一 、 单选题
1. 下列药物中不属于调血脂药物的是
A.瑞舒伐他汀
B.非诺贝特
C.依折麦布
D.烟酸
E.他克莫司
正确答案： E
答案解析：E
本题考查药物的适应证。
瑞舒伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，通过抑制该酶使血胆固、低密度脂蛋白固醇和载脂蛋白B水平降低而调节血脂。非诺贝特为贝丁酸衍生物类血脂调节药，主要降低甘油三酯。依折麦布为胆固醇吸收抑制剂，通过减少肠道内胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇的储量调节血脂。烟酸属于B族维生素，当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。他克莫司为免疫抑制剂，用于预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。故答案选E。
2. 对HMG-CoA还原酶抑制作用最强的是
A.阿托伐他汀
B.辛伐他汀
C.普伐他汀
D.洛伐他汀
E.瑞舒伐他汀
正确答案： E
3. 调血脂药中，升高HDL-ch作用最强，且具有降低脂蛋白的是
A.阿昔莫司
B.依折麦布
C.苯扎贝特
D.烟酸
E.瑞舒伐他汀
正确答案： D
4. 关于HMG-CoA还原酶抑制剂的描述，错误的是
A.降低LDL-C的作用最强
B.具有良好的调血脂作用
C.主要用于高脂蛋白血症
D.促进血小板聚集和减低纤溶活性
E.对肾功能有一定的保护和改善作用
正确答案： D
5. 他汀类药物不用于
A.2型糖尿病引起的高胆固醇血症
B.肾病综合征引起的高胆固醇血症
C.杂合子家族性高脂蛋白血症
D.高三酰甘油血症
E.预防心脑血管急性事件
正确答案： D
答案解析：D
本题考查他汀类药物的临床应用。
他汀类药物主要用于高脂蛋白血症(包括2型糖尿病引起的高胆固醇血症、肾病综合征引起的高胆固醇血症、杂合子家族性高脂蛋白血症)、预防心脑血管急性事件、肾病综合征及缓解器官移植后的排斥反应和治疗骨质疏松，对高三酰甘油血症疗效不显著。故答案选D。
6. 考来替泊的降脂作用机制主要是
A.阻滞胆汁酸在肠道的重吸收
B.抑制脂肪分解
C.增加脂蛋白酶活性
D.抑制细胞对LDL的修饰
E.抑制肝脏胆固醇转化
正确答案： A
7. 不能用于治疗Ⅱa型高血脂症的药物是
A.辛伐他汀
B.洛伐他汀
C.普伐他汀
D.烟酸
E.吉非贝齐
正确答案： E
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8. 治疗高胆固醇血症首选
A.氯贝丁酯
B.考来烯胺
C.洛伐他汀
D.苯扎贝特
E.烟酸
正确答案： C
答案解析：C
本题考查洛伐他汀的临床应用。
洛伐他汀为他汀类调血脂药，主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白，用于高胆固醇血症的治疗。故答案选C。
9. 可明显降低血浆胆固醇的药物是
A.烟酸
B.苯氧酸类
C.多烯脂肪酸类
D.HMG-CoA还原酶抑制剂
E.抗氧化剂
正确答案： D
10. 抑制HMG-CoA还原酶的药物是
A.普罗布考
B.考来烯胺
C.烟酸
D.洛伐他汀
E.安妥明
正确答案： D
答案解析：D
本题考查洛伐他汀的降脂作用机制。
洛伐他汀具有与HMG-CoA相似的结构，且和HMG-CoA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍，对该酶产生竞争性抑制，从而起到降脂作用。故答案选D。
11. 以降低甘油三酯为主要治疗目标时首选的调血脂药是
A.非诺贝特
B.依折麦布
C.辛伐他汀
D.瑞舒伐他汀
E.阿昔莫司
正确答案： A
12. 关于他汀类药物降脂特点的描述，错误的是
A.降低血总胆固醇(TC
B.降低血低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)
C.较弱的降低甘油三酯(TG)作用
D.降低高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)
E.升高高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)
正确答案： D
13. 对羟甲基戊二酰辅酶A(HMC-CoA)还原酶抑制作用最强的是
A.辛伐他汀
B.普伐他汀
C.洛伐他汀
D.阿托伐他汀
E.氟伐他汀
正确答案： D
14. 给药时间不受限制的他汀类药物是
A.辛伐他汀
B.普伐他汀
C.洛伐他汀
D.阿托伐他汀
E.氟伐他汀
正确答案： D
答案解析：D
本题考察他汀类药物的药代动力学特点。
他汀类的血浆峰浓度出现于服药后1~4h，除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的血浆半衰期约为20h，给药时间不受限制之外，其余他汀类的半衰期较短为1~4h，适宜晚上给药。故答案选D。
二 、 配伍题
[15-18]
A.促进Na 内流
B.促进K 外流
C.抑制Na 内流
D.抑制Ca2 内流
E.抑制K 内流
答案解析：
15. 奎尼丁减慢传导是因为
正确答案： C
16. 维拉帕米降低心肌自律性是因为
正确答案： D
17. 利多卡因消除单向传导阻滞是因为
正确答案： B
18. 苯妥英钠相对延长有效不应期是因为
正确答案： B
[19-21]
A.地高辛抗体
B.考来烯胺
C.氢氯噻嗪
D.阿托品
E.苯妥英钠
答案解析： E,D,B
本组题考查强心苷类药物中毒的防治。
苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药物对强心苷引起的快速性心律失常非常有效，阿托品可用于治疗强心苷引起的窦性心动过缓和传导阻滞，考来烯胺能与洋地黄毒苷结合，阻断肝肠循环，减轻中毒。故答案选EDB。
19. 治疗地高辛中毒引起的快速性心律失常
正确答案： E
20. 治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞
正确答案： D
21. 与洋地黄毒苷结合，能阻断肝肠循环，减轻中毒
正确答案： B本文导航第1页1~21第2页22~42第3页43~62
[22-23]
A.氢氯噻嗪
B.米力农
C.氯沙坦
D.卡维地洛
E.多巴酚丁胺
答案解析：
22. 适用于轻、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者
正确答案： A
23. 适用于心功能比较稳定的Ⅱ-Ⅲ级心力衰竭患者
正确答案： D
[24-25]
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.地尔硫卓
E.双嘧达莫
答案解析： A,A
本组题考查硝酸甘油的不良反应。
硝酸甘油剂量过大可引起高铁血红蛋白血症，表现为呕吐、发绀等，连续应用易产生耐受性。故答案选AA。
24. 连续应用易产生耐受性
正确答案： A
25. 剂量过大会引起高铁血红蛋白血症
正确答案： A
[26-27]
A.可乐定
B.利血平
C.哌唑嗪
D.肼屈嗪
E.卡托普利
答案解析： E,D
本组题考查抗高血压药物的分类。
卡托普利为抑制血管紧张素转化酶的药物，肼屈嗪为直接舒张小动脉平滑肌的药物，可乐定为中枢性降压药，利血平为去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药，哌唑嗪为α1受体阻断药。故答案选ED。
26. 抑制血管紧张素转化酶
正确答案： E
27. 直接舒张小动脉平滑肌
正确答案： D
[28-29]
A.洋地黄毒苷
B.地高辛
C.阿托品
D.哌替啶
E.考来烯胺
答案解析：
28. 能治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞
正确答案： C
29. 具有明显肝肠循环
正确答案： A
[30-32]
A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.利卡多因
D.维拉帕米
E.苯妥英钠
答案解析： E,C,A
本组题考查抗心律失常药的药理作用。
苯妥英钠治疗强心苷中毒引起的室性心律失常，不仅可以直接抑制洋地黄中毒所致的触发活动，还可以与洋地黄竞争Na -K -ATP酶，迅速改善中毒。利多卡因能够轻度抑制0相钠内流，促进复极过程及4相K 外流，相对延长有效不应期，改善传导，消除单向阻滞和折返。奎尼丁有抗胆碱作用和阻断α受体的作用，可增加窦性频率。故答案选ECA
30. 治疗强心苷中毒引起的室性心律失常最好选用
正确答案： E
31. 促进复极4相K 外流，相对延长有效不应期
正确答案： C
32. 有抗胆碱作用和阻断α受体的抗心律失常药
正确答案： A
[33-34]
A.抑制房室传导
B.加强心肌收缩力
C.抑制窦房结
D.缩短心房的有效不应期
E.加快房室传导
答案解析：
33. 强心苷治疗心力衰竭的药理学基础
正确答案： B
34. 强心苷治疗心房扑动的药理学基础
正确答案： D
[35-38]
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.普萘洛尔
D.胍乙啶
E.洛伐他汀
答案解析： B,C,C,A
本组题考查各药物的临床应用和作用特点。
硝酸甘油通过扩张血管，降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，口服首过消除明显，常舌下给药;硝苯地平通过阻滞钙通道，抑制细胞钙内流，降低心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，临床适用于变异性心绞痛的治疗;普萘洛尔通过阻断β肾上腺素受体而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用，不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛，而且该药可诱发或加重哮喘;胍乙啶通过影响递质的释放功能而舒张外周血管;洛伐他汀为HMG-CoA还原酶抑制药，临床用于动脉粥样硬化的治疗。故答案选BCCA。
35. 通过抑制Ca2 内流，对变异性心绞痛有效的是
正确答案： B
36. 变异性心绞痛不宜选用
正确答案： C
37. 可诱发和加重哮喘
正确答案： C
38. 不宜口服给药
正确答案： A
[39-42]
A.地高辛
B.洋地黄毒苷
C.米力农
D.多巴酚丁胺
E.毒毛花苷K
答案解析：
39. 血浆半衰期最长的强心苷类药物
正确答案： B
40. 起效最快，半衰期短的强心苷类药物
正确答案： E
41. 通过抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加强心肌收缩力的非苷类药物
正确答案： C
42. 通过兴奋β受体，升高cAMP水平，加强心肌收缩力的非苷类药物
正确答案： D本文导航第1页1~21第2页22~42第3页43~62
[43-46]
A.普鲁卡因胺
B.苯妥英钠
C.利多卡因
D.维拉帕米
E.胺碘酮
答案解析： B,C,D,A
本组题考查抗心律失常药的临床应用和不良反应。
苯妥英钠属ⅠB类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca2 内流从而抑制4相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失常首选。而普鲁卡因胺长期用药10%-20%的患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发生，停药后多数可恢复。故答案选BCDA。
43. 属于Ⅰ类抗心律失常药且具有抗癫痫作用
正确答案： B
44. 急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药
正确答案： C
45. 阵发性室上性心律失常首选药
正确答案： D
46. 长期用药可引起红斑狼疮样症状的药物
正确答案： A
[47-48]
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.普萘洛尔
D.氯沙坦
E.氢氯噻嗪
答案解析：
47. 能降低血压但伴有反射性心率加快，易导致心肌缺血的药物是
正确答案： A
48. 非肽类的AT1 拮抗药物是
正确答案： D
[49-52]
A.地高辛
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.氨氯地平
E.美托洛尔
答案解析： A,B,C,E
本组题考查抗心力衰竭药物的不良反应。
地高辛的安全范围小，易出现中毒反应，其中心脏毒性是最严重的反应;卡托普利可能使缓激肽、P物质和(或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳;少数病人首次应用哌唑嗪可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应，称为“首剂现象”; 美托洛尔为β肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌上的β受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。故答案选ABCE。
49. 过量引起严重心脏毒性
正确答案： A
50. 常在用药1周后出现刺激性干咳
正确答案： B
51. 少数病人首次用药出现首剂效应
正确答案： C
52. 严重心动过缓，支气管哮喘者禁用
正确答案： E
[53-54]
A.普萘洛尔
B.硝苯地平
C.肼屈嗪
D.卡托普利
E.氢氯噻嗪
答案解析：
53. 具有治疗轻度或中度原发性或肾性高血压
正确答案： D
54. 通过降低血管壁细胞内Na 含量，使细胞内Ca2 减少的药物是
正确答案： E
[55-56]
A.利舍平
B.氢氯噻嗪
C.硝苯地平
D.肼屈嗪
E.可乐定
答案解析：
55. 抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca2 内流的降压药是
正确答案： C
56. 直接舒张小动脉平滑肌的降压药是
正确答案： D
[57-58]
A.普萘洛尔
B.哌唑嗪
C.硝苯地平
D.硝酸甘油
E.氯沙坦
答案解析：
57. 易产生耐受性的药物是
正确答案： D
58. 对伴有哮喘的心绞痛患者更适用的药物是
正确答案： C
[59-62]
A.硝普钠
B.肼屈嗪
C.哌唑嗪
D.可乐定
E.普萘洛尔
答案解析： C,B,A,D
本组题考查抗高血压药物的药理作用。
哌唑嗪为选择性α1受体阻断药，可松弛小动脉和小静脉平滑肌;肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌;硝普钠对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用，作用机制可能与释放NO及激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内cGMP水平有关;可乐定可选择性激动中枢神经系统突触后膜α2受体，抑制交感神经的传出冲动，使外周血管阻力下降，亦可兴奋去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜α2受体，减少去甲肾上腺素释放。故答案选CBAD。
59. 选择性阻断α1受体，进而使小动脉和小静脉平滑肌松弛
正确答案： C
60. 对小动脉平滑肌有直接松弛作用
正确答案： B
61. 对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用
正确答案： A
62. 激动α2受体的中枢性抗高血压药
正确答案： D
