15-2 痤疮治疗药
一 、 单选题 ( 18 题,共29.52分)
1. 决定皮肤外用药物临床疗效的关键因素是 A.剂型
B.经皮吸收
C.皮肤温度
D.药物浓度
E.作用面积
正确答案： B
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2. 下列描述中，正确的是 A.根据病变部位不同选择不同浓度和强度的药物
B.面部损害应选择高浓度作用强的药物
C.手掌损害应选择低效的制剂
D.外用药经皮吸收后不会产生不良反应
E.有刺激性的药物应从高浓度开始逐渐递减
正确答案： A
答案解析：A
本题考查皮肤外用药的使用原则。
面部损害应选择低浓度作用弱的药物;手掌足趾损害应选择强效的制剂;外用药经皮吸收后亦可产生不利的影响，特别是长期使用高浓度、强作用的制剂后可使局部皮肤出现毛细血管扩张、色素增加等;有刺激性的药物应从低浓度开始逐渐递增，如维A酸类药物等。故答案选A。
3. 对于急性红斑、水疱可选择的剂型不包括 A.粉剂
B.洗剂
C.油剂
D.乳膏剂
E.溶液湿敷
正确答案： D
4. 下述药物中不可用于治疗疥疮的是 A.过氧苯甲酰
B.硫磺软膏
C.苯甲酸苄酯
D.林旦霜
E.克罗米通
正确答案： A
5. 下述关于痤疮治疗的描述中，错误的是 A.痤疮治疗应尽早咳嗽以防形成瘢痕
B.治疗痤疮的目的是使其减轻
C.治疗方法取决于痤疮严重程度
D.可口服糖皮质激素治疗
E.只有在重度痤疮时需要配合系统治疗
正确答案： E
答案解析：E
本题考查痤疮的治疗方法。
痤疮的治疗方法主要取决于其严重程度。轻中度痤疮一般采用局部治疗;中重度痤疮除局部用药外，可配合系统治疗，如口服抗生素等。故答案选E。
6. 以下关于过氧苯甲酰的描述中，不正确的是 A.为强还原剂，极易分解
B.可分解出新生态氧而发挥作用
C.可杀灭痤疮丙酸杆菌
D.可导致皮肤干燥，脱屑
E.具有杀菌除臭作用
正确答案： A
答案解析：A
本题考查过氧苯甲酰的作用特点。
过氧苯甲酰为强氧化剂，极易分解，遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并有使皮肤干燥和脱屑作用。故答案选A。
7. 下述不能用于治疗痤疮的药物是 A.壬二酸
B.阿达帕林
C.克霉唑
D.升华硫
E.异维A酸
正确答案： C
8. 壬二酸的作用特点不包括 A.可直接抑制皮肤表面的细菌
B.局部使用能显著减少滤泡内丙酸杆菌的生长
C.可竞争性抑制产生二氢睾酮的酶过程
D.对厌氧菌无抑制和杀灭作用
E.具有抗角质化作用
正确答案： D
答案解析：D
本题考查壬二酸的作用特点。
壬二酸可直接抑制和杀灭皮肤表面和毛囊内的细菌，消除病原体，对皮肤上的各种需氧菌和厌氧菌包括痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌具有抑制和杀灭作用;使皮肤表面脂质的游离脂肪酸含量下降;抗角质化，降低色素沉着和减小黑斑病损伤。故答案选D。
9. 维A酸类药物不能用于下述哪种疾病 A.光敏性皮肤病
B.银屑病
C.角化性皮肤病
D.扁平疣
E.痤疮
正确答案： A
10. 壬二酸的抗菌活性和吸收依赖于 A.浓度
B.剂型
C.作用面积
D.Ph
E.温度
正确答案： D
11. 下列不属于维A酸类药物作用特点的是 A.可直接杀灭毛囊内病原体
B.减少皮脂分泌
C.对严重的结节状痤疮有高效
D.与维A酸细胞核受体有较高亲和力
E.可调节表皮细胞的有丝分裂
正确答案： A
答案解析：A
本题考查维A酸类药物的作用特点。
维A酸是维生素A的代谢中间体，可调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，促进毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角质栓的形成。异维A酸是维A酸的光学异构体。缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。阿达帕林是维A酸类化合物，与维A酸细胞核受体有较高的亲和力，具有强大抗炎作用。故答案选A。
12. 使用痤疮治疗药物不会出现 A.红斑
B.皮肤色素沉着
C.眼周局部刺激
D.中枢神经毒性
E.肝脏转氨酶升高
正确答案： D
13. 以下关于痤疮治疗药物的描述中，正确的是 A.维A酸可用于大面积严重痤疮
B.过氧苯甲酰对严重的结节状痤疮有高效
C.使用非抗生素类抗菌药可增加痤疮丙酸杆菌耐药性
D.皮肤有破损者禁用维A酸
E.对痤疮伴细菌感染显著者可加用红霉素
正确答案： E
14. 皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选 A.2.5%~10%过氧苯甲酰凝胶
B.维A酸乳膏剂
C.维A酸凝胶
D.克林霉素磷酸酯凝胶
E.0.1%阿达帕林凝胶
正确答案： A
15. 不属于异维A酸注意事项的是 A.用药前应排除妊娠
B.治疗期间应避免献血
C.治疗期间避免使用有收敛作用的化妆品
D.血脂升高应减量或停药
E.儿童慎用
正确答案： C
答案解析：C
本题考查异维A酸的注意事项。
异维A酸使用注意事项包括：(1)有致畸作用。(2)治疗后1月以及之后每3月检查肝功能和血脂。(3)儿童不推荐使用。糖尿病、肥胖症、酗酒及脂质代谢紊乱者慎用。故答案选C。
16. 下述药物中兼有角质溶解和抑制真菌作用的是 A.咪康唑
B.苯甲酸
C.特比萘芬
D.阿莫罗芬
E.环吡酮胺
正确答案： B
17. 有关痤疮治疗用药注意事项，描述不正确的是 A.过氧苯甲酰凝胶合用维A酸乳膏可加强疗效
B.林可霉素磷酸酯凝胶对过敏性禁用
C.维A酸的用药部位要避免强烈的日光照射，宜在晚间睡前应用
D.维A酸与过氧苯甲酰联合应用在同一时间、同一部位有物理性配伍禁忌
E.痤疮伴感染显著者应服用抗菌药物联合治疗
正确答案： A
18. 维A酸联合过氧苯甲酰治疗寻常痤疮的正确用法是 A.将两药的凝胶或乳膏充分混合后应用
B.两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用
C.睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶
D.晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏，睡前应用过氧苯甲酰凝胶
E.前额.颜面部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧苯甲酰凝胶
正确答案： C
答案解析：C
本题考查抗痤疮药物使用的用药监护。
维A酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理配伍禁忌，应早、晚交替使用，即夜间睡前使用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后使用过氧苯甲酰凝胶。故答案选C。
二 、 配伍题 ( 29 题,共47.56分)
[19-20]
A.林旦霜
B.苯甲酸苄酯
C.克罗米通
D.阿达帕林
E.升华硫
答案解析：
19. 不得与铜制品接触 正确答案： E
20. 不得与碱性物质或铁器接触 正确答案： A
[21-22]
A.氟轻松
B.0.05%倍他米松
C.1%丁酸氢化可的松
D.维A酯胶囊
E.克林霉素磷酸酯凝胶
答案解析：
21. 面部损害可选用 正确答案： C
22. 手掌足趾损害可选用 正确答案： B
[23-27]
A.异维A酸
B.维A酸
C.阿达帕林
D.过氧苯甲酰
E.壬二酸
答案解析：
23. 可调节表皮细胞有丝分裂和更新 正确答案： B
24. 可缩小皮脂腺，减轻上皮细胞分化 正确答案： A
25. 可抑制花生四烯酸转化为白三烯 正确答案： E
26. 可直接抑制和杀灭皮肤表面的细菌 正确答案： C
27. 可分解出新生态氧杀菌除臭 正确答案： D
[28-32]
A.0.03%维A酸乳膏剂
B.10%过氧苯甲酰凝胶
C.0.1%阿达帕林凝胶
D.红霉素-过氧化苯甲酰凝胶
E.维胺酯胶囊
答案解析： D,C,B,E,A
本组题考查抗痤疮药物的用药监护。
治疗痤疮时，需针对痤疮的不同类型选药。对痤疮伴细菌感染显著者可选用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶或克林霉素磷酸酯凝胶;对中重度痤疮伴感染显著者推荐使用0.1%阿达帕林凝胶或壬二酸乳膏;对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选2.5~10%过氧苯甲酰凝胶;对囊肿型痤疮推荐使用维胺酯胶囊或异维A酸;对轻中度寻常性痤疮可选用0.025%~0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂。故答案选DCBEA。
28. 痤疮伴细菌感染显著者可选用 正确答案： D
29. 对中重度痤疮伴感染显著者推荐使用 正确答案： C
30. 对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选 正确答案： B
31. 对囊肿型痤疮推荐使用 正确答案： E
32. 轻中度寻常性痤疮可选用 正确答案： A
[33-37]
A.异维A酸
B.维A酸
C.阿达帕林
D.壬二酸
E.过氧苯甲酰
答案解析： D,B,E,A,C
本组题考查抗痤疮药物的作用特点。
壬二酸的特点是渗透到异常细胞的药量比正常细胞多;维A酸用药期间避免同时使用含磨砂剂、易引起粉刺或有收敛作用的化妆品;过氧苯甲酰能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位，有颜色的物品接触时，可能出现漂白或褪色现象;异维A酸在治疗期间或治疗后1个月避免献血;当用其他维生素A类药或使用“蜡质”脱毛方法时，应避免使用阿达帕林治疗，也不能同时涂敷乙醇或香水。故答案选DBEAC。
33. 渗透到异常细胞的药量比正常细胞多的药物 正确答案： B
34. 治疗期间避免使用含磨砂剂的化妆品的药物 正确答案： E
35. 能漂白毛发，不宜用在有毛发部位的药物 正确答案： A
36. 治疗期间避免献血的药物 正确答案： C
37. 避免同时使用“蜡质”脱毛方法的药物 正确答案：
[38-42]
A.两性霉素B
B.氟康唑
C.阿莫罗芬
D.特比萘芬
E.环吡酮胺
答案解析：
38. 吗啉类抗真菌药 正确答案： C
39. 丙烯胺类抗真菌药 正确答案： D
40. 吡啶酮类抗真菌药 正确答案： E
41. 抗生素类抗真菌药 正确答案： A
42. 唑类抗真菌药 正确答案： B
[43-47]
A.阿达帕林
B.林旦霜
C.维A酸
D.酮康唑
E.醋酸曲安奈德
答案解析：
43. 皮肤念珠菌病可选用 正确答案： D
44. 扁平疣可选用 正确答案： C
45. 脓疱型痤疮可选用 正确答案： A
46. 疥疮及阴虱病可选用 正确答案： B
47. 盘状红斑狼疮可选用 正确答案： E
三 、 多选题 ( 14 题,共22.96分)
48. 使用皮肤外用药物时应注意 A.正确掌握使用方法
B.药物浓度要适当
C.用药需考虑个体化因素
D.注意根据用药部位不同选择药物
E.注意药物用量
正确答案： A,B,C,D,E
答案解析：A,B,C,D,E
本题考查外用药物注意事项。
外用药物需注意：(1)正确掌握使用方法。(2)药物浓度药适当。(3)用药要考虑患者年龄、性别、皮损部位等。(4)注意用药部位用药方法和个体差异，皮肤吸收药物的能力应部位不同而有所不同。(5)需选取适当用量。故答案选ABCDE。
49. 长期应用糖皮质激素的副作用包括 A.感染
B.消化道出血
C.高血压
D.骨质疏松
E.胃十二指肠溃疡或穿孔
正确答案： A,B,C,D,E
50. 下列关于抗皮肤寄生虫药物不良反应的描述中，正确的是 A.可有轻度刺激症状
B.克罗米通偶见过敏反应
C.苯甲酸苄酯可引起皮肤脱色
D.长期使用林旦可诱发癫痫
E.可引起眼周局部水肿
正确答案： A,B,D
51. 下述关于壬二酸的描述中，正确的是 A.对各种不同病因引起的皮肤病具有良好的抗菌作用
B.渗透到异常细胞的药量比正常细胞的多
C.pH高时具有较高的抗菌活性
D.进入细胞后不可逆的抑制主要酶活性
E.可抑制蛋白质的合成
正确答案： A,B,E
52. 关于维A酸类药物的描述，正确的是 A.可调节上皮细胞的生长与分化
B.具有抗炎作用
C.经肾脏和胆汁排泄
D.可减小黑斑病损伤
E.缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性
正确答案： A,B,C,E
53. 阿达帕林的作用特点包括 A.具有强大抗炎作用
B.抑制皮脂腺活性
C.可抑制外周血中多行白细胞的化学趋化
D.抑制角质形成细胞过度增生
E.可杀灭痤疮丙酸杆菌
正确答案： A,C,D
答案解析：A,C,D
本题考查阿达帕林的作用特点。
阿达帕林是维A酸类化合物，与维A酸细胞核受体有较高的亲和力，具有强大的抗炎作用，可抑制外周血液中多行白细胞的化学趋化，并通过抑制花生四烯酸经脂氧化反应转化为炎症介质白三烯的形成，抑制多核形白细胞的代谢，缓解由细胞介导的炎性反应。故答案选ACD。
54. 使用过氧苯甲酰时应注意 A.如刺激性加重则立即停药
B.避免接触眼睛周围或黏膜
C.急性炎症及破损皮肤处禁用
D.妊娠及哺乳期妇女、儿童慎用
E.有漂白作用，不宜涂敷在毛发的部位
正确答案： A,B,C,E
55. 维A酸类药物的禁忌证包括 A.高血压患者禁用
B.高血糖患者禁用
C.妊娠及哺乳期妇女禁用
D.肝肾功能不全者禁用异维A酸
E.湿疹类患者禁用维A酸
正确答案： C,D,E
56. 使用阿达帕林的注意事项包括 A.产生严重的刺激反应立即停药
B.避免接触眼、鼻黏膜等
C.有致畸作用，需慎用
D.可与其他维生素A类药联合使用
E.可用于湿疹
正确答案： A,B
答案解析：A,B
本题考查阿达帕林的注意事项。
使用阿达帕林如产生过敏或严重的刺激反应，应立即停药;用药期间如暴露在日光下应降低到最小用量;不能够应用在有创伤、湿疹或晒伤的皮肤上，也不得用于十分严重的痤疮患者或有湿疹样的皮肤创面;使用时应避免与其他维生素A类药物同用。故答案选AB。
57. 超强效外用糖皮质激素包括 A.卤米松
B.哈西奈德
C.氟轻松
D.丁酸氢化可的松
E.丙酸氯倍他索
正确答案： A,B,E
58. 使用外用糖皮质激素时应注意 A.病情控制后用药次数应减至最小量
B.如皮肤合并感染需联合使用抗菌药物
C.避免面部等皮肤柔嫩处长期使用
D.婴儿尿布皮炎慎用
E.超强效激素直接只能短期使用
正确答案： A,B,C,D,E
59. 外用糖皮质激素的高吸收区包括 A.手部
B.颈
C.腋窝
D.生殖器
E.会阴
正确答案： B,C,D,E
60. 下列有关皮肤真菌感染治疗药物的描述中，正确的是 A.与糖皮质激素联用时，感染症状消失后即可停用
B.中、强效激素不能用于皮肤薄嫩处
C.若同时患有手、足癣，必须同时治疗
D.保持足、体、股、大腿部的皮肤干燥
E.对于有免疫功能缺陷的患者，可选用系统抗真菌药治疗
正确答案： B,C,D,E
61. 下列关于使用糖皮质激素的描述，正确的是 A.患有肺部真菌、病毒感染者慎用
B.如皮肤合并感染需联合使用抗菌药物
C.应短期、规律应用
D.初始剂量应小，停药应缓慢
E.外用激素制剂应限于5~7日内
正确答案： A,B,C,D,E
