一 、 单选题 ( 14 题,共8.54分)
1. 功能性子宫出血可选用的药物是
A.缩宫素
B.垂体后叶素
C.他莫西芬
D.雌二醇
E.西地那非
正确答案： D
2. 下列药物中，不属于雌激素的是
A.雌二醇
B.雌三醇
C.黄体酮
D.尼尔雌醇
E.炔雌醇
正确答案： C
3. 下列药物中，外用可治疗扁平疣的是
A.雌二醇
B.戊酸雌二醇
C.炔雌醇
D.尼尔雌醇
E.雌三醇
正确答案： B
答案解析：B
本题考查各个雌激素药物的适应证。
戊酸雌二醇外用于治疗扁平疣。故答案选B。
4. 下列关于雌激素的药理作用叙述，错误的是
A.参与形成月经周期
B.促进乳汁分泌
C.促进第二性征和性器官的发育成熟
D.影响水盐代谢
E.较大剂量时抑制排卵
正确答案： B
答案解析：B
本题考查雌激素的药理作用。
雌激素促进女性性器官的发育和成熟，维持女性第二性征;并在孕激素的协同下使子宫内膜产生周期性变化，形成月经周期。较大剂量的雌激素可作用与下丘脑垂体系统通过抑制GnRH释放而抑制排卵;其抑制乳汁分泌作用与在乳腺水平干扰催乳素的作用有关;雌激素具有轻度水钠潴留作用，使血压升高。故答案选B。
5. 雌激素的适应证有
A.痛经
B.功能性子宫出血
C.消耗性疾病
D.先兆性流产
E.绝经期前的乳腺癌
正确答案： B
6. 雌激素类药和孕激素类药均可用于
A.前列腺癌
B.绝经期综合征
C.乳房胀痛
D.晚期乳腺癌
E.痤疮
正确答案： A
7. 下列不属于雌激素禁忌证的是
A.乳腺癌
B.生殖系统恶性肿瘤
C.儿童禁用
D.急慢性肝功能不全
E.胆囊炎
正确答案： C
8. 使用雌激素治疗可导致
A.高血压
B.心悸
C.白细胞计数升高
D.低钠血症
E.子宫内膜过度增生
正确答案： E
9. 下列不属于雌激素作用部位的是
A.肾脏
B.输卵管
C.子宫
D.阴道
E.乳腺
正确答案： A
10. 关于雌激素作用特点的描述，错误的是
A.具有广泛而重要的生理作用
B.可促进女性生殖器官发育
C.可抑制卵泡发育
D.可促进或抑制促性腺激素的释放
E.促进子宫内膜代谢
正确答案： C
答案解析：C
本题考查雌激素的作用特点。
雌激素具有广泛而重要的生理作用，不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征的生理作用，并对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟，皮肤等各方面均有明显的影响：(1)卵巢：雌激素可以刺激卵泡发育;雌激素血液浓度的高低可以通过反馈的方式促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能。(2)输卵管：雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。(3)子宫：雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。(4)阴道：雌激素可促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密变化。(5)乳腺：雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。(6)骨骼：雌激素有促进骨质致密的作用，但能使骨垢提早闭合和骨化而影响骨的长度增加。绝经期妇女可用雌激素治疗骨质疏松症。(7)心血管：雌激素可以降低血管通透性，降低血清胆固醇。故答案选C。
11. 长期服用雌激素可导致
A.高血压
B.体重下降
C.阴道出血
D.脱发
E.骨质疏松
正确答案： C
12. 下列药物中与雌激素不存在相互作用的是
A.卡马西平
B.华法林
C.降压药
D.苯巴比妥
E.糖皮质激素
正确答案： E
13. 下列关于雌激素的描述，错误的是
A.长期使用需监测血糖
B.雌激素治疗可能增加乳腺癌的风险
C.雌激素治疗前需评估患者血栓发生风险
D.雌激素治疗可能诱发阴道出血
E.雌激素治疗可能增加子宫内膜癌的风险
正确答案： A
答案解析：A
本题考查雌激素的用药监护。
由于雌激素治疗可能增加血栓栓塞性事件，因此在开始治疗前，必须评估患者的血栓事件发生风险，权衡利弊;雌激素治疗可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险，因此开始治疗前也必须评估患者个体的妇科肿瘤风险;雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血，这种出血也可能是由于存在恶性肿瘤，因此要排除上述肿瘤的情况下，继续治疗。故答案选A。
14. 下列药物中，与雌二醇无相互作用的是
A.氢化可的松
B.卡马西平
C.利福平
D.苯巴比妥
E.苯妥英钠
正确答案： A
二 、 配伍题 ( 90 题,共54.9分)
[15-18]
A.糖皮质激素替代疗法
B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素
C.抗菌药物与糖皮质激素合用
D.抗结核病药与糖皮质激素合用
E.糖皮质激素与肾上腺素合用
答案解析： A,B,C,E
本组题考查糖皮质激素类药物的临床应用。
糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺素皮质功能不全症。对感染中毒性休克须与抗生素合用，要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮质激素，对过敏性休克，与首选药肾上腺素合用。对严重感染，必须和有效而足量和抗菌药物合用。故答案选ABCE。
15. 肾上腺皮质功能不全采用
正确答案： A
16. 感染性中毒休克采用
正确答案： B
17. 严重感染采用
正确答案： C
18. 过敏性休克采用
正确答案： E
[19-22]
A.甲泼尼松
B.地塞米松
C.氢化可的松
D.氟氢可的松
E.泼尼松
答案解析：
19. 抗炎效能最大的糖皮质激素
正确答案： B
20. 短效糖皮质激素
正确答案： C
21. 不宜外用的糖皮质激素
正确答案： E
22. 对受体亲和力最大的糖皮质激素
正确答案： A
[23-27]
A.泼尼松
B.氢化可的松
C.地塞米松
D.倍他米松
E.氟氢化可的松
答案解析：
23. 全身性红斑狼疮宜用
正确答案： A
24. 慢性肾上腺皮质功能减退症宜用
正确答案： D
25. 接触性皮炎外用
正确答案： E
26. 抗炎作用较强，水钠潴留最强的激素
正确答案： B
27. 长效的糖皮质激素
正确答案： C
[28-30]
A.吡格列酮
B.格列本脲
C.艾塞那肽
D.阿卡波糖
E.罗格列酮
答案解析： B,C,D
本组题考查口服降血糖药物作用特点。
长期服用格列本脲等磺酰脲类药物可抑制胰高血糖素分泌。艾塞那肽属于胰高糖素样多肽-1受体激动剂，仅用于皮下注射。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，可减少葡萄糖的吸收而使血糖峰值降低。故答案选BCD。
28. 长期应用能抑制胰高血糖素分泌
正确答案： B
29. 仅用于皮下注射，通过激动胰高糖素样多肽-1受体降糖的是
正确答案： C
30. 通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收
正确答案： D
[31-33]
A.糖皮质激素
B.胰岛素
C.甲状腺素
D.炔雌醇
E.螺内酯
答案解析： A,D,B
本组题考查激素类药物的临床应用与不良反应。
长期使用糖皮质激素可引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等。用于治疗骨质疏松症的药物是炔雌醇。用量过大可引起低血糖反应的药物是胰岛素。大纲中未提到炔雌醇，但考生也要知道炔雌醇为性激素类药物。故答案选ADB。
31. 长期使用可引起骨质疏松
正确答案： A
32. 用于治疗骨质疏松症
正确答案： D
33. 用量过大可引起低血糖反应
正确答案： B
[34-37]
A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶
B.提高中枢神经系统的兴奋性
C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理
D.提高机体对细菌内毒素的耐受力
E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡
答案解析：
34. 糖皮质激素抗中毒性休克作用
正确答案： D
35. 糖皮质激素抗炎作用
正确答案： A
36. 糖皮质激素免疫抑制作用
正确答案： C
37. 糖皮质激素影响生长发育
正确答案： E
[38-40]
A.西格列汀
B.二甲双胍
C.格列本脲
D.胰岛素
E.氯磺丙脲
答案解析： D,A,B
本题考查降糖药物的不良反应及临床应用。
胰岛素为最常用的降糖药物，适用于各种类型的糖尿病，反应较轻，但仍可引起过敏性休克。西格列汀可同时作用于胰岛α、β细胞。二甲双胍、苯乙双胍等用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者。故答案选DAB。
38. 一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克
正确答案： D
39. 可同时作用于胰岛α、β细
正确答案： A
40. 适用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者
正确答案： B
[41-44]
A.水钠潴留
B.抑制蛋白质合成
C.促进胃酸分泌
D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌
E.兴奋中枢神经系统
答案解析： A,E,B,C
本组题考查糖皮质激素的禁忌证。
(1)糖皮质激素长期大量应用通过作用于盐皮质激素受体，显示潴钠排钾作用;(2)糖皮质激素具有抗炎、抗免疫而不抗病原体作用，可诱发或加重感染或使体内潜在的病灶扩散;(3)在炎症后期，糖皮质激素能抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，从而减轻组织粘连和抑制瘢痕组织的形成，同时亦延缓伤口的愈合过程;(4)通过对中枢糖皮质激素受体的作用，提高中枢神经系统兴奋性，可能诱发精神病或癫痫;(5)其能刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重溃疡。故答案选ABEC。
41. 糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为
正确答案： A
42. 糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为
正确答案： E
43. 糖皮质激素禁用于精神病是因为
正确答案： B
44. 糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为
正确答案： C
[45-48]
A.甲状腺素
B.小剂量碘制剂
C.大剂量碘制剂
D.131I
E.甲硫氧嘧啶
答案解析： A,B,E,D
本组题考查甲状腺素和抗甲状腺药的临床应用。
(1)甲状腺素可代替内源性甲状腺素的不足，且能抑制TSH的过多分泌以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大;(2)小剂量碘剂补充合成甲状腺激素的原料，使甲状腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止单纯性甲状腺肿的发病;(3)甲硫氧嘧啶属硫脲类抗甲状腺药，可使TSH分泌增加以致腺体和血管增生，促进甲状腺癌的发展，故甲状腺癌的患者禁用甲硫氧嘧啶;(4)对重症甲状腺机能亢进病情末控制者，如131I用量过大，可能从被破坏的腺体中释放出大量甲状腺素而发生甲状腺危象。所以应先用其他抗甲状腺药控制重症甲状腺机能亢进病情，使基础代谢率明显下降后方可应用131I治疗。故答案选ABED。
45. 用于治疗单纯性甲状腺肿
正确答案： A
46. 用于预防单纯性甲状腺肿
正确答案： B
47. 甲状腺癌患者禁用
正确答案： E
48. 重症甲状腺机能亢进病情末控制者宜使用
正确答案： D
[49-53]
A.甲状腺素
B.丙硫氧嘧啶
C.血管神经性水肿
D.粒细胞下降
E.甲状腺功能亢进症状
答案解析：
49. 碘化物的主要不良反应是
正确答案： C
50. 甲状腺素的不良反应是
正确答案： E
51. 硫脲类最重要的不良反应是
正确答案： D
52. 粘液性水肿选用
正确答案： A
53. 甲亢危象选用
正确答案： B
[54-57]
A.使甲状腺泡上皮破萎缩、减少分泌
B.使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧
C.抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成
D.对甲状腺激素代谢无作用，仅能改善甲亢症状
E.使摄碘率高，摄碘高峰前移
答案解析：
54. 大剂量碘剂
正确答案： B
55. 丙硫氧嘧啶
正确答案： C
56. 放射性碘
正确答案： A
57. 普萘洛尔
正确答案： D
[58-61]
A.丙硫氧嘧啶
B.放射性碘
C.格列齐特
D.大剂量碘剂
E.小剂量碘剂
答案解析：
58. 术后复发的甲亢选用
正确答案： B
59. 单纯性甲状腺肿选用
正确答案： E
60. 糖尿病选用
正确答案： C
61. 甲亢的内科治疗选用
正确答案： A
[62-65]
A.中效类胰岛素
B.长效类胰岛素
C.磺酰脲类
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.二肽基肽酶-4抑制剂
答案解析：
62. 阿卡波糖
正确答案： D
63. 阿格列汀
正确答案： E
64. 格列齐特
正确答案： C
65. 低精蛋白锌胰岛素
正确答案： A
[66-69]
A.阿卡波糖
B.西格列汀
C.胰岛素皮下注射
D.吡格列酮
E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解
答案解析： C,D,B,E
本组题考查胰岛素及口服降糖药的作用机制。
胰岛素给药方式主要是皮下注射;胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病;西格列汀属于二肽基肽酶-4抑制剂，可中效、稳定的降低糖化血红蛋白;二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。故答案选CDBE。
66. 胰岛素依赖型重症糖尿病
正确答案： C
67. 胰岛素增敏剂
正确答案： D
68. 可中效、稳定的降低糖化血红蛋白
正确答案： B
69. 二甲双胍的降糖作用机制是
正确答案： E
[70-73]
A.胰岛素
B.格列本脲
C.大剂量碘剂
D.二甲双胍
E.丙硫氧嘧啶
答案解析：
70. 肥胖糖尿病病人选用
正确答案： D
71. 甲状腺危象选用
正确答案： C
72. 糖尿病酮症酸中毒选用
正确答案： A
73. 对胰岛素产生耐受者选用
正确答案： B
[74-77]
A.二甲双胍
B.格列喹酮
C.正规胰岛素
D.珠蛋白锌胰岛素
E.丙硫氧嘧啶
答案解析：
74. 糖尿病合并轻度肾功能不全病人宜选用
正确答案： B
75. 轻症糖尿病病人宜选用
正确答案： A
76. 糖尿病酮症酸中毒病人宜选用
正确答案： C
77. 甲亢病人宜选用
正确答案： E
[78-82]
A.胰岛素
B.磺酰脲类
C.二甲双胍
D.A和B均无效
E.A和B均有效
答案解析：
78. 刺激胰岛β细胞释放胰岛素
正确答案： B
79. 治疗轻、中型糖尿病
正确答案： C
80. 治疗重型幼年型糖尿病
正确答案： A
81. 纠正细胞内缺钾
正确答案： A
82. 治疗酮症酸中毒
正确答案： A
[83-86]
A.可导致甲状腺功能低下
B.可导致血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿
C.可导致粒细胞缺乏症
D.可诱发心绞痛和心肌梗死
E.可导致肝功能损害
答案解析：
83. 甲状腺素
正确答案： D
84. 卡比马唑
正确答案： C
85. 放射性碘
正确答案： A
86. 大剂量碘剂
正确答案： B
[87-90]
A.绝经期综合征
B.痛经
C.回奶
D.再生障碍性贫血
E.子宫内膜腺癌
答案解析：
87. 小剂量雌激素用于
正确答案： A
88. 大剂量雌激素用于
正确答案： C
89. 小剂量孕激素用于
正确答案： B
90. 大剂量孕激素用于
正确答案： E
[91-94]
A.尼尔雌醇
B.甲羟孕酮
C.地塞米松
D.泼尼松龙
E.氢化可的松
答案解析： C,E,D,A
本题考查糖皮质激素、雌激素、孕激素的分类。
短效类：可的松、氢化可的松。中效类：泼尼松、氢化泼尼松、甲泼尼松。长效类：地塞米松、倍他米松。尼尔雌醇属于雌激素，甲羟孕酮属于孕激素。故答案选CEDA。
91. 属于长效糖皮质激素
正确答案： C
92. 属于短效糖皮质激素
正确答案： E
93. 属于中效糖皮质激素
正确答案： D
94. 属于雌激素
正确答案： A
[95-99]
A.阿法骨化醇
B.依降钙素
C.葡萄糖酸钙
D.阿伦膦酸钠
E.帕米膦酸二钠
答案解析：
95. 治疗钙缺乏症可选用
正确答案： C
96. 促进钙剂吸收可选用
正确答案： A
97. 治疗绝经后妇女的骨质疏松选用
正确答案： D
98. 治疗恶性肿瘤患者骨转移疼痛可选用
正确答案： E
99. 治疗维生素D中毒导致的变应性骨炎可选用
正确答案： B
[100-104]
A.格列吡嗪
B.格列齐特
C.格列喹酮
D.胰岛素
E.罗格列酮
答案解析： B,C,A,D,E
本题考查降糖药的适应证。
(1)对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲;餐后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮，缘于短效制剂。(2)对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。虽格列喹酮经过肝、肾双渠道排泄，糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。(3)对即往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲;对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择磺酰脲类药。(4)应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时，口服降糖药必须换成胰岛素治疗。(6)促胰岛素分泌药须在进餐前即刻或餐中服用，因为服药后不进餐会引起低血糖。故答案选BCADE。
100. 空腹血糖较高者可选用
正确答案： B
101. 糖尿病合并轻中度肾功能不全者可选用
正确答案： C
102. 糖尿病合并心血管疾病者可选用
正确答案： A
103. 糖尿病合并发热、感染者可选用
正确答案： D
104. 明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平的药物
正确答案： E
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