D2样受体产生抗精神病作用(神经安定作用)、镇吐作用、抑制体温调节中枢，加强中枢抑制药作用;阻断α、M受体影响自主神经系统功能;阻断结节-漏斗部D2受体，影响内分泌系统。
二、配伍选择题
1、
、
【正确答案】 E
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 A
、
【正确答案】 C
2、
、
【正确答案】 A
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题重在考查氯丙嗪的作用机制与药理作用。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度而变，不但可以降低发热者的体温，对正常人的体温也有作用;氯丙嗪阻断中脑一边缘通路和中脑-皮质通路中D2受体，是其抗精神病作用的主要机制;氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生镇吐作用，临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性呃逆;氯丙嗪阻断结节-漏斗通路D2受体引起内分泌功能变化，抑制生长激素的释放可试用于治疗巨人症;氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体，引起锥体外系反应，是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。
3、
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 A
【答案解析】 本组题考查抗精神病药物的不良反应。少数病人使用氯丙嗪的过程中，出现局部或全身抽搐，诱发癫痫;氯氮平对黑质一纹状体通路的D2和D3受体几乎没有亲和力，故几乎无锥体外系反应;氟哌啶醇属于高效价抗精神病药，抗精神病作用强，但锥体外系反应发生率高，程度严重。利培酮是用于长期治疗、预防复发的新型抗精神病药物，锥体外系不良反应随剂量的增加而增加。
4、
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 A
【答案解析】 本组题考查抗抑郁药的药理作用。 丙米嗪属于三环类抗抑郁药，抑制NA和5-HT再摄取的药物，此外还有去甲丙咪嗪。氟西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂，用于各型抑郁症此外，还包括舍曲林、帕罗西汀等。马普替林是四环类抗抑郁药，选择性抑制NA的再摄取，为广谱抗抑郁药。
5、
、
【正确答案】 E
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 D
【答案解析】 本组题考查抗精神失常药物的相关知识。氟哌啶醇用于治疗以兴奋、幻觉、妄想为主的精神分裂症。丙米嗪是三环类抗抑郁药，用于治疗抑郁症。芬太尼是人工合成的强效镇痛药，用于短时强效镇痛。氯氮平特异性阻断中脑一边缘通路和中脑一皮质通路D4受体亚型，而对黑质一纹状体通路的D2和D3亚型几无亲和力，故而几乎无锥体外系反应。而抗精神病药物阻断黑质一纹状体通路的D2受体，使纹状体的DA功能减弱，胆碱能功能占优势而产生锥体外系反应，可用中枢抗胆碱药苯海索或DA释放药金刚烷胺缓解。
三、多项选择题
1、
【正确答案】 ABC
2、
【正确答案】 ABCE
3、
【正确答案】 ABDE
4、
【正确答案】 ABC
5、
【正确答案】 ABDE
6、
【正确答案】 ADE
7、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 考查重点是抗抑郁症药物的作用。
8、
【正确答案】 ABC
【答案解析】 考查重点是冬眠合剂的组成。常用氯丙嗪 异丙嗪 哌替啶。
9、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠，对药物和疾病引起的呕吐有效，利用其对内分泌影响适用于巨人症。
10、
【正确答案】 ABC
【答案解析】 本题重在考查氯丙嗪的药理作用机制。氯丙嗪的药理作用广泛而复杂，是因为它可以阻断中枢5种受体：D2、α、M、5-HT、组胺受体。多巴胺受体分为2大类5型，D1样受体包括D1、D5亚型，D2样受体包括D2、D3、D4亚型，精神分裂症病因的DA功能亢进学说认为，精神分裂症是由于中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体功能亢进所致，氯丙嗪的抗精神病作用主要是通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体而发挥疗效的。
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