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一、最佳选择题，共40题，每题1分。每题的备选答案中只有1个最佳答案。

1.用于痛经及拔牙后止痛，下列哪个药物起效迅速

A.双氯芬酸钾

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.秋水仙碱

E.对乙酰氨基酚

【答案】A

【解析】本组题考查要点是“解热、镇痛、抗炎药的适应证”。对乙酰氨基酚用于中、重度发热;缓解轻、中度疼痛，如头痛、肌痛、痛经、关节痛、癌性疼痛等。为轻中度骨性关节炎的首选药。引哚美辛对造血系统有抑制作用，再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者慎用。双氯芬酸用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等。对成年人及儿童的发热有解热作用。双氯芬酸钾起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛。

2.苯妥英钠对以下哪种癫痫无效

A.强直阵挛性发作

B.癫痫持续状态

C.失神发作

D.单纯部分性发作

E.精神运动性发作

【答案】C

【解析】苯妥英钠用于治疗强直阵挛性发作(精神运动性发作、颞叶癫痫)、单纯及复杂部分性发作(局限性发作)、继发性全面发作和癫痫持续状态。

3.苯二氮䓬类催眠药物中，吸收最快的是

A.氟西泮

B.氯硝西泮

C.劳拉西泮

D.地西泮

E.阿普唑仑

【答案】D

【解析】本题考查要点是“苯二氮䓬类催眠药的作用特点”。苯二氮䓬类催眠药口服1～2小时内从胃肠道吸收，地西泮吸收最快。半衰期长的苯二氮䓬类药物如地西泮、氟西泮等长时期多次用药，常有原形药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。半衰期中等或短的氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。

4.治疗焦虑症最好选用下列哪个药物

A.三唑仑

B.地西泮

C.氟西泮

D.水合氯醛

E.氯丙嗪

【答案】B

【解析】地西泮主要用于焦虑、镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥。

5.发热时需要用NSAID类药应首选

A.对乙酰氨基酚

B.萘普生

C.吲哚美辛

D.双氯芬酸

E.尼美舒利

【答案】A

【解析】对乙酰氨基酚类药物自胃肠道吸收迅速而完全，吸收后在体液中分布均匀。

6.酒精、镇静剂、镇痛药、阿片类或神经类药物急性中毒患者禁用

A.吗啡

B.哌替啶

C.曲马多

D.芬太尼

E.可待因

【答案】C

【解析】本组题考查要点是“镇痛药的禁忌证”。镇痛药的禁忌证包括：①已知对吗啡过敏者、婴幼儿(缓、控释片)、未成熟新生儿、妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇以及呼吸抑制已显示发绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正前、麻痹性肠梗阻等患者禁用吗啡。②室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾病、严重肺功能不全患者禁用哌替啶。哌替啶严禁与单胺氧化酶抑制剂合用。③对曲马多及其赋形剂过敏者，妊娠期妇女，1岁以下儿童，酒精、镇静剂、镇痛药、阿片类或神经类药物急性中毒患者，正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗或过去14天内服用过此类药物的患者禁用曲马多。④支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、对芬太尼特别敏感的患者及重症肌无力患者禁用芬太尼。⑤多痰患者、婴幼儿、未成熟新生儿及对可待因过敏患者禁用可待因。⑥呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、慢性支气管哮喘、高碳酸血症、中重度肝功能障碍、重度肾功能障碍、慢性便秘、使用单胺氧化酶抑制剂小于2周的患者及妊娠期妇女或哺乳期妇女、术前或术后24小时内患者禁用羟考酮。

7.茶碱峰浓度为16～20μg/ml时的用药建议是

A.重新检测茶碱浓度

B.症状控制无需加量，调整剂量后重新检测茶碱浓度

C.症状控制且无副作用则不调整剂量

D.症状控制且无副作用也应减量

E.症状控制且无副作用也停止1次用药，减少剂量

【答案】D

【解析】本组题考查要点是“根据血清茶碱浓度调整茶碱剂量”。根据血清茶碱浓度调整茶碱剂置①茶碱峰浓度小于5.0μg/ml，用药建议：重新检测茶碱浓度，剂量每日调整范围：增加25%;②茶碱峰浓度5〜10，用药建议：重新检测茶碱浓度，疗效差时增加剂量，剂量每日调整范围：症状未控制，增加25%;③茶碱峰浓度10〜12μg/ml，用药建议：症状控制无需加量，调整剂量后重新检测茶碱浓度，剂量每日调整范围：症状未控制，增加10%;③茶碱峰浓度12〜15μg/ml，用药建议：症状控制且无副作用则不调整剂量，剂量每日调整范围：偶然不耐受时，降低10%;④茶碱峰浓度16〜20μg/ml，用药建议：症状控制且无副作用也应减量，剂量每日调整范围：减少10%〜25%;⑤茶碱峰浓度20～24.9μg/ml，用药建议：症状控制且无副作用也停止1次用药，减少剂量，剂量每日调整范围：减少50%;⑥茶碱峰浓度25〜29.9μg/ml，用药建议：症状控制且无副作用也停止2次用药，减少剂量后再检测茶碱浓度，剂量每日调整范围：减少不少于50%;⑦茶碱峰浓度30μg/ml，用药建议：以上症状控制且无副作用也要就诊，60岁以上患者考虑抗癫痫治疗，剂量每日调整范围：停止2次剂量，减少60%～75%。

8.下列药物中，属于外周性镇咳药的是

A.可待因

B.福尔可定

C.喷托维林

D.右美沙芬

E.苯丙哌林

【答案】E

【解析】本题考查要点是镇咳药的代表药物。中枢性镇咳药有可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬;外周性镇咳药有苯丙哌林。

9.镇吐作用不是通过阻断H1受体实现的药物是

A.苯海拉明

B.西咪替丁

C.组胺

D.阿司咪唑

E.昂丹司琼

【答案】E

【解析】本组题考查要点是“止吐药物的相关知识”。昂丹司琼为首个上市的高选择性5-HT3受体阻断剂，可以拮抗外周和中枢神经元的5-HT3受体，阻断胃肠道嗜铬细胞释放的5-HT与5-HT3受体的结合，从而抑制迷走传入神经兴奋的产生与传导，起到止吐作用。由于该药具有高效选择性，所以没有锥体外系反应、神经抑制症状等不良反应。西咪替丁具有抗雄激素作用，一日用量在1600mg以上可出现男性乳房女性化、女性泌乳、阳痿、精子数量减少等反应。多数可通过血脑屏障阻断中枢的受体，产生镇静催眠作用;其中以异丙嗪、苯海拉明作用最强，吡苄明次之，氯苯那敏较弱，苯茚胺偶可引起轻度中枢兴奋。

10.通过阻断H2受体抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药是

A.碳酸氢钠

B.拉贝拉唑

C.奥美拉唑

D.枸橼酸铋钾

E.法莫替丁

【答案】E

【解析】H2受体阻断剂常用的是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁醋酸酯。

11.下列药物中抑制胃酸分泌作用最强的是

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑

D.哌仑西平

E.丙谷胺

【答案】C

12.下列强心苷类药物中，主要经肝脏代谢的是

A.地高辛

B.毒毛花苷K

C.毛花苷丙

D.洋地黄毒苷

E.去乙酰毛花苷

【答案】D

【解析】本题考查要点是“主要由肝脏代谢的药物种类”。洋地黄毒苷的起效时间为1～4小时，达峰时间为8〜14小时，半衰期为7天以上，本品主要经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全患者。体内消除缓慢，有蓄积性。5种强心苷类药物的药动学参数显示：地高辛通过肾，少量肝消除;洋地黄毒苷通过肝，少量肾消除;毛花苷丙通过肾消除;去乙酰毛花苷通过肾消除;毒毛花苷K通过肾消除。

13.控制疟疾症状的首选药是

A.伯氨喹

B.乙胺嘧啶

C.奎宁

D.氯喹

E.青蒿素

【答案】D

【解析】本题考查要点是“抗拒药的作用特点”。氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。一般患者服药1～2日内寒战、发热等症状消退，2～3日后血中疟原虫消失。由于药物在体内代谢和排泄缓慢，作用持久，故能推迟良性疟症状的复发。

14.舌下含服吸收迅速完全，血液透析清除率低的药物是

A.硝酸甘油

B.维拉帕米

C.普萘洛尔

D.地尔硫䓬

E.硝苯地平

【答案】A

【解释】本组题考查要点是“抗心绞痛药的作用特点”。硝酸甘油起效最快，2〜3分钟起效，5分钟达最大效应。作用持续时间也最短约20～30分钟，半衰期仅为数分钟。硝酸甘油舌下含服吸收迅速完全，生物利用度可达80%，在肝脏被迅速代谢为两个几乎没有活性的中间产物1，2-二硝酸甘油和1，3-二硝酸甘油，经肾脏排出，血液透析清除率低。硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1〜2分钟消失;而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近，但该种给药方法受限于不良反应，不能给予较大剂量。硝苯地平作为一代二氢吡啶类药，比二代的氨氯地平和非洛地平等的负性肌力作用更大，可以用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛为主的心绞痛。

15.拮抗维生素K，抑制维生素K在肝细胞合成凝血因字Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，发挥抗凝血作用的抗凝血药是

A.磺达肝葵钠

B.水蛭素

C.依诺肝素

D.阿哌沙班

E.双香豆素

【答案】E

【解析】本组题考查要点是“临床上常用的抗凝血药”。临床上常用的抗凝血药有：①维生素K拮抗剂：可拮抗维生素K，抑制维生素K在肝细胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，发挥抗凝血作用，主要有双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝、华法林。此类药起效果缓慢、价格低廉、作用持续时间长久。②肝素(UFH)与低分子肝素(LMWH)：对凝血的各环节均有作用，起效迅速，体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。主要药品有依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素。③直接凝血酶抑制剂：主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，主要药品有水蛭素、重组水蛭素、达比加群酯。④凝血因子X抑制剂：可间接或直接地抑制凝血因子Ⅹa，并与抗凝血酶Ⅰ结合，形成构象改变，使凝血酶抗Ⅹa因子活性增强270倍，阻碍凝血酶(凝血因子Ⅱa)产生。前者包括磺达肝葵钠和依达肝素，后者有阿哌沙班和利伐沙班。磺达肝葵钠不干扰血小板因子IV和血小板，致血小板减少症风险低，血浆半衰期21小时，极少引起出血。

16.用于弥散性血管内凝血(DIC)晚期，以防继发性纤溶亢进症宜选用

A.叶酸

B.肝素

C.尿激酶

D.维生素K1

E.氨基己酸

【答案】E

【解析】本组题考查要点是“药物的临床应用”。尿激酶用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗，包括急性广泛性肺栓塞、胸痛6～12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于3～6小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的髂-股静脉血栓形成者;人工心瓣手术后预防血栓形成。氨基己酸用于预防及治疗急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。包括：①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。②用作组织型纤溶酶原激活物、链激酶及尿激酶的拮抗物，上述药物过量时用于止血。③弥散性血管内凝血(DIC)晚期，以防继发性纤溶亢进症。④可作为血友病患者拔牙或口腔手术后出血或月经过多的辅助治疗。⑤用于上消化道出血、咯血、原发性血小板减少性紫癜和白血病等各种出血的对症治疗，对一般慢性渗血效果显著。肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等)，各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介人治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。叶酸用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血;小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。维生素K1用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疽、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。

17.下列哪个药物已经成为心血管事件一、二级预防的“基石”

A.氯吡格雷

B.替格雷诺

C.双嘧达莫

D.替罗非班

E.阿司匹林

【答案】E

18.为了减轻甲氨蝶呤的毒性反应所用的救援剂是

A.叶酸

B.维生素B6

C.硫酸亚铁

D.维生素C

E.亚叶酸钙

【答案】E

【解析】大剂量用甲氨蝶呤后，利用正常细胞与肿瘤细胞的复苏时间差，用亚叶酸钙抢救，可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制。

19.有性激素样副作用的是

A.螺内酯

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.氢氯噻嗪

E.乙酰唑胺

【答案】A

【解析】本组题考查要点是“药物的不良反应”。螺内酯有性激素样副作用，由于其具有激素样结构，螺内酯可致男性乳腺发育、男性性功能障碍、性欲减低、多毛症及女性月经周期紊乱、乳房增大等。呋塞米具有耳毒性，还会引起恶心、呕吐，停药后消失，重者可出现胃肠出血。长期使用氢氯噻嗪，因其抑制胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖，可导致高血糖。

20.下列治疗痛风的药物中，能抑制尿酸生成的是

A.丙磺舒

B.别嘌醇

C.秋水仙碱

D.泼尼松龙

E.双氯芬酸

【答案】B

【解析】别嘌醇能抑制尿酸生成，用于痛风间歇期、慢性发作;丙磺舒可促进尿酸的排泄，用于痛风的间歇期;秋水仙碱能抑制粒细胞浸润，用于痛风急性期，终止急性发作;非甾体抗炎药双氯芬酸、对乙酰氨基酚可用于痛风期急性期、急性发作(首选)。

21.调节酸平衡药中，临床上最常用的碱性药是

A.乳酸钠

B.凡氯化钠

C.碳酸氢钠

D.氯化铵

E.复方乳酸钠山梨醇

【答案】C

【解析】本题考查要点是“调节酸平衡药的代表药”。调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。其中碳酸氢钠是临床上最常用碱性药，可直接增加人体的碱储备，使血浆碳酸氢根浓度升高，以中和氢离子，反应生成二氧化碳和水，二氧化碳经肺排出，以纠正代谢性酸中毒。同时，碳酸氢钠尚可碱化尿液，促使尿液中碳酸氢根浓度升高，尿液pH升高，促使尿酸、磺胺类药、氟喹诺酮类药、抗病毒药阿昔洛韦、血红蛋白不易在尿液中形成结晶;并减少尿酸盐、脱氨酸、黄嘌呤盐结石的形成;同时使氨基糖苷类抗菌药物(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)在碱性环境下抗菌活性增加，并减少肾毒性。所以，选项C符合题意。选项B的“氯化钠”和选项D的“氯化铵”均属于调节碱平衡药。

22.下列哪一项不是精氨酸的临床适应证是

A.肝性脑病

B.血氨增高所致的精神病的治疗

C代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.场外营养中可能增强免疫功能

【答案】D

23.无肾脏毒性，用于对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染的是

A.第一代头孢菌素

B.第二代头孢菌素

C.第三代头孢菌素

D.第四代头孢菌素

E.第五代头孢菌素

【答案】D

【解析】本组题考查要点是头孢菌素类抗菌药物的作用特点。①第一代头孢菌素：对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性杆菌较第二、三代弱;虽对青霉素酶稳定，但对各种β-内酰胺酶稳定性远较第二、三代差，可为革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶所破坏;对肾脏有一定的毒性，与氨基糖苷类抗菌药物或强利尿剂合用毒性增加;血清半衰期短，脑脊液中浓度低;临床适用于轻、中度感染。②第二代头孢菌素：对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效;对多种β-内酰胺酶较稳定;对肾脏毒性较第一代小;临床可用于革兰阴性和阳性敏感细菌的各种感染。③第三代头孢菌素：对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;对β-内酰胺酶高度稳定;血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中;对肾脏基本无毒性;适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。④第四代头孢菌素：对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，与第三代相比，增强了抗革兰阳性菌活性，特别是对链球菌、肺炎球菌有很强的活性，抗铜绿假单胞菌、肠杆菌属的作用增强;对β-内酰胺酶稳定;半衰期长;无肾脏毒性;用于对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染。

24.溶血性链球菌感染用红霉素治疗时，至少需持续

A.5日

B.6日

C.7日

D.8日

E.10日

【答案】E

【解析】本题考查要点是“红霉素的注意事项”。溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。

25.特比萘芬属于

A.多烯类抗真菌药

B.唑类抗真菌药

C.丙稀胺类抗真菌药

D.棘白菌素类抗真菌药

E.嘧啶类抗真菌药

【答案】C

【解析】本组题考查要点是“常用抗真菌药的分类”。常用抗真菌药按化学结构可分为：①多烯类，如两性霉素B、制霉菌素;②唑类，如咪唑类(酮康唑)、三唑类(伊曲康唑)等;③丙稀胺类，如特比萘芬;④棘白菌素类，如卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净;⑤嘧啶类，如氟胞嘧啶;⑥其他，如灰黄霉素、阿莫罗芬、利拉萘醋、环吡酮胺等。

26.下列抗病毒药中，可用于抗人类免疫缺陷病毒的是

A.利巴韦林

B.扎那米韦

C.齐夫多定

D.阿昔洛韦

E.碘苷

【答案】C

【解析】齐夫多定是美国FDA第一个批准应用于人类免疫缺陷病毒的抗感染药物;利巴韦林为广谱抗病毒药;阿昔洛韦对疱疹病毒疗效突出;扎那米韦为流感病毒神经氨酸酶抑制剂;碘苷为人工合成的抗病毒药，局部用于治疗眼部或皮肤疱疹病毒和牛痘病毒感染。

27.利福平对多种革兰阳性球菌，特别是具有强大抗菌作用。

A.耐药金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.变形杆菌

D.流感杆菌

E.沙眼衣原体

【答案】A

【解析】本题考查要点是“利福平的作用特点”。利福平对多种革兰阳性球菌，特别是耐药金黄色葡萄球菌具有强大抗菌作用，较高浓度时，对革兰阴性菌如大肠埃希菌、变形杆菌、流感杆菌等以及沙眼衣原体和某弯病毒也有抑制作用。

28.当奎宁或氯喹日剂量超过多少时，可致“金鸡纳”反应。

A.500mg/d

B.800mg/d

C.1000mg/d

D.1200mg/d

E.1500mg/d

【答案】C

【解析】本题考查要点是“氯喹、哌喹、伯氨喹的典型不良反应”。氯喹、哌喹、伯氨喹的典型不良反应常见有头晕、头痛、耳鸣、眩晕、失眠、精神错乱、面部和唇周麻木，当奎宁或氯喹日剂量超过1000mg/d时，可致“金鸡纳”反应。感官系统可见视野缩小、角膜及视网膜变性等。

29.治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物是

A.甲硝唑

B.伯氨喹

C.奎宁

D.氯喹

E.磺胺嘧啶

【答案】A

【解析】本组题考查要点是“抗寄生虫病药的应用”。伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用，对红细胞内期作用较弱，对恶性疟红细胞内期无效，因此不能控制疟疾症状的发作，临床作为控制复发和阻止拒疾传播的首选药。疟原虫对此药很少产生耐药性。奎宁由于不良反应较多，现已不作为首选抗疟药。临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。抗阿米巴原虫药以甲硝唑或替硝唑为主，两药对肠道内和肠外阿米巴病均有较好疗效;对急性阿米巴痢疾较顽固病例，与双碘哇啉联合应用可取得良好效果。其他抗原虫药包括：①抗弓形虫药。传统的为磺胺嘧啶与乙胺嘧啶联合应用。其他抗弓形虫药还有复方磺胺甲_唑、阿奇霉素、螺旋霉素、克林霉素等。②抗卡氏肺孢子虫药。主要为复方磺胺甲嗯唑，还有戊烷脒、伯氨喹(与克林霉素合用)等。③抗贾第鞭毛虫病药。以甲硝唑为主。

30.柔红霉素可能与存在交叉耐药性

A.阿糖胞苷

B.甲氨蝶呤

C.多柔比星

D.环磷酰胺

E.亚硝脲类药物

【答案】C

【解析】本题考查要点是“柔红霉素药物相互作用”。柔红霉素可能与多柔比星存在交叉耐药性，但与阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺和亚硝脲类药物无交叉耐药性。

31.多巴胺受体阻断剂的代表药物为

A.昂丹司琼

B.格雷司琼

C.甲氧氯普胺

D.托烷司琼

E.阿瑞吡坦

【答案】C

【解析】本题考查要点是“多巴胺受体阻断剂的代表药物”。多巴胺受体阻断剂的代表药是甲氧氯普胺，其为多巴胺D2受体阻断剂，对5-HT3受体亦有轻度抑制作用，通过作用于延髓催吐化学感受区中的多巴胺受体，提高该感受区的感受阀值而发挥中枢性止吐作用。所以，选项C符合题意。选项A、B、D均属于5-HT3受体阻断剂。选项E属于神经激肽-1受体阻断剂。

32.下列哪项药物可以促进微管的装配，抑制其解聚

A.长春碱

B.紫杉醇

C.羟喜树碱

D.他莫昔芬

E.氟他胺

【答案】B

【解析】紫杉醇促进微管的装配，抑制其解聚，使细胞停止于G2/M期。

33.阿糖胞苷的作用机制是

A.DNA多聚酶抑制剂

B.核苷酸还原酶抑制剂

C.胸腺核苷合成酶抑制剂

D.二氢叶酸还原酶抑制剂

E.嘌呤核苷合成酶抑制剂

【答案】A

【解析】本题考查要点是“抗代谢抗肿瘤药的分类”。抗代谢抗肿瘤药根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同进行分类。包括：①二氢叶酸还原酶抑制剂：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。②胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨。③嘌呤核苷合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤。④核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲。⑤DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨。

34.阿托品0.5mg时，表现出的中毒症状为

A.轻微心率减慢，略有口干及少汗

B.口干、心率加快、瞳孔轻度散大

C.心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊

D.语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热

E.幻听、谵妄

【答案】A

【解析】本组题考查要点是“阿托品中毒症状与剂量的关系”。①0.5mg时，轻微心率减慢，略有口干及少汗;②1mg时，口干、心率加快、瞳孔轻度散大;③2mg时，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊;④5mg时，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥、发热、小便困难、肠蠕动减少;⑤小于100mg时，幻听、谵妄;⑥大于1OOmg时，呼吸麻痹;⑦成人最低致死量为80～130mg，儿童为10mg。

35.下述不影响消毒防腐药发挥作用的因素是

A.药物温度

B.药物剂型

C.药物浓度

D.药物作用时间

E.共存的有机物及病原微生物本身

【答案】A

【解析】本题考查消毒防腐药的影响因素。影响本类药物发挥作用的因素包括药物的浓度、作用时间、药物剂型、共存的有机物及病原微生物本身等。故答案选A。

36.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后局部治疗有误的是

A.3%酚甘油滴耳

B.3%过氧化氢清洗外耳道

C.局部应用抗生素水溶液

D.脓液减少，炎症消退时可用甘油或乙醇制剂滴耳

E.炎症确已消退而穿孔长期不愈者可行鼓膜成形术

【答案】A

【解析】本题考查酚甘油的注意事项。酚甘油对皮肤及黏膜有腐蚀性，浓度不宜超过2%。故答案选A。

37.特比萘芬临床上作为的首选药

A.孢子丝菌病

B.皮肤癖菌病

C.着色芽生菌病

D.曲霉病

E.胸腔内脓肿

【答案】B

【解析】本题考查要点是“特比萘芬的临床用途”。特比萘芬临床作为皮肤癣菌病的首选，还可用于孢子丝菌病、着色芽生菌病和曲霉病等的治疗。

38.曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体，主要侵犯。

A.窦腔

B.心脏

C.肺脏

D.脑

E.皮肤

【答案】C

【解析】本题考查要点是“曲霉菌的侵犯脏器”。曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体。除侵犯肺脏外，也可侵犯体内的窦腔、心脏、脑和皮肤。

39.可用于结节囊肿型痤疮治疗最适宜的药物是

A.过氧苯甲酰

B.异维A酸

C.氢化可的松

D.阿达帕林

E.克霉唑

【答案】B

【解析】本题主要考核痤疮治疗药物的适应证，过氧苯甲酰、阿达帕林也可以治疗痤疮，但是对于结节囊肿型痤疮异维A酸更加适宜。氢化可的松和克霉唑均不属于本类药物。

40.糖尿病患者应禁用或慎用的药物是

A.泼尼松

B.升华硫

C.克罗米通

D.特比萘芬

E.维A酸

【答案】A

【解析】本题考查备选药物的不良反应、禁忌证。长期、大量使用糖皮质激素可由于全身性吸收作用造成可逆性下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制，部分患者可出现库欣综合征、高血糖，糖尿病患者应慎用。故答案选A。

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二、配伍选择题，共40题，每题0.5分。备选项在前，试题在后。每组若干题，每组题均对应同一组备选项，每题只有一个正确答案。每个备选项可重复选用，也可不被选用。

(41~43题共用备选答案)

A.卡马西平

B.苯二氮䓬类

C.唑吡坦

D.苯妥英钠

E.佐匹克隆

41.老年人服药后会产生“宿醉”现象的药物是

42.服用后常见共济失调、精神紊乱的药物是

43.常见嗜睡、精神错乱、酒醉感、戒断现象的药物是

【答案】41.B、42.C、43.E

(44~45题共用备选答案)

A.卡那霉素

B.对氨基水杨酸

C.利福平

D.异烟肼

E.乙胺丁醇

44.长期大量用药可致视神经炎，出现盲点、红绿色盲的药物是

45.毒性较大，尤其对第八对脑神经和肾损害严重的药物是

【答案】44.E、45.A

【解析】乙胺丁醇治疗量的不良反应少，长期大量用药可导致视神经炎，表现为视力下降，视野缩小，中央或周围出现盲点。卡那霉素对第八对脑神经和肾毒性较大，应进行血药浓度的监测，肾功能不良者禁用。

(46~47题共用备选答案)

A.吗啡

B.哌替啶

C.曲马多

D.芬太尼

E.可待因

46.多痰患者、婴幼儿、未成熟新生儿禁用

47.支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻患者禁用

【答案】46.E、47.D

【解析】本组题考查要点是“镇痛药的禁忌证”。镇痛药的禁忌证包括：①已知对吗啡过敏者、婴幼儿(缓、控释片)、未成熟新生儿、妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇以及呼吸抑制已显示发绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正前、麻搏性肠梗阻等患者禁用吗啡。②室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾病、严重肺功能不全患者禁用哌替啶。哌替啶严禁与单胺氧化酶抑制剂合用。③对曲马多及其赋形剂过敏者，妊娠期妇女，1岁以下儿童，酒精、镇静剂、镇痛药、阿片类或神经类药物急性中毒患者，正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗或过去14天内服用过此类药物的患者禁用曲马多。④支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、对芬太尼特别敏感的患者及重症肌无力患者禁用芬太尼。⑤多痰患者、婴幼儿、未成熟新生儿及对可待因过敏患者禁用可待因。⑥呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、慢性支气管哮喘、髙碳酸血症、中重度肝功能障碍、重度肾功能障碍、慢性便秘、使用单胺氧化酶抑制剂小于2周的患者及妊娠期妇女或哺乳期妇女、术前或术后24小时内患者禁用羟考酮。

(48~49题共用备选答案)

A.异丙肾上腺素

B.可待因

C.二羟丙茶碱

D.色甘酸钠

E.苯佐那酯

48.急性哮喘发作应选用

49.预防性哮喘应选用

【答案】48.A、49.D

【解析】异丙肾上腺素作用于β受体，作用迅速、强大，用于支气管哮喘急性发作。色甘酸钠对支气管平滑肌无松弛作用，能抑制肺肥大细胞对各种刺激的敏感性，主要用于预防轻度和中度支气管哮喘发作。可待因抑制咳嗽中枢，止咳作用强大。茶碱松弛平滑肌，尤其是支气管平滑肌，兴奋心肌，对中枢神经系统具有兴奋作用和利尿作用。苯佐那酯具有较强的局部麻醉作用，抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢。

(50~52题共用备选答案)

A.氢氧化铝

B.哌仑西平

C.雷尼替丁

D.奥美拉唑

E.丙谷胺

50.阻断H2受体的药物是

51.阻断M1受体的药物是

52.抑制H ，K -ATP酶活性的药物是

【答案】50.C、51.B、52.D

(53~55题共用备选答案)

A.硫酸镁

B.甘油

C.乳果糖

D.聚乙二醇4000

E.酚酞

53.糖尿病患者、颅内活动性出血患者禁用。

54.急腹症、肠道失血、妊娠及经期妇女禁用。

55.未确诊的腹痛、炎症性器质性肠病、肠梗阻、肠穿孔患者禁用。

【答案】53.B、54.A、55.D

【解析】本组题考查要点是“泻药的禁忌证”。泻药的禁忌证包括：①急腹症、肠道失血、妊娠及经期妇女禁用硫酸镁。②甘油禁用于糖尿病患者，颅内活动性出血患者，头痛、呕吐患者，完全无尿者，严重脱水者，急性肺水肿或即将发生急性肺水肿者，严重心力衰竭者。③不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿毒症和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖。④聚乙二醇4000禁用于未确诊的腹痛、炎症性器质性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠和肠扭转患者。⑤充血性心力衰竭和高血压、粪块阻塞者，婴儿和哺乳期妇女禁用酚酞。⑥有乳酸血症患者禁用乳果糖。

(56~57题共用备选答案)

A.阿米替林

B.氯米帕明

C.多塞平

D.马普替林

E.吗氯贝胺

56.对四环类抗抑郁药的赋形剂过敏者、急性心肌梗死或心脏传导阻滞者禁用

57.对苯二氮䓬类药和三环抗抑郁药过敏者及同时服用单胺氧化酶抑制剂治疗者禁用

【答案】56.D、57.B

【解析】本组题考查要点是“抗抑郁药的禁忌证”。对阿米替林过敏、严重心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼、排尿困难、尿满留以及同时服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用阿米替林。对氯米帕明过敏者、对苯二氮䓬类药和三环抗抑郁药过敏者及同时服用单胺氧化酶抑制剂治疗者、心肌梗死急性发作期者禁用氯米帕明。严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损害、谵妄、粒细胞减少、对三环类药过敏者禁用多塞平。对四环类抗抑郁药马普替林及其赋形剂过敏者、急性心肌梗死或心脏传导阻滞、癫痫或有惊厥病史、窄角型青光眼、尿潴留、合并使用单胺氧化酶抑制剂者禁用马普替林。对吗氯贝胺过敏者、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物(选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药)的患者禁用吗氯贝胺。

(58~59题共用备选答案)

A.可乐定

B.利血平

C.哌唑嗪

D.肼屈嗪

E.卡托普利

58.抑制血管紧张素转化酶的药物是

59.直接舒张小动脉平滑肌的药物是

【答案】58.E、59.D

【解析】本题考查抗高血压药物的相关知识。抑制血管紧张素转化酶抑制剂的药物是卡托普利;直接舒张小动脉平滑肌的药物是肼屈嗪。

(60~63题共用备选答案)

A.普鲁卡因胺

B.苯妥英钠

C.利多卡因

D.维拉帕米

E.胺碘酮

60.属于Ⅰ类抗心律失常药且具有抗癫痫作用

61.急性心肌梗塞引起的室性心律失常首选药

62.阵发性室上性心律失常首选药

63.长期用药可引起红斑狼疮样症状的药物是

【答案】60.B、61.C、62.D、63.A

【解析】苯妥英钠属于Ⅰb类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca2 内流从而抑制4相缓慢除极化，降低自律性，是室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失常的首选。普鲁卡因胺长期用药10%~20%的患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发生，停药后多数可恢复。

(64~65题共用备选答案)

A.叶酸

B.肝素

C.尿激酶

D.维生素K1

E.氨基己酸

64.巨幼红细胞性贫血可选用

65.早产儿、新生儿出血宜选用

【答案】64.A、65.D

【解析】本组题考查要点是“药物的临床应用”。尿激酶用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗，包括急性广泛性肺栓塞、胸痛6～12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于3～6小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的髂-股静脉血栓形成者;人工心瓣手术后预防血栓形成。氨基己酸用于预防及治疗急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。包括：①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。②用作组织型纤溶酶原激活物、链激酶及尿激酶的拮抗物，上述药物过量时用于止血。③弥散性血管内凝血(DIC)晚期，以防继发性纤溶亢进症。④可作为血友病患者拔牙或口腔手术后出血或月经过多的辅助治疗。⑤用于上消化道出血、咯血、原发性血小板减少性紫癜和白血病等各种出血的对症治疗，对一般慢性渗血效果显著。肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等)，各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介人治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。叶酸用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血;小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。维生素K1用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疽、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。

(66~68题共用备选答案)

A.肝素

B.华法林

C.噻氯匹定

D.尿激酶

E.维生素K

66.在体内有抗凝血作用的药物是

67.可抑制血小板聚集和释放的药物是

68.在体内、体外均有抗凝血作用的药物是

【答案】66.B、67.C、68.A

【解析】在体内有抗凝血作用的药物是华法林;可抑制血小板聚集和释放的药物是噻氯匹定;在体内、体外均有抗凝血作用的药物是肝素。

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(69~71题共用备选答案)

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.氢氯噻嗪

D.螺内酯

E.氨苯蝶啶

69.预防急性肾衰竭可选用

70.治疗轻度尿崩症可选用

71.治疗青光眼可选用

【答案】69.A、70.C、71.B

【解析】呋塞米适用于预防急性肾衰竭，它能增加肾血流量及尿量，可防止肾小管的萎缩和坏死，用于急性肾衰竭的早期防治。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶产生弱的利尿作用，但临床主要用于青光眼而不作利尿药用。氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管，直接抑制管腔钠通道，减少钠的重吸收。

(72~74题共用备选答案)

A.超短效胰岛素

B.短效胰岛素

C.中效胰岛素

D.长效胰岛素

E.超长效胰岛素

72.阻断CTZ的02受体的是

73.低精蛋白锌胰岛素属于

74.甘精胰岛素属于

【答案】72.A、73.D、74.E

【解析】本组题考查要点是“根据胰岛素作用时间分类”。①超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素，其优点是和常规胰岛素相比，皮下注射吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效地控制餐后血糖。此外，用药时间灵活，餐前或餐后立刻给药可以达到与餐前30分钟注射常规胰岛素相同的降血糖效果。②短效胰岛素：速效胰岛素目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种。外观为无色透明溶液，可在病情紧急情况下静脉输注，又称为“可溶性胰岛素”“常规胰岛素”“中性胰岛素”。③中效胰岛素：最常见是低精蛋白锌胰岛素。④长效胰岛素：最常见的就是精蛋白锌胰岛素。⑤超长效胰岛素：甘精胰岛素和地特胰岛素。⑥预混胰岛素：即“双时相胰岛素”，是指含有两种胰岛素的混合物，可同时具有短效和长效胰岛素的作用。制剂中短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后高血糖，中效成分持续缓慢释放，主要起基础胰岛素分泌作用。

(75~78题共用备选答案)

A.胰岛素注射

B.刺激胰岛B细胞释放胰岛素

C.胰岛素皮下注射

D.甲苯磺丁脲

E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解

75.胰岛素依赖型重症糖尿病选用

76.非胰岛素依赖型包括饮食控制无效的糖尿病选用

77.氯磺丙脲的降糖作用机制是

78.二甲双胍的降糖作用机制是

【答案】75.C、76.D、77.B、78.E

【解析】胰岛素给药方式主要是皮下注射;胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病。磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，降糖作用最主要是通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素。二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的吸收和利用。

(79~82题共用备选答案)

A.青霉素

B.链霉素

C.磺胺嘧啶

D.四环素

E.氯霉素

79.易引起过敏性休克的药物是

80.有明显耳毒性的药物是

81.易引起严重二重感染的药物是

82.严重损害骨髓造血功能的药物是

【答案】79.A、80.B、81.D、82.E

(83~86题共用备选答案)

A.磺胺嘧啶

B.氧氟沙星

C.利福平

D.两性霉素

E.红霉素

83.与敏感菌核糖体结合阻断转肽作用和mRNA位移的药物是

84.抑制细菌依赖性DNA的RNA聚合酶，阻碍mRNA合成的药物是

85.可与对氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，阻碍叶酸合成的药物是

86.抑制DNA回旋酶，影响DNA的合成导致细菌死亡的药物是

【答案】83.E、84.C、85.A、86.B

【解析】红霉素的作用机制是通过与敏感菌核糖体50S亚基结合，主要抑制肽酰tRNA由A位移向P位，抑制敏感菌的蛋白质合成，发挥抑菌或杀菌作用。利福平能选择抑制细菌依赖性DNA的RNA聚合酶，阻碍mRNA合成。磺胺类药物与对氨基苯甲酸结构相似，两者竞争与二氢叶酸合成酶结合，阻碍细菌体内叶酸合成，抑制细菌繁殖。氟喹诺酮类药物氧氟沙星抑制DNA回旋酶，影响DNA的合成导致细菌死亡的药物。

(87~89题共用备选答案)

A.多柔比星

B.放线菌素D

C.环磷酰胺

D.丝裂霉素

E.紫杉醇

87.抗瘤谱较窄，对放疗有增敏作用的药物是

88.抗瘤谱广，常用于治疗各种实体瘤的药物是

89.抗瘤谱较广，还可用于治疗自身免疫性疾病的药物是

【答案】87.B、88.A、89.C

【解析】多柔比星抗肿瘤谱广，疗效较高，可用于多种联合化疗，常用于实体瘤如乳腺癌、小细胞肺癌、卵巢癌。放线菌素抗瘤谱较窄，主要用于恶性葡萄胎和绒毛上皮癌的治疗，且对放疗起增敏作用，宜合用。环磷酰胺，抗瘤谱广，对恶性肿瘤疗效显著，也常用于免疫抑制剂治疗自身免疫性疾病。

(90~91题共用备选答案)

A.晚期睾丸肿瘤

B.绒毛膜上皮癌

C.晚期前列腺癌

D.急性淋巴细胞白血病

E.慢性粒细胞性白血病

90.氟他胺适用于治疗

91.长春碱可用于治疗

【答案】90.C、91.A

【解析】本组题考查要点是“抗肿瘤药物的临床应用”。氟他胺是抗雄激素类药的代表药。该药是一种非甾体的雄激素拮抗剂，适用于晚期前列腺癌患者。高三尖杉醋碱用于治疗急性非淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞性白血病和真性红细胞增多症。长春碱用于治疗霍奇金病、淋巴细胞瘤、组织细胞性淋巴瘤、晚期蕈样真菌病、晚期睾丸肿瘤、Kaposi肉瘤、组织细胞增生症、绒癌、乳腺癌、卵巢癌以及单核细胞白血病。氟尿嘧啶用于治疗消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。

(92~93题共用备选答案)

A.氯屈膦酸二钠

B.依替膦酸二钠

C.帕米膦酸二钠

D.阿仑膦酸钠

E.依降钙素

92.属于第二代钙代谢调节药，对膦酸钙有很强的亲和性的药物是

93.属于第三代氨基二膦酸盐类骨代谢调节药，与骨内羟基磷灰石有强亲和力的药物

【答案】92.C、93.D

【解析】本组题考查要点是“双膦酸盐类调节骨代谢与形成药的作用特点”。依替膦酸二钠具有双向作用，小剂量(每日5mg/kg)时抑制骨吸收，大剂量(每日20mg/kg)时抑制骨形成。对体内磷酸钙有较强的亲和力，能抑制人体异常钙化和过量骨吸收，减轻骨痛。氯屈膦酸二钠能进人骨基质轻磷灰石晶体中，当破骨细胞溶解晶体，药物被释放，能抑制破骨细胞活性。理化性质与依替膦酸钠相似，但其潜在的抑制破骨细胞活性的功能比后者强10倍，而对骨矿化作用则无影响。氯屈膦酸二钠对钙及骨矿物质具有极强的吸附性，故主要分布在骨骼中发挥疗效。在一般用量范围内，不影响骨组织中矿物质的正常代谢过程。帕米膦酸二钠是第二代钙代谢调节药，对磷酸钙有很强的亲和性，能抑制人体异常钙化和过量骨吸收，减轻骨痛，降低血清碱性磷酸酶和尿羟脯氨酸的浓度。阿仑膦酸钠是第三代氨基二膦酸盐类骨代谢调节剂，与骨内羟基磷灰石有强亲和力，能进入骨基质经憐灰石晶体中，当破骨细胞溶解晶体，药物被释放，能抑制破骨细胞活性，并通过成骨细胞间接起抑制骨吸收作用。

(94~96题共用备选答案)

A.乳果糖

B.硫酸镁

C.番泻叶

D.开塞露

E.聚乙二醇4000

94.属于容积性泻药的是

95.属于润滑性泻药的是

96.属于刺激性泻药的是

【答案】94.B、95.D、96.C

【解析】容积性泻药有硫酸镁、硫酸钠等;渗透性泻药主要有乳果糖;刺激性泻药包括酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油;润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等，甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用，局部作用于直肠。膨胀性泻药有聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等。故答案为BDC。

(97~100题共用备选答案)

A.紫杉醇

B.来曲唑

C.依托泊苷

D.顺铂

E.甲磺酸伊马替尼

97.作用于微管的抗肿瘤药物是

98.作用于酪氨酸激酶受体通路的抗肿瘤药物是

99.作用于芳香化酶的抗肿瘤药物是

100.作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ的抗肿瘤药物是

【答案】97.A、98.E、99.B、100.C

【解析】紫杉醇为抗微管类抗肿瘤药物，来曲唑为芳香化酶抑制剂，依托泊苷为拓扑异构酶抑制剂，顺铂为铂类抗肿瘤药物，伊马替尼为作用于酪氨酸激酶受体通路的抗肿瘤药物。本文导航第1页最佳选择题第2页配伍选择题第3页配伍选择题第4页综合分析题第5页多项分析题

三、综合分析选择题，共 1 0题，每题1分。每道题有其独立备选项，题干在前，备选项在后。每道题的备选项中，只有1个最佳答案。多选、错选或不选，均不得分。

(101~103题共用题干)

患者，女孩，15岁，体重42kg，身高150cm，“脊柱侧弯”而入院。入院后进行相关检查后，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。该患者既往有头孢类过敏史。

101.该患者预防切口感染宜选择抗菌药物。

A.依替米星

B.左氧氟沙星

C.美洛西林

D.克林霉素

E.阿奇霉素

【答案】D

【解析】本题考查要点是“围手术期抗菌药物的应用”。围手术期预防应用抗菌药物应选择头孢类如头孢一代，患者有头孢类过敏史，可选择克林霉素。

102.预防用抗菌药物的给药时机是

A.手术结束回到病房后

B.切皮时

C.术前0.5～2小时

D.术前3天

E.术前24小时

【答案】C

【解析】本题考查要点是“围手术期抗菌药物应用”。预防用抗菌药物的给药时机为术前0.5～2小时。

103.给该患者使用克林霉素时的注意事项不包括

A.本品不能用于脑膜炎

B.不同细菌对本品的敏感性可有相当大的差异

C.既往有哮喘或其他过敏史者慎用

D.用药期间需密切注意抗生素相关性腹泻的可能

E.监测是否有听力改变

【答案】E

【解析】本题考查要点是“克林霉素的注意事项”。①严重肝肾功能不全，伴严重代谢异常者，采用高剂量时需进行血浆药物浓度监测。②本品不能透过血-脑脊液屏障，故木能用于脑膜炎。③不同细菌对本品的敏感性可有相当大的差异，故药敏试验有重要意义。④肠道疾病或有既往史者(特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关肠炎)、肝功能减退和肾功能严重减退者慎用、既往有哮喘或其他过敏史者慎用。⑤用药期间需密切注意抗生素相关性腹泻的可能。⑥为防止急性风湿热的发生，用本类药物治疗溶血性链球菌感染时的疗程，至少为10日。⑦患有严重基础疾病的老年人易发生腹泻或抗生素相关性腹泻等不良反应，用药时需密切观察。所以，给该患者使用克林霉素时的注意事项不包括选项E。

(104~105题共用题干)

患者，女性，50岁，经诊断为右侧乳腺浸润性导管癌。手术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：PR(-)，ER(-)，Her( )。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺 多柔比星 多西他赛。

104.下列选项中，关于多西他赛的叙述，不正确的是

A.属于半合成紫杉烷类抗肿瘤药物

B.水溶性比紫杉醇好，毒性较小

C.在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍

D.多西他赛结构与紫杉醇相同

E.多西他赛的抗肿瘤谱更广

【答案】D

【解析】本题考查要点是“多西他赛的作用特点”。多西他赛是由10-去乙酰浆果赤霉素进行半合成得到的又一个紫杉烷类抗肿瘤药物。所以，选项A的叙述是正确的。多西他赛结构上与紫杉醇有两点不同，一是第10位碳上的取代基;二是3’位上的侧链。所以，选项D的叙述是不正确的。多西他赛的水溶性比紫杉醇好，毒性较小，抗肿瘤谱更广。所以，选项B、E的叙述均是正确的。在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍。所以，选项C的叙述是正确的。五个选项中，只有选项D的叙述是不正确的。

105.下列选项中，多柔比星的禁忌证不包括

A.妊娠及哺乳期妇女

B.胃肠道梗阻

C.恶性淋巴瘤

D.骨髓功能抑制

E.严重心脏病

【答案】C

【解析】本题考查要点是“多柔比星的禁忌证”。多柔比星的禁忌证包括骨髓功能抑制、心肺功能失代偿、严重心脏病、重症感染、妊娠及哺乳期妇女、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、肝功能损害、水痘或带状疱疹。不包括选项C的“恶性淋巴瘤”。恶性淋巴瘤属于多柔比星的适应证。

(106~108题共用题干)

某男，68岁，被诊断为2型糖尿病，经饮食控制及口服降血糖药物后，血糖一直控制不理想，于是医师给其加用了胰岛素进行联合降血糖治疗，以期使患者血糖达标。

106.关于胰岛素不良反应的叙述中，不正确的是

A.低血糖反应

B.酮尿或乳酸血症

C.过敏反应

D.粒细胞减少

E.皮下注射部位可出现红肿、硬节和皮下脂肪萎缩等

107.临床上胰岛素最常用的给药方式

A.口服

B.皮下注射

C.舌下含服

D.静脉注射

E.吸入

108.胰岛素的临床适应证不包括

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病经饮食控制无效或用口服降血糖药未使血糖达到理想水平

C.酮症酸中毒

D.糖尿病合并重度感染

E.肥胖和单用饮食控制无效的糖尿病患者

106.【答案】D

【解析】胰岛素典型的不良反应有低血糖反应、过敏反应、局部反应。过敏反应表现为荨麻疹、紫癜、低血压、血管神经性水肿、支气管痉挛甚至过敏性休克;局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、皮下硬结。

107.【答案】B

108.【答案】E

(109~110题共用题干)

某男，53岁。2周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰竭。

109.除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外，重要的药物是

A.罗通定

B.哌替啶

C.吲哚美辛

D.吗啡

E.烯丙吗啡

【答案】D

【解析】患者出现心源性哮喘，除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外，重要的药物应是吗啡。吗啡有镇静的作用，扩张外周血管降低外周阻力，还可使急促浅表的呼吸得以减慢。

110.该药的不良反应不包括

A.血压下降

B.呼吸抑制

C.昏迷

D.便秘

E.瞳孔散大

【答案】E本文导航第1页最佳选择题第2页配伍选择题第3页配伍选择题第4页综合分析题第5页多项分析题

四、多项选择题，共 1 0题，每题1分。每题的备选项中有2个或2个以上正确答案。少选或多选均不得分。

111.可引起低血押的利尿剂与抗心律失常药合用，可以引起尖端扭转型室性心动过速

A.ⅠA类

B.ⅠB类

C.ⅠC类

D.Ⅱ类

E.Ⅲ类

【答案】AE

【解析】本题考查要点是“噻嗪类利尿剂的药物相互作用”。可引起低血押的利尿剂与IA类或1类抗心律失常药(长Q-T间期)合用，可以引起尖端扭转型室性心动过速。

112.缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药为

A.福莫特罗

B.沙美特罗

C.丙卡特罗

D.沙丁胺醇

E.特布他林

【答案】DE

【解析】本题考查要点是“β2受体激动剂的作用特点”。β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间4～6小时，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。所以，选项D、E符合题意。选项A、B、C均属于长效β2受体激动剂，该激动剂的平喘作用维持时间10～12小时。

113.氨基糖苷类抗菌药物对的抗菌作用较差

A.淋病奈瑟菌

B.脑膜炎奈瑟菌

C.产气荚膜梭菌

D.金黄色葡萄球菌

E.结核分枝杆菌

【答案】ABC

【解析】本题考查要点是“氨基糖苷类抗菌药物的作用特点”。氨基糖苷类抗菌药物对多种需氧的革兰阴性杆菌具有很强抗菌作用，对革兰阴性球菌如淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌的作用较差，对多数革兰阳性菌作用较差，但对金黄色葡萄球菌有较好抗菌作用。氨基糖苷类药对各种厌氧菌无效。本类中链霉素对大多数革兰阳性菌作用较差，但对结核分枝杆菌作用较强。

114.头孢米诺临床上用于治疗

A.呼吸系统感染

B.泌尿系统感染

C.消化系统感染

D.腹腔感染

E.盆腔感染

【答案】ABDE

【解析】本题考查要点是“头孢米诺的适应证”。头孢米诺用于治疗敏感细菌所致的感染：①呼吸系统感染：扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、支气管炎、细支气管炎、支气管扩张症并发感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。②泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎。③腹腔感染：胆囊炎、胆管炎、腹膜炎。④盆腔感染：盆腔腹膜炎、子宫附件炎、子宫内感染、子宫旁组织炎。⑤其他：败血症等。

115.氯喹能杀灭红细胞内期的哪种疟原虫

A.间日疟原虫

B.蛋形疟原虫

C.三日疟原虫

D.卵形疟原虫

E.恶性疟原虫

【答案】ACE

【解析】本题考查要点是“氯喹的作用特点”。氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性拒原虫，药效强大，能迅速控制拒疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。

116.雌激素的受体分布在

A.子宫

B.阴道

C.乳房

D.盆腔(钿带与结缔组织)

E.皮肤

【答案】ABCDE

【解析】本题考查要点是“雌激素的作用特点”。雌激素的受体分布在子宫、阴道、乳房、盆腔(韧带与结缔组织)以及皮肤、膀胱、尿道、骨髓和大脑，因此，雌激素具有广泛而重要的生理作用，不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征(促使乳房发育增大)的生理作用，并对内分泌、心血管、代谢系统、骨髓的生长和成熟、皮肤(滋润皮肤、亮丽头发)等各方面均有明显的影响。

117.禁用精蛋白锌胰岛素、门冬胰岛素的患者有

A.低血糖患者

B.肝硬化患者

C.溶血性黄疸患者

D.胰腺炎患者

E.肾炎患者

【答案】ABCDE

【解析】本题考查要点是“胰岛素的禁忌证”。低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者禁用精蛋白锌胰岛素、门冬胰岛素等。

118.粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子可用于

A.非恶性淋巴瘤

B.恶性淋巴瘤

C.急性淋巴细胞白血病

D.肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症

E.骨髓移植后促进定位

【答案】ABCE

【解析】本题考查要点是“粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的临床用处”。治疗白细胞减少症，对由于造血功能不足者，一般选择兴奋骨髓造血功能药;对由免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者，应选择糖皮质激素，以抑制抗体生成，减少白细胞破坏;粒细胞集落刺激因子可用于肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症;粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子可用于非恶性淋巴瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病和骨髓移植后促进定位。

119.以下平喘药中，适用于控制或预防哮喘发作的药物有

A.肾上腺素能β2受体激动剂

B.M胆碱受体阻断剂

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.白三烯受体阻断剂

E.吸入性糖皮质激素

【答案】DE

【解析】本题考查要点是“平喘药的类别”。常用平喘药有肾上腺素能β2受体激动剂(简称β2受体激动剂)、M胆碱受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、白三烯受体阻断剂和吸人性糖皮质激素。前三类平喘药适用于缓解哮喘发作，后两类平喘药具有抗炎作用，适用于控制或预防哮喘发作。所以，选项D、E符合题意。

120.氨苯蝶啶应慎用的情况包括

A.无尿者

B.糖尿病患者

C.低钠血症患者

D.酸中毒患者

E.有痛风病史者

【答案】ABCDE

【解析】本题考查要点是“氨苯蝶啶的注意事项”。氨苯蝶啶下列情况慎用：无尿者、糖尿病、低钠血症、酸中毒、高尿酸血症或有痛风病史者、肾结石或有病史者。