10-15 抗结核分枝杆菌药
一 、 单选题 ( 7 题,共3.08分)
1. 可诱导肝药酶活性的抗结核病药是 A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.对氨基水杨酸
E.链霉素
正确答案： B
答案解析：B
本题考查抗结核药物的体内过程。长期口服利福平可诱导肝药酶，加快自身及其他药物的代谢。故答案选B。
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2. 异烟肼抗结核杆菌的机制是 A.抑制细菌细胞壁的合成
B.抑制DNA螺旋酶
C.抑制细胞核酸代谢
D.抑制细菌分枝菌酸合成
E.影响细菌胞质膜的通透性
正确答案： D
3. 异烟肼的主要不良反应是 A.神经肌肉接头阻滞
B.中枢抑制
C.耳毒性
D.视神经炎
E.周围神经炎
正确答案： E
4. 将乙胺丁醇与链霉素合用治疗结核病的目的是 A.延长链霉素作用时间
B.有利于药物进入结核感染病灶
C.阻止或延迟结核杆菌对链霉素产生耐药性
D.延迟肾脏排泄链霉素
E.减轻注射时疼痛
正确答案： C
5. 下列不属于一线抗结核药的是 A.利福平
B.乙硫异烟胺
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.异烟肼
正确答案： B
6. 需同服维生素B6的抗结核药是 A.利福平
B.乙胺丁醇
C.异烟肼
D.对氨基水杨酸
E.乙硫异烟胺
正确答案： C
答案解析：C
本题考查异烟肼的不良反应。由于异烟肼的化学结构与维生素B6相似，竞争同一酶系或结合成腙，由尿路排出，降低了B6的利用，引起氨基酸代谢障碍而产生周围神经炎，故同服B6预防之。故答案选C。
7. 抗菌药物联合用药的目的不包括 A.提高疗效
B.扩大抗菌范围
C.减少耐药性的发生
D.延长作用时间
E.降低毒性
正确答案： D
二 、 配伍题 ( 150 题,共66分)
[8-11]
A.影响叶酸代谢
B.影响胞浆膜的通透性
C.抑制细菌细胞壁的合成
D.抑制蛋白质合成的全过程
E.促进细胞膜合成
答案解析：
8. 磺胺的抗菌机制是 正确答案： A
9. 多粘菌素B的抗菌机制是 正确答案： B
10. 氨基苷类抗生素的抗菌机制是 正确答案： D
11. β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是 正确答案： C
[12-15]
A.影响胞浆膜通透性
B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成
C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性
D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性
E.特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性
答案解析：
12. 利福平的抗菌作用机制 正确答案： E
13. 红霉素的抗菌作用机制 正确答案： C
14. 四环素的抗菌作用机制 正确答案： B
15. 氯霉素的抗菌作用机制 正确答案： D
[16-19]
A.阿莫西林
B.亚胺培南
C.氨曲南
D.克拉维酸
E.替莫西林
答案解析： C,B,D,E
本组题考查非典型β-内酰胺药物的应用。
氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳素霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺不可逆的竞争性抑制剂。替莫西林对大多数β-内酰胺稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。而阿莫西林为广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案选CBDE。
16. 作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是 正确答案： C
17. 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是 (本题分数0.44分) 存疑
正确答案： B
18. 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是 正确答案： D
19. 主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是 正确答案： E
[20-23]
A.对G 、G-球菌、螺旋体等有效
B.对G 、G-球菌，特别是对G-杆菌有效
C.对支原体有效
D.抗菌作用强，对绿脓杆菌、厌氧菌有效
E.耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金葡菌有效
答案解析：
20. 青霉素G 正确答案： A
21. 哌拉西林 正确答案： D
22. 苯唑西林 正确答案： E
23. 氨苄西林 正确答案： B
[24-27]
A.用于非典型病原体感染
B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注
C.脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染
D.肾毒性较大
E.口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染
答案解析：
24. 头孢噻吩 正确答案： D
25. 阿莫西林 正确答案： E
26. 头孢曲松 正确答案： C
27. 阿奇霉素 正确答案： A
[28-30]
A.庆大霉素
B.链霉素
C.奈替米星
D.妥布霉素
E.小诺米星
答案解析：
B,A,C
本组题考查氨基糖苷类药物的应用。
链霉素为最早用于临床的抗结核病药，但易耐药，应与其他抗结核药联合应用。庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基糖甙类钝化霉稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。故答案选BAC。
28. 与其他抗结核病药联合应用的是 正确答案： B
29. 口服可用于肠道感染的药物是 正确答案： A
30. 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是 正确答案： C
[31-32]
A.甲硝唑
B.磺胺甲恶唑
C.呋喃妥因
D.夫西地酸
E.磺胺米隆
答案解析：
31. 硝基呋喃类 正确答案： C
32. 硝基咪唑类 正确答案： A
[33-36]
A.双氯西林
B.苄星青霉素
C.万古霉素
D.阿莫西林
E.羧苄西林
答案解析：
33. 患者，男，22岁，诊断为风湿热，可选用 正确答案： B
34. 患者，男，45岁，因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”入院，诊断为社区获得性肺炎，两次痰培养为金黄色葡萄球菌(MSRA)，适合选用的是 正确答案： C
35. 患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用 (本题分数0.44分) 存疑
正确答案： E
36. 患者，女，十二指肠溃疡，幽门螺杆菌( )，可选用 正确答案： D
[37-40]
A.替硝唑
B.万古霉素
C.克林霉素
D.红霉素
E.多粘菌素
答案解析：
37. 对衣原体有效的是 正确答案： D
38. 属于多肽类的慢性杀菌药是 正确答案： E
39. 伪膜性肠炎可用哪种药物治疗 正确答案： B
40. 在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节的感染的是 正确答案： C
[41-44]
A.阿奇霉素
B.链霉素
C.甲硝唑
D.两性霉素
E.替考拉宁
答案解析：
41. 对军团菌有效的药物是 正确答案： A
42. 临床常用于治疗结核病的药物是 正确答案： B
43. 抗真菌作用最强的是 正确答案： D
44. 可用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的是 正确答案： E
[45-46]
A.氯霉素
B.青霉素
C.磺胺嘧啶
D.红霉素
E.呋喃妥因
答案解析： C,A
本组题考查抗菌药物的临床应用。
治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是磺胺嘧啶。治疗伤寒、副伤寒的首选药物是氯霉素。故答案选CA。
45. 治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是 正确答案： C
46. 治疗伤寒、副伤寒的首选药物是 正确答案： A
[47-50]
A.头孢曲松
B.头孢呋辛
C.拉氧头孢
D.头孢唑林
E.头孢吡肟
答案解析：
47. 头孢一代 正确答案： D
48. 头孢二代 正确答案： B
49. 头孢三代 正确答案： A
50. 头孢四代 正确答案： E
[51-54]
A.头孢噻肟
B.头孢哌酮
C.庆大霉素
D.阿莫西林
E.替考拉宁
答案解析：
51. 血浆蛋白结合率高 正确答案： E
52. 主要经胆汁排泄 正确答案： B
53. 肾毒性大 正确答案： C
54. 有口服剂型 正确答案： D
[55-58]
A.伤寒、副伤寒
B.斑疹伤寒
C.鼠疫、兔热病
D.钩端螺旋体病
E.军团菌病
答案解析：
55. 链霉素用于 正确答案： C
56. 青霉素G用于 正确答案： D
57. 四环素用于 正确答案： B
58. 氯霉素用于 正确答案： A
[59-61]
A.磺胺嘧啶
B.链霉素
C.红霉素
D.苯巴比妥
E.水杨酸钠
答案解析： A,B,C
本组题考查各药物的体内过程。
链霉素临床用其硫酸盐，在pH7.8的碱性环境其抗菌活性最强。红霉素在酸性环境中会被破坏降效，故同服碳酸氢钠，防止胃酸对其分解。磺胺药物在肝中被乙酰化，其乙酰化物溶解度都不高，尤其在偏酸性的尿液中，口服等量碳酸氢钠，可增加磺胺药及其乙酰化物的溶解度，加速排泄。故答案选ABC。
59. 口服碳酸氢钠，增加其乙酰化代谢物溶解度的药物是 正确答案： A
60. 碱性环境可增加其抗菌活性的药物是 正确答案： B
61. 同服碳酸氢钠，防止胃酸对其分解的药物是 正确答案： C
[62-65]
A.四环素
B.青霉素
C.氯霉素
D.多西环素
E.米诺环素
答案解析：
62. 抑制骨髓造血功能 正确答案： C
63. 可引起可逆性的前庭反应 正确答案： E
64. 影响骨和牙齿生长 正确答案： A
65. 静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味 正确答案： D
[66-69]
A.甲氧苄啶
B.氧氟沙星
C.磺胺嘧啶
D.呋喃唑酮
E.环丙沙星
答案解析：
66. 抗菌增效剂 正确答案： A
67. 口服吸收少，用于肠道感染 正确答案： D
68. 对绿脓杆菌无效的喹诺酮类 正确答案： B
69. 对绿脓杆菌活性良好的药物 正确答案： E
[70-73]
A.磺胺嘧啶
B.磺胺米隆
C.柳氮磺吡啶
D.磺胺甲唑
E.磺胺醋酰钠
答案解析：
70. 可用于烧伤及伤后感染 正确答案： B
71. 流行性脑脊髓膜炎首选药 正确答案： A
72. 用于眼部感染如沙眼、结膜炎和角膜炎 正确答案： E
73. 口服难吸收，用于治疗溃疡性结肠炎的药物 正确答案： C
[74-75]
A.氟康唑
B.伊曲康唑
C.伏立康唑
D.两性霉素B
E.卡泊芬净
答案解析：
74. 对曲霉无效的药物是 正确答案： A
75. 对隐球菌无效的是 正确答案： E
[76-78]
A.链霉素和异烟肼
B.链霉素和磺胺嘧啶
C.青霉素和链霉素
D.青霉素和磺胺嘧啶
E.氯霉素和丙种球蛋白
答案解析： B,A,C
本组题考查抗菌药物的联合应用。
链霉素或四环素与磺胺类联用治疗布氏杆菌病。链霉素与异烟肼联用治疗肺结核。青霉素与链霉素联用治疗亚急性心内膜炎。注意其他相关联用：多粘菌素B与某些抗生素联用治疗铜绿假单胞菌感染。氯霉素与丙种球蛋白联用治疗麻疹。头孢菌素与氨基糖苷类、青霉素类抗生素之间有协同作用。红霉素与克林霉素相互竞争结合部位，呈药理拮抗作用，不宜合用。氨基糖苷类与青霉素或氨苄青霉素合用对肠球菌和链球菌，与广谱青霉素(羧苄西林、替卡西林)合用对铜绿假单胞菌，都能起协同作用。故答案选BAC。
76. 联用治疗布氏杆菌感染的是 正确答案： B
77. 联用治疗肺结核的是 正确答案： A
78. 联用治疗细菌性心内膜炎的是 正确答案： C
[79-81]
A.制霉菌素
B.克霉唑
C.灰黄霉素
D.咪康唑
E.两性霉素B
答案解析：
79. 毒性大，不能注射用的抗真菌药 正确答案： A
80. 外用无效，口服治疗体癣，毛发癣的药物 正确答案： C
81. 抗深部真菌感染 正确答案： E
[82-86]
A.药理作用拮抗
B.不良反应叠加
C.后者血药浓度升高，不良反应增加
D.后者血药浓度下降，药效降低
E.无明显药物相互作用
答案解析：
82. 阿米卡星与万古霉素合用 正确答案： B
83. 克林霉素与红霉素合用 正确答案： A
84. 利福平与口服避孕药合用 正确答案： D
85. 依诺沙星与华法林合用 正确答案： C
86. 克拉霉素与环孢素合用 正确答案： C
[87-90]
A.氟康唑
B.万古霉素
C.克林霉素
D.阿奇霉素
E.头孢哌酮
答案解析：
87. 支原体、衣原体引起的肺炎宜选用 正确答案： D
88. 铜绿假单胞菌引起的肺炎宜选用 正确答案： E
89. 耐甲氧西林金葡菌引起的肺炎宜选用 正确答案： B
90. 厌氧菌引起的肺炎宜选用 正确答案： C
[91-94]
A.红霉素
B.罗红霉素
C.克拉霉素
D.克林霉素
E.四环素
答案解析： D,E,A,C
本组题考查作用大环内酯类、克林霉素、四环素的相关知识。
克林霉素较林可霉素口服吸收好、毒性小、抗菌作用强。红霉素可被胃酸分解，为有机弱碱化合物，长期应用四环素可使肠道内产生B族维生素和维生素K的细菌受到抑制，引起维生素缺乏;同时可造成严重肝损害，影响氨基酸代谢，引发氮质血症。克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，最近与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡，有效率较高。故答案选DEAC。
91. 临床上可取代林可霉素应用的是 正确答案： D
92. 长期大量使用可引起肝损害及维生素缺乏的是 正确答案： E
93. 不耐酸，口服剂型多制成酯化物的是 正确答案： A
94. 与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡的是 正确答案： C
[95-98]
A.利福平
B.乙胺丁醇
C.异烟肼
D.链霉素
E.对氨基水杨酸
答案解析：
95. 用药期间可引起眼泪、尿、粪、痰等成桔红色的药物是 正确答案： A
96. 容易引起周围神经炎的抗结核病药物是 正确答案： C
97. 胃肠反应明显的抗结核病药物是 正确答案： E
98. 容易引起球后神经炎的抗结核病药物是 正确答案： B
[99-101]
A.抑制RNA多聚酶
B.抑制蛋白质合成
C.抑制分枝菌酸合成
D.抑制结核杆菌叶酸的代谢
E.抑制二氢叶酸还原酶
答案解析：
99. 利福平抗结核杆菌的作用原理是 正确答案： A
100. 异烟肼抗结核杆菌的作用原理是 正确答案： C
101. 对氨基水杨酸的抗结核杆菌作用原理是 正确答案： D
[102-106]
A.异烟肼
B.红霉素
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.链霉素
答案解析：
102. 无抗结核作用 正确答案： B
103. 有耳、肾毒性 正确答案： E
104. 可使尿酸浓度升高，可引起痛风急性发作 正确答案： D
105. 可导致红绿色盲 正确答案： C
106. 增加维生素B6经肾排出量 正确答案： A
[107-111]
A.青霉素
B.阿奇霉素
C.异烟肼
D.氟胞嘧啶
E.两性霉素B
答案解析：
107. 严重肝病患者应减量慎用、肾功能减退患者应避免使用的是 正确答案： D
108. 肾功能轻度减退患者可按原治疗量应用而活动性肝病时避免应用的是 (本题分数0.44分) 存疑
正确答案： C
109. 严重肝病时应减量慎用、肾功能减退时可按原治疗量使用的是 正确答案： B
110. 肝功能减退患者可按原治疗量应用而肾功能减退患者需减量使用的是 (本题分数0.44分) 存疑
正确答案： A
111. 肝、肾功能减退患者均应谨慎使用的是 正确答案： E
[112-115]
A.头孢菌素
B.氯霉素
C.磺胺嘧啶
D.异烟肼
E.庆大霉素
答案解析： A,C,D,E
本组题考查抗菌药物作用机制。
β-内酰胺类为繁殖期杀菌药。磺胺嘧啶和氯霉素属抑菌药。异烟肼只用于抗结核杆菌，为窄谱抗菌药。静止期杀菌药为氨基糖苷类、多粘菌素等，庆大霉素为氨基糖苷类抗生素。氯霉素低浓度抑菌，高浓度杀菌，而磺胺药主要是抑制细菌生长繁殖，最终杀灭细菌还要靠机体的防御功能。故答案选ACDE。
112. 繁殖期杀菌药是 正确答案： A
113. 高效抑菌药是 正确答案： C
114. 窄谱抗菌药是 正确答案： D
115. 静止期杀菌药是 正确答案： E
[116-117]
A.青霉素
B.磺胺甲唑
C.甲氧苄啶
D.红霉素
E.异烟肼
答案解析： B,D
本组题考查抗菌药物的作用机制。
磺胺类药物抑制二氢叶酸合成酶，阻断叶酸和DNA的合成。大环内酯类抗生素红霉素与核糖体50S亚基结合，阻断转肽作用。故答案选BD。
116. 抑制二氢蝶酸合成酶的药物是 正确答案： B
117. 与50s亚基结合，阻断转肽作用的药物是 正确答案： D
[118-120]
A.妥布霉素
B.新霉素
C.庆大霉素
D.阿米卡星
E.林可霉素
答案解析：
118. 用于抗结核杆菌的药物是 正确答案： D
119. 口服用于肠道感染或肠道手术前准备的药物是 正确答案： C
120. 不属于氨基糖苷类的是 正确答案： E
[121-123]
A.磺胺嘧啶
B.氧氟沙星
C.利福平
D.两性霉素
E.红霉素
答案解析： E,C,A
本组题考查抗菌药物的作用机制。
红霉素的抗菌机制是通过与敏感菌核蛋白体50S亚基结合，主要抑制肽酰基tRNA由A位移向P位，抑制敏感菌的蛋白合成，发挥抑菌或杀菌作用。利福平能选择性抑制细菌依赖性DNA的RNA聚合酶，阻碍mRNA合成，但对动物细胞的RNA合成酶则无影响。磺胺嘧啶的结构与对氨基苯甲酸相似，二者竞争与二氢叶酸合成酶结合，阻碍细菌体内叶酸合成，抑制细菌生长繁殖。故答案选ECA。
121. 与敏感菌核蛋白体结合阻断转肽作用和mRNA位移的药物是 正确答案： E
122. 抑制细菌依赖性DNA的RNA聚合酶，阻碍mRNA合成的药物是 正确答案： C
123. 可与对氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，阻碍叶酸合成的药物是 (本题分数0.44分) 存疑
正确答案： A
[124-127]
A.第一代头孢菌素
B.第二代头孢菌素
C.第三代头孢菌素
D.第四代头孢菌素
E.碳青霉烯类抗生素
答案解析： E,A,C,D
本组题考查各代头孢菌素及碳青霉烯类药物的抗菌谱。
碳青霉烯类药物抗菌谱最广，对各种G-杆菌、大多数G 菌、厌氧菌中的脆弱杆菌等都有强大的抗菌活性。第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性菌作用较第二、三代弱。第三代头孢菌素对革兰阳性菌作用较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强的抗菌作用。第四代头孢菌素对G 菌、G-菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，抗G 菌活性较第三代又有增强。故答案选EACD。
124. 抗菌谱最广，抗菌作用最强的药物是 正确答案： E
125. 对革兰阳性菌作用强，而对革兰阴性菌作用弱的药物是 正确答案： A
126. 对革兰阳性菌作用弱，而对革兰阴性菌作用强的药物是 正确答案： C
127. 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等的作用均很强的头孢类药物是 (本题分数0.44分) 存疑
正确答案： D
[128-131]
A.万古霉素
B.克林霉素
C.克拉霉素
D.红霉素
E.阿奇霉素
答案解析： C,B,D,A
本组题考查大环内酯类、克林霉素、万古霉素类药物的临床应用。
克拉霉素常作为根除幽门螺杆菌治疗的抗菌药物之一。克林霉素对厌氧菌有广谱抗菌作用，用于治疗腹腔内和盆腔内混合感染及头颈和下呼吸道厌氧菌感染。万古霉素注射给药的主要适应证是对青霉素耐药的金葡球菌引起的严重感染、败血症、肺炎或心内膜炎，尤其是克林霉素引起的假膜性肠炎。红霉素可用于耐青霉素的金葡菌引起的轻、中度感染或对青霉素过敏者。故答案选CBDA。
128. 常作为根除幽门螺杆菌治疗的抗菌药物之一 正确答案： C
129. 治疗厌氧菌引起的严重感染的药物是 正确答案： B
130. 用于青霉素敏感金葡菌引起的轻、中度感染且青霉素过敏者的药物是 (本题分数0.44分) 存疑
正确答案： D
131. 用于耐青霉素的金葡菌引起的严重感染的药物是 正确答案： A
[132-133]
A.卡那霉素
B.对氨基水杨酸
C.利福平
D.异烟肼
E.乙胺丁醇
答案解析： E,A
本组题考查抗结核药物的不良反应。
乙胺丁醇治疗量的不良反应少，长期大量用药可导致视神经炎，表现为视力下降、视野缩小、中央或周围出现盲点。卡那霉素属于氨基糖苷类，对第八对脑神经和肾毒性较大，应进行血药浓度的检测，肾功能不良者禁用。故答案选EA。
132. 长期大量用药需定期监测视力的药物是 正确答案： E
133. 毒性较大，尤其对第八对脑神经和肾损害严重的药物是 正确答案： A
[134-137]
A.吸收减少
B.肝毒性增加
C.增加麦角中毒的风险
D.调整抗凝血药的剂量
E.吸收增加
答案解析：
134. 四环素联用钙剂 正确答案： A
135. 四环素联用红霉素 正确答案： B
136. 四环素联用麦角生物碱 正确答案： C
137. 四环素联用抗凝药 正确答案： D
[138-142]
A.白细胞减少风险增加
B.半衰期缩短
C.肾毒性增加
D.抗凝作用增强
E.疗效增加
答案解析：
138. 甲氧苄啶联用甲氨蝶呤 正确答案： A
139. 甲氧苄啶联用磺胺甲唑 正确答案： E
140. 甲氧苄啶联用华法林 正确答案： D
141. 甲氧苄啶联用利福平 正确答案： B
142. 甲氧苄啶联用环孢素 正确答案： C
[143-147]
A.腹部不适
B.静脉炎
C.血小板减少
D.黄疸
E.发热、寒战
答案解析：
143. 利奈唑胺最常见的不良反应 正确答案： C
144. 夫西地酸最常见的不良反应 正确答案： B
145. 磷霉素最常见的不良反应 正确答案： A
146. 磺胺类药物应用于新生儿 正确答案： D
147. 两性霉素B静滴期间容易出现 正确答案： E
[148-152]
A.月经不规则
B.疗效减弱
C.肝毒性增加
D.吸收减少
E.发热、寒战
答案解析： A,B,C,D,B
本组题考查抗结核药的药物相互作用。
利福平具有肝药酶诱导作用，可导致避孕药和伏立康唑代谢加快而药效显著减弱。异烟肼具有肝毒性，和对乙酰氨基酚联用肝毒性增强。吡嗪酰胺可使血尿酸升高而减弱抗痛风药的作用。故答案选ABCDB。
148. 利福平联用避孕药 正确答案： A
149. 利福平联用伏立康唑 正确答案： B
150. 异烟肼联用对乙酰氨基酚 正确答案： C
151. 异烟肼联用氢氧化铝 正确答案： D
152. 吡嗪酰胺联用丙磺舒 正确答案： B
[153-157]
A.制霉菌素
B.卡泊芬净
C.特比萘芬
D.氟胞嘧啶
E.伏立康唑
答案解析：
153. 棘白菌素类 正确答案： B
154. 丙烯胺类 正确答案： C
155. 三唑类 正确答案： E
156. 嘧啶类 正确答案： D
157. 多烯类 正确答案： A
三 、 综合分析选择题 ( 20 题,共8.8分)
[158-162]
患者，女，12岁，身高140cm，体重32kg，因“脊柱侧弯”入院。入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。
答案解析： D,C,E,E,B
本组题考查围手术期抗菌药物应用。
围手术期预防应用抗菌药物应选择头孢类如头孢一代，患者有头孢类过敏史，可选择克林霉素。给药时机为术前0.5-2h。使用克林霉素应注意其给药剂量、浓度及不良反应。故答案选DCEEB。
158. 该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染 A.依替米星
B.阿奇霉素
C.左氧氟沙星
D.克林霉素
E.美洛西林
正确答案： D
159. 预防用抗菌药物的给药时机是 A.术前3天
B.术前24h
C.术前0.5-2h
D.切皮时
E.手术结束回到病房后
正确答案： C
160. 给该患者使用克林霉素时的注意事项不包括 A.应按患者体重计算给药剂量
B.0.6g的本品应加入不少于100ml的输液中
C.静脉给药速度不宜过快，至少滴注30分钟
D.应密切观察患者有无皮疹、发热等现象
E.监测是否有听力改变
正确答案： E
161. 患者术后第7天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时需考虑的因素不包括 A.骨科术后常见的致病菌
B.哪些药物对该致病菌敏感
C.抗菌药物透过血脑屏障的能力
D.是否适用于未成年患者
E.药物是否经肾脏排泄
正确答案： E
162. 脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是 (本题分数0.44分) 存疑
A.克林霉素
B.万古霉素
C.替考拉宁
D.左氧氟沙星
E.苯唑西林
正确答案： B
[163-167]
一位30周早产的男婴，体重1.2kg。疑有败血症被送往新生儿ICU，拟使用氨苄青霉素进行经验性治疗。
答案解析： C,E,D,B,C
本组题考查特殊人群抗菌药物的应用。
新生儿由于其特殊的生理特点，使用抗菌药物时应注意选择安全性较好的抗菌药物，若条件允许，最好进行血药浓度监测。同时，由于其药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。故答案选CEDBC。
163. 下列哪项参数最适宜计算该男婴所用抗菌药物的剂量 A.身高
B.血清肌酐
C.体重
D.年龄
E.苯唑西林
正确答案： C
164. 关于氨苄青霉素的使用，说法不正确的是 A.使用前应进行皮试
B.皮试结果阴性时仍应密切观察患者有无过敏反应
C.必须使用原药液皮试
D.皮试液的浓度为500U/ml
E.皮试阴性者一定不会发生过敏反应
正确答案： E
165. 最适合该患儿的给药方式是 A.口服
B.静注
C.肌注
D.静滴
E.皮下注射
正确答案： D
166. 3天后患者血培养结果回报为铜绿假单胞菌，不宜选用的药物是 A.头孢哌酮
B.头孢甲肟
C.头孢他啶
D.哌拉西林他唑巴坦
E.美洛西林舒巴坦
正确答案： B
167. 关于新生儿抗菌药物应用的注意事项不正确的是 A.新生儿期肝脏未发育成熟，肝酶的分泌不足，因此新生儿感染时应避免应用肝毒性大的抗菌药物
B.新生儿期避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物
C.新生儿期由于肾功能尚不完善，肾排出增加，使用主要经肾排泄的药物应增加剂量
D.新生儿的体重和组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案
E.新生儿使用抗菌药物时最好进行血药浓度监测进行个体化给药
正确答案： C
[168-172]
患者，男性，26岁，因“咳嗽伴间断发热1周”入院，查体：T38.9℃，P90次/分，R21次/分，BP110 /70mmHg，血常规：白细胞16.9×109/L，中性粒细胞百分比84.6%;胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”。
答案解析： B,E,C,A,B
本组题考查莫西沙星、万古霉素的临床应用。
莫西沙星对阳性菌、阴性菌、厌氧菌及非典型病原体均有效，对肺部感染疗效较好。但对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌效果可能不佳。万古霉素常用剂量为1g，每12小时一次，一天1次的给药方法可能不能保证全天稳定的血药浓度。肾功能不全、老年人、新生儿和使用大剂量万古霉素者推荐进行血药浓度监测。故答案为BECAB。
168. 入院后使用莫西沙星注射液抗感染，下列说法不正确的是 A.莫西沙星可覆盖社区获得性肺炎的常见病原体
B.莫西沙星对非典型病原体无效
C.莫西沙星对厌氧菌无效
D.莫西沙星属于氟喹诺酮类
E.莫西沙星在肺组织浓度较高
正确答案： B
169. 莫西沙星治疗3日后患者仍有高热，复查CT示病灶范围增大，加用万古霉素1g，静脉滴注，Qd。下列说法不正确的是 A.万古霉素使用频次不合理
B.万古霉素可覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
C.万古霉素对大肠埃希菌无效
D.万古霉素对支原体无效
E.万古霉素属氨基糖苷类
正确答案： E
170. 换用万古霉素3日后仍体温控制不佳，次日抽血送检，万古霉素谷浓度测定：2.8mg/L，下列说法错误的是 A.在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度
B.该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度
C.万古霉素是浓度依赖性抗菌药物
D.该万古霉素浓度偏低
E.应适当增加给药剂量
正确答案： C
171. 需常规做万古霉素血药浓度监测的人群不包括 A.肝功能不全
B.肾功能不全
C.老年人
D.推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药浓度在15-20mg/L并且长疗程的患者
E.新生儿
正确答案： A
172. 万古霉素不良反应不包括 A.听力损害
B.视神经损害
C.红人综合症
D.血栓性静脉炎
E.肾毒性
正确答案： B
[173-177]
患者，女，66岁，5天前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴寒战;无咳嗽、咳痰。于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善，遂转入院治疗。入院查体：T38.8℃、R21次、Bp110/70mmHg、HR110次/分。神清、精神差、颈软，咽不红、双扁桃体不大;双肺呼吸音清，无明显干湿音。查血常规白细胞计数：13.4*109/L，中性粒细胞比例82.1%，胸片、肝肾功能未见明显异常。入院后给予亚胺培南西司他丁0.5g，每6小时一次。
答案解析： B,C,B,A,C
本组题考查氟康唑的临床应用。
氟康唑主要对白色念珠菌、热带念珠菌等有效，对克柔念珠菌及霉菌天然耐药。为肝药酶抑制剂，可抑制华法林、卡马西平、口服降糖药、钙通道拮抗剂及环孢素等的代谢。与特非那定合用发生Q-T间期延长风险增加。有肝毒性，避免与其他肝毒性药物合用。故答案为BCBAC。
173. 患者使用亚胺培南期间有哪些注意事项不包括 A.询问过敏史，使用期间密切关注过敏反应
B.有可能引起维生素D缺乏症状
C.如需连续给药1周以上，应进行肝功能检查
D.需关注中枢神经系统不良反应
E.长期使用应警惕真菌感染发生
正确答案： B
174. 美罗培南治疗3天，患者仍有高热、寒战，CT回报两肺下叶斑片状密度增高影，真菌-β-D-葡聚糖550pg/ml，考虑真菌感染，加用氟康唑。下列说法正确的是 A.氟康唑对曲霉菌有效
B.氟康唑是肝药酶诱导剂
C.氟康唑用于治疗侵袭性念珠菌感染
D.氟康唑首次使用不需给予负荷剂量
E.氟康唑主要经胆汁排出
正确答案： C
175. 氟康唑对以下哪一种真菌无抗菌活性 A.白色念珠菌
B.克柔念珠菌
C.热带念珠菌
D.新型隐球菌
E.近平滑念珠菌
正确答案： B
176. 关于氟康唑的药物相互作用，下列说法不正确的是 A.氟康唑可使华法林代谢加快
B.氟康唑抑制卡马西平代谢
C.氟康唑可减慢硝苯地平代谢引起下肢水肿
D.氟康唑可延长口服降糖药的半衰期导致低血糖
E.氟康唑可使环孢素血药浓度升高
正确答案： A
177. 患者使用氟康唑10天后，体温降至正常，胸部CT提示肺部炎症明显好转。关于患者的用药教育，下列说法错误的是 A.侵袭性真菌感染疗程较长，患者出院后仍需口服氟康唑
B.定期复查血常规、肝肾功能
C.出院后如发生过敏症状，可使用抗过敏药特非那定
D.如发生转氨酶升高，应考虑氟康唑的肝毒性
E.尽量避免同时使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物
正确答案： C
四 、 多选题 ( 50 题,共22分)
178. 抗菌药物联合用药的指征有
A.未明病原菌的细菌性严重感染
B.较长期用药细菌可能产生耐药者
C.单一抗菌药物不能有效控制的心内膜炎或败血症
D.单一抗菌药物不能控制的严重混合感染
E.减少药物的毒性反应
正确答案： A,B,C,D,E
179. 具有抗厌氧菌作用的药物有
A.氨曲南
B.舒巴坦
C.头孢拉定
D.亚胺培南
E.甲硝唑
正确答案： D,E
答案解析：D,E
本题考查抗菌药物的抗菌范围。
头孢菌素对铜绿假单胞菌、厌氧菌作用不够理想。氨曲南只对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差。舒巴坦单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效。亚胺培南为广谱抗菌药，对厌氧菌有效。甲硝唑对所有厌氧球菌、革兰阴性厌氧杆菌和革兰阳性厌氧芽胞杆菌均有较强的杀灭作用。故答案选DE。
180. 影响细菌胞浆膜通透性的抗菌药物有
A.多粘菌素B
B.制霉菌素
C.磷霉素
D.两性霉素B
E.万古霉素
正确答案： A,B,D
181. 抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物有
A.链霉素
B.庆大霉素
C.林可霉素
D.红霉素
E.四环素
正确答案： A,B,C,D,E
182. β-内酰胺类抗生素的抗菌作用机制是
A.抑制二氢蝶酸合成酶
B.抑制细菌核酸代谢
C.触发细菌自溶酶活性
D.抑制胞壁黏肽合成酶
E.抑制细菌蛋白质合成
正确答案： C,D
183. 防治青霉素过敏反应的措施包括
A.详细询问病史、用药史、药物过敏史及家族过敏史
B.做皮肤过敏试验
C.皮试液应临时配制
D.注射后观察20～30分钟
E.一旦发生过敏性休克，应当立即皮下或肌肉注射肾上腺素，严重者稀释后静滴
正确答案： A,B,C,D,E
184. 下列属于繁殖期杀菌剂的药物是
A.氯霉素
B.头孢菌素
C.氨曲南
D.四环素
E.磺胺嘧啶
正确答案： B,C
答案解析：B,C
本题考查抗菌药物的相关知识点。
属于繁殖期杀菌药物为β-内酰胺类。A、D均为低浓度抑菌，高浓度杀菌的抑菌药，E为抗菌药，故答案选BC。
185. 青霉素的抗菌谱包括
A.敏感的革兰阳性和阴性球菌
B.革兰阳性杆菌
C.螺旋体
D.支原体、立克次体
E.革兰阴性杆菌
正确答案： A,B,C
答案解析：A,B,C
本题考查青霉素的抗菌谱。
青霉素的抗菌谱为敏感的革兰阳性和阴性球菌、革兰阳性杆菌、螺旋体。故答案选ABC。
186. 下列关于四环素的叙述，正确的是
A.是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素
B.对铜绿假单胞菌和真菌有效
C.对革兰阳性菌作用不如青霉素和头孢菌素
D.对革兰阴性菌作用不如链霉素和氯菌素
E.妊娠5个月以上的孕妇、哺乳期妇女禁用
正确答案： A,C,D,E
答案解析：A,C,D,E
本题考查四环素的相关知识点。
四环素是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不如青霉素和头孢菌素，对革兰阴性菌作用不如链霉素和氯菌素，由于对胎儿和新生儿牙齿和骨骼发育有影响，所以妊娠5个月以上的孕妇、哺乳期妇女禁用。对铜绿假单胞菌和真菌无效。故答案选ACDE。
187. 大环内酯类药物的作用特点包括
A.都具有14~16元大环内酯环
B.在碱性环境中抗菌作用增强
C.对革兰阳性菌作用强
D.易产生耐药性
E.容易通过血脑屏障
正确答案： A,B,C,D
188. 氨基糖苷类抗生素影响蛋白质合成的环节包括
A.抑制核糖体的70s亚基始动复合物的形成
B.与核糖体的30s亚基上的靶蛋白结合，导致无功能的蛋白质合成
C.阻碍药物与细菌核糖体的50s亚基结合
D.使细菌细胞膜缺损，细胞内重要物质外漏
E.阻碍已合成肽链的释放
正确答案： A,B,D,E
189. 哪些人群容易出现青霉素脑病
A.婴儿
B.老年人
C.肾功能不全者
D.孕妇
E.哺乳期妇女
正确答案： A,B,C
190. 肾功能不全时，必须酌情减量的药物有
A.四环素
B.磺胺嘧啶
C.庆大霉素
D.乙胺丁醇
E.对氨基水杨酸
正确答案： A,B,C,D,E
191. 易引起过敏性休克的是
A.红霉素
B.青霉素G
C.庆大霉素
D.卡那霉素
E.链霉素
正确答案： B,E
192. 关于庆大霉素的作用描述，正确的有
A.口服作肠道杀菌
B.可用于治疗结核病
C.对绿脓杆菌有效
D.抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有杀灭作用
E.严重的革兰阴性杆菌感染引起的败血症、肺炎等可作为首选药
正确答案： A,C,D,E
193. 下列具有肾毒性的药物包括
A.妥布霉素
B.多粘菌素B
C.链霉素
D.万古霉素
E.新霉素
正确答案： A,B,C,D,E
194. 关于围手术期抗菌药物的应用，下列说法正确的是
A.必须选择杀菌剂，首选头孢类
B.应在术前0.5-2h给药
C.一般使用静脉滴注方式，滴注时间为30min左右
D.术后使用时间不宜过长
E.清洁手术，无明显高危因素时可不预防使用抗菌药物
正确答案： A,B,C,D,E
195. 关于氯霉素的叙述正确的是
A.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质合成
B.细菌产生耐药性较慢
C.广谱抗生素
D.可引起严重的骨髓抑制
E.对立克次体的感染如Q热的治疗有相当疗效
正确答案： B,C,D,E
196. 下列哪些感染选择四环素为首选药物
A.恙虫病
B.斑疹伤寒
C.布鲁菌病
D.耐青霉素的金葡菌感染
E.立克次体感染
正确答案： A,B,C,E
197. 容易发生双硫仑样反应的药物包括
A.头孢孟多
B.头孢哌酮
C.头孢甲肟
D.拉氧头孢
E.甲硝唑
正确答案： A,B,C,D,E
198. 四环素类的抗菌谱不包括
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.立克次体
D.结核杆菌
E.绿脓杆菌
正确答案： D,E
199. 四环素类禁用于
A.有四环素类药过敏史者
B.妊娠期
C.近期准备怀孕的妇女
D.8岁以下儿童禁用
E.老年人
正确答案： A,B,C,D
200. 伏立康唑的使用注意事项包括
A.与特非那定、阿司咪唑、西沙必利合用，导致Q-T间期延长风险增加，应禁止合用
B.治疗前、治疗期间应监测血电解质，如有电解质紊乱应及时纠正
C.连续治疗超过28日者，需监测视觉功能，包括视敏度、视力范围以及色觉
D.伴有严重基础疾病者可发生肝毒性反应。治疗前及治疗中需检查肝功能
E.用药期间应避免强烈的阳光照射，出现皮疹需严密观察，如皮损加重则需停药
正确答案： A,B,C,D,E
201. 氯霉素的主要不良反应有
A.不可逆性再生障碍性贫血
B.治疗性休克
C.抑制婴儿骨骼生长
D.对早产儿和新生儿可引起循环衰竭
E.耳毒性
正确答案： A,B,D
答案解析：A,B,D
本题考查氯霉素的不良反应。
氯霉素最突出的不良反应是骨髓抑制，临床表现为可逆性各种血细胞减少和不可逆的再生障碍性贫血，其次为会引起灰婴综合征，对早产儿和新生儿可引起循环衰竭;大剂量应用治疗伤寒或菌痢引起治疗性休克;长期应用可引发二重感染。故答案选ABD。
202. 用于深部真菌感染的治疗药物有
A.两性霉素B
B.特比萘芬
C.氟康唑
D.咪康唑
E.伊曲康唑
正确答案： A,C,D,E
答案解析：A,C,D,E
本题考查抗真菌药物的临床应用。
两性霉素B用于治疗全身性深部真菌感染，并作为首选药。氟康唑临床用于治疗深部真菌病，如隐球菌脑膜炎、心内膜炎等。咪康唑对深部真菌和部分浅表真菌有良好的抗菌作用。伊曲康唑属于三唑类广谱抗真菌药，对浅部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑强。特比奈芬适用于甲真菌病，皮损广泛的浅表皮肤真菌感染，如体股癣、手足癣、头癣。故答案选ACDE。
203. 第三代喹诺酮类药物的特点包括
A.多数口服吸收较好，血药浓度高
B.血浆蛋白结合率高
C.半衰期相对较长
D.抗菌谱广
E.适用于敏感菌所致呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、前列腺炎、淋球菌性尿道炎等
正确答案： A,C,D,E
204. 关于磺胺类药物的叙述，下列哪些是正确的
A.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏者是用磺胺类药物可治溶血性贫血
B.磺胺类药与TMP合用可延缓耐药性的产生
C.细菌对磺胺类药有交叉耐药性
D.磺胺类药物对人体细胞叶酸代谢物影响
E.中效磺胺易致泌尿系统损害
正确答案： A,B,C,D,E
205. 磺胺类药物的抗菌谱包括
A.溶血性链球菌
B.脑膜炎球菌
C.立克次体
D.疟原虫
E.沙眼衣原体
正确答案： A,B,D,E
206. 患者，颅骨肿物切除术后7天，出现发热、头痛、恶心、呕吐，考虑为颅内感染，下列抗菌药物不宜选用的是
A.红霉素
B.林可霉素
C.磺胺嘧啶
D.克林霉素
E.头孢噻肟
正确答案： A,B,D
207. 有关两性霉素B的叙述，正确的是
A.对肾脏有损害
B.口服易吸收
C.首选治疗深部真菌感染
D.静滴会出现高热、寒战、头痛、呕吐，为减轻反应，静滴液应新鲜配制
E.滴注前预防性服用解热镇痛药和抗组胺药，静滴液应稀释，防止静滴过快引起的惊厥和心律失常
正确答案： A,C,D,E
208. 抗结核病的一线药物有
A.对氨基水杨酸
B.卡那霉素
C.异烟肼
D.利福平
E.乙胺丁醇
正确答案： C,D,E
答案解析：C,D,E
本题考查抗结核药物的应用。
异烟肼为抗结核病的首选药，利福平抗结核作用仅次于异烟肼，乙胺丁醇为人工合成的抗结核病一线药。对氨基水杨酸主要作为联合用药，与异烟肼合用产生协同作用。卡那霉素作用弱，但是耐药产生慢，但由于毒性大，尤其是对第8对脑神经和肾损害严重，故仅作为二线药使用。故答案选CDE。
209. 治疗脑膜炎临床可选用的药物有
A.磺胺嘧啶
B.庆大霉素
C.青霉素
D.红霉素
E.氯霉素
正确答案： A,B,C,E
答案解析：A,B,C,E
本题考查抗生素的临床应用。
红霉素主要分布于脑脊液外的组织中，故对脑膜炎无效。故答案选ABCE。
210. 第四代头孢菌素的特点包括
A.对革兰阴性菌作用强
B.对革兰阳性菌作用增强
C.对β-内酰胺酶稳定
D.无肾毒性
E.可作为第三代头孢菌素替代药
正确答案： A,B,C,D,E
答案解析：A,B,C,D,E
本题考查第四代头孢菌素的作用特点。
第四代头孢菌素对G 菌作用增强，对β-内酰胺酶稳定，无肾毒性，临床用于第三代头孢菌素耐药的G-杆菌引起的重症感染，可作为第三代头孢菌素的替代药。故答案选ABCDE。
211. 患者，男性，62岁，因AECOPD入住呼吸内科，头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗，一周后出现上消化道出血，排除了其他因素，考虑药物不良反应，以下说法正确的是
A.头孢哌酮抑制了肠道正常菌群，减少了维生素K的产生，减弱了凝血功能
B.头孢哌酮具有甲硫四氮唑侧链，可与维生素K竞争，从而阻碍谷胺酸的羧化，生成不正常的凝血酶而致凝血障碍，引起意外出血
C.头孢哌酮在浓度高时有抗血小板聚集的作用
D.注射鱼精蛋白可以纠正
E.注射维生素K可以纠正
正确答案： A,B,C,E
212. 异烟肼的作用特点是
A.疗效高
B.对结核杆菌有高度选择性，对其他细菌无作用
C.对细胞内外结核杆菌均有作用
D.单用不易产生耐药性
E.与其他抗结核病药无交叉耐药性
正确答案： A,B,C,E
213. 利福平的抗菌作用特点有
A.对结核杆菌、麻风杆菌有杀菌作用
B.抗结核作用大于异烟肼
C.对沙眼衣原体有抑制作用
D.结核杆菌不易产生耐药性
E.对耐药金葡菌有抗菌作用
正确答案： A,C,E
214. 关于喹诺酮类的药物相互作用，下列说法正确的是
A.莫西沙星可在胃肠道中与硫糖铝形成不溶性螯合物
B.依诺沙星可与硫糖铝发生相互作用，减少吸收
C.环丙沙星与含有Mg2 、Ca2 的注射液螯合而失效
D.左氧氟沙星可用林格液稀释
E.依诺沙星使茶碱代谢加快
正确答案： A,B,C
215. 下列哪些药物可用于厌氧菌感染
A.青霉素
B.克林霉素
C.甲硝唑
D.头孢西丁
E.头孢曲松
正确答案： A,B,C,D
216. 关于氨基糖苷类抗菌药物的描述，正确的是
A.口服胃肠道不吸收
B.为浓度依赖性抗菌药物
C.肾皮质内药物浓度高于血药浓度
D.不能进入内耳外淋巴液
E.在体内不被代谢，主要经肾排出
正确答案： A,B,C,E
217. 红霉素与下列哪些药物合用时可导致后者血药浓度升高
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.环孢素
D.茶碱
E.地高辛
正确答案： A,B,C,D,E
218. 新大环内酯抗生素的药理学特征有
A.抗菌谱扩大
B.组织、细胞内药物浓度高
C.抗菌活性增强
D.对酸稳定，口服吸收好
E.对红霉素耐药菌有效
正确答案： A,B,C,D
答案解析：A,B,C,D
本题考查大环内酯抗生素的药理学特征。
第二代新大环内酯类抗生素抗菌谱扩大，抗菌活性增强，耐酸，口服吸收好，组织细胞内药物浓度高，半衰期延长，具有良好的PAE，有免疫调节作用，副作用轻，但仍与红霉素存在交叉耐药，第三代酮基内酯类抗生素克服了与红霉素交叉耐药的问题，如泰利霉素。故答案选ABCD。
219. 关于氯霉素的叙述，正确的是
A.首选用于治疗伤寒、副伤寒
B.常用于其他药物疗效欠佳的脑膜炎患者
C.可与氨基糖苷类药物合用，治疗厌氧菌心内膜炎、败血症
D.用于衣原体、支原体等感染
E.首选用于百日咳、菌痢等
正确答案： A,B,D
答案解析：A,B,D
本题考查氯霉素的临床应用。
氯霉素用于治疗立克次体感染而忌用四环素的患者，对百日咳、菌痢是有疗效，但是因其对造血系统有毒性，引起骨髓抑制，故不作首选药，仅作治疗伤寒、副伤寒的首选用药。氯霉素对立克次体、衣原体、支原体有抑制作用，但对结核分枝杆菌、真菌、原虫、病毒无效。故答案选ABD。
220. 甲硝唑的药理作用包括
A.抗阿米巴滋养体作用
B.抗滴虫作用
C.抗疟原虫作用
D.抗贾第鞭毛虫作用
E.抗厌氧菌作用
正确答案： A,B,D,E
答案解析：A,B,D,E
本题考查甲硝唑的药理作用。
甲硝唑抗阿米巴滋养体、滴虫、贾第鞭毛虫、厌氧菌。故答案选ABDE。
221. 关于氨基糖苷类抗生素，下列说法正确的是
A.对阴性杆菌有良好抗菌作用
B.可作为社区获得性感染的经验治疗
C.新生儿、老年人应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度调整给药方案
D.本类药物不宜与强利尿剂合用
E.妊娠期、哺乳期患者避免使用
正确答案： A,C,D,E
222. 关于替硝唑，下列说法正确的是
A.为咪唑类衍生物
B.半衰期比甲硝唑长
C.可用于阴道滴虫病
D.对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病都有效
E.疗效与甲硝唑相当，但毒性稍低
正确答案： A,B,C,D,E
223. 患者，男，60岁，有磺胺类药物过敏史，下列药物不宜使用的是
A.磺胺甲恶唑
B.塞来昔布
C.格列齐特
D.氢氯噻嗪
E.美洛昔康
正确答案： A,B,C,D,E
答案解析：A,B,C,D,E
本题考查和磺胺类交叉过敏的药物。
对磺胺类过敏者对含磺酰胺结构的塞来昔布、格列齐特、氢氯噻嗪、美洛昔康等均可能过敏。故答案选ABCDE。
224. 患者，考虑为衣原体感染，以下药物可选的是
A.阿奇霉素
B.阿莫西林
C.左氧氟沙星
D.美罗培南
E.多西环素
正确答案： A,C,E
答案解析：A,C,E
本题考查抗菌药物的抗菌谱。
大环内酯类、氟喹诺酮类及四环素类均对衣原体有效。故答案选ACE。
225. 大环内酯类的不良反应包括
A.胃肠道反应
B.肝毒性
C.心脏毒性
D.耳毒性
E.前庭功能受损
正确答案： A,B,C,D,E
226. 属于静止期杀菌剂的抗生素有
A.氨基糖苷类
B.四环素类
C.青霉素类
D.大环内酯类
E.多粘菌素
正确答案： A,D
227. 属于β-内酰胺类抗生素的药物有
A.青霉素
B.红霉素
C.亚胺培南
D.头孢拉定
E.庆大霉素
正确答案： A,C,D
