13-2 降低眼压药
一 、 单选题 ( 13 题,共30.94分)
1. 下述治疗青光眼的药物中，降压机制是使阻塞房角开放的是
A.醋唑磺胺
B.甘露醇
C.噻吗心安
D.甘油盐水
E.毛果芸香碱
正确答案： E
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答案解析：E
本题考查毛果芸香碱的作用机制。
毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压的作用，对于闭角型青光眼，瞳孔缩小可以拉紧虹膜，使周边的虹膜从前壁拉开，从而使前房角开放而降低眼压。故答案选E。
2. 下列哪种药物可使关闭的房角重新开放，从而降低眼内压 A.噻吗洛尔
B.毛果芸香碱
C.拉坦前列素
D.地匹福林
E.溴莫尼定
正确答案： B
3. 紧急降低眼压首选的药物是 A.拟M胆碱药
B.碳酸酐酶抑制剂
C.β-受体阻断剂
D.20%甘露醇
E.肾上腺素受体激动剂
正确答案： D
4. 不可用于降低眼压的药物是 A.毛果芸香碱滴眼剂
B.利福平滴眼剂
C.卡替洛尔滴眼剂
D.拉坦前列素滴眼剂
E.地匹福林滴眼剂
正确答案： B
5. 毛果芸香碱的作用特点不包括 A.缩小瞳孔，拉紧虹膜
B.开放前房角降低眼压
C.减少房水生成
D.收缩睫状肌使小梁网眼张开
E.用药后15min开始缩瞳
正确答案： C
6. 降低夜间眼压的首选药物是 A.噻吗洛尔滴眼剂
B.拉坦前列素滴眼剂
C.毛果芸香碱滴眼剂
D.地匹福林滴眼剂
E.倍他洛尔滴眼剂
正确答案： B
7. 下列药物中属于缩瞳药的是 A.毛果芸香碱
B.噻吗洛尔
C.阿托品
D.拉坦前列素
E.托吡卡胺
正确答案： A
8. 目前治疗开角型青光眼的一线用药是 A.前列腺素类药物
B.拟胆碱能药
C.碳酸酐酶抑制剂
D.拟肾上腺素能药
E.高渗剂
正确答案： A
9. 下列关于拉坦前列素的作用特点描述，不正确的是 A.松弛睫状肌，增宽肌间隙
B.增加房水的葡萄巩膜通路外流和引流
C.可用于其他降低眼压效果不佳的患者
D.可降低开角型青光眼患者的眼压
E.降眼压作用弱于β受体阻断剂
正确答案： E
答案解析：E
本题考查前列腺素类似物的作用特点。
前列腺素类似物通过松弛睫状肌，增宽肌间隙，增加房水的葡萄巩膜通路外流和引流而降低眼压，降低夜间的眼压作用强，降低高眼压或开角型青光眼患者眼压的作用比β受体阻断剂要强。故答案选E。
10. β受体阻断剂降低眼压的作用机制是 A.缩小瞳孔，开放前房角
B.减少房水生成，促进房水引流和排出
C.增加房水的葡萄巩膜通路的外流和引流
D.增加房水经小梁网的外流降低眼压
E.松弛睫状肌，增宽肌间隙
正确答案： B
11. 前列腺类似物的不良反应不包括 A.虹膜颜色加深
B.眼睑水肿和红斑
C.眼部刺激症状
D.角膜病变
E.葡萄膜炎
正确答案： D
12. 下述属于β受体阻断剂禁忌证的是 A.心动过缓、房室传导阻滞患者禁用
B.虹膜睫状体炎患者禁用
C.不适用于先天性青光眼患者
D.甲状腺机能亢进患者禁用
E.严重哮喘患者禁用
正确答案： A
13. 前列腺素类似物的降眼压机制是 A.减少房水生成
B.开放小梁网
C.浓缩玻璃体
D.增加巩膜葡萄膜通道房水外流
E.拉紧虹膜，使前房角开放降低眼压
正确答案： D
二 、 配伍题 ( 17 题,共40.46分)
[14-16]
A.金霉素眼膏
B.夫西地酸滴眼剂
C.多黏菌素B滴眼液
D.1%泼尼松滴眼液
E.两性霉素B滴眼剂
答案解析：
14. 铜绿假单胞菌性结膜炎常用 正确答案： C
15. 真菌性角膜炎可选用 正确答案： E
16. 葡萄球菌感染的角膜炎可选用 正确答案： B
[17-20]
A.四环素眼膏
B.阿奇霉素片
C.0.3%氧氟沙星
D.万古霉素
E.更昔洛韦
答案解析：
17. 急性期或严重的沙眼局部治疗可选用 正确答案： C
18. 急性期或严重的沙眼全身治疗可选用 正确答案： B
19. 单纯疱疹性眼病可选用 正确答案： E
20. 眼科手术后引起的细菌性眼内炎可选用 正确答案： D
[21-25]
A.禁用于早产儿、新生儿
B.禁用于8岁以下儿童
C.禁用于18岁以下儿童及青少年
D.禁用于胆道阻塞患者
E.禁用于单纯性疱疹性角膜炎患者
答案解析： B,D,C,E,A
本组题考查抗眼部细菌感染药物的禁忌证。
(1)对相应药物过敏者禁用;(2)氟喹诺酮类药禁用于18岁以下的儿童及青少年;(3)氯霉素类药禁用于早产儿、新生儿;(4)氨基糖苷类药禁用于8岁以下儿童;(5)抗眼部细菌感染药不宜长期使用，以免诱发耐药菌株或真菌感染;(6)肝功能不全、哺乳期妇女禁用夫西地酸;(7)严重肝功能不全、胆道阻塞患者禁用利福平;(8)单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用四环素可的松眼膏剂。故答案选BDCEA。
21. 氨基糖苷类 正确答案： B
22. 利福平 正确答案： D
23. 氟喹诺酮类 正确答案： C
24. 四环素可的松 正确答案： E
25. 氯霉素类 正确答案： A
[26-30]
A.更昔洛韦
B.四环素可的松
C.利巴韦林
D.氯霉素
E.碘苷
答案解析：
26. 长期大量使用可导致肝功能异常 正确答案： C
27. 长期使用可出现角膜浑浊 正确答案： E
28. 精神病患者及神经中毒症状者慎用 正确答案： A
29. 长期频繁使用可致眼部真菌感染 正确答案： B
30. 使用后可出现口腔苦味 正确答案： D
三 、 多选题 ( 12 题,共28.56分)
31. 下列药物中，可用于眼部抗感染的包括 A.妥布霉素
B.头孢他啶
C.托吡卡胺
D.环丙沙星
E.阿托品
正确答案： A,B,D
32. 以下关于眼部抗感染药物使用的描述中，正确的是 A.用药的频次决定于眼部感染的严重程度
B.常用滴眼剂一次1滴
C.感染控制后可减少使用频次
D.感染痊愈后需持续用药48h
E.滴药后切勿用力闭眼，防止药液外溢
正确答案： A,B,C,D,E
答案解析：A,B,C,D,E
本题考查抗眼部细菌感染药的用药监护。
抗眼部细菌感染药使用时需监护给药的合理性：(1)眼部感染的严重程度和眼部发生不可逆损伤的可能性选择抗菌药的频次;(2)感染控制后减少使用频次，痊愈后持续用药48h。故答案选ABCDE。
33. 细菌性眼内炎的给药途径包括 A.结膜下注射
B.前房内注射
C.玻璃体腔注射
D.全身途径给药
E.外用
正确答案： A,B,C,D
34. 下述药物中，可用于降低眼压的药物有 A.碳酸酐酶抑制剂
B.拟M胆碱药
C.肾上腺素受体激动剂
D.β受体阻断剂
E.前列腺素类似物
正确答案： A,B,C,D,E
35. 以下关于降眼压药物使用的描述中，正确的是 A.使用过程中需监护血糖
B.β受体阻断剂可掩盖甲状腺功能亢进的临床体征
C.卡替洛尔可产生暗黑感，长期用药可引起近视化倾向
D.长期使用应事先作眼部检查
E.将低眼压可选择口服β受体阻断剂
正确答案： A,B,C
答案解析：A,B,C
本题考查降眼压药的用药监护。
降眼压药在使用时应注意：(1)监护β受体阻断剂所掩盖的急性低血糖症状;(2)监护卡替洛尔的缩瞳副作用。故答案选ABC。
36. 使用毛果芸香碱时需注意 A.夜间开车或从事照明不好的危险职业者应小心
B.需定期检查眼压
C.如意外服用需给予催吐或洗胃
D.哮喘、急性角膜炎患者慎用
E.本品不宜用于闭角型青光眼
正确答案： A,B,C,D
37. 可用于治疗巨细胞病毒性视网膜炎的药物包括 A.氧氟沙星
B.更昔洛韦
C.红霉素
D.利巴韦林
E.阿昔洛韦
正确答案： B,D,E
38. 属于抗M胆碱类扩瞳药的药物包括 A.阿托品
B.后马托品
C.麻黄素
D.去氧肾上腺素
E.复方托吡卡胺
正确答案： A,B,E
39. 下列关于碘苷的描述中，正确的是 A.可延缓角膜上皮创伤的愈合
B.药液宜新鲜配制并于冷暗处保存
C.可影响角膜上皮代谢
D.可用于皮肤疾病
E.长期使用可出现角膜染色小点
正确答案： A,B,C,D,E
40. 关于眼部局麻药使用的描述，正确的是 A.少量用药后即可发生类似过量中毒的症状
B.一般酯类局麻药比酰胺类发生过敏反应的少
C.使用后可出现荨麻疹、支气管痉挛等症状
D.用药时可先给予小剂量
E.局麻前可给予适当巴比妥类药物，加速局麻药分解
正确答案： A,C,D,E
答案解析：A,C,D,E
本题考查眼部局麻药的用药监护。
使用眼部局麻药前须询问患者及家属过敏反应史，起始应用小剂量。另外局麻前给以适当巴比妥类药物，使局麻药分解加快，一旦发生过敏反应，应立即停药并抢救。故答案选ACDE。
41. 下列描述中，属于扩瞳药禁忌证的有 A.青光眼患者禁用
B.前列腺肥大者禁用阿托品
C.婴幼儿脑损伤者禁用托吡卡胺
D.服用三环类抗抑郁药者禁用去氧肾上腺素
E.妊娠期妇女禁用去氧肾上腺素
正确答案： A,B,C,D,E
42. 以下关于扩瞳药使用的描述中，正确的包括 A.深色虹膜用药时避免滴用药物过量
B.少数患者散瞳后可发生急性闭角型青光眼
C.开车的患者散瞳后1~2h内不要开车
D.去氧肾上腺素于全身给予的单胺氧化酶抑制剂有药物相互作用
E.用药后可压迫泪囊部2~3min避免经鼻腔吸收而中毒
正确答案： A,B,C,D,E
答案解析：A,B,C,D,E
本题考查眼部扩瞳药的用药监护。
使用眼部扩瞳药时需注意：(1)深色虹膜用药后瞳孔不易散大。要注意避免滴用的药物过量;(2)散瞳可以诱发少数患者发生急性闭角型青光眼，他们通常有浅前房;(3)去氧肾上腺素与全身给予的单胺氧化酶抑制剂有药物相互作用;(4)滴药后压迫泪囊部2～3min，以免药物经鼻腔吸收而中毒;(5)应当提醒开车的患者在散瞳后1～2h内不要开车。故答案选ABCDE。
