12-1 直接影响DNA结构和功能的药物
一 、 单选题 ( 24 题,共15.6分)
1. 用环磷酰胺治疗下列哪种肿瘤疗效显著 A.肺癌
B.恶性淋巴瘤
C.多发性骨髓瘤
D.乳腺癌
E.神经母细胞瘤
正确答案： B
答案解析：B
本题考查环磷酰胺的适应证。
环磷酰胺抗瘤谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显著。故答案选B。
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2. 能干扰DNA拓扑异构酶Ⅰ的活性，从而抑制DNA合成的药物是 A.长春碱
B.喜树碱
C.丝裂霉素
D.羟基脲
E.阿糖胞苷
正确答案： B
3. 破坏DNA的烷化剂不包括 A.塞替派
B.环磷酰胺
C.卡莫司汀
D.白消安
E.依托泊苷
正确答案： E
4. 烷化剂的作用特点不包括 A.通过与细胞中DNA发生共价结合，使其丧失活性或使DNA分子发生断裂
B.又被称为细胞毒类药物
C.细胞增殖周期非特异性抑制剂
D.细胞增殖周期特异性抑制剂
E.具有广谱抗癌作用
正确答案： D
答案解析：D
本题考查烷化剂的作用特点。
由于烷化剂可以损害任何细胞增殖周期的DNA，因此它属于细胞增殖周期非特异性抑制剂。故答案选D。
5. 肿瘤对烷化剂类药物产生耐药的机制不包括 A.由于自身DNA修复功能受损
B.限制化疗药进入细胞、增加化疗药从细胞中排出
C.机体发生基因突变
D.细胞内灭活药物
E.DNA受损后缺乏细胞凋亡机制
正确答案： C
答案解析：C
本题考查烷化剂的耐药机制。
肿瘤细胞对此类药的耐药性产生，是由于自身DNA修复功能、限制化疗药进入细胞、增加化疗药从细胞中排出、细胞内灭活药物和DNA受损后缺乏细胞凋亡机制等原因所致。故答案选C。
6. 可预防环磷酰胺所致泌尿道毒性的药物是 A.美司钠
B.糖皮质激素
C.呋塞米
D.维生素
E.抗生素
正确答案： A
7. 关于铂类药物的描述，下列说法错误的是 A.作用机制是破坏DNA的结构和功能
B.细胞增殖周期非特异性抑制剂
C.广谱抗瘤药物
D.顺铂是结直肠癌的首选药之一
E.奥沙利铂与顺铂、卡铂无交叉耐药性
正确答案： D
答案解析：D
本题考查奥沙利铂的适应证。
奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一。故答案选D。
8. 环磷酰胺属于哪一类抗肿瘤药物 A.烷化剂
B.抗肿瘤抗生素
C.抗肿瘤金属配合物
D.抗代谢抗肿瘤药
E.抗肿瘤生物碱
正确答案： A
9. 抗肿瘤药物卡莫司汀属于 A.氮芥类
B.乙撑亚胺类
C.甲磺酸酯类
D.多元醇类
E.亚硝基脲类
正确答案： E
10. 关于应对顺铂所致肾毒性的措施，下列说法错误的是 A.使用时应充分水化，并及时给予利尿剂
B.定期检测电解质、肾功能，同时观察24h尿量及尿颜色
C.必要时给予碳酸氢钠碱化尿液和别嘌醇
D.肾功能不全者可以使用
E.使用时鼓励患者多饮水
正确答案： D
答案解析：D
本题考查顺铂的不良反应。
使用顺铂时应监测其肾毒性，对可能出现问题的要防患于未然，肾功能不全者慎用。故答案选D。
11. 下列关于卡铂的描述，错误的是 A.引起的恶心和呕吐的严重程度比顺铂轻
B.骨髓抑制比顺铂严重
C.用量应采用体表面积进行计算
D.有明显骨髓功能抑制和肝肾功能不全者禁用
E.对顺铂或其他铂化合物过敏者、对甘露醇过敏者禁用
正确答案： C
答案解析：C
本题考查卡铂的特点。
卡铂其代谢受到肌酐清除能力的影响较大，同样剂量在不同的患者体中清除的速率相差极大，用体表面积进行计算并不可靠，故卡铂的剂量可根据患者的身高、体重、性别、年龄、血清肌酐水平计算肌酐清除率，然后按照所需AUC水平计算。故答案选C。
12. 下列关于奥沙利铂的描述，错误的是 A.其神经系统毒性与剂量大小无关
B.应给予预防性或治疗性的止吐用药
C.遇冷可加重奥沙利铂的神经毒性
D.与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌
E.与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用
正确答案： A
13. 卡铂在下列哪种溶媒中较稳定 A.0.9%氯化钠
B.5%葡萄糖
C.葡萄糖氯化钠
D.灭菌水
E.林格氏注射液
正确答案： B
答案解析：B
本题考查卡铂的稳定性。
卡铂和奥沙利铂在葡萄糖溶液中稳定，使用中应采用5%葡萄糖注射液溶解输注;顺铂在0.9%氯化钠注射液中更为稳定，同时应注意避光。故答案选B。
14. 对于丝裂霉素注意事项的描述，错误的是 A.长期应用可抑制卵巢及睾丸功能，造成闭经或精子缺乏
B.老年患者及肾功能不全者慎用
C.溶解后尽快使用，尽量避免同低pH值的注射液配伍
D.只需要在用药期间应密切监测血常规、肾功能
E.局部刺激严重，若药液漏出血管外可致局部红肿疼痛，甚至组织坏死和溃疡
正确答案： D
15. 伊立替康的禁忌证不包括 A.对伊立替康过敏者
B.慢性肠炎或肠梗阻
C.胆红素超过正常值上限1.5倍者、严重骨髓功能衰竭者
D.WHO行为状态评分为1分的患者
E.妊娠及哺乳期妇女
正确答案： D
16. 顺铂作为常见抗恶性肿瘤药物，首选用于治疗 A.慢性淋巴细胞性白血病
B.小细胞肺癌
C.纤维瘤
D.恶性淋巴瘤
E.脂肪瘤
正确答案： B
17. 烷化剂中易诱发出血膀胱炎的药物是 A.氮芥
B.卡氮芥
C.环磷酰胺
D.卡莫司汀
E.卡培他滨
正确答案： C
18. 与伊立替康并用，可增强抗肿瘤作用的药物不包括 A.洛莫司汀
B.多柔比星
C.顺铂
D.米库氯铵
E.依托泊苷
正确答案： D
答案解析：D
本题考查伊立替康的药物相互作用。
伊立替康与洛莫司汀、多柔比星、顺铂、依托泊苷、氟尿嘧啶等并用，可增强抗肿瘤作用。故答案选D。
19. 伊立替康的监护要点不包括 A.迟发性腹泻
B.脱发
C.骨髓抑制
D.急性胆碱能综合征
E.肝功能
正确答案： B
20. 对于羟喜树碱的描述，错误的是 A.用药期间严格监测血象
B.妊娠期妇女慎用
C.静脉给药时外渗会引起局部疼痛及炎症
D.应用0.9%氯化钠注射液稀释
E.宜用葡萄糖等酸性溶液溶解和稀释
正确答案： E
21. 下列抗肿瘤药物中存在高致吐风险的是 A.依托泊苷
B.顺铂
C.甲氨蝶呤
D.吉西他滨
E.氟尿嘧啶
正确答案： B
22. 抗肿瘤药物引起的口腔黏膜反应的处理措施不包括 A.进行有效口腔护理
B.真菌感染应用制霉素液(1000U/100ml)漱口
C.局部应用硫糖铝-利多卡因-苯海拉明组成的糊剂、氯己定口腔溃疡膜等
D.应进行有效的口腔护理(经常洗漱口腔)
E.常规静脉给予抗菌药物进行预防
正确答案： E
23. 即有抗病毒作用又有抗肿瘤作用的免疫调节剂是 A.硫唑嘌呤
B.环磷酰胺
C.干扰素
D.更昔洛韦
E.二脱氧肌苷
正确答案： C
24. 下列治疗恶性肿瘤的药物中，对骨髓造血功能几乎没有抑制作用的是 (本题分数0.65分) 存疑
A.长春碱
B.泼尼松
C.顺铂
D.表柔比星
E.5-氟尿嘧啶
正确答案： B
二 、 配伍题 ( 80 题,共52分)
[25-27]
A.卡莫司汀
B.表柔比星
C.泼尼松
D.多西他赛
E.地塞米松
答案解析：
25. 存在低度致吐风险的抗肿瘤药物是 正确答案： D
26. 存在中度致吐风险的抗肿瘤药物是 正确答案： B
27. 存在高度致吐风险的抗肿瘤药物是 正确答案： A
[28-32]
A.己烯雌酚
B.他莫昔芬
C.甲地孕酮
D.睾丸酮
E.氟他胺
答案解析：
28. 属于雌激素类的是 正确答案： A
29. 属于抗雌激素类的是 正确答案： B
30. 属于孕激素类的是 正确答案： C
31. 属于雄激素类的是 正确答案： D
32. 属于抗雄激素类的是 正确答案： E
[33-36]
A.β受体阻断剂
B.甲氨蝶呤
C.利福平
D.阿糖胞苷
E.头孢菌素
答案解析： A,C,D,E
本组题考查多柔比星的药物相互作用。
多柔比星与β受体阻断剂合用，可能增加心脏毒性;与可能致肝功损害的药物伍用，可增加本品的肝毒性;与阿糖胞苷同用可导致坏死性结肠炎;与肝素、头孢菌素等同用易产生沉淀。故答案选ACDE。
33. 与多柔比星合用或配伍可增加心脏毒性的药物是 正确答案： A
34. 与多柔比星合用或配伍可增加肝毒性的药物是 正确答案： C
35. 与多柔比星合用或配伍可导致坏死性结肠炎的是 正确答案： D
36. 与多柔比星合用或配伍同用易产生沉淀的是 正确答案： E
[37-39]
A.顺铂
B.卡铂
C.亚叶酸钙
D.奥沙利铂
E.美司钠
答案解析： A,B,D
本组题考查铂类的特点。
(1)由于分子结构上的差异，导致三种铂类化合物的各自毒性亦有所区别，顺铂典型不良反应为恶心、呕吐、肾毒性和耳毒性，骨髓功能抑制相对较轻;(2)卡铂引起的恶心和呕吐的严重程度比顺铂轻，在肾毒性、神经毒性和耳毒性方面的问题比顺铂少，但骨髓抑制比顺铂严重;(3)奥沙利铂的神经毒性(包括感觉周围神经病)是剂量依赖性的。故答案选ABD。
37. 典型不良反应为恶心、呕吐、肾毒性和耳毒性的是 正确答案： A
38. 骨髓抑制较严重的是 正确答案： B
39. 神经毒性较严重的是 正确答案： D
[40-43]
A.甲氨蝶呤
B.巯嘌呤
C.吉西他滨
D.长春瑞滨
E.卡培他滨
答案解析：
40. 属于尿嘧啶抗代谢类药物 正确答案： E
41. 属于胞嘧啶抗代谢类药物 正确答案： C
42. 属于嘌呤类抗代谢类药物 正确答案： B
43. 属于叶酸类抗代谢类药物 正确答案： A
[44-46]
A.卡莫司汀
B.氟尿嘧啶
C.环磷酰胺
D.巯嘌呤
E.盐酸阿糖胞苷
答案解析：
44. 亲脂性较强，易通过血脑屏障 正确答案： A
45. 代谢后产生丙烯醛，引起膀胱毒性 正确答案： C
46. 在体内被脱氢酶迅速脱氨，生成活性代谢物 正确答案： E
[47-50]
A.紫杉醇
B.来曲唑
C.依托泊苷
D.顺铂
E.甲磺酸伊马替尼
答案解析：
47. 作用于微管的抗肿瘤药物 正确答案： A
48. 作用于酪氨酸激酶受体通路的抗肿瘤药物 正确答案： E
49. 作用于芳香化酶的抗肿瘤药物 正确答案： B
50. 作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ的抗肿瘤药物 正确答案： C
[51-54]
A.长春碱
B.来曲唑
C.甲氨蝶呤
D.卡莫氟
E.依托泊苷
答案解析：
51. 作用于DNA拓扑异构酶Ⅰ的生物碱是 正确答案： A
52. 属于芳香化酶抑制剂，用于治疗乳腺癌 正确答案： B
53. 用于治疗小细胞肺癌的首选药物之一 正确答案： E
54. 氟尿嘧啶的前体药物，对结肠和直肠癌疗效较高 正确答案： D
[55-58]
A.枸橼酸他莫昔芬
B.巯嘌呤
C.紫杉醇
D.吉非替尼
E.异环磷酰胺
答案解析：
55. 作用机制是抗代谢 正确答案： B
56. 作用机制是有丝分裂抑制剂 正确答案： C
57. 作用机制是竞争雌激素受体 正确答案： A
58. 作用机制是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 正确答案： D
[59-61]
A.G0期
B.G1期
C.M期
D.S期
E.G2期
答案解析：
59. 羟基脲选择性作用于肿瘤细胞 正确答案： D
60. 长春碱使细胞有丝分裂停止于 正确答案： C
61. 放线菌素D的主要作用环节在 正确答案： B
[62-65]
A.紫杉醇
B.顺铂
C.氟尿嘧啶
D.三尖杉酯碱
E.放线菌素D
答案解析： C,B,A,D
本组题考查抗肿瘤药物的作用机制。
(1)阻碍DNA合成的药物是氟尿嘧啶。(2)顺铂与DNA结合，形成DNA内两点或两链的交叉链接，进而抑制DNA和RNA合成。(3)紫杉醇主要作用于聚合态的微管，抑制微管解聚从而阻断细胞的有丝分裂，使之停止于G2晚期和M期。(4)抑制蛋白质合成的起始阶段，使核蛋白体分解的药物是三尖杉酯碱。故答案选CBAD。
62. 阻碍DNA合成的药物是 正确答案： C
63. 与DNA结合，进而抑制DNA和RNA合成 正确答案： B
64. 主要作用于聚合态的微管，抑制微管解聚 正确答案： A
65. 抑制蛋白质合成的起始阶段，使核蛋白体分解 正确答案： D
[66-67]
A.长春碱
B.紫杉醇
C.羟基喜树碱
D.他莫西芬
E.氟他米特
答案解析： A,B
本组题考查抗癌药物的作用机制。
长春碱影响微管的装配并阻碍纺锤体的形成。主要作用于M期。紫杉醇促进微管的装配，抑制其解聚，使细胞停止于G2/M期。故答案选AB。
66. 影响微管的装配，阻碍纺锤体的形成 正确答案： A
67. 促进微管的装配，抑制其解聚 正确答案： B
[68-71]
A.5-氟尿嘧啶
B.环磷酰胺
C.多柔比星
D.丝裂霉素
E.长春碱
答案解析：
68. 干扰核酸生物合成的抗恶性肿瘤药是 正确答案： A
69. 嵌入DNA干扰转录RNA的抗恶性肿瘤药是 正确答案： C
70. 破坏DNA结构和功能的抗恶性肿瘤药是 正确答案： B
71. 干扰蛋白质合成的抗恶性肿瘤药是 正确答案： E
[72-75]
A.氟尿嘧啶
B.阿糖胞苷
C.羟基脲
D.甲胺蝶呤
E.巯嘌呤
答案解析： A,B,C,E
本组题考查各抗癌药物的作用机制。
(1)氟尿嘧啶通过抑制脱氧胸苷酸合成酶，而产生抗肿瘤作用;(2)阿糖胞苷抑制DNA多聚酶进而抑制DNA合成而产生抗肿瘤作用;(3)羟基脲破坏核苷二磷酸还原酶，抑制其活性，导致核糖核酸还原转化为脱氧核糖核酸受阻，产生抗肿瘤作用;(4)甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶，使胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸合成中止，而干扰DNA复制;(5)巯嘌呤可抑制肌苷酸转变为腺苷酸和鸟苷酸，阻碍DNA复制。故答案选ABCE。
72. 抑制脱氧胸苷酸合成酶 正确答案： A
73. 抑制DNA多聚酶 正确答案： B
74. 阻止胞苷酸转化为脱氧胞苷酸 正确答案： C
75. 竞争性阻止肌苷酸转变为腺嘌呤核苷酸和鸟嘌呤核苷酸 正确答案： E
[76-78]
A.阿霉素
B.放线菌素D
C.环磷酰胺
D.丝裂霉素
E.紫杉醇
答案解析： B,C,E
本组题考查抗恶性肿瘤药物的临床应用。
(1)放线菌素D抗菌谱较窄，主要用于恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌的治疗，对淋巴瘤、胚胎性肿瘤、肾母细胞瘤也有一定治疗效果，另外对放疗有增敏作用，宜于合用。(2)阿霉素、丝裂霉素临床抗肿瘤范围广，疗效高，可用于多种联合治疗，常用于各种实体瘤的治疗。(3)环磷酰胺抗菌谱广，对恶性淋巴瘤疗效显著，对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞性白血病、儿童神经母细胞瘤疗效好，也可作为免疫抑制剂用于某些自身免疫性疾病及抗器官移植排斥反应。(4)紫杉醇难溶于水，注射剂中要加大量聚氧乙基蓖麻油助溶，从而引起过敏反应，可先用地塞米松及组胺H1受体阻断药预防过敏反应。故答案选BCE。
76. 抗菌谱较窄，对放疗有增敏作用 正确答案： B
77. 抗菌谱较广，还可用于治疗自身免疫性疾病 正确答案： C
78. 需先用地塞米松及组胺H1受体阻断药预防过敏反应的药物是 正确答案： E
[79-82]
A.亚叶酸钙
B.地塞米松
C.昂丹司琼
D.氟他米特
E.L-门冬酰胺酶
答案解析：
79. 解救大剂量甲氨蝶呤中毒 正确答案： A
80. 使淋巴细胞溶解，致淋巴细胞耗竭 正确答案： B
81. 抑制雄激素对前列腺生长的刺激作用 正确答案： D
82. 使肿瘤细胞不能从外界获得其生长所必需的氨基酸 正确答案： E
[83-85]
A.甲氧氯普胺
B.甲地孕酮
C.格拉司琼
D.阿瑞吡坦
E.奥美拉唑
答案解析： A,C,D
本组题考查止吐药分类。
止吐药按作用机制可分为三类：多巴胺受体阻断剂、5-HT3受体阻断剂和NK-1受体阻断剂。故答案选ACD。
83. 属于多巴胺受体阻断剂的止吐药物是 正确答案： A
84. 属于5-HT3受体阻断剂的止吐药物是 正确答案： C
85. 属于NK-1受体阻断剂的止吐药物是 正确答案： D
[86-89]
A.5-HT3受体阻断剂 口服地塞米松 阿瑞吡坦
B.5-HT3受体阻断剂 口服地塞米松
C.每日化疗前，应用5-HT3受体阻断剂或口服地塞米松
D.奥美拉唑 口服地塞米松
E.必须时每天于化疗前，应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用
答案解析： A,B,C,E
本组题考查止吐药的选药原则。
依据化疗药的致吐性选用止吐药：(1)重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗,每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg，化疗后从第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg，一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。(2)中度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂和口服地塞米松12mg，化疗后，从第2日到第3日口服地塞米松或应用5-HT3受体阻断剂。(3)低度致吐性化疗药所引起恶心与呕吐的治疗，每日化疗前，应用5-HT3受体阻断剂或地塞米松口服，化疗后不需应用。(4)微弱致吐性化疗药所引起恶心与呕吐可不需治疗，必须时每天于化疗前，应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用。故答案选ABCE。
86. 重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选 正确答案： A
87. 中度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选 正确答案： B
88. 低度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选 正确答案： C
89. 微弱致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选 正确答案： E
[90-93]
A.红霉素
B.氯丙嗪
C.维生素C
D.他莫昔芬
E.多柔比星
答案解析： B,C,D,E
本组题考查丝裂霉素的药物相互作用。
丝裂霉素的药物相互作用包括：(1)与利血平、萝芙木、氯丙嗪三种药之一合用，均使后者作用加强或延长。(2)与维生素C、维生素B、维生素B6等配伍后静脉应用时，可使本品疗效显著下降。(3)与他莫昔芬合用，可增加溶血性尿毒症的发生危险。(4)与多柔比星合用可增加心脏毒性。故答案选BCDE。
90. 与丝裂霉素合用或配伍,可使前者作用加强或延长的是 正确答案： B
91. 与丝裂霉素合用或配伍,可使后者疗效显著下降的是 正确答案： C
92. 与丝裂霉素合用或配伍,可增加溶血性尿毒症的发生危险的是 正确答案： D
93. 与丝裂霉素合用或配伍,可增加心脏毒性的是 正确答案： E
[94-98]
A.铂类
B.异烟肼
C.非格司亭
D.替尼泊苷
E.硝苯地平
答案解析： E,B,A,C,D
本组题考查长春新碱的药物相互作用。
长春新碱的药物相互作用包括：(1)与含铂化合物合用，可能增强第8对脑神经障碍。(2)与门冬酰胺酶、异烟肼合用，可能增强其神经系统及血液系统的毒性。(3)与非格司亭、沙莫司亭合用，可能产生严重的周围神经病。(4)长春新碱与替尼泊苷合用可增强长春新碱的神经毒性。(5)长春新碱与钙通道阻滞剂，能提高肿瘤细胞对长春新碱的摄取量。故答案选EBACD。
94. 与长春新碱合用可提高肿瘤细胞对长春新碱的摄取量 正确答案： E
95. 与长春新碱合用可增强神经系统及血液系统毒性 正确答案： B
96. 与长春新碱合用可增强第8对脑神经障碍 正确答案： A
97. 与长春新碱合用可产生严重的周围神经病 正确答案： C
98. 与长春新碱合用可增强神经毒性 正确答案： D
[99-104]
A.曲妥珠单抗
B.氟他胺
C.阿那曲唑
D.他莫昔芬
E.甲地孕酮
答案解析：
99. 乳腺癌患者绝经前、后均可使用的内分泌治疗药是 正确答案： D
100. 只能用于绝经后乳腺癌患者的内分泌治疗药是 正确答案： C
101. 用于改善晚期肿瘤患者的恶液质 正确答案： E
102. 适用于晚期前列腺癌患者的是 正确答案： B
103. 只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害的是 正确答案： A
104. 使用时可引起单抗药综合征的是 正确答案： A
三 、 综合分析选择题 ( 10 题,共6.5分)
[105-107]
患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润行导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her( )。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺 多柔比星 多西他赛。
答案解析： D,D,C
本组题考查多西他赛的作用特点，多柔比星的作用特点及禁忌证。
多西他塞的水溶性比紫杉醇好，毒性较小，抗肿瘤谱更广，在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌证包括骨髓功能抑制、心肺功能失代偿、严重心脏病、重症感染、妊娠及哺乳期妇女、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、肝功能损害、水痘或带状疱疹。故答案选DDC。
105. 下列关于多西他赛的描述，错误的是 A.属于半合成紫衫类抗肿瘤药物
B.作用机制是影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成
C.在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍
D.多西他塞抗肿瘤谱和紫杉醇相同
E.典型不良反应是骨髓功能抑制、脱发、过敏反应
正确答案： D
106. 下列关于多柔比星的说法中错误的是 A.属于蒽环类抗肿瘤药物
B.对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用
C.典型不良反应骨髓抑制和心脏毒性
D.曾用过足表柔比星的患者可更换多柔比星
E.应用多柔比星需监护肝肾毒性
正确答案： D
107. 下列哪项不属于多柔比星的禁忌证 A.骨髓功能抑制
B.严重心脏病
C.腰椎间盘突出
D.妊娠及哺乳期妇女
E.胃肠道梗阻
正确答案： C
[108-111]
患者，男，42岁，胃癌根治术后，病理为胃窦低分化腺癌，肝肾功能正常，化疗方案为紫杉醇 顺铂 氟尿嘧啶。
答案解析： E,D,A,E
本组题考查紫杉醇的作用特点，顺铂的适应证，氟尿嘧啶的作用特点及适应证。
紫杉烷类药是一类广谱抗肿瘤药，包括紫杉醇和多西他赛。氟尿嘧啶用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。故答案选EDAE。
108. 下列关于紫杉醇的说法错误的是 A.为天然抗肿瘤药物
B.作用机制为妨碍纺缍体的形成，阻止细胞的正常分裂
C.长期应用可产生抗药性
D.使用时，需常规进行糖皮质激素、抗组胺药和组胺H2受体阻断剂的预处理
E.抗肿瘤铺较窄
正确答案： E
109. 顺铂的适应证不包括 A.非精原细胞性生殖细胞癌
B.晚期顽固性卵巢癌
C.晚期顽固性膀胱癌
D.皮脂腺囊肿
E.顽固性头颈鳞状细胞癌
正确答案： D
110. 下列关于氟尿嘧啶的说法中错误的是 A.属于嘌呤核苷合成酶抑制剂
B.典型不良反应是恶心、呕吐、腹泻
C.用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药
D.与甲氨蝶呤合用，两者可产生协同作用
E.应当先给甲氨蝶呤，4～6h后再给予氟尿嘧啶
正确答案： A
111. 氟尿嘧啶的适应证不包括 A.消化道肿瘤
B.绒毛膜上皮癌
C.乳腺癌、卵巢癌
D.肺癌
E.纤维瘤
正确答案： E
[112-114]
患者，男，24岁，诊断为右睾丸非精原细胞瘤术后，治疗方案为依托泊苷 顺铂 博来霉素。
答案解析：
112. 下列哪项不属于依托泊苷的禁忌证 A.骨髓功能抑制者
B.心肝肾功能严重障碍者
C.妊娠期妇女
D.慢性胃炎
E.禁用于儿童肌内注射
正确答案： D
113. 博来霉素的毒性作用主要为 A.药物性肝炎
B.出血性膀胱炎
C.骨髓抑制
D.肺纤维化
E.中毒性心肌炎
正确答案： D
114. 下列关于顺铂的描述中错误的是 A.可与DNA结合，破坏其结构与功能
B.细胞增殖周期非特异性抑制剂
C.是非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、胃癌等实体瘤的首选药之一
D.与奥沙利铂无交叉耐药性
E.典型不良反应为神经毒性
正确答案： E
四 、 多选题 ( 40 题,共26分)
115. 下列止吐药属于5-HT3受体阻断剂的是
A.昂丹司琼
B.格拉司琼
C.雷莫司琼
D.甲氧氯普胺
E.托烷司琼
正确答案： A,B,C,E
116. 下列药物中与多柔比星存在交叉耐药性的是
A.柔红霉素
B.长春新碱
C.放线菌素D
D.环磷酰胺
E.吉非替尼
正确答案： A,B,C
答案解析：A,B,C
本组题考查多柔比星的耐药性特。
多柔比星与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈现交叉耐药性;与甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、丝裂霉素、博莱霉素、环磷酰胺以及亚硝脲等则不呈现交叉耐药性。故答案选ABC。
117. 下列药物与多柔比星合用存在良好的协同作用的是
A.氟尿嘧啶
B.甲氨蝶呤
C.达卡巴嗪
D.顺铂
E.亚硝脲类
正确答案： A,B,C,D,E
118. 下列药物中与昂丹司琼合用可增强止吐效果的是
A.甲氧氯普胺
B.地塞米松
C.维生素类
D.抗生素
E.钙剂
正确答案： A,B
119. 与伊立替康联用治疗晚期大肠癌的药物是
A.地塞米松
B.氟尿嘧啶
C.亚叶酸钙
D.叶酸
E.重组人粒细胞巨噬细胞集落因子
正确答案： B,C
120. 下列抗肿瘤药物中属于烷化剂的是
A.顺铂
B.氟尿嘧啶
C.环磷酰胺
D.卡莫司汀
E.甲氨蝶呤
正确答案： A,C,D
121. 属于植物药有效成分衍生物的药物是
A.替尼泊苷
B.吉非替尼
C.多西他赛
D.拓扑替康
E.吉西他滨
正确答案： A,C,D
122. 关于氟尿嘧啶的说法正确的是
A.治疗胃肠道肿瘤等实体瘤的首选药
B.属于抗代谢类抗肿瘤药物
C.属于烷化剂类抗肿瘤药物
D.尿嘧啶类抗代谢药物
E.在体内易被胞嘧啶脱氨酶作用脱氨失活的是
正确答案： A,B,D
123. 下列属于前体药物的是
A.塞替派
B.环磷酰胺
C.卡莫氟
D.卡莫司汀
E.甲磺酸伊马替尼
正确答案： A,B,C
124. 关于甲氨蝶呤的描述，正确的是
A.大剂量引起中毒，可用亚叶酸钙解救
B.为烷化剂类抗肿瘤药物
C.为抗代谢类抗肿瘤药
D.临床主要用于急性白血病
E.为叶酸的抗代谢物，有较强的抑制二氢叶酸还原酶的作用
正确答案： A,C,D,E
125. 影响核酸生物合成的抗肿瘤药物是
A.羟基脲
B.马利兰
C.环磷酰胺
D.6-巯基嘌呤
E.阿糖胞苷
正确答案： A,D,E
126. 干扰肿瘤细胞RNA合成的药物包括
A.长春新碱
B.放线菌素
C.塞替派
D.多柔比星
E.环磷酰胺
正确答案： B,D
127. 用于绝经后乳腺癌治疗的药物有
A.福美司坦
B.氟他米特
C.氨鲁米特
D.地塞米松
E.他莫昔芬
正确答案： A,C,E
128. 治疗急性淋巴细胞白血病有效的药物包括
A.6-巯基嘌呤
B.糖皮质激素
C.门冬酰胺酶
D.长春新碱
E.环磷酰胺
正确答案： A,B,C,D,E
129. 抑制肿瘤细胞有丝分裂的药物有
A.鬼臼毒素
B.长春新碱
C.长春碱
D.紫杉醇
E.门冬酰胺酶
正确答案： A,B,C,D
130. 关于抗肿瘤药物的联合用药原则，叙述正确的是
A.不同作用机制的药物合用可增强疗效
B.对增长迅速的急性白血病，先用周期特异性药物，再用周期非特异性药物
C.对增长缓慢的实体瘤，一般先用周期非特异性药物，再用周期特异性药物
D.肉瘤可用环磷酰胺、顺铂及多柔比星等药物
E.大剂量间歇用法对病期较早、健康状况较好的患者而言，比小剂量连续法的效果好
正确答案： A,B,C,D,E
131. 下列药物中对环磷酰胺的代谢、活性和毒性均有影响的是
A.巴比妥类
B.糖皮质激素
C.别嘌醇
D.氯霉素
E.维生素类
正确答案： A,B,C,D
132. 应对抗肿瘤药物血管外渗的措施包括
A.化疗应由具有资质的专业人员操作
B.当化疗药渗漏时，应即停止注射
C.根据化疗药的特性采取相应的防治措施
D.预防给予糖皮质激素
E.发生外渗后，局部使用解毒剂
正确答案： A,B,C,E
答案解析：A,B,C,E
本组题考查抗肿瘤药物外渗的处理原则。
抗肿瘤药静脉注射时药液外渗，绝大部分化疗药物对皮肤、皮下组织、黏膜及血管有明显的刺激性，给患者带来痛苦，甚至可造成皮下组织坏死。因此，在使用化疗药物时，应注意做好注射部位血管外渗的防护和处理，减少药物血管外渗的风险：(1)化疗应由具有资质的专业人员操作。(2)当化疗药渗漏时，应即停止注射。(3)根据化疗药的特性采取相应的防治措施。(4)局部使用解毒剂是化疗药外渗处理的重要环节。故答案选ABCE。
133. 下列关于环磷酰胺的说法，正确的是
A.可使血假胆碱酯酶减少，血及尿尿酸水平增加
B.肝肾功能损害时，环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的1/2～1/3
C.用药期间应监测血常规、肝肾功能
D.在肝内活化，因此腔内给药无法直接作用
E.大剂量使用时应注意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等
正确答案： A,B,C,D,E
134. 铂类药物的典型不良反应包括
A.消化道反应(恶心、呕吐、腹泻)
B.肾毒性
C.耳毒性
D.神经毒性
E.低镁血症
正确答案： A,B,C,D,E
答案解析：A,B,C,D,E
本组题考查铂类的典型不良反应。
铂类常见消化道反应(恶心、呕吐、腹泻)、肾毒性、耳毒性、神经毒性、低镁血症。故答案选ABCDE。
135. 下列抗肿瘤药物中属于低度致吐级别的是
A.依托泊苷
B.甲氨蝶呤
C.氟尿嘧啶
D.吉西他滨
E.多西他赛
正确答案： A,B,C,D,E
答案解析：A,B,C,D,E
本组题考查抗肿瘤药物的致吐分级。
低度致吐的化疗药有依托泊苷、甲氨蝶呤(<200mg/m2)、氟达拉滨、氟尿嘧啶、吉西他滨、多西他赛、博来霉素、长春花碱、长春新碱、长春瑞滨、紫杉醇、米托蒽醌、丝裂霉素、苯丁酸氮芥等。故答案选ABCDE。
136. 化疗药物所致恶心、呕吐的机制主要包括
A.化疗药物刺激胃肠道黏膜，致5羟色胺(5-HT)等神经递质增多
B.化疗药及其代谢产物直接刺激延髓催吐化学感受区
C.感觉因子直接刺激大脑皮质通路导致呕吐
D.精神因子直接刺激大脑皮质通路导致呕吐
E.合并胃食管返流病
正确答案： A,B,C,D
答案解析：A,B,C,D
本组题考查化疗药物所致恶心、呕吐的机制。
化疗药所致恶心、呕吐的机制主要有以下几方面：(1)化疗药物刺激胃肠道黏膜，致黏膜上的嗜铬细胞释放5羟色胺(5-HT)等神经递质，5-HT与5-HT3受体结合产生的神经冲动由迷走神经和交感神经传入呕吐中枢而致呕吐;(2)化疗药及其代谢产物直接刺激延髓催吐化学感受区(CTZ)，然后通过多巴胺、组胺、毒蕈碱、5-HT3等一系列受体进而传递至呕吐中枢引发呕吐;(3)感觉、精神因子直接刺激大脑皮质通路导致呕吐，多见于预期性呕吐。故答案选ABCD。
137. 下列关于西妥昔单抗的描述，正确的是
A.与伊立替康联用治疗表达EGFR，经伊立替康治疗失败的转移性结直肠癌
B.一旦发生严重超敏反应，应立即并永久停用
C.体能状况低下或伴有心肺疾病的患者慎用
D.首次滴注之前，患者须接受抗组胺药物治疗
E.注意监测血清中镁的水平，需要时应补充镁
正确答案： A,B,C,D,E
138. 单克隆抗体抗肿瘤药物所致的单抗药综合征包括
A.过敏反应
B.利妥昔单抗可致细胞因子释放综合征
C.肿瘤溶解综合征
D.西妥昔单抗所致的严重皮肤反应
E.曲妥珠单抗所致的心功能减退
正确答案： A,B,C,D,E
139. 应用甲氨蝶呤时应注意下列哪些事项
A.长期应用可致继发性肿瘤的风险
B.可影响生殖功能
C.滴注时间不宜超过6h
D.对生殖功能无影响
E.白细胞计数低于3.5×109/L或血小板低于50×109/L时不宜使用
正确答案： A,B,C,E
140. 下列属于甲氨蝶呤适应证的是
A.乳腺癌
B.急性白血病
C.恶性淋巴瘤
D.宫颈癌
E.卵巢癌
正确答案： A,B,C,D,E
答案解析：A,B,C,D,E
本组题考查甲氨蝶呤的适应证。
甲氨蝶呤用于乳腺癌、妊娠性绒毛膜癌、恶性葡萄胎或葡萄胎、急性白血病、恶性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、蕈样肉芽肿、多发性骨髓瘤、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌、头颈部癌、支气管肺癌、软组织肉瘤，高剂量用于骨肉瘤，鞘内注射用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯。故答案选ABCDE。
141. 依托泊苷的给药方式不包括
A.静脉推注
B.静脉滴注
C.胸腔注射
D.腹腔注射
E.鞘内注射
正确答案： A,C,D,E
答案解析：A,C,D,E
本组题考查依托泊苷的用法。
依托泊苷：不宜静脉注射，静脉滴注速度不宜过快，至少30min以上。不得做胸腔、腹腔和鞘内注射。故答案选ACDE。
142. 关于羟喜树碱的说法正确的是
A.用于原发性肝癌、胃癌、膀胱癌、直肠癌、头颈部上皮癌及白血病
B.用药期间严格监测血象
C.妊娠期妇女慎用
D.仅限用葡萄糖等酸性溶液溶解和稀释
E.仅限应用0.9%氯化钠注射液稀释
正确答案： A,B,C,E
143. 下列药物中与依托泊苷合用有协同作用的是
A.阿糖胞苷
B.美司钠
C.环磷酰胺
D.卡莫司汀
E.亚叶酸钙
正确答案： A,C,D
144. 博来霉素的临床适应证包括
A.皮肤恶性肿瘤
B.头颈部肿瘤
C.肺癌
D.食管癌
E.脂肪瘤
正确答案： A,B,C,D
145. 下列关于卡铂的说法中正确的是
A.用于小细胞肺癌和头颈区鳞癌等的治疗
B.水痘、带状疱疹、感染、肾功能不全者慎用
C.静脉注射时应避免药液渗漏于血管外
D.胃肠道反应较轻
E.一旦发生严重的骨髓功能抑制，可进行输血治疗
正确答案： A,B,C,E
146. 下列哪类患者禁用卡铂
A.对卡铂或其他铂类有过敏史
B.妊娠期妇女
C.严重骨髓抑制患者
D.出血性肿瘤
E.严重肾功能不全
正确答案： A,B,C,D,E
147. 应用丝裂霉素时的监护要点包括
A.肝肾功能损伤者慎用
B.可能对小儿性腺发育有影响
C.可导致严重骨髓抑制
D.注意出血倾向的出现或恶化
E.水痘患者慎用
正确答案： A,B,C,D,E
148. 化疗药物静脉外漏的一般处理原则包括
A.停止输液
B.抬高肢体
C.保留针头，回抽药物
D.及时热敷
E.不作特殊处理
正确答案： A,B,C
149. 抗代谢药物易引起口腔炎，应采取的预防措施包括
A.给予无刺激性饮食
B.无需注意饮食
C.指导患者勤刷牙
D.嘱患者多饮水，以减轻药物对黏膜的刺激
E.用生理盐水或0.02%呋喃西林溶液漱口，预防感染
正确答案： A,B,D,E
150. 乳腺癌的治疗方法包括
A.手术治疗
B.化学抗癌药物治疗
C.放射治疗
D.激素治疗
E.免疫治疗
正确答案： A,B,C,D,E
151. 配置下列哪些化疗药物不能以生理盐水做溶剂
A.丝裂霉素
B.阿霉素
C.奥沙利铂
D.顺铂
E.卡铂
正确答案： B,C,E
152. 应用下列哪些药物容易出现手足综合症
A.顺铂
B.5-氟尿嘧啶
C.卡培他滨
D.卡铂
E.奥沙利铂
正确答案： B,C
153. 以下哪些药物使用时必须避光
A.顺铂
B.柔红霉素
C.环磷酰胺
D.异环磷酰胺
E.奥沙利铂
正确答案： A,E
154. 关于化疗后并发症的预防、指导，下列说法正确的是
A.大量饮水，每日3000ml以上，以稀释尿液，防高尿酸而发生肾结石
B.化疗前予止吐药应用，以减少反应
C.进食后取坐位或半卧位，减少呕吐
D.清洁口腔，及时清理呕吐物
E.化疗前用NS建立静脉通道，确保针头在血管内方可使用化疗药
正确答案： A,B,C,D,E
