第8章 内分泌系统疾病用药
第一节 肾上腺糖皮质激素
【A型题(最佳选择题)】
1.糖皮质激素可用于治疗()。
A.各种休克
B.严重精神病
C.活动性消化性溃疡
D.病毒感染
E.严重高血压、糖尿病
【解析】：A。记住口诀，一抗炎来二免疫，三抗毒素四抗休。
2.不属于糖皮质激素对代谢的影响的是()。
A.增高肝糖原
B.升高血糖
C.提高蛋白质的分解代谢
D.增强钙离子的吸收
E.改变身体脂肪的分布
【解析】：A。升糖移脂分蛋白，钾钙降低钠增高。
3. 糖皮质激素临床用于治疗()。
A.胃溃疡
B.低血压
C.支气管哮喘
D.肺结核
E.糖尿病
【解析】：A。可用于治疗支气管哮喘，其它都不作用一线用药，因为不良反应很多。
4.肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是()。
A.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御机能
B.抑制ACTH的释放
C.病人对激素不敏感而未反应出相应的疗效
D.促使许多病原微生物繁殖所致
E.用量不足，无法控制症状而造成
【解析】：A。
5. 糖皮质激素对血液系统的影响不包括()。
A.使红细胞含量增加
B.使血小板数量下降
C.提高纤维蛋白原浓度
D.减少淋巴细胞
E.使血红蛋白含量增加
【解析】：A。红白板多淋酸少。
6. 属于长效糖皮质激素的药物是()。
A.氢化可的松
B.醋酸可的松
C.曲安西龙
D.地塞米松
E.泼尼松龙
【解析】：D。地塞几倍长好?太短可要松的。
7. 糖皮质激素的药理作用不包括()。
A.抗炎
B.免疫抑制
C.抗病毒
D.抗休克
E.抗过敏
【解析】：D。一抗炎来二免疫，三抗毒素四抗休。不抗病毒不抗菌。
8. 关于糖皮激素抗炎作用特点的描述，不正确的是()。
A.稳定溶酶体膜，抑制致炎物的释放
B.抑制白细胞和吞噬细胞移行血管外，减轻炎症浸润
C.促进肉芽组织生成，加速组织修复
D.直接收缩血管，减少渗出和水肿
E.增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组胺释放
【解析】：C。糖皮质激素会导致伤口愈合延迟，故选C。
【B型题(配伍选择题)】
[9-12]
A.糖皮质激素替代疗法
B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素
C.抗菌药物与糖皮质激素合用
D.抗结核病药与糖皮质激素合用
E.糖皮质激素与肾上腺素合用
9. 肾上腺皮质功能不全采用()。
10. 感染性中毒休克采用()。
11. 严重感染采用()。
12. 过敏性休克采用()。
【解析】：A、B、C、E。
【X型题(多项选择题)】
13.糖皮质激素禁忌证有
A.活动性消化性溃疡
B.脑垂体前叶功能减退症
C.骨质疏松
D.重症肌无力
E.癫痫
【解析】：ACE。神经兴奋癫痫到，骨松眼青胃溃疡，伤口不长麻烦了。
第二节 雌激素
第三节 孕激素
第四节 避孕药
【A型题(最佳选择题)】
1.下列关于雌激素的药理作用叙述，错误的是()。
A.参与形成月经周期
B.促进乳汁分泌
C.促进第二性征和性器官的发育成熟
D.影响水盐代谢
E.较大剂量时抑制排卵
【解析】：B。应该是促进乳汁生成。
2.功能性子宫出血可选用的药物是()。
A.缩宫素
B.垂体后叶素
C.他莫西芬
D.雌二醇
E.西地那非
【解析】：D。
3.雌激素的适应证是()。
A.痛经
B.功能性子宫出血
C.消耗性疾病
D.先兆性流产
E.绝经期前的乳腺癌
【解析】：B。
4.长期服用避孕药产生的不良反应不包括()。
A.类早孕反应
B.胃肠道反应
C.心律失常
D.月经失调
E.出现妊娠斑
【解析】：C。
5.下列药物中，不属于雌激素的是()。
A.雌二醇
B.雌三醇
C.黄体酮
D.尼尔雌醇
E.炔雌醇
【解析】：C。黄体酮是孕激素。
6.使用雌激素治疗可导致()。
A.高血压
B.心悸
C.白细胞计数升高
D.低钠血症
E.子宫内膜过度增生
【解析】：E。
7.下列不属于雌激素作用部位的是()。
A.肾脏
B.输卵管
C.子宫
D.阴道
E.乳腺
【解析】：A。
8.下列关于避孕药的描述中，错误的是()。
A.肥胖或抽烟的女性应谨慎选择避孕药
B.漏服超过12小时需补服
C.漏服时间不同，补服方案不同
D.漏服药物未超过12小时，避孕效果不会降低
E.产后即可使用复方激素类避孕药
【解析】：E。
9.我国常用避孕药不包括()。
A.超短效避孕药
B.紧急避孕药
C.短效避孕药
D.探亲避孕药
E.长效避孕药
【解析】：A。
10.孕激素的作用特点不包括()。
A.维持妊娠
B.受精后减少妊娠子宫兴奋性
C.子宫颈口闭合
D.大剂量时抑制垂体促性腺激素分泌
E.可使子宫黏液增多变稠
【解析】：E。
【B型题(配伍选择题)】
[11-14]
A.绝经期综合征
B.痛经
C.回奶
D.再生障碍性贫血
E.子宫内膜腺癌
11. 小剂量雌激素用于()。
12. 大剂量雌激素用于()。
13. 小剂量孕激素用于()。
14. 大剂量孕激素用于()。
【解析】：A、C、B、E。
第五节 蛋白同化激素
【A型题(最佳选择题)】
1.蛋白同化激素的作用不包括
A.促进钙的吸收
B.促进蛋白质的合成
C.促进食欲
D.促进骨骼的生长
E.促进红细胞的产生
【解析】：A。应为促进钙的沉积。
2.使用蛋白同化激素治疗时，不需定期监测的是()。
A.血糖
B.凝血功能
C.血钙
D.肝功能
E.肾功能
【解析】：E。
3.司坦唑醇的禁忌证不包括()。
A.前列腺增生
B.肾炎
C.男性乳腺癌
D.严重心功能不全
E.妊娠期妇女
【解析】：D。禁用于伴高血钙的乳腺癌、男性乳腺癌、前列腺增生、前列腺癌、肾炎或肾病变及妊娠期妇女。
第六节 甲状腺激素及抗甲状腺药
【A型题(最佳选择题)】
1.小剂量碘主要用于()。
A.呆小病
B.黏液性水肿
C.单纯性甲状腺肿
D.抑制甲状腺素的释放
E.甲状腺功能检查
【解析】：C。抑制甲状腺素的释放的是大剂量碘。
2.硫脲类药物的基本作用是()。
A.抑制碘泵
B.抑制Na -K 泵
C.抑制甲状腺过氧化物酶
D.抑制甲状腺蛋白水解酶
E.阻断甲状腺激素受体
【解析】：C。硫脲类药物基本作用是抑制甲状腺素合成，通过抑制过氧化物酶来抑制。
3.硫脲类药物的不良反应不包括()。
A.过敏反应
B.发热
C.粒细胞缺乏症
D.诱发甲亢
E.咽痛
【解析】：D。“发热”虽然不确定，但是D是最确定的不可能的不良反应，故选D。
4.硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因是()。
A.口服后吸收不完全
B.肝内代谢转化快
C.肾脏排泄速度快
D.待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效
E.口服吸收缓慢
【解析】：D。因为硫脲类不抑制释放，只抑制合成。
5.治疗黏液性水肿的主要药物是()。
A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.甲状腺素
D.小剂量碘剂
E.卡比马唑
【解析】：C。主要治疗药物是甲状腺素。
6.以下关于碘和碘化物的叙述中，错误的是()。
A.可用于甲状腺危象
B.抗甲状腺作用快而强
C.可单独使用治疗甲状腺危象
D.可迅速改善甲状腺危象症状
E.可使甲状腺组织变硬，血供减少
【解析】：C。单独治疗是不可以的，要和硫脲类药物合用。
7.有关碘剂作用的正确说法是()。
A.小剂量促进甲状腺激素合成，大剂量促进甲状腺激素释放
B.小剂量抑制甲状腺激素合成，大剂量抑制甲状腺激素释放
C.大剂量促进甲状腺激素合成，小剂量促进甲状腺激素释放
D.小剂量促进甲状腺激素合成，也促进甲状腺激素释放
E.小剂量促进甲状腺激素合成，大剂量抑制甲状腺激素释放
【解析】：E。小剂量促进合成，大剂量抑制释放。
8.甲状腺手术前两周加服大剂量碘的主要目的是()。
A.抑制甲状腺激素释放
B.抑制甲状腺激素合成
C.使腺体缩小变韧，以利手术进行和减少出血
D.预防甲状腺危象
E.防止术后甲状腺功能低下
【解析】：C。主要目的是防止出现。但是A也是一部分原因，只是不是最主要的目的。
【B型题(配伍选择题)】
[9-13]
A.甲状腺素
B.丙硫氧嘧啶
C.血管神经性水肿
D.粒细胞下降
E.甲亢症状
9.碘化物的主要不良反应是()。
10.甲状腺素的不良反应是()。
11.硫脲类最重要的不良反应是()。
12.黏液性水肿选用()。
13.甲亢危象选用()。
【解析】：CEDAB。
【X型题(多项选择题)】
14.甲巯咪唑的临床应用有()。
A.甲状腺手术前准备
B.甲亢的内科治疗
C.单纯性甲状腺肿治疗
D.黏液性水肿治疗
E.甲状腺危象的辅助治疗
【解析】：ABE。
第七节 胰岛素及胰岛素类似物
第八节 口服降糖药
【A型题(最佳选择题)】
1.以下属于胰高糖素样肽-1受体激动剂的是()。
A.二甲双胍
B.利拉鲁肽
C.吡格列酮
D.瑞格列奈
E.阿卡波糖
【解析】：B。
2.阿卡波糖的降糖作用机制是()。
A.与胰岛β细胞受体结合，促进胰岛素释放
B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力
C.抑制胰高血糖素分泌
D.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低
E.促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降
【解析】：D。阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制剂。
3.超重和肥胖性2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物是()。
A.格列吡嗪
B.格列本脲
C.格列齐特
D.二甲双胍
E.阿卡波糖
【解析】：D。二甲双胍尤其适用于肥胖患者。
4.磺酰脲类降糖药的作用机制是()。
A.加速胰岛素合成
B.抑制胰岛素降解
C.提高胰岛β细胞功能
D.刺激胰岛β细胞释放胰岛素
E.促进胰岛素与受体结合
【解析】：D。降糖机制是促进胰岛素分泌。
【B型题(配伍选择题)】
[5-7]
A.米格列醇
B.格列本脲
C.艾塞那肽
D.二甲双胍
E.罗格列酮
5.增强胰岛素受体敏感性的是()。
6.仅用于皮下注射，通过激动胰高糖素样多肽-1受体降糖的是()。
7.通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收()。
【解析】：ECA。
[8-11]
A.中效类胰岛素
B.长效类胰岛素
C.磺酰脲类
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.二肽基肽酶-4抑制剂
8.阿卡波糖()。
9.阿格列汀()。
10.格列齐特()。
11.低精蛋白锌胰岛素()。
【解析】：DECA。
[12-16]
A.格列吡嗪
B.格列齐特
C.格列喹酮
D.胰岛素
E.罗格列酮
12.空腹血糖较高者可选用()。
13.糖尿病合并轻中度肾功能不全者可选用()。
14.糖尿病合并心血管疾病者可选用()。
15.糖尿病合并发热、感染者可选用()。
16.明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平的药物()。
【解析】：BCADE。A,空腹血糖较高——长效;格列齐特和格列美脲;
B.餐后血糖升高——短效;格列吡嗪、格列喹酮;
C.轻、中度肾功能不全者——格列喹酮。
D.既往心肌梗死——格列美脲、格列吡嗪。
【X型题(多项选择题)】
17.下列属于胰岛素禁忌证的有()。
A.心律失常
B.中枢感染
C.低血糖
D.过敏者
E.胰腺炎
【解析】：CDE。
18.胰岛素的不良反应包括()。
A.过敏性休克
B.高钾血症
C.脂肪萎缩与肥厚
D.抑制生长发育
E.粒细胞减少
【解析】：AC。
第九节 调节骨代谢与形成药
【A型题(最佳选择题)】
1.补充钙制剂的适宜时间是()。
A.清晨或睡前各服一次
B.清晨顿服
C.睡前顿服
D.餐后给药
E.餐中给药
【解析】：A。补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用。
2.关于钙制剂的临床应用，错误的是()。
A.同时补充维生素D
B.应选用生物利用度好、制剂溶出度高的制剂
C.钙在体内吸收随着钙的摄入量增加而增加
D.不宜与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药同时服用
E.蔬菜水果可影响钙的吸收
【解析】：C。钙吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异。
3.不属于防治骨质疏松的药物是()。
A.依替膦酸二钠
B.阿仑膦酸钠
C.雌激素类
D.生长激素
E.糖皮质激素
【解析】：E。
4.骨化三醇的药理作用不包括()。
A.与肠壁细胞内的胞浆受体结合发挥作用
B.可促进细胞大量合成钙结合蛋白
C.促进肠细胞的钙转运
D.是钙在肠道中被主动吸收的调节剂
E.抑制肠钙入血
【解析】：E。
5.维生素D的不良反应不包括()。
A.软弱
B.血压下降
C.肌无力
D.失眠
E.血肌酐升高
【解析】：B。维生素D不良反应：常见软弱、嗜睡、头痛。少见关节周围钙化、肌肉酸痛、肌无力、骨痛、肾结石、多尿、肾钙质沉着、尿素氮及血肌酐升高。偶见头重、失眠、老年性耳聋、耳鸣、急躁、精神紊乱、记忆力下降、血压升高、心律不齐;罕见口渴、困倦。
6.可导致“类流感样”反应的药物是()。
A.阿仑膦酸钠
B.依替膦酸钠
C.氯屈膦酸二钠
D.帕米膦酸钠
E.钙剂
【解析】：A。
【B型题(配伍选择题)】
[7-11]
A.阿法骨化醇
B.依降钙素
C.葡萄糖酸钙
D.阿仑膦酸钠
E.帕米膦酸二钠
7.治疗钙缺乏症可选用()。
8.促进钙剂吸收可选用()。
9.治疗绝经后妇女的骨质疏松选用()。
10.治疗恶性肿瘤患者骨转移疼痛可选用()。
11.治疗维生素D中毒导致的变应性骨炎可选用()。
【解析】：C、A、D、E、B。
【X型题(多项选择题)】
12.服用双膦酸盐类可导致()。
A.食管炎
B.高钙血症
C.血压升高
D.有症状的胃食管反流病
E.肝功能异常
【解析】：AD。不良反应：十分常见腹痛、腹泻、便秘、消化不良、腹部不适、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡，应采用坐位服药。常见无症状性血钙降低、低磷酸盐血症、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼烧感。静脉注射或注射后可引起短暂味觉改变或丧失;快速静脉注射依替膦酸钠二和氯屈膦酸二钠时，可见急性肾衰竭，后者还可引起白血病。
13.治疗老年骨质疏松症的常用药物包括()。
A.钙制剂
B.维生素D
C.维生素E
D.阿伦膦酸钠
E.左甲状腺素钠
【解析】：ABD。
14.下列关于降钙素的叙述中，正确的有()。
A.使用前应做皮试
B.使用时宜同时补钙
C.用药前给予止吐药可减轻不良反应
D.不宜肌肉注射
E.可诱发哮喘
【解析】：ABCE。降钙素肌内或皮下注射后，绝对生物利用度大约为70%，1h达到最高血浆浓度，血浆半衰期为70%～90%。
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