一、最佳选择题 (每题1分，每题的备选项中，只有一个最佳答案)

糖皮质激素可用于治疗

A.各种休克

B.严重精神病

C.活动性消化性溃疡

D.病毒感染

E.严重高血压、糖尿病

『正确答案』A

『答案解析』糖皮质激素的临床应用：各种原因引起的休克：为抗休克的重要药物，可用于中毒性、感染性及其它休克。

肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是

A.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能

B.抑制ACTH的释放

C.病人对激素不敏感而未出现相应的疗效

D.促使许多病原微生物繁殖所致

E.用量不足，无法控制症状而造成

『正确答案』A

『答案解析』抗炎不抗菌，还抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能。

 

糖皮质激素免疫抑制作用的机制是

A.抑制噬细胞吞噬功能

B.稳定溶酶体膜

C.增强心肌收缩力

D.使细胞内cAMP明显升高

E.直接扩张支气管平滑肌

『正确答案』A

『答案解析』免疫抑制作用：对免疫过程的许多环节均有抑制作用。

①抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。

②干扰淋巴细胞的识别功能及阻止免疫活性细胞的增殖。

③促进致敏淋巴细胞溶解、耗竭，减少淋巴细胞的数目。

关于糖皮激素抗炎作用特点的描述，不正确的是

A.稳定溶酶体膜，抑制致炎物质的释放

B.抑制白细胞和吞噬细胞移行血管外，减轻炎症浸润

C.促进肉芽组织生成，加速组织修复

D.直接收缩血管，减少渗出和水肿

E.增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组胺释放

『正确答案』C

『答案解析』抗炎机制：抑制肉芽组织形成，抑制炎症后期组织损伤和修复，减轻粘连及疤痕的形成。

关于糖皮质激素对血液成分影响的描述，错误的是

A.使血小板增多

B.降低纤维蛋白原浓度

C.使红细胞和血红蛋白含量增加

D.使中性白细胞数增多

E.抑制中性白细胞的游走和吞噬功能

『正确答案』B

『答案解析』对血液和造血系统的作用：刺激骨髓造血机能，使多种血细胞(五多：中性粒细胞、红细胞和血红蛋白、血小板和纤维蛋白)增多，(二少：淋巴细胞、嗜酸性粒细胞)减少。

下列药物中，与氢化可的松无相互作用的是

A.雌二醇B.卡马西平

C.利福平D.苯巴比妥

E.苯妥英钠

『正确答案』A

『答案解析』糖皮质激素在体内肝代谢。与肝药酶诱导剂、抑制剂合用可产生相互作用。

不宜外用的糖皮质激素是

A.甲泼尼龙　B.地塞米松

C.氢化可的松D.氟氢可的松

E.泼尼松

『正确答案』E

『答案解析』因泼水尼松需经肝代谢才能活化产生作用。

糖皮质激素的抗中毒性休克作用是

A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶

B.提高中枢神经系统的兴奋性

C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理

D.提高机体对细菌内毒素的耐受力

E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡

『正确答案』D

『答案解析』抗毒素;糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素的耐受力。减轻内毒素对机体的损害，有良好的解热作用。但不能中和内毒素，对细菌外毒素无效。

不属于糖皮质激素对生物代谢影响的是

A.增高肝糖原B.升高血糖

C.增强钙离子的吸收　D.提高蛋白质的分解代谢

E.改变身体脂肪的分布

『正确答案』C

『答案解析』对代谢的影响：糖皮质激素可使血糖水平升高，肝糖元、肌糖元增加;改变脂肪分布，引起向心性肥胖;增加钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。

长期大量应用糖皮质激素的副作用是

A.骨质疏松B.粒细胞减少症

C.血小板减少症D.过敏性紫癜

E.枯草热

『正确答案』A

『答案解析』歌诀：长期应用反应多，诱发溃疡感染扩;中枢兴奋精神异，骨质疏松易骨折;血脂血压都升高，停药反跳“肾”萎缩。

糖皮质激素的药理作用不包括

A.抗炎

B.免疫抑制

C.抗病毒

D.抗休克

E.抗过敏

『正确答案』C

不属于糖皮质激素禁忌症是

A.曾患严重精神病

B.活动性消化性溃疡

C.角膜炎、虹膜炎

D.创伤修复期、骨折

E.严重高血压、糖尿病

『正确答案』C

『答案解析』适应证：缓解急性炎症的各种症状，并可防止某些炎症的后遗症：如结核性脑膜炎、胸膜炎、心包炎、虹膜炎、角膜炎等。

肾上腺皮质功能不全采用

A.糖皮质激素替代疗法

B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素

C.抗菌药物与糖皮质激素合用

D.抗结核病药与糖皮质激素合用

E.糖皮激素与肾上腺素合用

『正确答案』A

严重感染采用

A.糖皮质激素替代疗法

B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素

C.抗菌药物与糖皮质激素合用

D.抗结核病药与糖皮质激素合用

E.糖皮激素与肾上腺素合用

『正确答案』C

『答案解析』使用糖皮质激素抗炎时应谨慎从事，需合用有效足量的抗菌药物。

过敏性休克采用

A.糖皮质激素替代疗法

B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素

C.抗菌药物与糖皮质激素合用

D.抗结核病药与糖皮质激素合用

E.糖皮激素与肾上腺素合用

『正确答案』E

『答案解析』过敏性休克首选肾上腺素，糖皮质激素辅助治疗。

抗炎作用较强，水钠潴留最强的激素是

A.泼尼松

B.氢化可的松

C.地塞米松

D.倍他米松

E.氟氢化可的松

『正确答案』B

糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为

A.水钠潴留

B.抑制蛋白质合成

C.促进胃酸分泌

D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌

E.兴奋中枢神经系统

『正确答案』A

『答案解析』增加钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。

属于雌激素的是

A.尼尔雌醇

B.甲羟孕酮

C.地塞米松

D.泼尼松龙

E.氢化可的松

『正确答案』A

下列关于雌激素的描述，错误的是

A.长期使用需监测血糖

B.雌激素治疗可能增加乳腺癌的风险

C.雌激素治疗前评估患者发生血栓的风险

D.雌激素治疗可能诱发阴道出血

E.雌激素治疗可能增加子宫内膜癌的风险

『正确答案』A

功能性子宫出血可选用的药物是

A.缩宫素　B.垂体后叶素

C.他莫昔芬D.雌二醇

E.西地那非

『正确答案』D

『答案解析』雌二醇适应证：功能性子宫出血、原发性闭经、绝经期综合征及前列腺癌。

下列药物中，不属于雌激素的是

A.雌二醇　B.雌三醇C.黄体酮

D.尼尔雌醇E.炔雌醇

『正确答案』C

『答案解析』孕激素是由卵巢黄体细胞分泌，以孕酮(黄体酮)为主。孕激素在月经周期后期可使子宫充血，内膜增厚，并可减少子宫的兴奋性，与雌激素共同促使乳房发育，为产乳作准备。

长期服用避孕药产生的不良反应不包括

A.类早孕反应B.胃肠道反应

C.心律失常　D.月经失调

E.出现妊娠斑

『正确答案』C

『答案解析』典型不良反应：类早孕样反应、胃肠道反应、月经失调、子宫出血、妊娠班、体重增加、乳房肿胀等。

利福平与口服避孕药合用

A.药理作用拮抗

B.不良反应叠加

C.后者血药浓度升高，不良反应增加

D.后者血药浓度下降，药效降低

E.无明显药物相互作用

『正确答案』D

使用蛋白同化激素治疗时，不需定期监测的是

A.血糖　B.凝血功能C.血钙

D.肝功能E.肾功能

『正确答案』E

『答案解析』用药监护：(一)定期监测血糖和凝血功能：因其可降低血糖，应密切注意低血糖的发生。对女性乳腺癌定期监测血钙，因可增加出血的风险，应定期监测凝血功能;(二)注意监测肝功能。

蛋白同化激素的作用不包括

A.促进钙的吸收B.促进蛋白质的合成

C.促进食欲D.促进骨骼的生长

E.促进红细胞的产生

『正确答案』A

『答案解析』同化效用为：促进蛋白质的生物合成、促进肌肉变大变壮、促进食欲、促进骨骼生长、刺激骨髓，促进红细胞产生。

用于治疗黏液性水肿的是

A.甲状腺素B.小剂量碘制剂

C.大剂量碘制剂D.131I

E.甲硫氧嘧啶

『正确答案』A

『答案解析』甲状腺素的主要作用是：(1)维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病、黏液性水肿，(2)促进代谢和增加产热，(3)提高交感肾上腺系统的感受性。

甲状腺素的不良反应是

A.甲减　B.低血压

C.血管神经性水肿D.粒细胞下降

E.甲状腺功能亢进症

『正确答案』E

『答案解析』典型不良反应：少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常等症，偶见骨质疏松。过量可引起甲亢。

大剂量碘剂

A.使甲状腺腺泡上皮萎缩、增加分泌

B.使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变硬

C.抑制甲状腺过氧化酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成

D.对甲状腺激素代谢无作用，仅能改善甲状腺功能亢进症的症状

E.用于地方性甲状腺肿

『正确答案』B

『答案解析』适应证：①甲状腺危象，必须配合应用硫脲类，②甲状腺手术前准备，碘剂能使甲状腺缩小变硬，血供减少，有利于部分切除手术的进行，术前2周再加碘剂。

硫脲类最重要的不良反应是

A.过敏反应

B.胆囊炎

C.血管神经性水肿

D.粒细胞减少症

E.甲状腺功能亢进症

『正确答案』D

『答案解析』用药监护：注意抗甲状腺药所诱发的白细胞减少症监护

用药期间必须定期监测血象，一般先有白细胞减少，如继续用药可转变成粒细胞减少症。一旦发生粒细胞减少症，应立即停药，并送医院进行抢救，治愈后的患者不能再使用抗甲状腺药治疗甲亢。

甲状腺功能亢进症的内科治疗选用

A.丙硫氧嘧啶

B.放射性碘

C.格列齐特

D.大剂量碘剂

E.小剂量碘剂

『正确答案』A

『答案解析』丙硫氧嘧啶适应证：①甲亢内科治疗：适用于轻、中、重度甲亢病人，也可做为放射性碘治疗时的辅助治疗。②甲状腺危象的辅助治疗：应用大剂量的硫脲可作为辅助治疗。③甲状腺手术前准备：在手术剥离时，可避免刺激甲状腺造成T3T4释放，防止术后发生甲状腺危象。

硫脲类药物的基本作用是

A.抑制碘泵

B.抑制Na -K 泵

C.抑制甲状腺过氧化物酶

D.抑制甲状腺蛋白水解酶

E.阻断甲状腺激素受体

『正确答案』C

『答案解析』硫脲类能抑制过氧化物酶，使I-不能氧化成I ，抑制甲状腺内酪氨酸的碘化和阻滞T3T4的偶联，从而阻滞甲状腺素的生物合成。

硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因是

A.口服后吸收不完全

B.肝内代谢转化快

C.肾脏排泄速度快

D.待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效

E.口服吸收缓慢

『正确答案』D

关于丙硫氧嘧啶的描述，正确的是

A.作用较甲巯咪唑弱

B.长期应用反馈抑制TSH分泌

C.可抑制外周组织的T3转化为T4

D.使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白升高

E.抗甲状腺作用快而强

『正确答案』A

『答案解析』甲巯咪唑作用较丙硫氧嘧啶强且起效快，维持时间长。

有关碘剂作用的正确说法是

A.小剂量促进甲状腺激素合成，大剂量促进甲状腺激素释放

B.大剂量促进甲状腺激素合成，小剂量促进甲状腺激素释放

C.大剂量抑制甲状腺激素合成，大剂量抑制甲状腺激素释放

D.小剂量促进甲状腺激素合成，小剂量抑制甲状腺激素释放

E.小剂量促进甲状腺激素合成，大剂量抑制甲状腺激素释放

『正确答案』E

　硫脲类药物的不良反应不包括

A.红斑狼疮样综合症B.高血压

C.白细胞计数减少　D.关节痛

E.剥脱性皮炎

『正确答案』B

『答案解析』典型不良反应：常见皮肤瘙痒、皮疹、红斑狼疮样综合症、剥脱性皮炎、关节痛、白细胞计数减少等。

低精蛋白锌胰岛素是

A.中效类胰岛素

B.长效类胰岛素

C.磺酰脲类

D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

E.二肽基肽酶-4抑制剂

『正确答案』A

『答案解析』根据作用时间分为(1)超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素，(2)短效胰岛素：目前主要有动物来源和重组人胰岛素，在病情紧急时可静脉注射;又被称为“可溶性胰岛素”“常规胰岛素”“中性胰岛素”。(3)中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素，(4)长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素，(5)超长效胰岛素：甘精胰岛素和地特胰岛素。甘精胰岛素具有长效、平稳特点，属一日用药一次的超长制剂。

胰岛素对糖代谢的影响主要是

A.抑制葡萄糖的转运，减少组织的摄取

B.抑制葡萄糖的氧化分解

C.增加糖原的合成和贮存

D.促进糖原分解和异生

E.抑制葡萄糖的无氧酵解

『正确答案』C

『答案解析』对糖代谢的影响：增加组织对葡萄糖的利用，加速葡萄糖的无氧酵解，增加肝糖元、肌糖元的合成和贮存，抑制糖元分解和异生，血糖降低。来路减少，去路增加。

胰岛素依赖型重症糖尿病需

A.阿卡波糖

B.西格列汀

C.胰岛素皮下注射

D.吡格列酮

E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解

『正确答案』C

『答案解析』胰岛素适应证：(1)重症胰岛素依赖型糖尿病，消瘦营养不良者，(2)非胰岛素依赖型糖尿病，经饮食控制或口服降糖药未能控制者。(3)糖尿病发生各种急性或严重并发症者。(4)合并妊娠、分娩及大手术者。(5)胰岛素与葡萄糖合用，可纠正细胞内缺钾。

胰岛素的不良反应有

A.骨髓抑制B.酮症酸中毒

C.高血糖渗透性昏迷D.低血糖昏迷

E.乳酸血症

『正确答案』D

『答案解析』典型不良反应：1、低血糖反应：若出现饥饿、心悸、昏迷等症状应立即给予50%葡萄糖，2、过敏反应，一般反应较轻，仍可引起过敏。3、胰岛素抵抗，其诊断指标为1日用胰岛素量大于2U/kg(如体重为50kg，1日注射量超过100U);4、脂肪萎缩与肥厚。

不属于胰岛素适应症的是

A.重症糖尿病(2型)

B.口服降血糖药无效的非胰岛素依赖性糖尿病

C.糖尿病合并酮症酸中毒

D.糖尿病合并严重感染

E.促进伤口愈合

『正确答案』E

磺酰脲类降糖药的作用机制是

A.加速胰岛素合成

B.抑制胰岛素降解

C.调高胰岛β细胞功能

D.刺激胰岛β细胞释放胰岛素

E.促进胰岛素与受体结合

『正确答案』D

『答案解析』磺酰脲类药属于促胰岛素分泌剂，通过刺激胰岛β细胞，促使有效胰岛素的释放。

空腹血糖较高者可选用

A.格列吡嗪

B.格列齐特

C.格列喹酮

D.胰岛素

E.罗格列酮

『正确答案』B

『答案解析』注意辩证用药：对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特、格列美脲;餐后血糖高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮;病程较长，且空腹高者可选用格列本脲、格列美嗪、格列齐特或其控、缓释制剂。对轻、中度肾功能不全者宜选用格列喹酮;对即往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选用格列美脲、格列吡嗪，不宜选用格列本脲;应激状态应将口服降糖药换成胰岛素治疗。

格列本脲的作用特点是

A.抑制胰高血糖素的分泌

B.提高靶细胞对胰岛素的敏感性

C.直接抑制肝糖原分解和糖原异生

D.增强胰岛素的作用

E.促进组织摄取葡萄糖

『正确答案』C

『答案解析』格列本脲刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，直接抑制肝糖原分解和糖原异生，增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用，作用较甲苯磺丁脲强200～250倍。

肥胖的2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物是

A.格列吡嗪B.格列本脲

C.格列齐特D.二甲双胍

E.阿卡波糖

『正确答案』D

『答案解析』二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药，既可以降低空腹血糖，也可改善人体对胰岛素的敏感性，减轻患者体重。

对控制饮食及锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病宜首选

A.二甲双胍　B.格列喹酮

C.正规胰岛素D.珠蛋白锌胰岛素

E.丙硫氧嘧啶

『正确答案』A

『答案解析』二甲双胍适应证：首选用于控制饮食及锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病，尤其适用肥胖的2型糖尿病者。对磺酰脲疗效较差的糖尿病患者可与磺酰脲类口服降糖药合用。

关于双胍类药物的作用特点描述，错误的是

A.不会降低正常的血糖

B.抑制胰高血糖素的分泌

C.促进组织摄取葡萄糖

D.不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出

E.提高靶组织对胰岛素的敏感性

『正确答案』B

糖尿病患者应慎用的是

A.甘露醇B.氢氯噻嗪

C.呋塞米D.阿米洛利

E.螺内酯

『正确答案』B

『答案解析』噻嗪类引起血糖升高、血尿酸升高;应定期监测血压、血糖、血脂、电解质、血尿酸等指标。

阿卡波糖是

A.中效类胰岛素

B.长效类胰岛素

C.磺酰脲类

D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

E.二肽基肽酶-4抑制剂

『正确答案』D

『答案解析』α葡萄糖苷酶抑制剂可通过竞争小肠上皮碳水化合物的水解酶(α葡萄糖苷酶)，减少葡萄糖(单糖)的吸收，特别适用于碳水化合物为主要食物成分餐后血糖升高的患者。代表药有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

阿卡波糖的降糖作用机制是

A.与胰岛β细胞受体结合，促进胰岛素释放

B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力

C.抑制胰高血糖素分泌

D.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低

E.促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降

『正确答案』D

通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的是

A.吡格列酮

B.格列本脲

C.艾塞那肽

D.阿卡波糖

E.罗格列酮

『正确答案』D

胰岛素增敏剂是

A.阿卡波糖B.西格列汀

C.二甲双胍D.吡格列酮

E.格列齐特

『正确答案』D

『答案解析』胰岛素增敏剂代表药有罗格列酮和吡格列酮等。

可同时作用于胰岛α、β细胞的是

A.西格列汀B.二甲双胍

C.格列本脲D.胰岛素

E.氯磺丙脲

『正确答案』A

『答案解析』胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂通过增强胰岛素、抑制胰高糖素分泌，通过中枢性食欲抑制减少进食的方式降低血糖。

以下属于胰高糖素样肽-1受体激动剂的是

A.二甲双胍B.利拉鲁肽

C.吡格列酮D.瑞格列奈

E.阿卡波糖

『正确答案』B

『答案解析』胰高糖素样肽-1受体激动剂代表药有艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射。

阿格列汀是

A.中效类胰岛素

B.长效类胰岛素

C.磺酰脲类

D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

E.二肽基肽酶-4抑制剂

『正确答案』E

『答案解析』胰高糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽(GIP)，两肽促进胰岛素分泌，控制血糖升高，而后迅速被二肽基肽酶-4(DPP-4)降解。而DPP-4抑制剂可选择性抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，使胰岛素分泌作用增加。代表药物有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。

可中效、稳定的降低糖化血红蛋白的是

A.阿卡波糖

B.西格列汀

C.二甲双胍

D.吡格列酮

E.格列齐特

『正确答案』B

『答案解析』具以下特点：(1)可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，为一类中等强度的抗糖尿病药，对用磺酰脲 双胍治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者有效;(2)在联合用药上更随机、方便，可和多种降糖药及胰岛素任意搭配;(3)且较少发生低血糖，对体重、血压无影响。

关于骨质疏松症说法错误的是

A.按照病因分为原发性、继发性及特发性骨质疏松

B.原发性骨质疏松症包括妇女绝经后和老年性骨质疏松症

C.大量和长期饮酒、喝咖啡及吸烟可能诱发骨质疏松症

D.妇女雌激素分泌减少与诱发骨质疏松症无关

E.继发性骨质疏松症是由于疾病或药物损害骨代谢诱发的

『正确答案』D

『答案解析』骨质疏松分为3类：

(1)原发性(绝经期、老年性)，

(2)继发性，由某些疾病或药物引起，如长期大量使用糖皮质激素，

(3)特发性，多伴有遗传家族史。

 

治疗钙缺乏症可选用

A.阿法骨化醇B.依降钙素

C.葡萄糖酸钙D.阿仑膦酸钠

E.帕米膦酸二钠

『正确答案』C

『答案解析』葡萄糖酸钙适应证：治疗钙缺乏、急性血钙过低，碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症，过敏性疾病，镁、氟中毒的解救，心脏复苏时应用。

预防骨质疏松症，应

A.漱口

B.预先应用β2受体激动剂

C.加服钙剂和维生素D

D.合用抗菌药物

E.使用镇咳药

『正确答案』C

『答案解析』维生素D为脂溶性维生素，与其受体结合促使小肠和肾对钙磷的吸收，使钙磷存在于骨中，若钙磷供应充足时，有促进成骨的作用。

依据生物钟规律，补充钙制剂的适宜时间是

A.清晨或睡前各服一次B.清晨顿服

C.睡前顿服　D.餐后给药

E.餐中给药

『正确答案』A

『答案解析』补钙以清晨和睡前各服一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的钙尔奇则宜睡前服用，碳酸钙应在餐中，最好是嚼服。

长期服用钙剂可导致

A.腹泻B.低钠血症

C.高钙血症D.骨质疏松

E.肝功能异常

『正确答案』C

『答案解析』典型不良反应：钙剂常见嗳气、便秘、腹部不适等，偶见高钙血症。维生素D常见软弱、嗜睡、头痛等。

不属于防治骨质疏松的药物是

A.依替膦酸二钠

B.阿仑膦酸钠

C.雌激素类

D.生长激素

E.糖皮质激素

『正确答案』E

『答案解析』防治骨质疏松药可分为两类(1)抑制骨吸收药：双膦酸盐类(依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠、帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠、利塞膦酸钠)，替勃龙，雌激素类，依普黄酮、雷洛昔芬，降钙素等。(2)刺激骨形成药：氟制剂(氟化钠、一氟磷酸二钠、一氟磷酸谷酰胺)，甲状旁腺激素，生长激素，骨生长因子等。此外钙剂、维生素D及其活性代谢物可促进骨的矿化。

骨化三醇的药理作用不包括

A.与肠壁细胞内的胞浆受体结合发挥作用

B.可促进细胞大量合成钙结合蛋白

C.促进肠细胞的钙转运

D.是钙在肠道中被主动吸收的调节剂

E.抑制肠钙入血

『正确答案』E

『答案解析』阿法骨化醇是钙在肠道被消化吸收的调节剂，通过与肠壁细胞内胞浆受体结合，促进细胞大量合成钙结合蛋白，使肠钙吸收入血。

促进钙剂吸收可选用

A.阿法骨化醇

B.依降钙素

C.葡萄糖酸钙

D.阿仑膦酸钠

E.帕米膦酸二钠

『正确答案』A

下列不属于双膦酸盐类药物的是

A.阿仑膦酸钠

B.阿法骨化醇

C.帕米膦酸二钠

D.依替膦酸二钠

E.氯屈膦酸二钠

『正确答案』B

治疗绝经后妇女的骨质疏松选用

A.糖皮质激素B.甲状腺素

C.肾上腺素　D.阿仑膦酸钠

E.促皮质激素

『正确答案』D

『答案解析』阿仑膦酸钠适应证：用于治疗绝经期妇女和男性骨质疏松，以预防髋部和脊柱骨折。

二、配伍选择题 (每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个最佳答案)

A.糖皮质激素替代疗法

B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素

C.抗菌药物与糖皮质激素合用

D.抗结核病药与糖皮质激素合用

E.糖皮质激素与肾上腺素合用

1.肾上腺皮质功能不全采用

2.感染性中毒休克采用

3.严重感染采用

4.过敏性休克采用

『正确答案』A;B;C;E

A.糖皮质激素　B.胰岛素　C.甲状腺素

D.炔雌醇　E.螺内酯

1.长期使用可引起骨质疏松的是

2.用于治疗骨质疏松症的是

3.用量过大可引起低血糖反应的是

『正确答案』A;D;B

『答案解析』糖皮质激素不良反应是骨质疏松，雌激素可促使骨质致密，胰岛素可引起低血糖。

A.解除小动脉痉挛，改善微循环

B.提高中枢神经系统的兴奋性

C.抑制巨噬细胞的吞噬功能

D.可减轻充血，降低毛细血管通透性

E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡

1.糖皮质激素的抗中毒性休克作用是

2.糖皮质激素的抗炎作用是

3.糖皮质激素的免疫抑制作用是

4.严重精神病或癫痫病史者禁用糖皮质激素是因为

『正确答案』A;D;C;B

A.水钠潴留

B.抑制蛋白质合成

C.促进胃酸分泌

D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌

E.升高血糖

1.糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为

2.糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为

3.糖皮质激素禁用于糖尿病患者是因为

4.糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为

『正确答案』A;B;E;C

A.三相片的前6片　B.三相片的后6片

C.三相片的中间5片D.三相片的中间10片

E.三相片的后10片

1.低剂量雌、孕激素

2.高剂量雌、孕激素

3.孕激素高而雌激素低

『正确答案』A;C;E

『答案解析』短效口服避孕药

最常规的避孕方式，用量小，副作用小，还能预防某些妇科肿瘤。根据药物剂量不同将药物分为单相片和三相片。单相片整个周期雌、孕激素固定;三相片模拟正常月经周期雌孕激素变化的三个阶段：前6片低剂量的雌孕激素，中间5片两种激素含量均高，后10片孕激素高而雌激素低。

A.甲状腺素　B.丙硫氧嘧啶

C.血管神经性水肿D.粒细胞下降

E.甲状腺功能亢进症

1.碘化物的主要不良反应是

2.甲状腺素的不良反应是

3.硫脲类最重要的不良反应是

4.黏液性水肿选用

5.甲状腺危象选用

『正确答案』C;E;D;A;B

A.中效类胰岛素　B.长效类胰岛素

C.磺酰脲类　D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

E.二肽基肽酶-4抑制剂

1.阿卡波糖是

2.阿格列汀是

3.格列齐特是

4.低精蛋白锌胰岛素是

『正确答案』D;E;C;A

A.阿卡波糖　B.西格列汀

C.胰岛素皮下注射D.吡格列酮

E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解

1.胰岛素依赖性重症糖尿病需

2.胰岛素增敏剂是

3.可中效、稳定的降低糖化血红蛋白的是

4.二甲双胍的降糖作用机制是

『正确答案』C;D;B;E

『答案解析』西格列汀具以下特点：(1)可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，为一类中等强度的抗糖尿病药，对用磺酰脲 双胍治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者有效;(2)在联合用药上更随机、方便，可和多种降糖药及胰岛素任意搭配;(3)且较少发生低血糖，对体重、血压无影响。

A.胰岛素　B.格列本脲　C.大剂量碘剂

D.二甲双胍E.丙硫氧嘧啶

1.肥胖糖尿病患者选用

2.糖尿病酮症酸中毒患者选用

『正确答案』D;A

A.瑞格列奈　B.格列喹酮

C.正规胰岛素D.二甲双胍

E.丙硫氧嘧啶

1.糖尿病合并轻度肾功能不全患者宜选用

2.被称为餐时血糖调节剂的药物是

3.糖尿病酮症酸中毒患者宜选用

4.甲状腺功能亢进症患者宜选用

『正确答案』B;A;C;E

『答案解析』非磺酰脲类促进胰岛素分泌药有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。与磺酰脲类相比特点为：促进胰岛素分泌作用快而短，有效的模拟生理性胰岛素的分泌，即可降空腹血糖，又可有效地控制餐后高血糖，称为“餐时血糖调节剂”。

A.阿法骨化醇B.依降钙素

C.葡萄糖酸钙D.阿仑膦酸钠

E.帕米膦酸二钠

1.常见软弱、嗜睡、头痛等不良反应的药物是

2.常见嗳气、便秘、腹部不适等，偶见高钙血症的药物是

3.治疗恶性肿瘤患者骨转移性疼痛可选用

『正确答案』A;C;E

『答案解析』典型不良反应：钙剂常见嗳气、便秘、腹部不适等，偶见高钙血症。维生素D常见软弱、嗜睡、头痛等。

帕米膦酸二钠适应证：用于治疗恶性肿瘤患者骨转移性疼痛和高钙血症，治疗和预防骨质疏松。骨质愈合不良和甲状旁腺功能亢进。

三、综合分析选择题 (每题1分，每题只有1个最佳答案)

患者，男，61岁，因“肾上腺皮质功能减退”入院。痛风史5年余，有轻度糖尿病，住院期间服用醋酸泼尼松，别嘌醇，阿法骨化醇，阿卡波糖，氯化钾缓释片治疗。

1.患者治疗肾上腺皮质功能减退应为下列哪一种药物

A.别嘌醇B.醋酸泼尼松

C.阿法骨化醇D.阿卡波糖

E.氯化钾缓释片

『正确答案』B

『答案解析』糖皮质激素替代疗法。

2.需长期使用激素治疗，为预防骨质疏松应选择的药物是

A.别嘌醇

B.醋酸泼尼松

C.阿法骨化醇

D.阿卡波糖

E.氯化钾缓释片

『正确答案』C

患者，男，67岁，体重75kg，以“多饮，多尿5年，之主诉入院，临床诊断为”2型糖尿病。入院查体：空腹血糖8.01mmol/L，监测血糖结果见早餐后2小时血糖13.02mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。医嘱：治疗用药 阿卡波糖片50mg、瑞格列奈片1mg、二甲双胍片0.5g、甲钻胺注射液0.5mg、前列地尔注射液20μg 用药方法 静脉滴注，1次/日。

1.下列药物中，为肥胖的2型糖尿病患者首选药

A.二甲双胍B.瑞格列奈

C.格列齐特D.阿卡波糖

E.罗格列酮

『正确答案』A

『答案解析』二甲双胍适应证：首选用于控制饮食及锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病，尤其适用肥胖的2型糖尿病者。

2.下列哪个不是2型糖尿病药治疗方案可采用的4线治疗方案

A.首选二甲双胍(无禁忌证者)

B.可在使用二甲双胍的基础上合用促胰岛素分泌药或葡萄糖苷酶抑制剂

C.是在两种药合用效果不佳时，再加基础胰岛素或预混胰岛素治疗

D.将治疗方案调整为多次胰岛素治疗，并联合使用促胰岛素分泌药

E.将治疗方案调整为多次胰岛素治疗时停用促胰岛素分泌药

『正确答案』D

『答案解析』一线治疗：首选二甲双胍(无禁忌证者)，备选促胰岛素分泌药或葡萄糖苷酶抑制剂;二线治疗：是在一种药效果不佳，可在使用二甲双胍的基础上合用胰岛素分泌药或葡萄糖苷酶抑制剂;三线治疗：是在两种药合用效果不佳时，再加基础胰岛素或预混胰岛素治疗;四线治疗：是在基础胰岛素和口服降糖药合用血糖仍不达标时，则将治疗方案调整为多次胰岛素治疗，并同时停用促胰岛素分泌药。

四、多项选择题 (每题1分。每题的备选项中，有2个或3个以上的正确答案，错选或少选均不得分)

糖皮质激素对血液和造血系统的作用有

A.延长凝血时间B.淋巴组织增生

C.中性粒细胞数增多D.血小板增多

E.红细胞增多

『正确答案』CDE

糖皮质激素大剂量冲击疗法的适应症是

A.中毒性感染

B.中心性视网膜炎

C.恶性淋巴瘤

D.淋巴细胞性白血病

E.各种休克

『正确答案』AE

『答案解析』糖皮质激素的使用方法：(1)大剂量冲击疗法：用于严重中毒性感染及各种休克，宜短期使用大剂量，如氢化可的松静脉滴注200～300mg，用药时间一般不超过3天。(2)一般剂量长期疗法：用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性哮喘、中心视网膜炎、各种恶性淋巴瘤等，一般开始使用泼尼松10～20mg，一日3次。(3)小剂量替代疗法用于原发性肾上腺皮质功能不全：每日给生理需要量，一般上午8时给药2/3，夜间给药1/3。

糖皮质激素的不良反应包括

A.骨密度降低

B.胃溃疡

C.青光眼

D.医源性库欣综合征

E.肾上腺皮质功能抑制

『正确答案』ABCDE

雌激素的作用有

A.刺激卵泡发育B.促进乳腺腺泡发育

C.促进骨质致密D.降血清胆固醇

E.促进子宫收缩

『正确答案』ABCD

『答案解析』故雌激素具有刺激卵泡发育、加速卵子在输卵管运行速度，促进乳腺腺泡发育，促进骨质致密和骨骺闭合，降血清胆固醇等作用。

口服避孕药的不良反应有

A.类早孕反应B.胃肠道反应

C.出血　D.妊娠斑

E.体重减少

『正确答案』ABCD

『答案解析』典型不良反应：类早孕样反应、胃肠道反应、月经失调、子宫出血、妊娠斑、体重增加、乳房肿胀等。

甲状腺素主要用于治疗

A.甲状腺癌

B.呆小症

C.侏儒症

D.黏液性水肿

E.单纯性甲状腺肿

『正确答案』BDE

大剂量碘的应用有

A.甲状腺功能亢进症的术前准备

B.甲状腺功能亢进症的内科治疗

C.单纯性甲状腺肿

D.甲状腺危象

E.黏液性水肿

『正确答案』AD

『答案解析』碘和碘化物适应证：①甲状腺危象，必须配合应用硫脲类，②甲状腺手术前准备，碘剂能使甲状腺缩小变硬，血供减少，有利于部分切除手术的进行，术前2周再加碘剂。

硫脲类抗甲状腺药在临床主要用于

A.甲状腺功能亢进症的内科治疗

B.呆小病的替代治疗

C.甲状腺手术前准备

D.黏液性水肿的治疗

E.甲状腺危象辅助治疗

『正确答案』ACE

硫脲类药物的作用特点有

A.对已合成的甲状腺激素无作用

B.起效慢，不能直接对抗甲状腺素

C.可使甲状腺激素组织变硬，血供减少

D.可使甲状腺组织退化，腺体缩小

E.十分常见皮肤瘙痒，皮疹，药热，红斑狼疮样综合征

『正确答案』ABE

『答案解析』阻滞甲状腺素的生物合成。不影响碘的摄取，也不影响已合成激素的释放和发挥作用。由于本品不能直接对抗甲状腺素，待已生成的甲状腺素耗竭后才能发生作用，故丙硫氧嘧啶起效缓慢。

典型不良反应：十分常见皮肤瘙痒、皮疹、红斑狼疮样综合症、剥脱性皮炎、关节痛、白细胞计数减少等。

甲状腺功能亢进症患者术前使用丙硫氧嘧啶的目的有

A.使症状明显减轻，基础代谢率接近正常

B.防止术后甲状腺危象的发生

C.使甲状腺组织退化，腺体缩小

D.使甲状腺组织血管减少

E.使甲状腺体变硬

『正确答案』AB

『答案解析』丙硫氧嘧啶适应证：①甲亢的内科治疗，适用于轻中度甲亢病人或放射性碘治疗者，也可作为放射性碘辅助用药②用于甲状腺危象的治疗，③用于甲状腺术前准备，防止术后发生甲状腺危象，术前先服用本品使甲状腺功能恢复正常，然后术后2周左右再加用碘剂。

下列属于胰岛素禁忌症的有

A.心律失常B.中枢感染

C.低血糖　D.过敏者

E.胰腺炎

『正确答案』CDE

『答案解析』禁忌证：对胰岛素过敏和低血糖者禁用。肝硬化、胰腺炎、肾炎禁用精蛋白锌胰岛素、门冬胰岛素等。

口服降血糖的药物有

A.精蛋白锌胰岛素

B.格列本脲

C.格列齐特

D.二甲双胍

E.阿卡波糖

『正确答案』BCDE

服用双膦酸盐类十分常见的不良反应有

A.食管炎　B.高钙血症

C.血压升高D.有症状的胃食管反流病

E.肝功能异常

『正确答案』AD

『答案解析』典型不良反应：十分常见腹痛、腹泻、便秘、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡等消化道反应，应采用坐位服药。

骨化三醇的药理作用包括

A.恢复肠道对钙的正常吸收

B.缓解肌肉骨骼疼痛

C.抑制骨骼中成骨细胞活性

D.提高血清钙浓度

E.减少锥体骨折的发生率

『正确答案』ABDE

『答案解析』骨化三醇为钙在肠道被主动吸收的调节剂，通过合成钙结合蛋白促使肠钙吸收入血，纠正低血钙，缓解肌肉骨骼疼痛的临床症状，对老年人和绝经后骨质疏松可减少锥体骨折发生率。

治疗老年骨质疏松症的常用药物包括

A.钙制剂

B.维生素D

C.维生素E

D.阿仑膦酸钠

E.左甲状腺素钠

『正确答案』ABD

降钙素的作用机制是

A.可促进肠道转运钙

B.抑制肾小管对钙和磷的重吸收

C.直接抑制破骨细胞的活性

D.有明显的镇痛作用

E.具有中枢镇痛作用

『正确答案』BCDE

『答案解析』作用为：直接抑制破骨细胞的活性，降低血钙，并可对抗甲状旁腺促进骨吸收的作用;抑制肾小管对钙和磷的重吸收，尿中钙磷排出增多，血中钙磷随之减少;抑制肠道转运钙;有明显的镇痛作用(抑制前列腺素合成和直接导致中枢镇痛)。

降钙素的禁忌症包括

A.高镁血症B.低钠血症

C.高钙血症D.心律失常

E.14岁以下儿童

『正确答案』CE

『答案解析』禁忌证：过敏、高钙血症、妊娠及哺乳期妇女、14岁以下儿童。

下列药物中，可与降钙素发生相互作用的有

A.含铝剂B.维生素D

C.氨基糖苷类D.双膦酸盐类

E.含镁制剂

『正确答案』ABCDE

『答案解析』药物相互作用：与含铝、镁、铁剂合用可影响降钙素的吸收，与维生素D合用可抵消降钙素疗效，与氨基苷合用可诱发低血钙，与双膦酸盐骨吸收剂合用，可出现严重低血钙。

下列关于降钙素的叙述中，正确的有

A.使用前应做皮试

B.在治疗骨质疏松期间需要补充钙剂

C.肌内注射应避开神经

D.不宜皮下注射

E.可诱发哮喘

『正确答案』ABCE

『答案解析』用药监护：(一)应用前应做皮肤敏感试验

(二)注意规避不良反应

在骨质疏松治疗时宜同时补钙，肌内注射应避开神经，降钙素和依降钙素可诱发哮喘。可皮下或肌内注射。