第十八章 抗癫痫药和抗惊厥药
一、最佳选择题
1、长期应用可致牙龈增生的药物是
A、丙戊酸钠
B、乙琥胺
C、卡马西平
D、苯巴比妥
E、苯妥英钠
2、苯巴比妥不具有下列哪项作用
A、镇静
B、催眠
C、镇痛
D、抗惊厥
E、抗癫痫
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3、下列哪个药不用于治疗癫痫
A、米安色林
B、氟桂利嗪
C、氨己烯酸
D、奥卡西平
E、拉莫三嗪
4、下列有关苯妥英钠的叙述中哪项是错误的
A、治疗某些心律失常有效
B、能引起牙龈增生
C、能治疗三叉神经痛
D、治疗癫痫大发作有效
E、口服吸收规则，个体差异小
5、下列哪项不属于苯妥英钠的不良反应
A、嗜睡
B、粒细胞减少
C、共济失调
D、牙龈增生
E、致胎儿畸形
6、关于苯妥英钠的应用，下列哪项是错误的
A、癫痫大发作
B、癫痫持续状态
C、癫痫小发作
D、精神运动性发作
E、局限性发作
7、苯妥英钠抗癫痫作用主要原理是
A、抑制病灶本身异常放电
B、稳定神经细胞膜
C、抑制脊髓神经元
D、具有肌肉松弛作用
E、对中枢神经系统普遍抑制
8、治疗三叉神经痛可选用
A、苯巴比妥
B、地西泮
C、苯妥英钠
D、乙琥胺
E、扑米酮
9、治疗癫痫大发作或局限发作最有效的药物是
A、氯丙嗪
B、地西泮
C、乙琥胺
D、苯妥英钠
E、丙戊酸钠
10、对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效的药物是
A、苯巴比妥
B、乙琥胺
C、卡马西平
D、苯妥英钠
E、丙戊酸钠
11、癫痫小发作首选药物是
A、氯硝西泮
B、乙琥胺
C、丙戊酸钠
D、苯妥英钠
E、扑米酮
12、在下列药物中广谱抗癫痫药物是
A、地西泮
B、苯巴比妥
C、硫酸镁
D、丙戊酸钠
E、乙琥胺
13、癫痫持续状态的首选药物为
A、乙琥胺
B、肌注苯妥英钠
C、静注地西泮
D、巴比妥钠
E、水合氯醛
14、丙戊酸钠的严重毒性是
A、肝功能损害
B、再生障碍性贫血
C、抑制呼吸
D、口干、皮肤干燥
E、低血钙
15、疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发作合并大发作时作为首选药物的药物是
A、苯巴比妥
B、丙戊酸钠
C、卡马西平
D、苯妥英钠
E、扑米酮
16、苯妥英钠首选用于
A、癫痫肌阵挛性发作
B、癫痫大发作
C、精神运动性发作
D、癫痫小发作
E、癫痫持续状态
17、下列有关苯妥英钠的叙述，不正确的是
A、可以抗心律失常
B、可引起齿龈增生
C、可用于治疗三叉神经痛
D、可用于控制癫痫持续状态
E、对失神发作也有效
二、配伍选择题
1、A.静注地西泮
B.苯妥英钠
C.乙琥胺
D.硫酸镁
E.氯丙嗪
、子痫首选
A、
B、
C、
D、
E、
、癫痫大发作首选
A、
B、
C、
D、
E、
、癫痫持续状态首选
A、
B、
C、
D、
E、
、癫痫小发作首选
A、
B、
C、
D、
E、
2、A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.乙琥胺
E.氯硝西泮
、对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍可有效的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
三、多项选择题
1、对失神小发作无效的药物是
A、苯妥英钠
B、卡马西平
C、苯巴比妥
D、丙戊酸钠
E、扑米酮
2、卡马西平作用的特点是
A、对高热、破伤风、子痫引起的惊厥有效
B、对癫痫的精神运动性发作疗效好
C、对三叉神经痛和舌咽神经痛疗效好
D、对小发作效果好
E、具有抗心律失常作用
3、治疗癫痫持续状态的有效药物是
A、苯妥英钠
B、地西泮
C、苯巴比妥
D、氯硝西泮
E、奋乃静
4、下列关于硫酸镁的叙述，哪些是正确的
A、口服给药对各种原因引起的惊厥均有良好的治疗作用
B、拮抗Ca2 作用，引起肌肉松弛
C、过量引起血压下降
D、过量时可引起呼吸抑制
E、静脉注射等渗氯化钠注射液可对抗其作用
5、通过增强脑内GABA介导的抑制作用而抗癫痫的药物有
A、乙琥胺
B、苯妥英钠
C、丙戊酸钠
D、苯巴比妥
E、氯硝西泮
6、苯妥英钠可用于治疗
A、癫痫大发作
B、小儿高热引起的惊厥
C、中枢性痛
D、心律失常
E、大脑损伤所致的肌肉僵直
7、苯妥英钠的不良反应有
A、胃肠道反应
B、呼吸抑制
C、牙龈增生
D、巨幼红细胞贫血
E、过敏反应致肝损害
8、对癫痫大发作有效的药物有
A、扑米酮
B、卡马西平
C、苯妥英钠
D、乙琥胺
E、丙戊酸钠
9、卡马西平的不良反应有
A、头昏、乏力、眩晕
B、共济失调
C、粒细胞减少
D、可逆性血小板减少
E、牙龈增生
10、苯妥英钠的特点是
A、刺激性大，不宜肌内注射
B、口服吸收慢而不规则
C、血浆药物浓度个体差异大
D、血浆蛋白结合率高于80%
E、主要以原形经尿排出
11、硫酸镁的药理作用正确的是
A、导泻
B、利胆
C、降压
D、利尿
E、抗惊厥
12、对小儿高热性惊厥有效的药物包括
A、苯巴比妥
B、地西泮
C、水合氯醛
D、戊巴比妥
E、硫酸镁
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 E
2、
【正确答案】 C
3、
【正确答案】 A
4、
【正确答案】 E
5、
【正确答案】 A
6
【正确答案】 C
7、
【正确答案】 B
8、
【正确答案】 C
9、
【正确答案】 D
10、
【正确答案】 E
11、
【正确答案】 B
12、
【正确答案】 D
13、
【正确答案】 C
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 本题考查丙戊酸钠的不良反应。丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效，对癫痫大发作疗效不如苯妥英钠、苯巴比妥，对小发作疗效优于乙琥胺，对精神运动性发作疗效与卡马西平相似。但是丙戊酸钠对肝脏毒性大，故不作首选治疗。丙戊酸钠仅首选用于小发作合并大发作的患者。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题考查丙戊酸钠的作用特点。丙戊酸钠对小发作疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发作合并大发作时作为首选药物。
16、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题考查癫痫用药的选择。苯妥英钠对癫痫大发作效果好，用作首选;对精神运动性发作有效，但对癫痫小发作无效。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 本题重在考查苯妥英钠的临床应用、常见不良反应及药动学特点。苯妥英钠的临床应用可抗癫痫、治疗外周神经痛(三叉、舌咽、坐骨神经痛)、抗心律失常。抗癫谱对癫痫强直阵挛性发作首选，对复杂部分性发作和单纯部分性发作有效，对失神发作无效。不良反应较多，长期应用可刺激胶原组织增生，使齿龈增生。
二、配伍选择题
1、
、
【正确答案】 D
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 A
、
【正确答案】 C
2、
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 B
【答案解析】 本组题考查抗癫痫药物的临床应用。苯妥英钠是癫痫大发作的首选药物;卡马西平是广谱抗癫痫药，首选用于精神运动性发作，尤其适用于伴有精神症状的儿童;丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫也有效;乙琥胺只对小发作有效，疗效不如氯硝西泮，但副作用及耐受性产生较少，是小发作治疗首选药物;氯硝西泮可用于小发作的治疗，治疗作用强于地西泮。
三、多项选择题
1、
【正确答案】 ABCE
2、
【正确答案】 BCE
3、
【正确答案】 ABCD
4、
【正确答案】 BCD
5、
【正确答案】 BCDE
6、
【正确答案】 ACD
【答案解析】 考查重点是苯妥英钠的临床应用。苯妥英钠的临床应用可抗癫痫、治疗中枢神经痛(三叉、舌咽、坐骨神经痛)、抗心律失常。
7、
【正确答案】 ACDE
8、
【正确答案】 ABCE
9、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 本题考查卡马西平的不良反应。应用卡马西平早期可出现多种不良反应，如头昏、眩晕、恶心、呕吐、共济失调等，亦可有皮疹和心血管反应。但一般不严重，不需中断治疗，l周左右逐渐消退。少而严重的反应，包括骨髓移植(再生障碍性贫血、粒细胞减少和血小板减少)、肝损害和心血管虚脱。
10、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 本题考查苯妥英钠的药动学特点。
苯妥英钠碱性较强，有局部刺激性，不宜肌内注射;血浆药物浓度个体差异大;血浆蛋白结合率高于80%;大部分经肝代谢为无活性的对羟基苯妥英，再经葡萄糖醛酸结合由尿排出。
11、
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 本题重在考查硫酸镁的药理作用。硫酸镁不同的给药途径产生不同的药理作用，口服给药通过局部作用引起泻下与利胆，可用于导泻和胆囊炎;注射给药通过吸收作用产生中枢抑制和骨骼肌松弛、扩张血管降压作用，临床主要用于缓解子痫、破伤风等的惊厥，高血压危象的抢救
12、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 本题重在考查常见的抗惊厥药。常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮，硫酸镁(注射)等，苯妥英钠对惊厥无效。
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