一 、 单选题
1. 下列降压药中属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的是
A.左旋氨氯地平
B.地尔硫卓
C.坎地沙坦
D.阿利克仑
E.甲基多巴
正确答案： C
2. 下列药物中不属于降压药的是
A.阿利克仑
B.利血平
C.左旋多巴
D.肼屈嗪
E.硝普钠
正确答案： C
3. 能有效防止和逆转心衰患者心肌重构的药物是
A.地高辛
B.多巴酚丁胺
C.米力农
D.氢氯噻嗪
E.依那普利
正确答案： E
答案解析：E
本题考查血管紧张素转化酶抑制药的药理作用。
依那普利为血管紧张素转化酶抑制药，能有效地防止和逆转心肌肥厚，防止心衰患者的心肌重构。故答案选E。
4. 通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不全的药物是
A.地高辛
B.氨力农
C.氯沙坦
D.美托洛尔
E.卡托普利
正确答案： C
5. 高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是
A.普萘洛尔
B.利舍平
C.哌唑嗪
D.卡托普利
E.氯沙坦
正确答案： B
答案解析：B
本题考查抗高血压药的禁忌证。
支气管哮喘患者禁用普萘洛尔，精神抑郁及消化性溃疡患者禁用利舍平，肾动脉狭窄及妊娠妇女禁用氯沙坦、卡托普利。故答案选B。
6. 易引起顽固性干咳的抗高血压药是
A.普萘洛尔
B.卡托普利
C.氯沙坦
D.氨氯地平
E.米诺地尔
正确答案： B
答案解析：B
本题考查抗高血压药的不良反应。
卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，顽固性干咳为其常见不良反应。故答案选B。
7. 氢氯噻嗪降血压的作用机制主要是
A.抑制醛固酮分泌
B.排钠，使细胞内Na 减少
C.降低血浆肾素活性
D.排钠利尿，造成体内Na 和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少
E.拮抗醛固酮受体
正确答案： B
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8. 伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是
A.氢氯噻嗪
B.吲达帕胺
C.氯沙坦
D.氨氯地平
E.利血平
正确答案： C
9. 抗高血压药物不包括
A.肾素抑制药
B.血管收缩药
C.血管紧张素转化酶抑制药
D.α、β受体阻断药
E.利尿药
正确答案： B
10. 伴有脑血管病的高血压患者宜选用
A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.尼莫地平
D.尼群地平
E.非洛地平
正确答案： C
11. 卡托普利的主要降压机制是
A.抑制血管紧张素转化酶
B.促进前列腺素I2的合成
C.抑制缓激肽的水解
D.抑制醛固酮的释放
E.抑制内源性阿片肽的水解
正确答案： A
答案解析：A
本题考查卡托普利的药理作用。
卡托普利主要通过抑制血管紧张素转化酶而产生降压作用，促进前列腺素I2的合成、抑制缓激肽的水解以及醛固酮的释放是抑制血管紧张素转化酶而产生的继发作用。故答案选A。
12. 伴有冠心病的高血压患者宜选用
A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.尼莫地平
D.尼群地平
E.非洛地平
正确答案： A
13. 可乐定的降压机制是
A.激动中枢突触后膜和外周突触前膜α2受体
B.阻断α1受体
C.影响NA释放
D.扩张血管
E.激动外周α1受体
正确答案： A
答案解析：A
本题考查可乐定的药理作用。
可乐定可选择性激动中枢神经系统突触后膜α2受体，抑制交感神经的传出冲动，使外周血管阻力下降，亦可兴奋去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜α2受体，减少去甲肾上腺素释放。故答案选A。
14. 氯沙坦降压作用机理是
A.阻断α受体
B.阻断β受体
C.阻断AT1受体
D.阻断AT2受体阻断M受体
正确答案： C
15. 对肾功能影响较小的抗高血压药是
A.胍乙啶
B.利血平
C.卡托普
D.肼屈嗪
E.β受体阻断剂
正确答案： D
16. 高血压合并痛风者不宜使用
A.阿替洛尔
B.依那普利
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.哌唑嗪
正确答案： D
17. 患者，男性，51岁。体检诊断为高血压，并伴有左心室肥厚，该患者最宜服用的抗高血压药物是
A.钙拮抗剂
B.利尿药
C.神经节阻断药
D.中枢性降压药
E.血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案： E
18. 具有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血压药物是
A.呋塞米
B.卡托普利
C.阿利克伦
D.氨氯地平
E.哌唑嗪
正确答案： B
答案解析：B
本题考查重点是抗高血压药物的作用特点。
血管紧张素I转化酶抑制药及AT1阻断药，适用于各型高血压，降压时不伴有心率加快。是临床抗β高血压一线药长期应用，不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍。防止和逆转高血压患者的血管壁增厚和心肌增生肥大，对心脏产生保护作用。钙拮抗药通过阻滞钙通道，松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力而降压。亦能逆转高血压所致左心室肥厚但其效果不如ACEI，常用药有硝苯地平，氨氯地平等。利尿药为临床抗高血压的一线药，可单独应用治疗轻度高血压。或与其他药物联合应用，治疗中、重度高血压。α肾上腺素受体阻断剂、β肾上腺素受体阻断剂属于交感神经抑制药，有降血压的作用，但是没有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的作用。故答案选B。
19. 肾素抑制剂的作用机制不包括
A.作用于RASS初始环节，减少血管紧张素原向血管紧张素Ⅱ的转化
B.呈剂量依赖性低降低肾素活性
C.可降低血浆和尿液的醛固酮水平
D.促进尿钠排泄
E.促进尿钾排泄
正确答案： E
20. 首次给药可致严重的直立性低血压的抗高血压药是
A.普萘洛尔
B.氯沙坦
C.哌唑嗪
D.可乐定
E.硝普钠
正确答案： C
答案解析：C
本题考查重点是抗高血压药的不良反应。
普萘洛尔的不良反应主要为中枢神经系统，如精神抑郁，反应迟钝等。氯沙坦会引起低血压、肝功能障碍和高血钾。可乐定长期应用可致水钠潴留，与利尿药合用可避免。硝普钠连续大剂量应用，可因血中的代谢产物硫氰酸盐过高而发生中毒。哌唑嗪为肾上腺素受体阻断药，首次给药可致严重的直立性低血压，眩晕、心悸等，称为“首剂现象”。严重时可突然虚脱以至意识丧失。故首剂宜小剂量并于临睡前服。故答案选C。本文导航第1页1~20第2页21~39第3页40~59第4页60~79第5页80~99
21. 一位70岁高血压男性患者，尿常规提示有尿蛋白( )，对该患者首选的降压药是
A.苯磺酸氨氯地平片
B.硝苯地平缓释片
C.酒石酸美托洛尔片
D.氢氯噻嗪片
E.缬沙坦片
正确答案： E
答案解析：E
本题终点考察抗各类高血压药的药理特点。
尿蛋白是肾脏损害的一个重要指标。患者尿蛋白( )提示患者存在肾功能损害。ARB类抗高血压药物的特点之一是具有肾保护作用，具有改善肾血流动力学作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低尿蛋白，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功能不全的过程。故答案选E。
二、 配伍题
[22-25]
A.促进Na 内流
B.促进K 外流
C.抑制Na 内流
D.抑制Ca2 内流
E.抑制K 内流
答案解析：
22. 奎尼丁减慢传导是因为
正确答案： C
23. 维拉帕米降低心肌自律性是因为
正确答案： D
24. 利多卡因消除单向传导阻滞是因为
正确答案： B
25. 苯妥英钠相对延长有效不应期是因为
正确答案： B
[26-28]
A.地高辛抗体
B.考来烯胺
C.氢氯噻嗪
D.阿托品
E.苯妥英钠
答案解析： E,D,B
本组题考查强心苷类药物中毒的防治。
苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药物对强心苷引起的快速性心律失常非常有效，阿托品可用于治疗强心苷引起的窦性心动过缓和传导阻滞，考来烯胺能与洋地黄毒苷结合，阻断肝肠循环，减轻中毒。故答案选EDB。
26. 治疗地高辛中毒引起的快速性心律失常
正确答案： E
27. 治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞
正确答案： D
28. 与洋地黄毒苷结合，能阻断肝肠循环，减轻中毒
正确答案： B
[29-30]
A.氢氯噻嗪
B.米力农
C.氯沙坦
D.卡维地洛
E.多巴酚丁胺
答案解析：
29. 适用于轻、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者
正确答案： A
30. 适用于心功能比较稳定的Ⅱ-Ⅲ级心力衰竭患者
正确答案： D
[31-32]
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.地尔硫卓
E.双嘧达莫
答案解析： A,A
本组题考查硝酸甘油的不良反应。
硝酸甘油剂量过大可引起高铁血红蛋白血症，表现为呕吐、发绀等，连续应用易产生耐受性。故答案选AA。
31. 连续应用易产生耐受性
正确答案： A
32. 剂量过大会引起高铁血红蛋白血症
正确答案： A
[33-34]
A.可乐定
B.利血平
C.哌唑嗪
D.肼屈嗪
E.卡托普利
答案解析： E,D
本组题考查抗高血压药物的分类。
卡托普利为抑制血管紧张素转化酶的药物，肼屈嗪为直接舒张小动脉平滑肌的药物，可乐定为中枢性降压药，利血平为去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药，哌唑嗪为α1受体阻断药。故答案选ED。
33. 抑制血管紧张素转化酶
正确答案： E
34. 直接舒张小动脉平滑肌
正确答案： D
[35-36]
A.洋地黄毒苷
B.地高辛
C.阿托品
D.哌替啶
E.考来烯胺
答案解析：
35. 能治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞
正确答案： C
36. 具有明显肝肠循环
正确答案： A
[37-39]
A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.利卡多因
D.维拉帕米
E.苯妥英钠
答案解析： E,C,A
本组题考查抗心律失常药的药理作用。
苯妥英钠治疗强心苷中毒引起的室性心律失常，不仅可以直接抑制洋地黄中毒所致的触发活动，还可以与洋地黄竞争Na -K -ATP酶，迅速改善中毒。利多卡因能够轻度抑制0相钠内流，促进复极过程及4相K 外流，相对延长有效不应期，改善传导，消除单向阻滞和折返。奎尼丁有抗胆碱作用和阻断α受体的作用，可增加窦性频率。故答案选ECA
37. 治疗强心苷中毒引起的室性心律失常最好选用
正确答案： E
38. 促进复极4相K 外流，相对延长有效不应期
正确答案： C
39. 有抗胆碱作用和阻断α受体的抗心律失常药
正确答案： A本文导航第1页1~20第2页21~39第3页40~59第4页60~79第5页80~99
[40-41]
A.抑制房室传导
B.加强心肌收缩力
C.抑制窦房结
D.缩短心房的有效不应期
E.加快房室传导
答案解析：
40. 强心苷治疗心力衰竭的药理学基础
正确答案： B
41. 强心苷治疗心房扑动的药理学基础
正确答案： D
[42-45]
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.普萘洛尔
D.胍乙啶
E.洛伐他汀
答案解析： B,C,C,A
本组题考查各药物的临床应用和作用特点。
硝酸甘油通过扩张血管，降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，口服首过消除明显，常舌下给药;硝苯地平通过阻滞钙通道，抑制细胞钙内流，降低心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，临床适用于变异性心绞痛的治疗;普萘洛尔通过阻断β肾上腺素受体而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用，不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛，而且该药可诱发或加重哮喘;胍乙啶通过影响递质的释放功能而舒张外周血管;洛伐他汀为HMG-CoA还原酶抑制药，临床用于动脉粥样硬化的治疗。故答案选BCCA。
42. 通过抑制Ca2 内流，对变异性心绞痛有效的是
正确答案： B
43. 变异性心绞痛不宜选用
正确答案： C
44. 可诱发和加重哮喘
正确答案： C
45. 不宜口服给药
正确答案： A
[46-49]
A.地高辛
B.洋地黄毒苷
C.米力农
D.多巴酚丁胺
E.毒毛花苷K
答案解析：
46. 血浆半衰期最长的强心苷类药物
正确答案： B
47. 起效最快，半衰期短的强心苷类药物
正确答案： E
48. 通过抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加强心肌收缩力的非苷类药物
正确答案： C
49. 通过兴奋β受体，升高cAMP水平，加强心肌收缩力的非苷类药物
正确答案： D
[50-53]
A.普鲁卡因胺
B.苯妥英钠
C.利多卡因
D.维拉帕米
E.胺碘酮
答案解析： B,C,D,A
本组题考查抗心律失常药的临床应用和不良反应。
苯妥英钠属ⅠB类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca2 内流从而抑制4相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失常首选。而普鲁卡因胺长期用药10%-20%的患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发生，停药后多数可恢复。故答案选BCDA。
50. 属于Ⅰ类抗心律失常药且具有抗癫痫作用
正确答案： B
51. 急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药
正确答案： C
52. 阵发性室上性心律失常首选药
正确答案： D
53. 长期用药可引起红斑狼疮样症状的药物
正确答案： A
[54-55]
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.普萘洛尔
D.氯沙坦
E.氢氯噻嗪
答案解析：
54. 能降低血压但伴有反射性心率加快，易导致心肌缺血的药物是
正确答案： A
55. 非肽类的AT1 拮抗药物是
正确答案： D
[56-59]
A.地高辛
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.氨氯地平
E.美托洛尔
答案解析： A,B,C,E
本组题考查抗心力衰竭药物的不良反应。
地高辛的安全范围小，易出现中毒反应，其中心脏毒性是最严重的反应;卡托普利可能使缓激肽、P物质和(或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳;少数病人首次应用哌唑嗪可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应，称为“首剂现象”; 美托洛尔为β肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌上的β受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。故答案选ABCE。
56. 过量引起严重心脏毒性
正确答案： A
57. 常在用药1周后出现刺激性干咳
正确答案： B
58. 少数病人首次用药出现首剂效应
正确答案： C
59. 严重心动过缓，支气管哮喘者禁用
正确答案： E本文导航第1页1~20第2页21~39第3页40~59第4页60~79第5页80~99
[60-61]
A.普萘洛尔
B.硝苯地平
C.肼屈嗪
D.卡托普利
E.氢氯噻嗪
答案解析：
60. 具有治疗轻度或中度原发性或肾性高血压
正确答案： D
61. 通过降低血管壁细胞内Na 含量，使细胞内Ca2 减少的药物是
正确答案： E
[62-63]
A.利舍平
B.氢氯噻嗪
C.硝苯地平
D.肼屈嗪
E.可乐定
答案解析：
62. 抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca2 内流的降压药是
正确答案： C
63. 直接舒张小动脉平滑肌的降压药是
正确答案： D
[64-65]
A.普萘洛尔
B.哌唑嗪
C.硝苯地平
D.硝酸甘油
E.氯沙坦
答案解析：
64. 易产生耐受性的药物是
正确答案： D
65. 对伴有哮喘的心绞痛患者更适用的药物是
正确答案： C
[66-69]
A.硝普钠
B.肼屈嗪
C.哌唑嗪
D.可乐定
E.普萘洛尔
答案解析： C,B,A,D
本组题考查抗高血压药物的药理作用。
哌唑嗪为选择性α1受体阻断药，可松弛小动脉和小静脉平滑肌;肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌;硝普钠对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用，作用机制可能与释放NO及激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内cGMP水平有关;可乐定可选择性激动中枢神经系统突触后膜α2受体，抑制交感神经的传出冲动，使外周血管阻力下降，亦可兴奋去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜α2受体，减少去甲肾上腺素释放。故答案选CBAD。
66. 选择性阻断α1受体，进而使小动脉和小静脉平滑肌松弛
正确答案： C
67. 对小动脉平滑肌有直接松弛作用
正确答案： B
68. 对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用
正确答案： A
69. 激动α2受体的中枢性抗高血压药
正确答案： D
[70-71]
A.卡托普利
B.普萘洛尔
C.哌唑嗪
D.氯沙坦
E.硝苯地平
答案解析：
70. 口服有效的AT1 拮抗药是
正确答案： D
71. 血管紧张素转化酶抑制药是
正确答案： A
[72-75]
A.普萘洛尔
B.肼屈嗪
C.氢氯噻嗪
D.胍乙啶
E.利舍平
答案解析： E,A,D,B
本组题考查抗高血压药物的临床应用及不良反应。
利舍平用药后可出现胃酸分泌增加等副交感神经活性增强的症状，不宜选用高血压合并消化性溃疡患者;普萘洛尔为b受体阻断药，可阻断气管平滑肌b2受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。用药后可加重慢性阻塞性肺病;在脑血管功能不全患者，应用胍乙啶可引起降压过快及直立性低血压，故不宜选用;肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌，但降压引起的反射性交感神经兴奋作用可使心率加快，不宜选于高血压合并冠心病患者。故答案选EADB。
72. 高血压合并消化性溃疡不宜选用
正确答案： E
73. 高血压合并慢性阻塞性肺病不宜选用
正确答案： A
74. 高血压合并脑血管功能不全不宜选用
正确答案： D
75. 高血压合并冠心病不宜选用
正确答案： B
[76-79]
A.普萘洛尔
B.尼莫地平
C.利舍平
D.硝苯地平
E.氢氯噻嗪
答案解析：
76. 高血压伴甲状腺机能亢进者宜选用
正确答案： A
77. 高血压伴变异型心绞痛宜选用
正确答案： D
78. 高血压伴精神抑郁者不宜选用
正确答案： E
79. 高血压伴糖尿病不宜选用
正确答案： C本文导航第1页1~20第2页21~39第3页40~59第4页60~79第5页80~99
[80-83]
A.普萘洛尔
B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.地尔硫卓
E.硝酸甘油
答案解析：
80. 各种类型心绞痛都可选用
正确答案： E
81. 稳定型和不稳定型心绞痛都可选用
正确答案： C
82. 变异型心绞痛宜选用
正确答案： B
83. 变异型心绞痛不宜选用
正确答案： A
[84-87]
A.普萘洛尔
B.硝酸甘油
C.维拉帕米
D.双嘧达莫
E.硝苯地平
答案解析： A,E,D,B
本组题考查抗心绞痛药物的药理作用和临床应用。
普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体，因此对伴有支气管哮喘的心绞痛患者及冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用;硝酸甘油连续使用易产生耐受性，并与其他硝酸酯类产生交叉耐受性;双嘧达莫为腺苷增强剂，抑制心肌细胞对腺苷的摄取，扩张冠状血管;硝苯地平为钙通道阻滞剂，对外周血管和冠状血管都有扩张作用，降压作用可反射性加快心率。故答案选AEDB。
84. 伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用
正确答案： A
85. 对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药
正确答案： E
86. 腺苷增强剂，抑制心肌细胞对腺苷的摄取，扩张冠状血管的抗心绞痛药
正确答案： D
87. 易产生耐受性的抗心绞痛药
正确答案： B
[88-89]
A.氯贝丁酯
B.洛伐他汀
C.考来烯胺
D.烟酸
E.普罗布考
答案解析：
88. 抑制氧化LDL的生成而降血脂的药物是
正确答案： E
89. 与胆汁酸结合而降血脂的药物是
正确答案： C
[90-92]
A.洛伐他汀
B.吉非贝齐
C.考来烯胺
D.烟酸
E.普罗布考
答案解析： A,B,C
本题考查重点是调血脂药物的临床作用。
他汀类有明显的调血脂作用，也有多种非调脂作用，可减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形成，使动脉粥样硬化斑块稳定和缩小，预防心脑血管急性事件发生。贝丁酸类药是以降低TG的主要治疗目标时的首选药。常规剂量可使TG降低25%~50%，优于其他调节血脂药。考来烯胺有特殊的臭味和一定的刺激性，适用于IIa及IIb型及家族性杂合子高脂蛋白血症。对纯合子家族高脂血症无效。故答案选ABC。
90. 有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定性或使斑块缩小
正确答案： A
91. 以降低TG为主要治疗目标的药物
正确答案： B
92. 适用于Ⅱa、Ⅱb型及家族性杂合子的高脂蛋白血症，但有特殊臭味和一定刺激性
正确答案： C
[93-96]
A.氟伐他汀
B.普伐他汀
C.阿伐他汀
D.藻酸双酯钠
E.苯扎贝特
答案解析：
93. 大剂量对纯合子家族性高胆固醇血症有效的他汀类调血脂药
正确答案： C
94. 具有抗炎作用的他汀类调血脂药
正确答案： B
95. 抗血栓形成、保护动脉内皮的调血脂药
正确答案： D
96. 糖尿病伴有高三酰甘油血症者宜选用
正确答案： E
[97-99]
A.卡托普利
B.米力农
C.氯沙坦
D.洛伐他汀
E.阿司匹林
答案解析：
97. 抑制环加氧酶的药物是
正确答案： E
98. 抑制HMG-CoA还原酶的药物是
正确答案： D
99. 抑制血管紧张素转化酶的药物是
正确答案： A
