第十九章 治疗中枢神经退行性病变药
一、最佳选择题
1、下列有关卡比多巴的描述中，错误的是
A、是L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂
B、不通过血脑屏障
C、单独应用基本无药理作用
D、能增加左旋多巴疗效，减轻不良反应
E、可抑制中枢多巴脱羧酶的活性
2、下列描述中错误的是
A、加兰他敏为治疗阿尔茨海默病首选药，但肝毒性大
B、多奈哌齐为可逆性胆碱酯酶抑制剂
C、卡巴拉汀选择性抑制大脑皮质和海马的乙酰胆碱酯酶
D、石杉碱甲适用于老年痴呆患者
E、占诺美林为选择性M1受体激动剂
3、左旋多巴治疗肝性脑病的机制是
A、进入脑组织，直接发挥作用
B、在肝内经脱羟转变成多巴胺
C、在脑内脱羧生成多巴胺
D、在脑内转变成去甲肾上腺素而起作用
E、降低脑内苯乙醇胺和羟苯乙胺的含量
4、关于金刚烷胺治疗帕金森病机制的错误描述是
A、抑制DA再摄取
B、直接激动DA受体
C、较弱的抗胆碱作用
D、促使纹状体中残存的完整DA能神经末梢释放DA
E、有很强的抗胆碱作用
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5、关于苯海索治疗帕金森病的错误说法是
A、适用于轻症帕金森病
B、不能耐受左旋多巴者
C、对DA受体阻断药引起的锥体外系反应有效
D、对抗精神病药引起的帕金森综合征无效
E、抗震颤效果好
6、关于左旋多巴抗帕金森病哪种说法是错误的
A、对轻症、年轻患者疗效好
B、对重症、老年患者疗效差
C、对肌肉僵直及运动困难疗效好
D、奏效较慢
E、对肌肉震颤疗效好
7、下列药物单用抗帕金森病无效的是
A、左旋多巴
B、卡比多巴
C、金刚烷胺
D、溴隐亭
E、苯海索
8、左旋多巴治疗帕金森病的机制是
A、左旋多巴在脑内转变为DA，补充纹状体内DA的不足
B、提高纹状体中乙酰胆碱的含量
C、提高纹状体中5-HT含量
D、降低黑质中乙酰胆碱的含量
E、阻断黑质中胆碱受体
9、帕金森病的主要病变部位在
A、中脑边缘系统多巴胺能神经通路
B、中脑-皮质多巴胺能神经通路
C、小脑-脑干多巴胺能神经通路
D、下丘脑-垂体多巴胺能神经通路
E、黑质-纹状体多巴胺能神经通路
10、黑质-纹状体的兴奋递质是
A、Ach
B、GABA
C、DA
D、PG
E、5-HT
11、禁止与左旋多巴合用的药物是
A、维生素B12
B、α甲基多巴肼
C、多巴胺
D、维生素B6
E、卡比多巴
12、下列哪个药物能缓解氯丙嗪引起的急性肌张力障碍
A、苯海索
B、溴隐亭
C、保泰松
D、卡比多巴
E、左旋多巴
13、下列疾病中，属于左旋多巴适应证的是
A、消化道溃疡
B、高血压
C、糖尿病
D、精神病
E、肝性昏迷
14、左旋多巴对抗精神病药引起的帕金森综合症无效的原因是
A、抗精神病药阻断中枢DA受体
B、抗精神病药抑制中枢DA的合成
C、抗精神病药引起中枢DA受体下调
D、抗精神病药促进中枢DA的分解
E、抗精神病药抑制左旋多巴进入中枢
15、左旋多巴的不良反应是
A、血压升高
B、心动过缓
C、运动障碍
D、困倦、嗜睡
E、躯体依赖性
16、多巴胺对心血管系统和肾脏的作用是
A、大剂量使外周血管扩张、肾血管收缩
B、大剂量使外周血管收缩、肾血管扩张
C、小剂量使外周和肾血管收缩
D、小剂量使外周和肾血管扩张
E、不影响肾血管和肾血流
17、多巴胺受体阻断药引起椎体外系反应，可用的药物是
A、多奈哌齐
B、苯海索
C、氯氮平
D、哌替啶
E、氯丙嗪
18、卡比多巴治疗帕金森病时可
A、提高多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺增加
B、提高多巴脱羧酶活性，使中枢左旋多巴转变成多巴胺增加
C、抑制多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺减少
D、抑制多巴脱羧酶活性，使中枢左旋多巴转变成多巴胺减少
E、对多巴脱羧酶活性没有影响
19、苯海索治疗帕金森病的作用机制是
A、抑制5-羟色胺在脑中的生成和作用
B、阻断中枢胆碱受体，减弱黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用
C、阻断多巴胺受体，降低黑质-纹状体通路中多巴胺的作用
D、兴奋多巴胺受体，增强黑质-纹状体通路中多巴胺的作用
E、兴奋中枢的胆碱受体，增强黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用
20、左旋多巴除了用于抗帕金森病外，还可用于
A、老年痴呆
B、乙型肝炎
C、治疗肝昏迷
D、心血管疾病
E、精神失常
21、能提高左旋多巴疗效的药物是
A、多巴酚丁胺
B、多巴胺
C、氯丙嗪
D、α甲基多巴
E、卡比多巴
22、溴隐亭治疗震颤麻痹的机制是
A、阻断黑质-纹状体通路多巴胺受体
B、激动黑质-纹状体通路多巴胺受体
C、促进黑质-纹状体通路神经末梢释放多巴胺
D、阻断黑质-纹状体通路胆碱能受体
E、激动黑质-纹状体通路胆碱能受体
23、下列抗帕金森病药，哪个是通过在脑内转变为多巴胺起作用
A、左旋多巴
B、卡比多巴
C、金刚烷胺
D、溴隐亭
E、苯海索
24、关于左旋多巴不良反应的错误说法是
A、消化道反应
B、心动过速
C、“开关”现象
D、不自主异常运动
E、肝性脑病
二、多项选择题
1、下列哪种药对氯丙嗪引起的帕金森综合征有治疗作用
A、卡比多巴
B、左旋多巴
C、苯海索
D、卡马特灵
E、苯妥英钠
2、下列有关苯海索的叙述中，哪些是正确的
A、对抗精神病药引起的帕金森综合征无效
B、对帕金森病的疗效不如左旋多巴
C、对改善肌肉僵直及动作迟缓疗效好，而对肌肉震颤疗效差
D、外周抗胆碱作用是阿托品的1/10～1/3
E、有口干、散瞳、尿潴留、便秘等不良反应
3、左旋多巴治疗震颤麻痹的作用特点有
A、对轻症及年轻患者疗效较好
B、对肌肉僵直及运动困难疗效较好
C、对肌肉震颤症状疗效较差
D、起效较慢
E、对氯丙嗪引起的帕金森综合征有效
4、左旋多巴可
A、用于抗帕金森病
B、引起短暂心动过速
C、减少催乳素释放
D、用于抗精神病
E、用于镇吐
5、拟多巴胺类药物包括
A、卡比多巴
B、司来吉兰
C、溴隐亭
D、金刚烷胺
E、苯海索
6、左旋多巴用于抗帕金森病的特点
A、对轻症病人疗效好
B、对老年病人疗效好
C、起效慢，作用久
D、对肌肉震颤效果差
E、对肌肉僵直效果好
7、与左旋多巴合用有协同作用的药物
A、卡比多巴
B、司来吉兰
C、利斯的明
D、金刚烷胺
E、苯海索
8、下列哪些药物可用于抗老年痴呆症
A、多奈哌齐
B、加兰他敏
C、石杉碱甲
D、美金刚
E、金刚烷胺
9、抗帕金森病药包括以下几类
A、多巴胺受体阻断药
B、拟多巴胺类药
C、胆碱受体激动药
D、胆碱受体阻断药
E、肾上腺素受体激动药
10、下列有关左旋多巴不良反应的叙述，正确的是
A、久用引起不自主异常运动
B、维生素B6可减轻其不良反应
C、卡比多巴可增强其不良反应
D、治疗初期患者可出现轻度体位性低血压
E、在外周转变为多巴胺是造成不良反应的主要原因
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 E
2、
【正确答案】 A
3、
【正确答案】 D
4、
【正确答案】 E
5、
【正确答案】 D
6、
【正确答案】 E
7、
【正确答案】 B
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 本题重在考查左旋多巴的作用机制。左旋多巴本身没有药理活性，进入中枢后在多巴脱羧酶的作用下脱羧生成DA，补充脑内DA递质的不足，然后激动黑质-纹状体D2样受体，增强DA通路的功能而发挥抗帕金森病作用。
9、
【正确答案】 E
10、
【正确答案】 A
11、
【正确答案】 D
12、
【正确答案】 A
13、
【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查左旋多巴的临床应用。左旋多巴进人中枢经过多巴脱羧酶的脱羧作用，转化成DA，补充脑内DA递质的不足发挥抗帕金森病作用。由于左斑多巴是体内合成NA的中间产物，可以补充NA，用于肝性昏迷。左旋多巴临床主要用于肝性脑病和帕金森病的治疗，禁用于消化道溃疡、高血压、精神病及心律失常患者。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 本题考查左旋多巴的适应证和作用机制。氯丙嗪等抗精神病药阻断黑质一纹状体系统的DA受体，长期使用使DA功能减弱、ACh功能相对亢进引起帕金森综合征;由于DA被阻断，左旋多巴、溴隐亭、金刚烷胺、卡比多巴等拟多巴胺类药物无效，可以选用中枢抗胆碱药物苯海索，减弱中枢ACh功能，缓解症状。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 本题考查左旋多巴的不良反应。左旋多巴本身没有药理活性，进入中枢后在多巴脱羧酶的作用下脱羧生成DA，补充脑内DA递质的不足，然后激动黑质-纹状体系统D2样受体，增强DA通路的功能而发挥抗帕金森病作用。左旋多巴难以通过血脑屏障，单独使用时只有l%进入中枢发挥药理作用，99%在外周，经过多巴脱羧酶的脱羧作用，转化成DA，引起不良反应。左旋多巴可引起的不良反应包括胃肠道反应、直立性低血压、异常不随意运动、失眠焦虑、狂躁、心律失常等症状。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题考查多巴胺的药理作用。多巴胺可激动α及多巴胺受体，产生的效应正好相反，小剂量激动多巴胺受体，产生血管舒张效应，大剂量激动α受体，使血管收缩。
17、
【正确答案】 B
【答案解析】 对DA受体阻断药引起的锥体外系反应有效。对少数不能使用左旋多巴或DA受体激动药的帕金森病患者可使用本药。
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 考查重点是卡比多巴的作用特点。卡比多巴是外周芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，可抑制外周的左旋多巴转化为多巴胺，降低外周DA的生成，减少副作用，同时使进入中枢神经系统的左旋多巴增加。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】 考查重点是苯海索的作用分属类型。苯海索是中枢抗胆碱药物，阻断中枢M受体，拮抗胆碱能神经的功能。
20、
【正确答案】 C
【答案解析】 考查重点是左旋多巴的临床应用。左旋多巴临床用于帕金森病和治疗肝昏迷。
21、
【正确答案】 E
22、
【正确答案】 B
23、
【正确答案】 A
24、
【正确答案】 E
二、多项选择题
1、
【正确答案】 CD
2、
【正确答案】 BDE
3、
【正确答案】 ABCD
4、
【正确答案】 ABC
【答案解析】 本题考查左旋多巴的药理作用、临床应用及不良反应。左旋多巴用于抗帕金森病、肝性脑病，可减少催乳素分泌，可引起心律失常、心动过速、精神障碍、运动障碍、“开-关”现象及排尿困难等不良反应。
5、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 考查重点是抗帕金森病药物的分类。苯海索属中枢抗胆碱药物，其余4个药物为拟多巴胺类药物。
6、
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 考查重点是左旋多巴的作用特点。左旋多巴的抗帕金森病作用特点变现为起效慢、对轻症、年轻患者好，对重症、老年患者差;对震颤效果差。
7、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 考查重点是抗帕金森病药物的作用与应用。利斯的明属于胆碱酯酶抑制剂，主要用于老年痴呆症的治疗;不用于帕金森的辅助治疗。
8、
【正确答案】 ABCD
9、
【正确答案】 BD
10、
【正确答案】 ADE
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