一 、 单选题
1. 下述药物中用于拮抗肝素过量的是
A.维生素K
B.维生素C
C.硫酸鱼精蛋白
D.氨甲苯酸
E.氨甲环酸
正确答案： C
答案解析：C
本题考查肝素过量的解决方法。
鱼精蛋白是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血，肝素分子中的硫酸根具强酸性。两者迅即结合，形成无活性的稳定复合物，使肝素失去抗凝活性。故答案选C。
2. 关于氨基己酸的描述，错误的是
A.对慢性渗血效果较差
B.高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性
C.低剂量抑制纤维酶原的活化作用
D.口服或静脉给药起效较快
E.口服生物利用率较高
正确答案： A
3. 通过促进或恢复凝血过程而止血的药物是
A.酚磺乙胺
B.氨基己酸
C.氨甲苯酸
D.卡巴洛克
E.氨甲环酸
正确答案： A
4. 对抗香豆素过量引起出血可选用
A.垂体后叶素
B.维生素C
C.鱼精蛋白
D.维生素K1
E.氨甲苯酸
正确答案： D
答案解析：D
本题考查维生素K1的适应证。
维生素K1用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症。故答案选D。
5. 氨甲苯酸的作用机制是
A.抑制纤溶酶原
B.对抗纤溶酶原激活因子
C.增加血小板聚集
D.促使毛细血管收缩
E.促进肝脏合成凝血酶原
正确答案： B
答案解析：B
本题考查氨甲苯酸的作用机制。
氨甲苯酸为氨基酸类抗纤溶酶药，与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力，故能竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血作用。故答案选B。
6. 蛇毒血凝酶的给药方式不包括
A.口服给药
B.静脉注射
C.皮内注射
D.皮下注射
E.腹腔注射
正确答案： C
7. 使用氨基己酸可导致
A.高胆红素血症
B.支气管痉挛
C.肺动脉高压
D.血栓形成
E.耳鸣
正确答案： D
答案解析：D
本题考查抗纤维蛋白溶解药的不良反应。
使用氨基己酸少见血栓形成，低血压。偶见用药过量所致颅内血栓形成和出血。快速静滴可出血低血压、心律失常，少数人可发生惊厥及心脏或肝脏损害。大剂量或疗程超过4周可产生肌痛、软弱、疲劳、肌红蛋白尿，甚至肾衰竭等。故答案选D。
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8. 下列药物中属于抗纤维蛋白溶解药的是
A.维生素K
B.酚磺乙胺
C.卡巴克洛
D.氨甲环酸
E.凝血酶
正确答案： D
9. 关于维生素K1的描述，下列说法错误的是
A.维生素K1为促凝血因子合成药
B.维生素K1缺乏可引起出血倾向和凝血酶时间(PT)延长
C.有镇痛作用
D.注射后1~2h起效，3~6h止血效应明显，12~24h后PT恢复正常
E.维生素K1主要在小肠内吸收
正确答案： E
10. 蛇毒血凝酶的给药方式不包括
A.口服
B.局部应用
C.静脉注射
D.肌内注射、皮下注射及腹腔注射
E.灌肠
正确答案： E
11. 下列药物中与酚磺乙胺合用可引起中毒的是
A.氨甲苯酸
B.维生素K
C.维生素C
D.氨基己酸
E.蛇毒血凝酶
正确答案： D
答案解析：D
本题考查酚磺乙胺的药物相互作用。
酚磺乙胺和其他止血药(氨甲苯酸、维生素K1等)合用，可增加止血效果。但不可与氨基己酸混合注射，以防引起中毒。故答案选D。
12. 下列关于血凝酶的描述，错误的是
A.妊娠期妇女出血时，应避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶
B.宜引起弥散性血管内凝血(DIC)
C.用于新生儿出血时，宜在补充维生素K后再用本品
D.在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用
E.用药期间应监测患者的出血、凝血时间
正确答案： B
13. 有关维生素K的描述，错误的是
A.天然维生素K为脂溶性
B.参与凝血因子的合成
C.对于应用链激酶所致出血有特效
D.维生素K注射过快可出现呼吸困难
E.较大剂量维生素K可出现新生儿溶血
正确答案： C
14. 下列哪种药物对维生素K1的疗效没有影响
A.水杨酸
B.硫糖铝
C.考来烯胺
D.磺胺类
E.维生素E
正确答案： E
15. 防治新生儿出血症应选用
A.氨甲环酸
B.维生素C
C.维生素K
D.垂体后叶素
E.硫酸亚铁
正确答案： C
二 、 配伍题
[16-18]
A.硫酸亚铁
B.叶酸
C.维生素B12
D.红细胞生成素
E.甲酰四氢叶酸钙
答案解析：
16. 用于缺铁性贫血
正确答案： A
17. 用于氨甲蝶呤引起的巨幼细胞贫血
正确答案： E
18. 用于慢性肾功能不全引起的贫血
正确答案： D
[19-21]
A.肝素
B.华法林
C.噻氯匹定
D.尿激酶
E.维生素K
答案解析： B,C,A
本组题考查血液系统药物的相关知识。
只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。可抑制血小板聚集和释放的药物是噻氯匹啶。在体内、体外均有抗凝作用的药物是肝素。故答案选BCA。
19. 在体外无抗凝作用，在体内有凝血作用
正确答案： B
20. 可抑制血小板聚集和释放
正确答案： C
21. 即在体内有抗凝作用，又在体外有抗凝作用的药物是
正确答案： A本文导航第1页1~21第2页22~43第3页44~60
[22-23]
A.抑制血小板聚集
B.促进四氢叶酸类辅酶的循环利用
C.促进凝血因子合成
D.促进纤溶
E.阻止凝血因子合成
答案解析： C,A
本组题考查作用于血液的药物。
维生素K是促凝药，可促进肝脏合成凝血酶原(Ⅱ因子)、Ⅷ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子，对应题中各选项似乎无适宜答案。B选项为维生素B12的作用，C选项为抗纤维蛋白溶解药的作用，如氨甲苯酸。D项、E项与维生素K作用相反。阿司匹林可通过不可逆抑制血小板环氧酶，使TXA2减少，抑制血小板聚集，故答案选CA。
22. 维生素K1的作用机制
正确答案： C
23. 阿司匹林的作用机制
正确答案： A
[24-28]
A.维生素B12
B.肝素
C.香豆素类
D.维生素K1
E.阿司匹林
答案解析：
24. 防止急性血栓的首选药物
正确答案： B
25. 口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、脑梗塞
正确答案： C
26. 恶性贫血可选用
正确答案： A
27. 新生儿出血宜选用
正确答案： D
28. 通过影响花生四烯酸代谢抗血小板
正确答案： E
[29-31]
A.维生素K1
B.鱼精蛋白
C.葡萄糖酸钙
D.氨甲苯酸
E.叶酸
答案解析：
29. 肝素过量可选用的拮抗药
正确答案： B
30. 双香豆素应用过量可选用的拮抗药
正确答案： A
31. 链激酶应用过量可选用的拮抗药
正确答案： D
[32-35]
A.产生协同作用
B.与其竞争结合血浆蛋白
C.诱导肝药酶加速灭活，作用减弱
D.竞争性对抗
E.减少吸收
答案解析： C,D,B,A
本组题考查双香豆素与药物合用的相互作用。
(1)苯巴比妥连续用药可使抗凝药双香豆素破坏加速，使凝血酶原激活时间缩短。(2)维生素K1治疗双香豆素抗凝药和水杨酸过量引起的出血，因为这些药物过量出血是竞争性拮抗维生素K1的缘故。(3)保泰松与血浆蛋白质结合的亲和力高(98%)，可将双香豆素从蛋白质结合部位置换出来，抗凝血作用增加。(4)阿司匹林一般剂量即能抑制血小板凝集，长期使用还能竞争性对抗维生素K，抑制肝脏凝血酶的形成，引起出血;而双香豆素类药物阻止了维生素 K环氧化物转变成氢醌形式而产生抗凝作用，因此阿司匹林与双香豆素合用，可产生协同作用。故答案选CDBA。
32. 双香豆素与苯巴比妥合用
正确答案： C
33. 双香豆素与维生素K1合用
正确答案： D
34. 双香豆素与保泰松合用
正确答案： B
35. 双香豆素与阿司匹林合用
正确答案： A
[36-38]
A.尿激酶
B.阿司匹林
C.对乙酰氨基酚
D.维生素K1
E.肌苷
答案解析： E,B,C
本题考查重点是血液系统药物的临床应用。
可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物是肌苷。只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。在体内、体外均有抗凝血作用的药物是肝素。维生素K是促凝血药，尿激酶是纤维蛋白溶解药。故答案选EBC。
36. 可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物是
正确答案： E
37. 被称为心血管事件一、二级预防的“基石”的药物是
正确答案： B
38. 与阿司匹林长期大量合用可引起肾脏病变的药物是
正确答案： C
[39-43]
A.噻氯匹定
B.替格雷洛
C.氯吡格雷
D.替罗非班
E.双嘧达莫
答案解析：
39. 人体存在前列环素时才有效
正确答案： E
40. 需要迅速抗血小板作用时，不能选用的二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂
正确答案： A
41. 对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用
正确答案： C
42. 第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂
正确答案： B
43. 属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂
正确答案： D本文导航第1页1~21第2页22~43第3页44~60
[44-47]
A.硫酸亚铁片
B.琥珀酸亚铁胶囊
C.硫酸亚铁糖浆
D.硫酸亚铁缓释片
E.蔗糖铁
不同剂型的铁剂的不同的临床适应证和不良反应
答案解析： C,D,E,E
本题考查重点是铁剂的不良反应及注射铁剂的适应证。
口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。肌内注射铁剂反应较多，右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，罕见过敏性休克。注射型铁剂适用于以下情况：(1)铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受者;(2)口服铁剂而不能奏效者及胃大部切除术后;(3)需要迅速纠正缺铁;(4)严重消化道疾患，口服铁剂可能加重原发疾病患者;(5)不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。故答案选CDEE。
44. 易使牙齿变黑的是
正确答案： C
45. 胃肠道不良反应较轻的是
正确答案： D
46. 需要迅速纠正缺铁患者宜选用
正确答案： E
47. 有严重消化道疾患的患者宜选用
正确答案： E
[48-50]
A.肌苷
B.阿哌沙班
C.糖皮质激素
D.粒细胞-巨噬细胞集落因子
E.华法林
治疗白细胞减少症
答案解析： A,C,D
本题考查重点是升白细胞药的适应证。
治疗白细胞减少症，对由于造血功能不足者，一般选择兴奋骨髓造血功能药;对由于免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者，应选择糖皮质激素，以抑制抗体生成，减少白细胞破坏;粒细胞集落刺激因子可用于肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症。故答案选ACD。
48. 对由于造血功能不足者，可选用
正确答案： A
49. 对有免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者，可选用
正确答案： C
50. 急性淋巴细胞白血病者可选用
正确答案： D
[51-55]
A.甲萘氢醌
B.酚磺乙胺
C.氨甲环酸
D.鱼精蛋白
E.卡巴克络
答案解析：
51. 属于促凝血因子合成药
正确答案： A
52. 属于促凝血因子活性药
正确答案： B
53. 作用于血管通透性药的是
正确答案： E
54. 抗纤维蛋白溶解药
正确答案： C
55. 可特异性拮抗肝素抗凝作用
正确答案： D
三 、 综合分析选择题
[56-58]
女性，74岁，自觉着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次10分钟左右，不发热，仍可下床走动。于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊入院。检查：年迈，半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺(-)，心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。诊断：急性心肌梗塞。
答案解析：
56. 为防止冠状动脉内血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，病人应立即给予的药物是
A.肝素
B.双香豆素
C.华法林
D.醋酸香豆素
E.尿激酶
正确答案： A
57. 在药物应用过程中，应监护
A.出血体征
B.血压
C.心率
D.呼吸
E.体温
正确答案： A
58. 如果药物过量引起了出血，可使用下述哪种药物对抗
A.维生素K1
B.鱼精蛋白
C.氨甲环酸
D.垂体后叶素
E.氨甲苯酸
正确答案： B
[59-60]
30岁，农民，头昏乏力，粪中钩虫卵( )，血红蛋白60g/L，诊断：钩虫感染，缺铁性贫血。
59. 该患者的药物治疗方案应包括
A.驱钩虫
B.驱钩虫 口服铁剂
C.驱钩虫 注射右旋糖苷铁
D.输血 注射右旋糖苷铁
E.口服叶酸和注射维生素B12
正确答案： B
60. 关于口服铁剂注意事项的描述，错误的是
A.宜在餐后或餐时服用
B.应用铁剂治疗期间，大便颜色发黑，潜血试验阳性，应注意与上消化道出血相鉴别
C.治疗期间应定期检查血象和血清铁水平
D.铁剂不应与浓茶同服，浓茶含有的鞣酸，可与铁形成沉淀，使铁剂的吸收减少
E.维生素C可降低铁剂的吸收
正确答案： E
